Requisitos básicos de asegurabilidad | Vida

Perfil de
EdadÚLTIMO
EDAD Último Monto de
MONTO DE Examen MINI
EXAMEN Prueba de Saliva PERFIL
PERFIL Mini Perfil ANÁLISIS ELECTRO-
Sangre CARDIOGRAMA
ESTADO
CÉDULA DE FINANCIERO REPORTE DE REQUISITOS
Seguro SOLICITADO
Solicitado DE SANGRE
Sangre Seca de Sangre DE
Cumpleaños
CUMPLEAÑOS SEGURO Médico DEo SANGRE
MÉDICO ORINA
Completo IDENTIDAD CONFIDENCIAL INSPECCIÓN ADICIONALES
COMPLETO REPOSO
HASTA US$ 100,000 NO NO NO NO NO SI NO NO • Formulario W-8 BEN, W-8 BEN E,
US$ 100,001 - 250,000 NO NO NO NO NO SI NO NO o W-9 según corresponda
1-35 US$ 250,001 - 500,000 SI NO NO NO NO SI NO NO • Comprobante de dirección

US$ 500,001 - 750,000 SI SI NO SI NO SI SI SI residencial del propuesto

US$ 750,001 - 1,000,000 SI SI NO SI NO SI SI SI asegurado y del titular si difiere
del asegurado (Ej.: copia de recibo
US$ 1,000,001 - Y MÁS SI NO SI SI SI SI SI SI de teléfono residencial o celular)
• No. de Identificación Tributaria
HASTA US$ 100,000 NO NO NO NO NO SI NO NO del propuesto asegurado y del
US$ 100,001 - 250,000 NO NO NO NO NO SI NO NO titular si difiere del asegurado
36-45 US$ 250,001 - 500,000 SI NO NO NO NO SI NO NO • Cuestionario de Exposición al

US$ 500,001 - 750,000 SI SI NO SI SI SI SI SI Covid No. 363 y/o Cuestionario

US$ 750,001 - 1,000,000 SI SI NO SI SI SI de Recuperación de Covid
SI SI No. 367 según corresponda
US$ 1,000,001 - Y MÁS SI NO SI SI SI SI SI SI
• Formulario W-8 BEN, W-8 BEN E,
HASTA US$ 100,000 NO NO NO NO NO SI NO NO o W-9 según corresponda
US$ 100,001 - 250,000 NO NO NO NO NO SI NO NO • Comprobante de dirección

US$ 250,001 - 500,000 SI NO NO NO SI SI NO NO residencial del propuesto

46-55 asegurado y del titular si difiere
US$ 500,001 - 750,000 SI SI NO SI SI SI SI SI del asegurado (Ej.: copia de recibo
US$ 750,001 - 1,000,000 SI SI NO SI SI SI SI SI de teléfono residencial o celular)
US$ 1,000,001 - Y MÁS SI NO SI SI SI SI SI SI • No. de Identificación Tributaria

del propuesto asegurado y del

titular si difiere del asegurado
• Radiografía de Tórax y Electro.
HASTA US$ 100,000 SI NO NO NO SI SI NO NO
US$ 100,001 - 250,000 SI NO NO SI SI NO NO de Esfuerzo para edades de 51 o
56 NO más en montos iguales o mayores
US$ 250,001 - 500,000 SI NO NO NO SI SI NO NO a US$ 2 millones
Y
US$ 500,001 - 750,000 SI SI NO SI SI SI SI SI • Cuestionario de Exposición al
MAYOR SI SI NO
US$ 750,001 - 1,000,000 SI SI SI SI SI Covid No. 363 y/o Cuestionario
US$ 1,000,001 - Y MÁS SI NO SI SI SI SI SI SI de Recuperación de Covid
No. 367 según corresponda
• EXAMEN MÉDICO DEBE SER REALIZADO POR UN MÉDICO CONTRATADO POR LA COMPAÑÍA • PARA SOLICITANTES CON SEGURO DE VIDA YA EMITIDO, LOS REQUISITOS DE EVALUACIÓN
QUE NO SEA FAMILIAR DEL PROPUESTO ASEGURADO O DEL AGENTE. SE BASARÁN EN LA SUMA ASEGURADA TOTAL CON BMI.
• INFORME DEL MÉDICO TRATANTE (APS) SE REQUIERE SOBRE TODAS LAS CONSULTAS • SE REQUIERE ANÁLISIS FINANCIERO AUDITADO PARA MONTOS MAYORES A US$ 2 MILLONES.
REALIZADAS HASTA 12 MESES PREVIOS A LA FECHA DE LA SOLICITUD. ES REQUERIDO
AUTOMÁTICAMENTE PARA SOLICITANTES DE 15 AÑOS O MENOS. • REPORTE DE INSPECCIÓN ORDENADO POR LA COMPAÑÍA.
• SI EL CASO REQUIERE ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFUERZO NO HACE FALTA ENVIAR UN • TODO CASO DEBE TENER UNA ILUSTRACIÓN QUE INCLUYA TODAS SUS PÁGINAS FIRMADAS
ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO. POR EL CLIENTE Y EL AGENTE.
• PARA CASOS QUE REQUIERAN CUALQUIER PRUEBA MÉDICA, ES REQUISITO ENVIAR EL FORMULARIO • NOS RESERVAMOS EL DERECHO DE SOLICITAR CUALQUIER INFORMACIÓN ADICIONAL QUE SE
DE REEMBOLSOS MÉDICOS DENTRO DE LOS SIGUIENTES 90 DÍAS DE SOMETIDO EL CASO. CONSIDERE NECESARIA PARA LA EVALUACIÓN APROPIADA DE TODOS LOS CASOS.
• REQUISITOS ADICIONALES SOLICITADOS SE DEBEN ENVIAR A: liferequirements@bmicos.com • AQUELLOS CASOS NO TOMADOS POR DECISIÓN DEL CLIENTE, SE CARGARÁ AL CLIENTE
• LA CESIÓN DE GARANTÍA SE OTORGA ÚNICAMENTE EN SOLICITUDES NUEVAS DEL PLAN TERM 95.
EL COSTO DE LAS PRUEBAS MÉDICAS REALIZADAS.
• LA COPIA DE LA IDENTIFICACIÓN DEBE ESTAR FIRMADA POR EL CLIENTE Y EL AGENTE. • CUANDO EL DUEÑO DE LA PÓLIZA ES UNA CORPORACIÓN, SE DEBE CUMPLIR CON CIERTOS REQUISITOS
• EN CASO DE QUE EL TITULAR SEA UNA COMPAÑÍA AGREGAR FORMULARIO TITULAR BENEFICIOSO NO. 365 REV. 3/19 DETALLADOS EN LA -CIRCULAR No. 7 DEL 2019- (VER EN LIBRERÍA DEL PORTAL: portal.bmicos.com)