Flashcards

Karen E. Sánchez Gil

Anatomia
2
Indice
1.Generalides de anatomia
2.Sistema de fijacion
3.Musculos del abdomen
4.Tubo digestivo
5.Patologias del tubo digestivo y pared abdominal
6.Sistema urinario
7.Pelvis y perine
8.Sistema reproductor femenino
9.Sistema reproductor masculino
10.Patologias de pelvis y organos pelvicos
11.Miembro inferior
12.Patologias de miembro inferior
13.Miembro superior
14.Patologias de miembro superior
 Estructura anatómica con partes blandas (músculos) y; se refiere a la parte

Generalidade
superior de la cavidad abdominopelvica, comprendida por la cara inferior del

Anatomicas
diafragma y el estrecho superior de la pelvis.
Corresponde al espacio rodeado por la pared abdominal que está
formada por varias capas

sdel abdomen Da sostén y protección a órganos

Para su estudio se divide en 4 cuadrantes y nueve regiones.
Fascias abdominales
Fascia: Membrana fibrosa de tejido conectivo que envuelve los
músculos, forma las cápsulas articulares, los tendones y los
ligamentos.
H E HI
D

FD M FI

FID h FIZ Para el estudio de la pared abdominal se divide en fascias:

1. Piel
2. Fascia superficial: que presenta 2 hojas
Hoja adiposa o de Camper
Hoja membranosa profunda o de Scarpa: esta envuelve al musculo
oblicuo externo
3.Fascia profunda: que presenta
Hoja Anterior de la vaina de los rectos: envuelve al M. recto abdominal
4.Fascia Transversalis: reviste casi toda la pared abdominal: cubre al m. transverso del abdomen y al peritoneo. Ocupa toda la extensión
de la región inguinal.

Peritoneo Gastrico
Peritoneo: El peritoneo es una membrana serosa fuerte y resistente, formada por
tejido conjuntico y mesotelio; que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y
forma pliegues (los mesos, los epiplones y los ligamentos) que envuelven, total
o parcialmente, gran parte de las vísceras situadas en esa cavidad, sirviendo de
sostén para las mismas.
Está en contacto, por un lado, con la cara interna de la cavidad abdominal y, por
el otro, con la cara externa de los órganos. Este doble contacto es posible
gracias al aspecto característico del peritoneo de ser una membrana serosa de
dos capas u hojas.
 La capa exterior, llamada peritoneo parietal, está adherida a la pared
abdominal
 La capa interior, peritoneo visceral , envuelve los órganos situados
dentro de la cavidad abdominal.
Cavidad peritoneal:
El espacio entre ambas capas y contiene una pequeña cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml de liquido peritoneal o ascitico) que
permite a ambas capas deslizarse entre sí y facilitar el movimiento de las vísceras . Esta cavidad peritoneal está cerrada en el hombre y
abierta en la mujer al nivel del pabellón de la trompa de Falopio y del ovario. La mayor parte de los órganos abdominales están adheridos a
la pared abdominal por el mesenterio, que es una parte del peritoneo a través de la cual los órganos son alimentados por los vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios.
Las estructuras del abdomen están clasificadas como intraperitoneales (que se encuentran recubiertas por el peritoneo) y extraperitoneales,
dependiendo de si están cubiertas de peritoneo visceral o no lo están y tienen mesenterio.
Propiedades del peritoneo
Se puede estimar la importancia del peritoneo considerando la variedad y el número de sus propiedades:
1. Propiedades mecánicas: ya que sirve como sostén para los órganos ubicados en la cavidad abdominal y permite su movimiento interior. 2.
Propiedades hemodinámicas: ya que tiene relación con el flujo sanguíneo y los mecanismos circulatorios en el sistema vascular.
 3.Propiedades protectoras: sirviendo como barrera defensiva frente a microorganismo y partículas inertes,
para los órganos que cubre. 4. Propiedades de aislante térmico: mantiene la temperatura de los órganos que
cubre.
5. Propiedades de intercambio: al ser semipermeable permite el paso de moléculas de pequeño tamaño, lo
cual permite aplicar hoy en día la técnica de la diálisis
peritoneal.
MESENTERIO
Resultado de la invaginación de una doble capa de
peritoneo, permitiendo la comunicación vascular entre
el órgano y la pared abdominal, de esta manera de
acuerdo al órgano que comunica recibe su nombre por
ejemplo:
mesenteriointestino grueso: mesocolón.

Omento/epiplón: prolongación bilaminar de peritoneo que pasa desde el estómago, hasta

la parte próximo del duodeno y órganos adyacentes de la cavidad abdominal
Omento mayor gastrocolico: pliegue peritoneal prominente, que va de la curvatura
mayor del estómago y la porción proximal del duodeno a la cara anterior del colon
transverso y su mesenterio.
Omento menor gastroepiploico: comunica la curvatura menor del estómago y la porción
proximal del duodeno al hígado.
Ligamento peritoneal: doble capa de peritoneo que comunica órganos con la pared
abdominal.
Omento medio gastrosplenico: va de la curvatura mayor del estomago al hilio del bazo.
Ligamentos
Van de una viscera a otral o de la pared abdominal a una viscera. Poco o nulamente
vascularizados,
Fascias de coalescencia
zonas de adherencia de una hoja visceralcon la parietal para unirlas a la pared posterior de la cavidad abdominal.
Told 1,2,3,4
MUSCULOS DEL ABDOMEN
 ESOFAGO
ESTOMAGO
HIGADO

VESICULA
BILIAR PANCREA
S
INTESTINO
GRUESO
(COLON)

INTESTINO
DELGADO

APENDICE CECAL RECTO Y ANO

Sistema Digestivo
Tubo
digestivo

Conjunto de los órganos que procesan los líquidos y alimentos para descomponerlos en
sustancias que el cuerpo usa como fuente de energía, para crecer o para reparar tejidos. Los
desechos que el cuerpo no usa salen durante las evacuaciones intestinales. El aparato digestivo
se compone de la boca, la faringe (garganta), el esófago, el estómago, el intestino delgado, el
intestino grueso, el recto y el ano. Además, incluye las glándulas salivales, la vesícula biliar y el
páncreas, que producen jugos digestivos y enzimas que sirven para digerir los alimentos y los
líquidos.
  

Esofag
ESOFAGO
Se divide en tres
porciones:

Porción
o
tubo digestivo que se continua de la faringe al estómago
musculo
membranosa del

Medidas: entre 22 y 28 cm; esta longitud es la distancia que se encuentra entre el

cartílago cricoides y el orificio gástrico. Cervical.
 El esófago no tiene cubierta serosa ni mesenterio.
Se encuentra rodeado por tejido conjuntivo, el cual da sostén. La porción superior se fija
en la zona cricofaríngea, por debajo de ella se encuentra el tendón cricofaríngeo. La Torácic
porción media del esófago se fija por medio de las membranas broncoesofágica y a
pleuroesofágica, y la membrana frenoesofágica fija la porción inferior. Esta última es
importante en la disección para realizar procedimientos quirúrgicos antirreflujo. Por
adelante del esófago se encuentra la fascia pretraqueal y por detrás está la fascia
prevertebral.
Estrechamientos anatómicos (4) los cuales son visibles en estudios Abdominal
radiológicos contrastados y endoscópicos:
 Cricofaríngeo/faringeoesofagico .(C6)
 Aórtico (T4)
 Bronquioaortico (T6) determinado por la huella del bronquio principal izquierdo
 Esfínter esofágico inferior/ diafragmático (T10) : No hay un esfínter angatómico
como tal, sino que funcionalmente el comportamiento de dicha región es el de un esfínter, mide 4 cm de longitud.
Estrechamientos funcionales (2)
Esfínter esofágico superior. Se forma por el músculo cricofaríngeo, el cual rodea la hipofaringe y se inserta en ambas apófisis cricoides, mide
de 2 a 4 cm.
Esfinter esofágico inferior.

Histología:
Mucosa: epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado + mucina + tejido conectivo
areolar + muculo liso y glándulas de mucosa (Protege contra la abrasión y partículas
inertes)
Submucosa: tejido conectivo areolar (discurre paquete neurovascular)
Muscular: M. liso longitudinal y circular
Irrigación esofágica
3 zonas principales de riego arterial
Cuello: arterias tiroideas superior e inferior irrigan la porción cervical del esófago,
originadas de la carótida externa y tronco tirocervical de la subclavia, respectivamente.
Arco aórtico: da de 3 a 5 ramas traqueobronquiales que irrigan la porción torácica del
esófago.
Cardias: su irrigación proviene de la gástrica izquierda (coronaria estomáquica) dando
varias ramas, las cuales irrigan la cara anterior y derecha del esófago, mientras que la
arteria esplénica provee a la cara posterior esofágica y curvatura mayor del estómago.
Drenaje venoso
Los capilares del esófago fluyen hacia el plexo venoso submucoso y éste drena a un plexo
periesofágico.
Inervación
Presencia de mecanorreceptores, osmorreceptores y terminaciones nerviosas libres a nivel
de EES, cuerpo esofágico y EEI.
Los Mecanorreceptores vagales: mucosa, responden a volúmenes de distensión
fisiológicos. Mecanorreceptores espinales:capa muscular, transmiten información
nociceptiva, quimiorreceptores mucosos sensibles al ácido y responsables junto a los
mecanorreceptores mucosos del reflejo esófago-salivar: la estimulación ácida del esófago,
potenciada por la distensión con el aumento de volumen en la luz que estimula
mecanorreceptores, produce un aumento reflejo de saliva, de su viscosidad y de su pH.
Estomago
Porción muscular dilatada del tubo digestivo, comprendida
entre el esófago y el duodeno
Estomago
Ubicación
Situado en el cuadrante superior e izquierdo del abdomen,
ocupa una parte del epigastrio, parte de la región umbilical
y el hipocondrio izquierdo. Su forma, tamaño, posición y
dimensiones varían según la edad, sexo, postura, tono
muscular y el momento fisiológico.
Tamaño
Mide: 25 cm en su eje longitudinal, 12 cm en su eje
transverso y 8 cm en su eje anteroposterior. Su capacidad
es de 1 000 a 1 500 cm3.
Morfología externa
Tiene forma de una J, con una porción descendente o
vertical y una porción horizontal, y cuando está distendido adquiere una forma
piriforme.Presenta dos caras, una anterior y otra posterior con dos curvaturas, una mayor y
otra menor. Posee dos extremos u orificios, uno superior llamado cardias, y otro inferior, la
porción pilórica.
 Cardias: punto más, situado a la izquierda del plano medio tras el séptimo cartílago
costal a 2.5 cm de su unión con el esternón, a nivel de T11 a 10 cm de la pared
abdominal anterior y 40 cm de la arcada dentaria. El esófago desemboca en el orifico
del cardias que tiene una función esfinteriana, el cardias está separado del fondo por la
escotadura o angulación cardial o ángulo de Hiss. La porción pilórica que tiene
continuidad con el duodeno suele dividirse en antropilórico y canal del píloro.

Vista posterior Vista anterior

 Porción vertical: 2/3 de la longitud del estómago. Tiene dos segmentos superpuestos, el fondo y el cuerpo que se continúa con la región

Irrigación
pilórica. El fondo gástrico es la parte redondeada situada arriba del nivel del orificio cardiaco en forma de cúpula. El cuerpo es
cilíndrico, aplastado de adelante hacia atrás, se continúa con la porción horizontal.
 Porción horizontal: corresponde al antro pilórico, parte del estómago que se conecta con el duodeno (primera parte del intestino
delgado). El píloro es una válvula que se abre y se cierra durante la digestión
Principal Histología:
Mucosa:Superficial, epitelio prismático simple formado por:
o propia:
 Lamina Art. gástrica
tejidoderecha
conctivo(pilórica)
areolar
o Art.
 Musculo liso Gástrica Izquierda (Coronaria estomaquica
o epiteliales:
 Células Gastroomental derecha
forman (gastroepiploica)
las glándulas gástricas; estas glándulas presentan 2 tipos de células exocrinas:
oo Gastroomental izquierda
Células de la mucosa del(gastroepiploica)
cuello: secretan moco
o Células P: secretan pepsinógeno y lipasa gástrica
Accesoria
Estas 3 secreciones forman el jugo gástrico; cuya producción es de 2-3 L x día
Submucosa: tejido conectivo
o Frenicas areolar (discurre paquete neurovascular)
inferiores
Muscular: Presenta 3 capas:
o Gastricas posteriores
o Longitudinal externa
o Circular media Círculos arteriales:
o Oblicua interna
Curvatura
Serosa: Epiteliomenor:
pavimentoso simple (mesotelio) y tejido conectivo areolar
Anastomosis de las arterias:
Gástrica izquierda y gástrica derecha

Curvatura mayor:
Anastomosis de las arterias:
Gastroduodenal derecha e izquierda

Rama hepática (entra al hilio

hepatico

Coronaria e.

