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Conversiones:
Empresa/Proyecto: _____________________________________________________ Bueno: B Malo: M No aplica: NA
21 Otros
VERIFICACIÓN SI / NO SI / NO SI / NO SI / NO SI / NO SI / NO SI / NO
1 El trabajador esta instruido sobre el correcto uso y manejo
del equipo
Firma Operador
NOTA: Toda anomalía detectada, avisar al área SST y/o jefe inmediato .
Observaciones:______________________________________________________________________________________________________________________________________________
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