Haz
coronaria

Hepática
Esofagocardiastuberositaria.
propia

pilórica
Hepática
comun
esplenica

Gastroduodenal Vasos cortos

de curter

Gasticas
posteriores

Gastroepiploica
izquierda
 Inervacion
Procede de 2 plexos:
Parasimpatico: correspondiente al nervio vago (par craneal
10), el cual da la funcion de motilidad y secrecion
gastrointestinal, ademas de que relaja el piloro.
Plexo nervioso de Aurebach: motilidad
Plexo nervioso de Meissner: secrecion
Simpatico: Forma el plexo celiaco a partir de nervios que
proceden de T5-T9 formando el nervio esplacnico mayor
cuya funcion es analoga al plexo parasimpatico, los
nervios siguen el recorrido arterial.
Asa memorable de Wrisberg: formada por nervios
esplácnicos, por fibras del simpático lumbar, por ramas
celíacas del vago derecho y ramas musculares que
provienen de los nervios frénico que se entrecruzan
alrededor del origen de la arteria celíaca, por lo cual es
importante en cirugia ya que al estar “oculto” puede llegar
a ser seccionado causando perdida parcial o total de algun
plexo n.
Drenaje Venoso
Sigue el mismo recorrido arterial.
Las venas gastricas izquierdas, las esofagicas anteriores
y la pilorica desembocan en la vena porta.
Las gastroepiploicas de acuerdo a su poscion
desembocan de manera distinca:
Gastroepiploica izquierda = vena esplenica
Gastroepiploica derecha = vena mesenterica superior

La vena esplenica se une a la vena mesenterica formando el tronco esplenomesenterico; este tronco a su vez se une a la vena
mesenterica superior formando el sistema portal (vena porta)

Intestino
Porcion del tubo
digestivo comprendida

Delgad entre la valvula

pilorica y la valvula
ileocecal; se divide en

o
2 partes principales:
1. Porcion fija:
Duodeno
2. Porcion movil: Yeyuno-ileon

Duodeno
Porcion fija del intestino delgado tiene unos 25 cm de longitud y se extiende
desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal (angulo de Tretz), rodeando la
cabeza del páncreas.
Presenta 3 porciones:
Primera: Superior; que va del piloro a la altura de la vesicula biliar
Segunda: Media descendente; que va de la cabeza del pancreas a los vasos
mesentericos superiores a la altura de l3 y l4
Tercera: ascendente va del mesenterio al angulo duodenoyeyunal
Medios de fijacion;
duodeno está cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello se
le considera órgano retroperitoneal. Se mantiene en su poscion mediante el
peritoneo, el pancreas y el higado; con ayuda del musculo y fascia de Treitz.
Funcion
Se relaciona con el estómago, el hígado y el páncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del estómago, las
secreciones del páncreas y la bilis del hígado. Absorbe principalmente lipidos y proteinas
 El colédoco y el conducto pancreático principal desembocan juntos
en la segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila
duodenal, en donde existe un esfínter, el esfínter de Oddi que está
relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático
al duodeno ya que el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado
por el esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este
conducto biliar.
Configuracion
interna:
Es lisa con
repliegues que
formaran las
valvulas
conniventes que
dan lugar a vellosidades filiformes cortas en toda su mucosa.
Carunculas: eminencias amamelonadas de forma conica que desprenden mucosa. Estas
carunculas van a formar el consucto de wirsung (pancreas) y la ampolla de Vater
(besicula biliar) y una ultima y mas pequeña caruncula va formar el conducto de
Santorini.
Irrigación:
Recibe sangre arterial de las arterias gatroduodenales superior e inferior, de la arteria mesenterica superior y de la esplenica.
Inervación:
Recibe nervios del plexo mesenterico, plexo solar y forma le plexo duodeno pilorico.

Yeyuno-
Corresponde a la segunda porcion del duodeno, va del angulo duodenoyeyunal (de Treitz) hasta la valvula iliocecan en conjunto

Ileon
miden de 5-7 m. y la luz intestinal varia dependiendo de cada segmento.
Debido a que sus características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad: el yeyun-íleon, que forma las

llamadas asas del intestino delgado.

Ubicación: por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio, constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared
abdominal posterior.
La desembocadura del íleon en el colon, se produce en el ciego, en el orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino
delgado al intestino grueso, y que está rodeado por la válvula íleo-cecal cuya función principal es evitar el reflujo de materias fecales desde
el colon al intestino delgado.
En los últimos centímetros de íleon, que preceden a la válvula, la pared intestinal posee una pared muscular engrosada, el esfínter íleocecal
que, en condiciones normales, se encuentra medianamente contraído y no
permite que el contenido del íleon se vacíe en el ciego de un modo brusco y
continuado.
Histologia
o Mucosa: formada por:
Epitelio: contiene glandulas tubulares simples “Vellosidades y y Criptas de
Liberkün
Lamina propia de colagena; da lugar a las celulas de defensa; siendo estas un
total de 5: Celulas plasmaticas, linfocitos, eosonfilos, histiocitos y celulas
cebadas, que a su vez forman la microbiota intestinal
Muscular: musculo liso
o Submucosa: Da paso a nervios y arterias, lleva a los plexos
principales “Aurebach y Meisnner”
La mucosa y submucosa forman pliegues circulares que se extienden sobre
toda su superficie interna y se proyectan a la luz intestinal, se llaman
válvulas conniventes de Kerckring Son más pronunciadas en el duodeno y el
yeyuno en donde sobresalen hasta 8 mm en la luz o hueco del tubo. Estos
pliegues circulares, a su vez, están cubiertos totalmente de minúsculas proyecciones de la mucosa, en forma de dedo, con una longitud de 0.5
a 1 mm, llamadas vellosidades intestinales o villi.
La superficie de estos villi está formada por un epitelio columnar simple con las células unidas fuertemente entre sí, cada una de las cuales
presenta en su superficie apical un borde en cepillo formado por unas 600 prolongaciones citoplasmáticas de aproximadamente
1 micra de largo, llamadas microvellosidades. La villi tienen un aspecto diferente en las distintas partes del intestino delgado. Son anchas en
el duodeno, más delgadas en el yeyuno y más cortas en el íleon.
En el interior de cada vellosidad se encuentra un
capilar linfático o quilífero, músculo liso que le
permite modificar su longitud, tejido conjuntivo y una
red capilar. Esta disposición es ventajosa para la
absorción de líquidos y sustancias disueltas hacia la
sangre de la vena porta así como hacia el sistema
linfático.
Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se sitúan
glándulas tubulares simples llamadas criptas de
Lieberkühn cuya secreción líquida recubre a las
vellosidades, proporcionando un medio acuoso para la
absorción de sustancias desde el quimo cuando entra
en contacto con las vellosidades. Además de las
criptas, en el duodeno existen las glándulas de Brunner
que segregan un líquido alcalino rico en mucina para
proteger la mucosa duodenal.
En las paredes del yeyuno-íleon se encuentran
acumulaciones de tejido linfoide llamadas placas de
Peyer que forman parte de la colección de tejido linfoide asociado a mucosa (MALT, mucosa-associated lymphatic tissue) que se encuentra
a nivel de los tubos digestivo y respiratorio.
La combinación de las válvulas conniventes más las vellosidades más las microvellosidades aumenta unas 600 veces el área de absorción de
la mucosaintestinal originando una extraordinaria superficie total de unos 250 m2 para todo el intestino delgado
En los seres humanos el epitelio del intestino delgado se renueva en un plazo de una semana, aproximadamente. Las células epiteliales se
forman por proliferación de células madre indiferenciadas situadas en el interior de las criptas, que migran hacia el extremo distal de la
vellosidad desde donde se desprenden a la luz intestinal y son expulsadas al exterior. A medida que las células migran y abandonan las
criptas, maduran y desarrollan el borde en cepillo. La inanición prolongada puede provocar atrofia de estas células y reducción de su

Intestino
proliferación y recambio.
o Muscular: Interna Circular
Externa: longitudinalr
o Serosa: lleva el paquete vasculonervioso

Grueso
Es La porción terminal del intestino se extiende de la válvula ileocecal al ano , aunque
dicha válvula no corresponde propiamente a la extremidad del intestino grueso.
En ese trayecto, el intestino grueso mide 1.5 m de longitud, y su diámetro es mayor en su
origen, en el colon ascendente, donde mide 7 cm; va disminuyendo en el colon transverso y
en el descendente, donde alcanza 4 cm, para dilatarse otra vez al llegar al recto, originando
la ampolla rectal.
Presenta principalmente partes: ciego, colon, recto y ano
Conformación exterior y relaciones.
Colon ascendente. Va del ciego a la cara inferior del hígado. Pegado a la pared posterior
del abdomen, está sujeto en esta posición por el peritoneo. Este se relaciona, por detrás con
la fosa ilíaca y con el riñón derecho; por dentro, con las asas delgadas y con el psoas; por
delante y afuera, con la pared anterior del abdomen y algunas asas intestinales.
Colon transverso. Va de la extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del colon descendente. Está sujeto a la pared
posterior por medio del mesocolon transverso. Está relacionado, por arriba, con el hígado, con el estómago yo con el bazo; por abajo, con el
intestino delgado; por delante, con la pared abdominal; por detrás, con el riñón derecho, el duodeno, el páncreas y el riñón izquierdo.
Colon descendente. El límite inferior de este último corresponde a un plano horizontal que pasa por la cresta ilíaca. Este difiere del
ascendente en que es más largo, menos voluminoso, está más profundamente situado en el abdomen, remonta más arriba sobre el riñón
izquierdo y tiene relaciones más extensas sobre el cuadrado de los lomos.
Colon iliopélvico. Ocupa sucesivamente la fosa ilíaca izquierda y una parte de la pelvis. Describe el siguiente trayecto: primero desciende
verticalmente hasta el cuarto inferior de la fosa ilíaca; luego cruza transversalmente el músculo psoas; atraviesa la pelvis de izquierda a
derecha yendo finalmente del borde derecho de la pelvis a la parte media de la tercera vértebra sacra. Se relaciona, por delante, con la pared
anterior del abdomen; por detrás, con la fosa ilíaca, el psoas y los vasos ilíacos externos. La porción pelviana descansa sobre el espacio
comprendido entre la vejiga y el recto; en la mujer, está en contacto con el útero.
Medios de fijacion: Se une a la pared abdominal posterior por medio del mesocolon
Vasos y nervios.
Las arterias (arterias cólicas) proceden de la mesenterica superior (para el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso) y de la
mesenterica inferior (para la mitad izquierda del colon transverso y el colon descendente). El colon iliopelvico recibe tres arterias
sigmoideas (izquierda, media y derecha).
Las venas terminan, por un trayecto inverso al de las arterias, en las dos mesentéricas.
Los linfáticos van a los ganglios del borde adherente del intestino.
Los nervios vienen del plexo solar y acompañan a las arterias.
Histología.
La pared del Colon está constituida por los siguientes elementos:
 Túnica mucosa: está formada por un epitelio cilíndrico simple, altas y caliciformes, y una túnica propia, con tejido conjuntivo y
glándulas tubulares que segregan mucosa. (Glándulas de Liberkuhn)
 Submucosa: es rica en vasos sanguíneos y linfáticos y está recorrida por numerosas terminaciones nerviosas.
 Estrato muscular: compuesto por fibras musculares lisas internas, que se reúnen para formar las túnicas (cintas largas de musculatura
lisa). A diferencia de otras partes del tubo digestivo el colon presenta bandas longitudinales denominadas Tenias, estas a su vez forma
una serie de gibosidades denominadas Haustras.
 Túnica serosa: envuelve completamente el colon.
Pequeñas bolsas de peritoneo visceral rellenas de grasa se insertan en las tenías; estas bolsas se denominan apéndices epiploicos.

Funciones digestivas del intestino grueso

Estructura Actividad función Estructura Actividad Función
LUZ Absorción Degrada todo lo que no pudo ser MUSCULA Propulsión Mueve el contenido de un haustra
bacteriana absorbido con las heces R Haustral a otra mediante contracción m.
MUCOSA Secreta moco Lubrica el colon y protege la Perístalsis Movimiento del contenido del
mucosa colon
Perístalsis en Fuerza el contenido al colon
Absorción Agua, para solidificar las heces masa sigmoides y ano
Reflejo de Elimina las heces mediante
defecación contracciones en el colon
sigmoides
 Funciones digestivas del intestino delgado
Estructura Actividad
Mucosa/submucosa Secretan jugo intestinal para colaborar en la absorcion
Glandulas intestinales
Celulas absortivas Digieren y absorben nutrientes
Celulas calciformes Secretan moco
Celulas Secretan secretina, colecistocinina y peptido insulonotropico dependiente de la glucosa
enteroendocrinas (s,
cck, k)
Celulas de Paneth Secretan lisozomas (fagocitosis)
Galndulas duodenales Secretan liquido alcalino para que amorigua el acido gastrico y mucus para proteccion y lubricacion del
(de Brunner) intesino delgado
Pliegues circulares Aumentan la superficie del intestino
Vellosidades Proyecciones de mucosa en forma de dedo (sitios de absorcion)
microvellosidades Proyecciones microscopicas en forma de cepillo que aumentan la superficie para la digestion y absorcion
Celulas de las microvellosidades del intestino delgado
Sustrato Producto
a-dextrinasa a-dextrinas Glucosa
Maltasa Maltosa Glucosa
Sacarasa Sacarasa Glucosa y fuctosa
Lactasa Lactosa Glucosa y galactosa
Enteocinasa Tripsinogeno Tripsina
Peptidasas
Aminopeptidasa Amonoacidos del extremo amino de los peptidos Aminoacidos y peptidos
Dipeptidasa Dipeptidos Aminoacidos
mNucleosidasas y Nucleotidos Bases nitrogenadas,pentosas y fosfatos
fosfatasas
Recto:
Segmento terminal del tubo digestivo y se encuentra en la pelvis. Va desde el sigmoides
hasta el ano, y la mucosa se separa de la piel a través de la línea pectinea (y presenta 12
cm de largo). Además, presenta valvas que favorecen la progresión de las heces y son
las responsables de que se vayan deteniendo en función de nuestras necesidades; y
pilares y papilas de Morgagni que contienen determinadas glándulas.

Ano
Es un conducto localizado en el periné que presenta una longitud de 2 o 3 centímetros.
Va
desde lalínea pectínea hasta la
unión mucocutánea. El aparato
esfinteriano comprende tres grupos musculares:
 Esfínter interno: engrosamiento de fibras circulares recto. Son de musculatura
lisa y de contracción involuntaria.
 Esfínter externo: son de musculatura rugosa y de contracción rugosa, lo que
permite la expulsión de las heces. Son tres grupos de fibras:
 Subcutáneas.
 Superficiales.
 Profundas.
 Elevador del ano: tiene forma embudo en la pelvis y se dirige hacia el recto.

En el plexo hemorroidal del ano confluyen el sistema intraabdominal y

extraabdominal; el borde cutáneo está irrigado por la arteria ilíaca externa, mientras
que los músculos abdominales están irrigados por la arteria ilíaca interna.

Apéndice Cecal
El apéndice cecal o vermicular morfológicamente representa la parte inferior del ciego primitivo.
Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso, implantado en la parte inferior interna del ciego a 23 cm por debajo del
ángulo iliocecal, exactamente en el punto de confluencia de las tres cintillas del intestino grueso.
Sus dimensiones varían desde 2,5 cm hasta 20 cm, su anchura de 6-8 mm, es mayor a nivel de la base del órgano
Exteriormente es liso de color gris rosado. Interiormente comprende una cavidad central
que en su extremidad libre termina en fondo de saco y en el otro extremo se continúa con
el ciego, en el que algunas veces se encuentra un repliegue valvular, llamado válvula de
Gerlach, la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende, impidiendo así
hasta cierto punto que las heces penetren en la cavidad apendicular
Posición. El apéndice, por estar ligado al ciego, sigue a este órgano en sus diversas
posiciones. De acuerdo a esto el apéndice puede adquirir una posición normal en fosa
ilíaca derecha, pero otras veces puede encontrarse en la región lumbar derecha delante
del riñón o debajo del hígado (posición alta), otras veces puede localizarse en la cavidad
pelviana (posición baja) y muy raras veces en la fosa ilíaca izquierda (posición ectópica).
Histológia
la vesícula posee tres capas que son:
∆La mucosa: recubierta por epitelio cilíndrico que descansa sobre eminencias que le
dan la apariencia de tabiques. Existen glándulas de tipo mucoso llamadas
glándulas de Lushka, que abundan en el cuello. Esta mucosa cumple funciones
de absorción, elaboración y secreción de sustancias que luego son eliminadas
hacia la luz intestinal.
∆Capa fibromuscular en la que se encuentran los elementos nerviosos.
∆Serosa que fija la vesícula a la fosilla cística, extendiéndose desde el cuello hasta el fondo.
 Irrigación
La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la
encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama
superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra
rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara
inferior del hígado.
Es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso
inflamatorio que interrumpa el flujo hepático puede producir
isquemia y necrosis de la vesícula.
Inervación
La inervación está dada por el simpático y por los nervios
vagos

Lig. de la vci

Hígado
Lig.
vci coronal
Lóbulo caudado Lóbulo derecho
+ impresión
renal

Lóbulo izq.
Órgano visceral más grande con
función de glándula.
Vena h.
Su peso es de 1.4-1.6kg aprox. + 800- Lig d. Lig.
900g de peso funcional (sangre arteria h. coronal Impresión
acumulada) cólica Lig izq
Lóbulo caudado
Impresión
duodenal

Lig. Falciforme
 Ubicación: Cara diafragmática izquierda: Concavidad del diafragma separada por el
receso subfrénico que divide al hígado en 2 grandes lóbulos
Parte superior derecha del abdomen, mediante el ligamento falciforme.
ocupando el cuadrante superior derecho e Cara diafragmática derecha:
izquierdo y las regiones del hipocondrio Comprende a la pared
derecho e izquierdo y epigastrio, debajo del anterolateral del abdomen,
al triangulo de labe y al Proceso
diafragma y cubierto totalmente por
hemitórax derecho. caudado
peritoneo. Cara visceral: Cóncava
con una depresión en forma
de H que limita 3 surcos
28 cm
 Sagital derecho: comprende
A la v.b, fosa cística, surco de la
Vci, separadas por el proceso caudado
8 cm
 Sagital Izquierdo:
16 cm
ligamento redondo,
surco del lig.
venosos de Arancio
Configuración externa: Vesícula biliar Arteria hepática
 Transversal:
propia Comprende al
 2 caras: Diafragmática y visceral pedículo/hilio
 2 bordes: Posterior e inferior Arteria esplénica
hepático

Conducto cístico Vena porta

Vena cava
inferior
Conducto hepático Conducto
común colédoco

Coronario: Formado por 2 hojas:

ligamentos
 Hoja anterior: Extremo derecho del higado, donde se repliega para formar el ligamento  ligamento  izquierdo
derecho, pasa delante de la VCI donde su punto medio forma el ligamento falcifome,
retornando nuevamente a la izquierda donde forma la hoja externa del ligamento 
izquierdo
 Hoja posterior: Inicia en el vertice del ligamento  izquierdo del higado al llegar
desciende en forma de U por el pediculo h. y avanza nuevamente hasta formar la hoja
posterior del ligamento  dereho.

Ligamentos  (triangulares): o los extremo de

ligamento coronario el ligamento 
izquierdo es mas grande y por consecuencia ligamento  derecho mas
fuerte.

Ligamento falciforme: (suspensorio o

gran hoz del h.) es el adosamiento de
las 2 hojas del ligamento coronario. Su
importancia esta en que conecta la cara
diafragmatica del higado al diafragma y
la cara posterior delhigado al plexo
diafragmatico (venas accesorias, aorta y
linfaticos). También divide el receso subfrenico en derecho e izquierdo y al hígado en sus 2
lóbulos principales: derecho e izquierdo
 Borde inferior: Presenta la escotadura cistica en la que transcurren la vesicula
Pedículo hepático biliar
Borde inferior: cara o porcion desnuda limitada por el ligamento coronario y el surco
De posterior a anterior va:
de la vena cava inferior (vci)
۞ Vena porta El peritoneo hepatico cubre en casi toda su
۞ Arteria
extension hepática
al higado a excepción de la
۞ Conductos hepáticos porcion desnuda
El P.H. se encuentra descubierto, raras veces
la fosilla cística tiene un repliegue de
peritoneo y forma el mesocolesisto
El pedículo hepático puede llevar también
 Ramas del plexo nervioso hepático (plexo
Vasos y nervios:
solar)
El hígado recibe sangre de 2fuentes:
 Los vasos linfáticos
Vena porta: 70% del aporte sanguíneo.
Vena corta y ancha que se forma por la unión de vena mesentérica superior y la
esplénica, por delante de la VCI. Entra al hilio del hígado y se divide en rama
derecha e izquierda.
Sangre con nutrientes del tubo digestivo
Arteria hepática: 30% del aporte sanguíneo
Es rama del tronco celiaco, al formarse la arteria hepática propia entra al hilio
hepático y se bifurca en derecha e izquierda y estas dan varias ramas para cada
segmento.
Sangre oxigenada de la aorta
Inervación: Plexo nervioso hepático, rama del plexo celiaco

El hígado es un órgano productor de linfa ¼ de la linfa torácica proviene del

hígado
 Segmentos hepaticos
El hígado consta de 8 segmentos,
cada uno presenta su propio pedículo hepático
funcionando cada segmento como un hígado
independiente.
El recorrido de la vena porta da VII
VIII
lugar a 3 fisuras (fisuras portales) 1 II
 Mayor o de cantllie
 Izquierda
 Derecha VI III
V IV
Linea de Cantllie:
Va de mitad de la fosa cística al borde izquierdo de la VCI
izquierda y derecha.
Fisura portal izquierda:
Divide al hemihigado (lóbulo) izquierdo en 2 porciones medial izquierda
Y lateral izquierda, siguiendo la cara diafragmática y la dirección del
Ligamento falciforme, y en la cara visceral la dirección del ligamento redondo
Fisura portal derecha:
Es inexacta, sin embargo se sabe que va del borde inferior del hígado al hilio

Histología
1.- Lobulillo hepático: Es la unidad microscópica básica del
hígado. En una sección transversal aparece como un hexágono,
con las tríadas portales (ramas de la a. hepática, v. porta y
conductos biliares) en los ángulos y la v. centrolobulillar en el
centro.
Trabéculas de hepatocitos irradian desde la v. central hacia la
periferia. Están separadas por los sinusoides hepáticos. El acino
es la unidad estructural y funcional del hígado, está centrado por
un espacio porta, con las venas centrolobulillares en la periferia.
Cada acino está dividido en tres zonas:
 Zona I: próxima a las v. axiales. Sus hepatocitos tienen
más mitocondrias.
 Zona II y zona III: las más periféricas
 la zona III corresponde al área centrolobulilar del
lobulillo clásico.
Vasos sanguíneos: Ramas de la a. hepática y v. porta ocupan
los espacios portales. Sangre de ambas perfunde los sinusoides,
pasando a la vena central, sublobulillar, suprahepáticas y cava
inferior.
El sinusoide es un vaso irregularmente dilatado, formado por
células endoteliales y células de Kupffer (sistema fagocítico
mononuclear). Entre el endotelio de los sinusoides y los
hepatocitos está el espacio perisinusoidal de Disse, donde las
células hepáticas extraen unas sustancias de la sangre y secretan
otras.
 Vías biliares: Los hepatocitos secretan la bilis hacia los canalículos biliares
(situados entre hepatocitos adyacentes), que drenan en los conductos biliares de
los espacios biliares.
Hepatocito: Es la unidad funcional elemental del hígado. Son células con un
núcleo central y único, frecuentemente pleomórfico con varios nucleolos. Este
núcleo está separado del citoplasma por una doble membrana. Tiene tres caras:
 Cara sinusoidal: formada por microvellosidades, que junto con las
células endoteliales de los sinusoides hepáticos y las células de Kupffer
delimitan el espacio de Dissé. Delimita el intercambio entre la sangre y
el tejido hepático y presenta una gran actividad fosfatasa alcalina.
 Cara canalicular: separada del resto de la superficie intercelular por
uniones filamentosas de actina que unen superficie lateral de los
hepatocitos adyacentes. Los canalículos biliares no tienen paredes. Esta
red canalicular drena a los conductos biliares terminales (de Hearing).
 Cara intercelular.
Sinusoides: Constituyen la red vascular, están delimitados por las células de
Kupffer (fagocitan células viejas, partículas extrañas, células tumorales, bacterias, levaduras, virus, se activan en infecciones generalizadas y
traumatismos. Endocitan endotoxina y secretan FNT, IL, colagenasas, metabolitos del ácido araquidónico y prostaglandinas. Tienen también
función eritroblastoidea), células de Ito (almacenan depósitos grasos, vitaminas liposolubles. Tienen capacidad fibroblástica y pueden
regular el flujo portal contribuyendo a la hipertensión portal) y células endoteliales (actuán como “células basurero”, limpian el colágeno
desnaturalizado de la sangre) y células punteadas o linfocitos Natural Killer que muestran toxicidad espontánea frente a hepatocitos
infectados por virus.
Conductos biliares
y vesicula biliar
La función digestiva del hígado consiste en producir bilis; una secreción
verde/amarillenta al duodeno. La bilis se fabrica en el hígado y se deposita en la vesícula
biliar que la libera cuando penetra grasa en el duodeno El tejido biliar inicia en los
canales de Hering, que son conductillos o canalículos limitados por la membrana de los
hepatocitos; estos canales se continúan con conductos de calibre progresivamente mayor
hasta conformar el conducto
hepático derecho. Este drena los
segmentos V, VI, VII, VIII y el
conducto hepático izquierdo
formado por la confluencia de los
ductos que corresponden a los
segmentos II, III, IV.
Estas vías están recubiertas con
epitelio cilíndrico, el cual tiene
funciones de secreción y
absorción de agua y eléctrolitos
modificando la bilis.

Vía biliar extrahepática

Está conformada por la unión de los conductos hepáticos derecho izquierdo, a nivel
de la base del lóbulo derecho, denominándose conducto hepático común. Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm con un diámetro de 4mm a
5mm. El trayecto que sigue es hacia abajo en la parte superior del ligamento hepatoduodenal, por delante de la vena porta y a la derecha de
la arteria hepática. El conducto hepático común, el hígado y la arteria cística forman el triángulo de Calot. Este punto esreferencial es que
dentro de este triángulo se puede encontrar la arteria cística, la arteria hepática derecha y los nódulos linfáticos del conducto cístico.
El conducto hepático se continúa luego con el colédoco que adquiere este nombre al unirse al conducto cístico, dependiendo del nivel de esta
unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro. Este se dirige hacia abajo y adentro, para
terminar en la pared posterior de la segunda porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto pancreático o de Wirsung antes de
terminar a nivel de la ampolla de Vater. Ambos conductos tienen sus respectivos esfínteres aunquelas variaciones
anatómicas son frecuentes.
El conducto colédoco para su estudio anatomico se dividide en cuatro porciones:
 Supraduodenal
 Retroduodenal
 Pancreático
 intraparietal. (desemboca en la ampula de Vater)
La irrigación del conducto hepático común y el colédoco está dada por arterias que provienen de la arteria hepática. Las venas drenan a la
porta y los linfáticos a los ganglios del hilio hepático. La inervación está dada por el vago y nervios simpáticos.

El conducto cístico tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de la vesícula. Este describe un trayecto hacia abajo, atrás y a
la izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha de la arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el conducto
hepático común. En su interior encontramos pliegues espirales o válvula de Heister, que dificultan la exploración de esta vía.

Vesícula Biliar
Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera, que mide aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm de
diámetro. La vesícula se aloja en la fosilla cística, ubicada en la cara inferior del hígado por fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la
pared abdominal a nivel del décimo cartílago costal derecho.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis, Para su estudio la vesícula se divide en tres porciones:
Fondo: que es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado. Este borde flota libremente por encima de la masa intestinal y
está recubierto totalmente por peritoneo. Hace contacto con la pared abdominal a nivel 10° cartílago costal derecho.
Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a la cual se halla unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara
inferior es libre y convexa, recubierta por peritoneo. Corresponde a la segunda porción del duodeno o del colon transverso.
Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular. En su interior tiene válvulas que delimitan el bacinete vesicular; externamente se observa
como una dilatación a la derecha del cuello de la vesícula llamada pouch de Hartmann. El cuello se continúa inmediatamente con el
conducto cístico. El cuello es libre no se adhiere al hígado, pero está suspendido por un meso peritoneal que contiene a la arteria cística, la
vena, los linfáticos y los nervios de la vesícula.
El cuello de la vesícula corresponde por arriba a la rama derecha de la vena porta; por abajo, descansa sobre la primera porción del duodeno.
Histologia de la vesicula
posee tres capas que son:
1. La mucosa: recubierta por epitelio cilíndrico que descansa sobre eminencias que le dan la apariencia de tabiques. Existen glándulas de
tipo mucoso llamadas glándulas de Lushka, que abundan en el cuello. Esta mucosa cumple funciones de absorción, elaboración y secreción
de sustancias que luego son eliminadas hacia la luz intestinal.
2. Una capa fibromuscular en la que se encuentran los elementos nerviosos.
3. Una serosa que fija la vesícula a la fosilla cística, extendiéndose desde el cuello hasta el fondo.
Irrigación
La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama superficial que recorre
la cara peritoneal de la vesícula y otra rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado.
Es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso inflamatorio que interrumpa el flujo hepático puede producir isquemia y necrosis de
la vesícula.
Pueden existir variaciones en la anatomía de la arteria cística, presentándose como una doble arteria cística, u originarse de otras arterias
como la arteria hepática izquierda, la arteria gastroduodenal, la arteria hepática común o del tronco celíaco. Las venas tanto superficiales
como profundas drenan hacia la vena porta, mientras que los linfáticos desembocan en el ganglio cístico y en los ganglios del surco
transverso.
Inervación
La inervación está dada por el simpático y por los nervios vagos

El llenado de la vesicula esta dado por contrarreflujo

Glándula accesoria de secreción mixta:

Endocrina: Glucagon e insulina (islotes de Laherhans

células B9
Exocrina: vertir jugo pancreatico al duodeno mediante
células acinares (ampolla de váter)

Tiene posición retroperitoneal, cruza transversalmente la

pared posterior del abdomen, a la altura de l1 y l2.
Para su estudio anatómico se divide en:
1. Cabeza: porción expandida que se encuentra abrazada
por la C duodenal, ubicada a lado de los vasos
mesentéricos superiores, reposando sobre
 La VCI
 La arteria y venas renales derechas
 La vena renal izquierda
2. Cuello: es corto y oculta los vasos mesentéricos, detrás
del cuello la arteria mesentérica se une a la arteria
esplénica para formar la vena porta.
3. Cuerpo: se sitúa a la izquierda de los vasos
cuello
mesentéricos superiores, carece de peritoneo y
establece contacto con: Tuberculo
 La aorta pancreatico Tuberculo Borde superior
 La arteria mesentérica superior posterior pancreatico
 La glándula suprarrenal izquierda izquierdo
 El riñón y vasos renales izquierdos Impresión Impresión de la
4. Cola: se ubica anterior al riñón duodenal
izquierdo arteria esplenica
relacionándose con el hilio esplénico y la flexura cólica
izquierda, la cola es bastante móvil y discurre entre el
ligamento esplenorrenal.
Tuberculo
pancreatico
Conductos excretores anterior

Finos conductos intralobulillares; cola

llamados canales de Boll. Estos convergen entre si para
cabeza Borde inferior
formar conductos interlobulares que terminan en el
conducto de wirsung y accesorio.
cuerpo
Conducto de wirsung:
Va de la cola a la cabeza pancreática donde cambia de Gancho
dirección y se une al colédoco atravesando la pared pancreatico
para desembocar en la ampolla de Váter
Conducto accesorio: nace a nivel del cuello y avanza a
la derecha atravesando la cabeza del páncreas y la pared
duodenal, para desembocar en la carúncula menor de
Santorini
 Vasos y nervios

llamados canales de Boll. Estos convergen entre si para formar conductos interlobulares que terminan en el conducto de wirsung y
accesorio.
Conducto de wirsung:
Va de la cola a la cabeza pancreática donde cambia de dirección y se une al colédoco atravesando la pared para desembocar en la ampolla
de Váter
Conducto accesorio: nace a nivel del cuello y avanza a la derecha atravesando la cabeza del páncreas y la pared duodenal, para desembocar
en la carúncula menor de Santorini
 Bazo
Organo de secrecion interna, y mayor de los organos linfáticos, cuya funcion de secrecion interna.
Por lo regular es una estructura móvil intraperitoneal, ubicada en el cuadrante superior izquierdo, hipocondrio izquierdo y
pertenece a la celda subfrenica.
Tiene una longitud de 12 cm de largo por 8 cm de ancho y 4 de espesor y su peso osila
entre los 180-220 g
El bazo está completamente rodeado por peritoneo a excepción del hilio; en el cual la
arteria y vena esplénica entran y salen, y se separa del diafragma por el receso
costodiafragmático, reposando sobre la flexura cólica izquierda
Relaciones del bazo:
 Cara anterior: estomago
 Porción izquierda del
diafragma
 Cara posterior: 9-11 costillas
 Cara inferior: flexura cólica
izq.
 Cara medial: riñón izquierdo
Además de ser un tejido linfático
presenta características
hematopoyéticas, gracias al gran
tamaño de su arteria esplénica (rama
mayor del tronco celiaco) libera una
gran cantidad de sangre
periódicamente.
La envoltura fibrosa es una membrana treansparente que al llegar al bazo envia vainas a los extremos que lo dividen formando
la capsula de Malpigios que a su vez forma tabiques que limitan y separan las areolas, las cuales se comunican entre si alojando
al tejido propio del bazo.
Tejido Propio: PULPA
La pulpa esplenica contiene en su interior los corpusculos esplenicos de malpigio. Estos se constituyen por un reticulo y
elementos linfaticos que forman los centro de renovacion de celulas linfaticas
Irrigacion: Arteria esplenica y vena porta. Inervacion Plexo celiaco
 Organo Inervacion Med. Lugar referido y ej clinico
Esp.
Estomago Troncos vagales anterior y posterior. Las fibras T6-T9 y a Region del epigastrio e hipocondrio izquierdo
simpaticas y presinapaticas alcanzan los ganglios veces T10 Ej de patologia: Ulcera peptica o gastrica
celiacos y otros mediante los nervios esplacnicos
mayores
Duodeno Nervios vagos Las fibras simpaticas y presinapaticas T5-T9 y a Region epigastrica
alcanzan los ganglios celiacos y mesentericos veces T10 Ej de pat. Ulcera peptidica duodenal
superiores mediante los nervios esplacnicos mayores *dolor en el hombro derecho si hay perforacion*
Cabeza del pancreas Troncos vagales posteriores. Las fibras simpaticas y T8-T9 y a Porcion inferior de la region epigastrica
presinapaticas alcanzan los ganglios celiacos veces T10 Ej. De pat. Pancreatitis
mediante los nervios esplacnicos mayores
Intestino delgado (Y Arteria esplenica en el hilio esplenico T5-T9 Region periumbilical
e I) Pat de ej: obstruccion intestinal
Colon Nervios vagos Las fibras simpaticas y presinapaticas T10-T12 Region hipogastrica
alcanzan los ganglios celiacos y mesentericos colon Pat. De ej. Colitis ulcerosa
superiores e inferiores mediante los nervios proximal Cuadrante inferior izquierdo
esplacnicos mayores. La inervacion parasimpatica L1-L3 Pat. De ej. Sigmoiditid
del colon distal proviene de los n. esplacnicos de la colon distal
pelvis a travez de los nervios hipogastricos y el plexo
hip. Inf.
Bazo Plexo celiaco, principalmente el nervio esplacnico T6-T8 Hipocondrio izquierdo
Pat de ej. Infarto esplénico
Apendice Nervios simpaticos y parasimpaticos del plexo T10 Region periumbilical y cuadrante inferior
mesenterico superior las fibras nerviosas aferentes derecho
acompañan a los nervios simpaticos hasta T10 Pat. De ej. Apendicitis
Vesicula biliar e Simpatico: Plexo celiaco/solar T6-T9 Region epigastrica, hipocondrio derecho.
higado Parasimpatico; Vago Pat de ej. Dolor en la pared posterior del torax o
Sensitivo: N. frenico derecgo el hombro derecho por irritacion al diafragma
Riñones y ureteres Plexo renal T11-T12 Fosa lumbar, flanco derecho e izquierdo con
Nervios esplacnicos lumbares y vagos le dan extension a la ingle y los genitales
inervacion simpatica, parasimpatica y aferente Pat de ej. Calculos renales, uretrales o cistitis
visceral
PATOL
OGIAS
DEL

Definición RGE (reflujo gastroesofagico): Paso de el contenido Tipica: Sintomas caracteristicos, sin esofagitis (edoscopia - )
gastrico al esofago, de forma esponanea y en ausencia ocon esofagitis (ERGE erosiva)
de algo que lo povoque ( nauseas, vomito, etc.) En Pirosis
pequeña magnitud es un evento fisiologico normal regurgitación acida
debido a la relajacion transitoria y espontanea de Atipica: Manifestaciones supraesofagicas de RGE.
esfinter esofagico inferior. Dolor toracico
ERGE: conjunto de sintomas, lesiones esofagicas asma
y/o complicaciones cauaaspor el RGE. laringitis peptica
Enfermedad benigna y cronica
Grado Clasificacion Savary-Miller Clasificacion Los Angeles
1  Hiperemia o eritema, lesiones no concluyentes A  Una o mas soluciones de continuidad en la mucosa de mas
2  lesiones longitudinales, concluyentes, de 5mm de longitud que no se extienden entre las crestas
no circunferenciales de 2 pliegues de mucosa
3  lesiones longitudinales, concluyentes, B Una o mas soluciones de continuidad en la mucosa de mas de
circunferenciales y que sangran con 5mm de longitud que no se extienden entre las crestas
4 facilidad de 2 pliegues de mucosa
 Complicaciones como estenosis, ulceracion C Una o mas soluciones de continuidad en la mucosade no mas
o esofago de Barrett. de 5mm de longitud que se extienden entre las crestas
de 2 pliegues mucosos, pero no afectan a mas del 75%
de la circunferencia .
D  Una o mas soluciones de continuidad en la mucosa que
afectan por lo menos al 75% de la circunferencia .
Diagnostic Sintomas tipicos de ERGE + endoscopia + pHmetria esofagica ambulatoria de 24h Signos
o de alarma: Disfagia, odinofagia, hemoragia, anemia
Enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE)
 Enfermedad por reflujo gastroesofagico

(ERGE)
Definición Inflamacion del tejido Micotica:
esofagico; que puede ser de Por candida: (Candida albicans)
origen micotico, viral, Asintomatica, asociada a placas blanquesinas o candida mucocutanea.
bacteriano o parasitario. Aspergillus
Tratamiento con anfotericina B
Histoplasma
Blastomyces

Sintomas  Odinofagia (dolor al degluir) Abordaje terapeutico

 Disfagia En ausencia de inmunosupresores (ptes con VIH/sida) basta el tx con nistatina o
 Dolor retroesternal cloritrimazol por via oral, dosis 10- 30ml/6h 0 50mg/dia en 5 dosis y durante
 Nauseas 10 dias.
 Ptes con VIH antifungicos absorbibles por via oral: Fluconazol
Pirosis Complicaciones: (100mg/dia, durante 2 semanas) Ketoconazol (200mg/dia por 2
Hemorragia, perforacion, semanas)
estenosis (candida) En profilaxis recidivas: Se administra 150 mg/semana de fluconazol en toma
unica o keoconazol en px con VIH.
Esofagitis infecciosa (viral)
Diagnostico Triada clinica tipica: Odinofagia, fiebre, dolor retroesternal
Complicaciones: necrosis de mucosa, sobreinfeccion, neumonias por VHS, estenosis, fistulas Endoscopia:
Lesiones en funcion del estadio evolutivo
a) Precoz: vesiculas sin ulceras
b) Vesiculas que se rompen y forman ulceras (en sascabocados)
c) Ulceras concluyente con aumento del exudado
Abordaje Endoscopia
Terapeuico Culvo de raspado de lesiones (+ = Aciclovir 800mg cada 6 horas por 1-2 semanas)
Esofagitis infecciosa (por hongos)

Esofagitis infecciosa (citomegalovirus) Abordaje terapeutico

Sintomas  Odinofagia (dolor al degluir) Ganciclovir 5mg/kg IV cada 12h drane 2-3 semanas
 Disfagia *Ptes inmunodeprimidos doisis de mantenimieto 5mg/kg/dia IV
 Nauseas durante 5 dias a la semana.
 Vomito En caso de toxicidad/resistencia: foscarnet 60mg/kg/8h (en
 Fiebre >2h) durante 14 dias seguidos de 90-120 mg/kg una
 Dolor en el epigastrio vez al dia.
 Perdida de peso Profilaxis (px transplatados con serologia + o – con
donante erologico +) 5mg/kg/dia IV durante 5 dias a la
semana.
Diagnostico Endoscopia
Biopsias esofagicas dirigidas a cultivo
Esofagitis infecciosa (Bacteriana) Abordaje terapeutico
Sintomas Inespecifico especifico del germen+ betalactamico y aminoglucosico .
Facto de riesgo: Neutropenia lactobacillus, estreptococo betahemolitico, cryptosporidium,
pneumcytis carinii, microbacterium tuberculosisi

Diagnostico Biopsias esofagicas dirigidas a cultivo

 REGION INGUINAL
Zona débil de la pared anterolateral del abdomen, ubicada dentro del triángulo de Scarpa.
Triángulo de Scarpa: Es una importante región topográfica situada en la parte alta de la
región anterior del muslo. El borde superior de este triángulo, oblicuo de arriba abajo y
de fuera adentro, está constituido por el ligamento inguinal o iliopubiano.
Los bordes lateral y medial están representados por los músculos sartorio y aductor
mediano respectivamente. El suelo lo constituyen el psoasilíaco en su mitad lateral y el
pectíneo en su mitad interna.
El contenido, de fuera adentro, está representado por el nervio crural, arteria femoral y
vena femoral; contiene, además, ganglios linfáticos.
Conducto inguinal: El conducto inguinal en el adulto es una estructura tubular oblicua
que mide en promedio 4 cm de longitud; está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural,
entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial. o El
superficial o externo está situado sobre el pubis, inmediatamente por dentro de la espina,
formado por la aponeurosis de inserción del oblicuo mayor, cuando ésta se fija en el
pubis.
Se observan dos haces tendinosos: uno se inserta en la espina del pubis y forma el pilar
externo, otro, interno que se inserta en la sínfisis. Estos dos pilares se hallan cerrados por arriba, por fibras arciformes; y por detrás, por el
pilar posterior o ligamento de Colles, procedente de la aponeurosis del oblicuo mayor del lado opuesto.
El anillo inguinal profundo corresponde a la parte media del arco crural. Está situado un poco por dentro de la mitad de este arco, quince o
dieciocho milímetros por encima de él; a cinco centímetros por fuera de la espina del pubis y a siete centímetros de la línea blanca. Este
orificio se asemeja más bien a una hendidura vertical que a un anillo. Es un túnel dispuesto en la fascia del músculo transverso.
El conducto contiene:
 el cordón espermático o el ligamento redondo del útero
 la arteria funicular
 el nervio ilioinguinal
 Sistema Urinario
Conjunto de órganos que participan en la formación y la evacuación de la orina.
Sus componentes son:
 Dos riñones, órganos productores de orina y que además filtran la sangre.
 Dos conductos excretos (uréteres).
 Vejiga urinaria, encargada de almacenar la orina.
 Uretra.
Funciones del sistema urinario:
 regular el volumen de agua.
 Mantener la concentración iónica, el equilibrio ácido-base y el pH.
 Regular la presión arterial.
 Eliminar residuos hidrosolubles del cuerpo
 Producir hormonas.
 Participar en el mantenimiento de la glucemico.

Riñones
Organo par situado en poscion retroperitoneal, entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª lumbar. El derecho es
más inferior. En cuanto a sus caras, la posterior se relaciona con el psoas, el cuadrado lumbar y el
transverso; y su cara anterior está recubierta por el peritoneo (retroperitoneales). El polo superior está
unido a la glándula suprarrenal.

Filtran alrededor de .35 ml x kg x h un total de aprox 500 litros de sangre al día. Prácticamente 498
litros vuelven a la sangre, y entre 1 y 2 litros forman la orina (expulsamos 1,5 litros de orina al día,
aproximadamente) La orina está formada en un 95 % de agua y 5 % de solutos (fosfatos, cloruros,
creatinina, sodio, potasio magnesio, urea la cual supone el 2 %, etc.)

Sistema de fijacion renal: El riñón está fijo a la fascia renal, que es una
dependencia de la fascia propia subperitoneal, la cual al llegar al borde externo del
riñón , se desdobla en una hoja anterior prerrenal y en una hoja posterior
retrorrenal.
 La hoja retrorrenal, después de cubrir al riñón por su cara posterior, va a
fijarse a los cuerpos vertebrales y constituye la fascia de Zuckerkandl, la
cual se encuentra separada de la pared posterior del abdomen por un tejido
celuloadiposo.
 La hoja prerrenal cubre la cara anterior del riñón, se prolonga hacia la
línea media, pasando por delante de los gruesos vasos.
Compartimiento renal
La fascia renal forma un compartimiento que contiene al riñón y a la cápsula
suprarrenal, la cual se encuentra cerrada por fuera y arriba, mientras que por dentro
se comunica con el otro riñón, por abajo se continúa con la atmósfera de tejido
conjuntivo de la fosa ilíaca.
La fascia renal se halla fija al diafragma, a la columna vertebral y al peritoneo por
trabéculas conjuntivas y por la hoja de Toldt, por atrás la fascia se fija a la
aponeurosis de los músculos psoas y cuadrado lumbar por medio de tractos
fibrosos.
El riñón, contenido en el compartimiento renal, está envuelto por una atmósfera
adiposa perirrenal, la que fija el riñón a la fascia renal encerrando el tejido adiposo
en compartimientos, los cuales están delimitados por tractos fibroso que van desde
el riñón a la fascia renal, la grasa perirrenal sirve únicamente para distender estas
trabéculas, provocando así cierta inmovilidad al riñón.
Fijos mediante la fascia renal y la capsula grasa de gibsson

Morfología externa
Son de un color rojizo y con forma de habichuela. Pesan aproximadamente 150 gramos y sus dimensiones son de 11x7x3.
Cuentan con dos polos (inferior y superior) así como dos bordes (externo lateral convexo y medial o interno cóncavo).
Por el hilio renal pasan nervios, vasos linfáticos, vasos sanguíneos y vías urinarias
Morfología interna
 Seno renal: cavidad del riñón que se forma a continuación del hilio renal. Contiene arterias y venas, nervios y vías urinarias.
  Parénquima renal:
Corteza renal: situada bajo la cápsula fibrosa y de aspecto liso, rojizo y espesor de 1 cm. Se prolonga entre
las pirámides formando las columnas de Bertín. En las pirámides y las columnas se encuentran los
glomérulos y los TCD de las nefronas (es la parte encargada del filtro renal).
 Médula renal: de color marrón y textura estriada. Consta de 8 a 18 estructuras cónicas, llamadas pirámides de Malpighi, cuyos vértices
se denominan papilas. En las pirámides están los tubos colectores de las nefronas.
La nefrona
Unidad Anatomica Y Funcional
Cada riñón está constituido por más de 1.000.000 de nefronas. En función de la posición
en el parénquima se distinguen las nefronas corticales (80% aprox.) y yuxtaglomerulares
(20%). Cada nefrona consta de:
 Corpúsculo renal Los capilares glomerulares quedan rodeados por la doble pared de la cápsula
de Bowman. La pared visceral, en contacto con los capilares, forma la membrana de filtración.
La arteriola aferente precede al glomérulo y la eferente sigue al glomérulo y constituye el polo
vascular del corpúsculo. En el corpúsculo se filtra plasma sanguíneo (filtrado glomerular).
Túbulo renal: Nace a continuación de la cápsula de Bowman y presenta cuatro segmentos rodeados por la red capilar peritubular
(túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector). Su función es la de concentrar el filtrado y
gracias a él finalmente la orina estará ajustada alas necesidades homeostáticas de la sangre.
Túbulo contorneado proximal: mide 1,3 cm. de longitud. Es un tubo sinuoso situado a continuación del corpúsculo renal. Consta de un
Túbulo
epitelioo cuboide
conductosimple.
colector:
Sus escélulas
un tubo formado
contienen por la confluencia
microvellosidades. del túbulo
La función principal del túbulo contorneado proximal es
contorneado distal de varias nefronas.
reabsorber el 80% del filtrado glomerular. Varios túbulos colectores confluyen en el
Asaconducto
de Henle:capilar, y a su por
está constituida vezdos
varios
ramasconductos
en forma de capilares
horquilla.drenan
La ramaendescendente
un cáliz menor,
tras TCP y que se introduce en las pirámides y la rama
Contiene
ascendente,células que intervienen
que retorna en la
hacia la corteza regulación
renal. Estas asasdel pH sanguíneo.
largas concentran el sodio en el intersticio.
Túbulo contorneado distal: epitelio cuboide simple con células receptoras para la hormona antidiurética y la aldosterona. Sigue la rama ascendente del
asa de Henle. Su porción inicial Vascularización
se sitúa entre lasrenal
arteriolas aferente y eferente, formando la confluencia de estas tres estructuras el aparato
En cuanto a la irrigación,
yuxtaglomerular. las arterias
Presenta células renales sonlaramas
que regulan tasa dedefiltración
la aortaglomerular
y forman .parte del pedículo
renal o hilio renal. Su aporte de sangre es de 1200ml/min (25% del gasto cardíaco). Del
retorno venoso se encargan las venas renales, que drenan a la cava inferior.
Dentro de cada riñón, la arteria renal sufre sucesivas divisiones:
 Arterias segmentarias.
 Arterias interlobulares.
 Arterias arciformes (rodean pirámides renales entre corteza y médula).
 Arterias interlobulillares.
 Arteriolas aferentes.
Capilares glomerulares o
glomérulo (cápsula de
Bowman). Los capilares
glomerulares confluyen en la
arteriola aferente y de éstas se
originan los capilares
peritubulares; a partir de aquí
continúan siguiendo un recorrido paralelo inverso a los capilares venosos.
Vénulas y venas decrecientes drenan a la vena renal.
Inervación
Los Nervios que se original en el ganglio celíaco (simpático). Éstos de
original en el plexo renal, son vasomotores y regulan el flujo sanguíneo
renal
 VÍAS URINARIAS
Se forman por la confluencia de los cálices mayores en un solo conducto, que se encargara de llevar la orina (formada en los riñones) hasta
la vejiga para su posterior excreción
Intrarrenales: cálices y pelvis renal
Canales excretores que conducen la orina desde parénquima renal hasta
exterior
 Los cálices menores son unas estructuras visibles
macroscópicamente, en forma de copa y situados en el seno renal,
que recogen la orina procedente de los conductos papilares. En
cada riñón hay tantos cálices menores como pirámides.
 Los cálices mayores, 2 a 3 por riñón, conducen la orina de los
cálices menores a la pelvis.
 La pelvis renal se forma por la unión de los cálices mayores; es un Pelvecilla
reservorio con capacidad para 4‐ 8 ml de orina, tiene actividad
contráctil y está constituida por dos porciones: porción
intrarrenal, situada en el seno renal y porción extrarrenal, a partir
del hilio, que se continúa con el uréter.
Extrarrenales: uréteres y vejiga
La pelvis renal se continúa con el uréter. Los uréteres son conductos
músculo‐ membranosos con un grosor entre 4 y 7 mm, retroperitoneales y
que terminan en la base de la vejiga. Su trayecto de 25 a 30 cm.
En su trayecto abdominal, descienden a lo largo del músculo psoas, y en su
trayecto pélvico, cruzan los vasos ilíaco.

Son diferentes dependiendo del sexo:

∆ En el hombre, los uréteres pasan debajo de conductos deferentes
∆ En la mujer lo hacen por debajo de arterias uterinas.
Finalmente llegan al trígono vesical, donde desembocan. La inserción de los uréteres en vejiga está delimitada por una
válvula fisiológica, que evita el reflujo.
La pared de los uréteres consta de tres capas:
 la mucosa
 la muscular intermedia
 serosa externa.
 Vejiga urinaria
Órgano muscular hueco situado en pelvis que actúa como reservorio de orina con
capacidad de hasta 800 ml. Cuando está vacía, la vejiga adopta una forma triangular
formando el trígono vesical, el cual presenta tres orificios:
 2 uretrales, separados por unos 4-5cm
 1 orificio uretral.
Entre los orificios ureterales se forma un pliegue mucoso que se denomina
pliegue interuretérico, que conforma el límite posterior del trígono, y por detrás
del cual se encuentra el fondo de la vejiga urinaria. El orificio interno de la uretra
marca el cuello de la vejiga urinaria y presenta un rodete posterior que es la úvula vesical
Ubicación: se localiza en la porción anterior de la pelvis menor, por debajo del
peritoneo, por detrás de la sínfisis del pubis, por encima de la próstata en el
hombre, por delante y encima del útero en la mujer. Presenta los siguientes diámetros:
anteroposterior, transversal y vertical.
Dimensiones: Su tamaño varía, según su llenado; la urgencia miccional aparece
con alrededor de 250-350 mL. En casos de obstrucción uretral puede alcanzar una capacidad
de 2 a 3 litros
Capas de la pared vesical
Formada por las siguientes capas:
serosa, subserosa, muscular (longitudinal externa, circular, longitudinal interna) y mucosa.
El peritoneo recubre la cara posterosuperior y la porción más alta de las paredes laterales de la vejiga urinaria. Presenta los siguientes
repliegues: en dirección anterior el pliegue vesical transverso, en dirección lateral las fosas paravesicales, en dirección posterior el
fondo de saco vesicouterino y luego el fondo de saco rectouterino en la mujer, y el fondo de saco rectovesical

Los músculos que constituyen la vejiga son:

 los músculos detrusor del la vejiga urinaria, superfical y profundo del trígono vesical,
 pubovesica
 rectovesical
 vesicovaginal en la mujer
 vesicoprostático en el hombre.
Durante la micción, se produce la contracción simultánea de estas
tres capas para poder vaciar la vejiga urinaria. Los antagonistas del
músculo detrusor de la vejiga urinaria son los esfínteres estriado y
liso de la uretra, que al contraerse impiden el vaciamiento vesical.
Los músculos del trígono vesical cierran activamente el orificio
ureteral antes de la micción.
Medios de fijación de la vejiga
El pliegue umbilical medio (impar), que une el vértice de la vejiga con
el ombligo, conteniendo el vestigio del uraco. En dirección lateral a
este pliegue están los pliegues umbilicales mediales derecho e
izquierdo, que corresponden a las arterias umbilicales obliteradas.
Estos pliegues están localizados en la pared abdominal anterior.
Entre los pliegues umbilicales mediales y el pliegue umbilical medio
se forman a cada lado las fosas supravesicales derecha e izquierda,
respectivamente. Otros medios de fijación de la vejiga urinaria: son
los ligamentos puboprostáticos mediales y laterales (que unen la próstata con la vejiga urinaria en el hombre) y el pliegue
vesical transverso, que pasa transversalmente sobre la vejiga urinaria moderadamente llena y desaparece cuando la vejiga
urinaria está llena
Vascularización
Las arterias que llegan a la vejiga urinaria se originan directamente o de ramas de las arterias ilíacas internas derecha e
izquierda. Las arterias vesicales superiores derecha e izquierda, ramas de la porción permeable de la arteria umbilical
derecha e izquierda respectivamente, se dirigen hacia las porciones superior y media de
la vejiga urinaria. Las arterias vesicales inferiores derecha e izquierda, ramas de la
arteria ilíaca derecha e izquierda respectivamente, irrigan la porción inferior de la
vejiga urinaria y la próstata y las glándulas vesiculosas en el hombre (ramas
prostáticas).
Venas
El drenaje venoso de la vejiga urinaria se origina en una red venosa submucosa, a partir
de la cual se forman las venas vesicales que conforman luego el plexo venoso vesical a
nivel del fondo vesical. El plexo venoso vesical está conectado con los plexos prostático
en el hombre y vaginal en la mujer.
Linfáticos
La linfa de la vejiga urinaria se dirige hacia los nodos paravesicales, que están ubicados
a lo largo de la vejiga urinaria y que en el hombre a veces también reciben la linfa de la
próstata. Dentro de los nodos paravesicales encontramos los siguientes subgrupos:
Nodos prevesicales: ubicados entre la sínfisis del pubis y la vejiga urinaria, llevan la
linfa hacia los nodos ilíacos externos.
Nodos posvesicales: ubicados por detrás de la vejiga urinaria, tributarios de los nodos linfáticos ilíacos internos y en ocasiones de los
nodos linfáticos del promontorio.
Nodos vesicales laterales: localizados a nivel del extremo inferior del ligamento umbilical medio, tributarios de los nodos linfáticos
ilíacos externos.
Inervación
La vejiga urinaria está inervada por nervios que provienen del plexo hipogástrico inferior.
Micción
La micción es la emisión de orina al exterior por la uretra, provocada por la necesidad de orinar, desencadenada por las contracciones
del músculo detrusor de la vejiga urinaria, al actuar sobre el contenido vesical. La micción también es facilitada por la relajación del
esfínter interno de la uretra. La necesidad de orinar recién aparece cuando la vejiga urinaria del adulto tiene alrededor de 300 cm3 de
orina. La evacuación de la vejiga urinaria se produce por la contracción de los músculos detrusor de la vejiga urinaria y del trígono
vesical, que desciende el cuello de la vejiga para producir la apertura de la uretra.

Uretra
Comprende al tubo que nace en la cara inferior de la vejiga y desciende verticalmente hasta el meato urinario,
cuya función es eliminar la orina del cuerpo. Es más largo en el varón que en la mujer.
El orificio uretral está rodeado por dos esfínteres: involuntario formado por músculo pubovesical y voluntario formado
por m transverso profundo del periné.
La uretra femenina es un conducto de unos 3‐ 4 cm que nace en la cara inferior de la vejiga, desciende describiendo un
trayecto ligeramente cóncavo entre la sínfisis púbica anterior y la pared vaginal posterior y que finalmente desemboca en
el meato uretral de vulva, entre el clítoris por delante y el orificio vaginal por detrás. La uretra atraviesa el músculo
transverso profundo del periné.
La uretra masculina tiene una longitud de 20-25 cm y está dividida en tres porciones:
 Uretra prostática, 3-4cm de longitud que atraviesa la próstata.
 Uretra membranosa de 1cm, que atraviesa el músculo transverso profundo del periné y que supone el
esfínter voluntario del conducto.
 Uretra esponjosa, a todo lo largo del pene, hasta el meato.
La cintura pélvica está formada por los
dos huesos coxales que están unidos articular, destinada a formar la
entre sí a nivel de la sínfisis del pubis articulación sacroilíaca. Por debajo de

P E L V I S
y que, junto al sacro, conforman la pelvis la línea innominada y la carilla
ósea. auricular se encuentra una superficie
La cintura pélvica constituye el nexo de
unión del tronco con el miembro inferior, que se
inicia en la articu
lación de la cadera
(coxofemoral). ILEON ILEON
huesos
 Hueso coxal: SACRO
hueso ilíaco, es un hueso
par que se articula dorsal-
mente con el sacro y ventralmente con el homó-
nimo del lado opuesto, formando la articulación
pubiana. Se distinguen en él tres porciones: PUBIS
 superior o íleon ISQUIO
 porteroinferior o isquion ISQUIO El pubis, situado en la porción
N
 anteroinferior o pubis, que confluyen en el N anteroinferior del hueso coxal, es una masa cuboidea,
acetábulo, cotilo o cavidad cotiloidea, con el cual se articula la cabeza aplanada de delante atrás, que presenta una cara
del fémur para formar la articulación de la cadera (coxofemoral). articular medial, destinada a la sínfisis y dos
 El íleon, aplanado, ofrece dos caras. La interna o endopelviana está prolongaciones laterales divergentes, una dirigida
surcada por una cresta oblicua de arriba abajo y de atrás adelante arriba y afuera y otra hacia abajo y afuera, mediante
denominada línea innominada, sobre la cual se extiende una amplia las cuales establece su fusión con el íleon (rama
superficie lisa y triangular, conocida como fosa ilíaca interna, donde iliopubiana) e isquion (rama isquiopubiana)
se inserta la porción ilíaca de convexidad anterior, denominada carilla

Entre el pubis, sus ramas, el isquion y el contorno inferior del acetábulo se

configura un agujero conocido como agujero obturador, cerrado por una
membrana fibrosa (membrana obturatriz) y tapizada interna y externamente por
los músculos obturador interno y externo respectivamente.
Considerando el hueso coxal en su conjunto, en su cara externa, en la confluencia
se sus 2/3 superiores con el tercio inferior, en el punto de unión, como queda
dicho, del íleon, isquion y pubis, ofrece la cavidad cotiloidea, acetábulo o cotilo,
en forma de esfera hueca destinada a alojar la cabeza del fémur, con una porción
periférica lisa de forma semilunar (facies lunata), interrumpida inferiormente por
la escotadura isquiopubiana y otra profunda, rugosa (trasfondo cetabular)
destinada a alojar el ligamento redondo de la articulación coxofemoral, que se
inserta en el ligamento transverso, tendido entre los extremos anterior y posterior
de la facies lunata, que delimitan la mencionada escotadura isquiopubiana.
El contorno del hueso coxal lo podemos dividir para su estudio en:
Borde anterior, donde destacaremos de arriba abajo:
Espina ilíaca anterosuperior: destinada a la inserción del ligamento
ileopubiano o arco crural, el músculo sartorio y e músculo tensor de la
fascia lata.
Escotadura innominada: por ella discurre el nervio femorocutáneo.
Espina ilíaca anteroinferior: presta inserción al mñusculo recto anterior, la porción
más larga de las cuatro que constituyen el cuádriceps.
Nueva escotadura: permite el paso del músculo psoasilíaco.
Eminencia ileopectínea: presta inserción a la cintilla fibrosa.
Cresta pectínea: es la continuación de la mencionada línea innominada, que presta
inserción al músculo del mismo nombre.
Espina del pubis: presta inserción medial al arco cural.
Borde superior o cresta ilíaca. Convexo, constituye el puente entre el borde anterior y
el posterior. Presta inserción a los músculos anchos abdomen (oblicuo y
transverso), dorsal ancho, cuadrado lumbar, dorsal largo e iliolumbar.
 Borde posterior. Distinguimos en sentido craneocaudal:
Espina ilíaca posterosuperior: destinada a inserciones musculoligamentosas.
Escotadura innominada.
 Espina ilíaca posteroinferior: destinada a inserciones musculoligamentosas.
Escotadura ciática mayor: permite el paso del músculo piramidal, nervios ciáticos y vasos y nervios glúteos superiores.
Espina ciática: en ella se inserta el ligamento sacrociático menor, músculo gémino superior y músculo elevador del ano.
Escotadura ciática menor: permite el paso del músculo obturador interno y vasos y nervios pudendos internos.
Tuberosidad isquiática (borde posterior).
Borde inferior. Está formado por el isquion y el borde inferior de la rama isquiopubiana. Presta inserción a músculos (recto interno y
aductores).
Articulación sacroilíaca
Se trata de una anfiartrosis, doble, derecha e izquierda, que establece la unión entre los coxales y el sacro. Se ubican en el plano posterior de
la pelvis, en su cuarto proximal, en correspondencia con la situación de sus carillas articulares, las carillas auriculares del sacro y de ambos
coxales, revestidas de fibrocartílago y cuya unión se mantiene mediante una cápsula articular, que se adhiere al contorno de las mismas y
ligamentos de refuerzo (sacroilíaco anterior, sacroilíaco posterior y ligamento iliolumbar).
Su escaso movimiento se traduce en una basculación del sacro hacia delante y
atrás (nutación y contranutación), que cobra especial protagonismo durante el
parto.

Articulación pubiana
Denominada también sínfisis púbica, es una anfiartrosis que establece la unión entre ambos huesos coxales. Es única y media, ocupando la
situación más baja y anterior de la pelvis. Sus superficies articulares, ovales, de eje mayor oblicuo de arriba abajo y de delante atrás,
representan las caras medias de ambos pubis. Se mantienen unidas mediante un fibrocartílago interóseo y ligamentos de refuerzo periféricos
(anterior, posterior, superior e inferior). Su movilidad es mínima y solo cobra alguna consideración en la segunda mitad del embarazo, en la
que por razones hormonales se opera una relativa laxitud ligamentaria, que afecta igualmente a las articulaciones
sacroilíacas, lo que consiente un cierto desplazamiento en sentido craneocaudal y lateromedial.
 SISTEMA GENITAL Está ubicado en
dirección oblicua de
FEMENINO lateral a medial, de
arriba hacia abajo, y
de adelante hacia
atrás. El ovario está
rodeado por una
cápsula de tejido
conectivo cubierta
@medicaenprogreso por epitelio celómico
modificado, la túnica
albugínea.

Estructura
corteza (externa), que contiene folículos en diversos estadios de maduración, y una médula (interna) que contiene vasos sanguíneos y
linfáticos y nervios.
Medios de fijación
Unen el ovario a la pared lateral de la pelvis y a los otros órganos genitales internos. Le dejan cierta movilidad al ovario para que durante el
embarazo pueda ascender acompañando al útero.
Ligamento suspensorio del ovario
Se origina a partir del pliegue gonadal superior, que se va de la extremidad tubaria del ovario hasta la pared lateral de la pelvis, y se fija en el
peritoneo del ligamento ancho y en el infundíbulo de la trompa
uterina. Medio de fijación más importante del ovario.
Ligamento propio del ovario o uteroovárico
El ligamento propio del ovario va de la extremidad uterina del
ovario hasta el útero, por detrás del ángulo tubario. Contiene
células de músculo liso y le da cierta movilidad al ovario,
necesaria para la ovulación.
Mesosálpinx
Formado por el peritoneo que se extiende desde el borde
mesoovárico hasta el infundíbulo de la trompa del útero.
Mesoovario
Lámina peritoneal posterior del ligamento ancho, interrumpida
alrededor del hilio ovárico, por lo que el ovario es un órgano
intraperitoneal no recubierto por peritoneo.
Fosa ovárica
Limitada: arriba, por los vasos ilíacos externos; abajo, por los vasos umbilicales; atrás, por los vasos ilíacos internos y el uréter, y adelante
por la inserción parietal del ligamento ancho. El nervio obturador atraviesa esta fosa. En la mujer multípara el ovario se ubica entre el borde
lateral del sacro y los vasos uterinos y el uréter en la fosa de Claudius
Relaciones
El ovario está relacionado en dirección lateral, con la pared lateral de la pelvis menor; medial, con la trompa uterina y el mesosálpinx;
anterior, con el hilio del ovario; posterior, con los vasos ilíacos internos y el uréter superior, con los vasos ilíacos, el colon sigmoide a la

El sistema genital femenino

está formado por los órganos
izquierda y el apéndice cecal a la derecha, e inferior, con los
vasos umbilicales.
Vascularización
Arterias: Irrigado principalmente por la arteria ovárica, rama
de aorta abdominal y por ramas ováricas provenientes de la
arteria uterina. Las arterias ováricas, derecha e izquierda, nacen
de la porción abdominal de la aorta por debajo del origen de las
arterias renales, y descienden en dirección inferolateral
acompañadas por las venas ováricas y pasando por delante del
uréter. cruzan los vasos ilíacos externos o los comunes
dependiendo de la ubicación del ovario, y llegan a través del
ligamento suspensorio del ovario. En su trayecto emiten las
ramas: ramas: ureterales; ramas tubáricas, para las trompas
uterinas, y ramas ováricas que ingresan en el hilio ovárico. La
rama ovárica, que proviene de la arteria uterina a la altura del
ángulo superolateral del útero, llega al ovario a través del
mesoovario. A nivel del ovario se anastomosa con la arteria
ovárica y con la rama tubaria de la arteria uterina
Venas: Alrededor del ovario se forma un plexo venoso. La
porción medial de este plexo drena hacia la vena uterina y de
allí a la vena ilíaca interna. La porción lateral drena hacia la
vena ovárica. La vena ovárica izquierda a su vez termina en la vena renal izquierda y la vena ovárica derecha termina directamente en la
V.C.I.
Linfáticos
Los nodos linfáticos del ovario acompañan a las venas ováricas y drenan hacia los nodos lumbares izquierdos, que también reciben la linfa
de las trompas uterinas y del fondo del útero.
Inervación
El ovario está inervado por el plexo ovárico, formado por fibras del sistema nervioso autónomo que provienen de los plexos aórtico
abdominal y renal. Estas fibras son vasomotoras y también sensitivas, y transmiten el dolor de origen ovárico.
 TROMPA UTERINA
Par de conductos musculo membranosos que tienen aproximadamente 10 cm de longitud y
conectan la región que está alrededor del ovario con el útero. Su función es conducir al ovocito
secundario desde el ovario hacia el útero.
Presenta: una apertura hacia la cavidad peritoneal, el orificio abdominal de la trompa
uterina, tres segmentos: el infundíbulo, la ampolla y el istmo.
El infundíbulo es el extremo lateral de la trompa uterina y tiene forma de embudo. Pre-
senta procesos digitiformes denominados fimbrias o franjas y se extiende desde el orificio
abdominal de la trompa uterina hasta la ampolla. La pared externa
del infundíbulo está cubierta por peritoneo. La franja ovárica
es una fimbria larga que une el infundíbulo de la trompa uterina con
el ovario y que está apoyada sobre el ligamento infundi-
buloovárico. Adyacente al infundíbulo, encontramos la ampolla de la
trompa uterina, que ……. corresponde a una dilatación lateral de ésta. A
continuación encontramos el istmo de la trompa uterina, el tercio medial, estrecho,
que termina en el útero a nivel del ángulo tubario. El istmo tiene una porción que está ubicada
dentro de la pared uterina, denominada porción intramural, y que termina en la cavidad
uterina a través del orificio uterino de la trompa.
Pared de la trompa uterina
presenta de afuera hacia adentro las siguientes capas:
la serosa: peritoneo que recubre la trompa
Subserosa: tejido conectivo
la capa muscular: compuesta por:
 una capa longitudinal interna y una capa circular externa: que son responsables de la peristalsis en
dirección al útero, y la mucosa, que contiene pliegues longitudinales denominados pliegues de la
trompa uterina, está compuesta por un epitelio simple de células ciliadas y glandulares
 Medios de fijación
La trompa uterina está cubierta por el ligamento ancho del útero, dependencia del peritoneo que a nivel de la trompa se desdobla en una
lámina anterior y otra posterior para formar el mesosálpinx
El ligamento infundibuloovárico une también el infundíbulo al ovario. A pesar de todas estas estructuras, la trompa uterina sigue siendo
móvil, lo que es fundamental para poder acompañar el crecimiento y desplazamiento del útero durante el embarazo.
Vascularización
Los vasos y nervios de la trompa uterina están contenidos dentro del mesosálpinx.
Arterias
La trompa uterina está irrigada por ramas tubáricas, que llegan por la porción lateral de la trompa uterinas y que provienen de la arteria
ovárica, y por la rama tubárica, medial, rama de la arteria uterina.
Venas
Las venas de la trompa uterina se disponen formando un plexo a nivel del mesosálpinx, que drena en dirección medial a la vena uterina y en
dirección lateral a la vena ovárica del lado correspondiente.
Inervación
La trompa uterina recibe inervación simpática (L1- L2) a través del plexo uterovaginal que proviene del plexo hipogástrico inferior, e
inervación parasimpática (S2-S4) a través de los nervios esplácnicos de la pelvis.

UTERO
Órgano hueco, muscular, que Presenta una cavidad
interna tapizada por mucosa que va a alojar el feto
durante la gestación
El útero tiene forma de cono aplanado de adelante
hacia atrás, con una base superior y un vértice
inferior que apunta hacia la vagina.

Presenta: de arriba hacia abajo un fondo, el cuerpo, el istmo y finalmente el cuello uterino.
Fondo: corresponde al extremo superior redondeado que está por encima de las aperturas de las trompas uterinas. El fondo se continúa en
dirección inferior con el cuerpo del útero. En la porción superior del cuerpo del útero se encuentran los cuernos uterinos, derecho e
izquierdo, proyecciones puntiformes en dirección a la entrada de las trompas uterinas. Son el sitio de fijación del ligamento ancho del
útero.
Cuerpo: presenta dos caras: una anterior o vesical y otra posterior o intestinal. La cara vesical se apoya sobre la vejiga urinaria. En su
interior está la cavidad uterina, que tiene la forma de un triángulo invertido y está cubierta por mucosa.
Istmo del útero mide aprox. 1 cm de longitud y está ubicado entre el cuerpo y el cuello del útero. Durante el embarazo -se dilata para
formar lo que se denomina clínicamente el “segmento uterino inferior”. El orificio interno anatómico es el sitio de transición entre la
luz aplanada de la cavidad uterina y la luz redondeada del cuello
del útero. El orificio interno histológico es el límite inferior de la
luz del istmo del útero. Desde aquí hacia el exterior, la mucosa no
cambia durante el ciclo menstrual.
Cuello: corresponde al tercio inferior redondeado del útero. Mide
0.8 a 1.2 cm de largo y 2-2,5 cm de ancho y tiene forma de cono.

Con un porción supra vaginal: encima de la vagina y una porción

vaginal: es la porción del cuello que se proyecta hacia la vagina y
que está cubierta por epitelio vaginal. En su centro tiene un orificio
externo del útero, que es la apertura externa del conducto del cuello
del útero, este presenta tiene un labio anterior y un labio posterior.
En el interior del conducto del cuello del útero se observan pliegues
palmeados (pliegues de la mucosa) y glándulas cervicales tubulares
ramificadas dentro del epitelio simple de la mucosa.
 La pared del útero está compuesta de afuera hacia adentro por:
la serosa o perimetrio: formada por el peritoneo, que sólo cubre una parte
del útero
la subserosa: formada por el tejido conectivo que se halla por debajo del
peritoneo, cubriendo el útero.
el miometrio o capa muscular: formado por una pared muy gruesa de
músculo liso constituida por tres capas: una capa externa
longitudinal, una capa media plexiforme en la que predominan las
fibras circulares y en su porción más profunda las fibras
longitudinales y los vasos sanguíneos, y una capa interna donde
predominan las. fibras longitudinales
el endometrio: membrana mucosa que tapiza la cavidad uterina. Se apoya
directamente sobre el miometrio y a nivel del cuerpo está formado
por glándulas
tubulares simples revestidas por epitelio cilíndrico ciliado y rodeado por
estroma. Presenta dos capas: una capa funcional que se disgrega en cada
menstruación, y una capa basal que no presenta cambios funcionales.
La porción vaginal del cuello uterino está tapizada por un epitelio pavimentoso
estratificado y glándulas tubulares o en racimos.
Medios de fijación del útero
Fijo mediante peritoneo, los ligamentos redondos, el ligamento pubocervical, el
ligamento cardinal, el ligamento uterosacro y el piso pelviano.
El peritoneo recubre las caras vesical e intestinal del cuerpo y la cara posterior del
istmo del útero. Cuando el peritoneo llega a los bordes laterales del útero se
desdobla en una hoja anterior y otra posterior que permanecen separadas hasta la
pared lateral de la pelvis, formando a ambos lados el ligamento ancho del útero
que divide la pelvis femenina en dos espacios, un fondo de saco vesicouterino y
un fondo de saco rectouterino.

El mesometrio: corresponde a la porción basal del ligamento ancho del útero, que está
conformado por el tejido conectivo del parametrio
El mesosálpinx: es la porción superior del ligamento ancho que envuelve las trompas
uterinas y lleva los vasos y nervios hacia las trompas uterinas.
El mesoovario: corresponde al repliegue posterior del ligamento ancho del útero, que
lleva los vasos y nervios hacia el ovario.
El ligamento redondo: deriva del pliegue gonadal inferior durante el desarrollo. Se
extiende desde el ángulo tubario, atraviesa el parametrio y luego el conducto inguinal
para terminar en el monte del pubis, fijando el útero a la pared abdominal anterior
El ligamento pubocervical se extiende desde la cara posterior de la sínfisis del pubis hasta
la pared lateral del cuello vesical y del cuello del útero.
El ligamento cardinal o ligamento cervical transverso: es un conjunto de fibras colágenas
formadas por las porciones engrosadas del tejido conectivo del paracérvix, que unen
firmemente el istmo y el cuello del útero a la pared lateral de la pelvis.
El ligamento uterosacro: condensación del tejido conectivo que se extiende desde el istmo
uterino hasta la cara anterior del sacro. En el suelo de la pelvis, el cuello del útero está
apoyado por intermedio de la vagina sobre los músculos elevador del ano y los
músculos del periné que forman una cincha muscular sólida y contráctil.
Vascularización
Arterias: Irrigado principalmente por las arterias uterinas derecha e izquierda, y secundariamente por las arterias ováricas y la arteria del ligamento redondo ,
que están conectadas con las arterias vaginales y rectales media e inferior; la arteria ácigos de la vagina,
Venas; El drenaje venoso se realiza a través del plexo venoso uterino que se encuentra a nivel de la raíz del ligamento ancho del útero. Desde allí la sangre
venosa fluye a las venas uterinas derecha e izquierda que terminan en las venas ilíacas internas derecha e izquierda, respectivamente.
Linfáticos: Los nodos linfáticos del fondo del útero y de la porción superior del cuerpo del útero son tributarios de los nodos linfáticos paraaórticos. La
porción inferior del cuerpo del útero drena la linfa hacia los nodos ilíacos externos. La linfa del cuello del útero termina en los nodos ilíacos internos y
externos y en los nodos sacros.
Inervación: recibe ramos del SNA S Y PS. El sistema simpático emite ramos eferentes que descienden hasta el útero a través de los plexos hipogástrico y
pélvico. El sistema parasimpático da ramos eferentes (motores: S2, S3 y S4) que llegan al útero a través de los nervios erigentes, que ingresan en el plexo
pélvico, todos estos ramos forman a nivel del parametrio el plexo uterovaginal, que presenta numerosos ganglios. Este plexo envía ramos para el útero, la
vagina, las trompas uterinas y el ovario. Está comunicado con el plexo hipogástrico interior a nivel del pliegue rectouterino. Las fibras eferentes del útero
(parasimpáticas) o sensitivas conducen los estímulos nociceptivos al igual que los estímulos sexuales hacia los ganglios torácicos y al asta posterior de los
segmentos espinales S2, S3, y S4. El útero también recibe algunos nervios provenientes del plexo ovárico que acompañan a los vasos ováricos a nivel del
ligamento infundibulopélvico.
 Genitales externos
Vulva: La vulva corresponde al conjunto de órganos genitales externos de la mujer,
conformados por el monte del pubis, los labios mayores y menores, el clítoris y las glándulas
anexas
Monte del pubis = monte de venus: una eminencia redondeada que se encuentra por
delante de la sínfisis del pubis. Está formada por tejido adiposo recubierto de piel con
vello pubiano.
Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen paniculo adiposo
subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis,
después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada
que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y recubierta por vello. El orificio entre
los labios mayores se llama hendidura vulvar.
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y
sudoríparas. Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el vestíbulo de la vagina.
 El vestíbulo de la vagina: espacio situado entre los labios menores y en él se localizan los
orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares
mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitación sexual, el cual se añade al
moco cervical y proporciona lubrificación.
El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrás del clítoris, e inmediatamente por
delante del orificio vaginal. A cada lado del orificio uretral se encuentran los orificios de
desembocadura de las glándulas parauretrales (de Skenne) que están situadas en las paredes
de la uretra, y también secretan moco. El orificio vaginal es mucho más grande que el
orificio uretral. El aspecto del orificio vaginal depende del himen, que es un delgado pliegue
incompleto de membrana mucosa que rodea dicho orificio.
El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al
rellenarse con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está
localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos pilares, dos

cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción de varios

ligamentos. El glande del clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual
que sucede con el glande del pene. La porción de los labios menores que rodea al clítoris
recibe el nombre de prepucio del clítoris.
Los bulbos del vestíbulo son dos masas alargadas de tejido eréctil de unos 3 cm. De longitud
que se encuentran a ambos lados del orificio vaginal. Estos bulbos están conectados con el
glande del clítoris por unas venas. Durante la excitación sexual se agrandan, al rellenarse
con sangre, y estrechan el orificio vaginal produciendo presión sobre el pene durante el
acto sexual.
La vagina es el órgano de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al
exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de un tubo músculomembranoso
que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto. En posición
anatómica, la vagina desciende y describe una curva de concavidad anterior. Su pared
anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. Y están en
contacto entre sí en condiciones normales. Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre
los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de
membrana mucosa. La vagina comunica por su parte superior con la cavidad
uterina ya que el cuello del útero se proyecta en su interior, quedando rodeado
por un fondo de saco vaginal. La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o
serosa, una intermedia o muscular (de músculo liso) y una interna o mucosa que
consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo
que forma pliegues transversales. La mucosa de la vagina tiene grandes reservas
de glucógeno que da lugar a ácidos orgánicos originando un ambiente ácido que
dificulta el crecimiento de las bacterias y resulta agresivo para los
espermatozoides. Los componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo,
por las vesículas seminales, elevan el pH del fluido de la vagina que así resulta
menos agresivo para los espermatozoides.
 PERINE
Periné. (Perineo o región perineal). Es la región anatómica del cuerpo humano, situada en el suelo de la pelvis, en la raíz de los miembros
inferiores, que tiene forma de rombo, donde: La sínfisis del pubis es el vértice anterior, el ano, es el vértice posterior y Las tuberosidades
isquiáticas son los vértices laterales.
Descripción anatómica Clítoris
Los límites del perineo están dados por un Queda así delimitado: un triángulo posterior
marco osteofibroso que tiene forma romboidal, donde: (o triángulo ano rectal): atravesado por la
el vértice anterior está dado por parte anal del recto, es el perineo posterior o
el borde inferior de la sínfisis periné anal. un triángulo anterior (o triángulo
del pubis y las ramas
urogenital):
isquiopubianas. Pilar del clítoris
atravesado por la
m. transverso profundo del periné
uretra en el hombre, y en
la mujer por la uretra
m. transverso superficial del periné Isquiocavernoso
El vértice posterior lo marca la y la vagina; es el perineo
extremidad del cóccix y los ligamentos anterior o periné urogenital
sacrociáticos mayores, las tuberosidades La región perineal anterior
isquiáticas son los vértices laterales. (diafragma urogenital) posee
considerables diferencias entre el
Superficies hombre y la mujer que en mayor parte
m. bulboesponjoso Bulbo del vestíbulo
La superficie romboidal es dividida en 2 triángulos trazando una
determinan orgánicamente el género de un
línea transversal entre las tuberosidades isquiáticas.
individuo; mientras que el perineo posterior es
igual en ambos sexos.

Perineo masculino
Constitución músculo-aponeurótica Los 8 músculos
perineales se disponen en tres planos: superficial, medio y
profundo.
Plano superficial (4)
músculo esfínter externo del ano
músculo transverso superficial del periné contibuye a
la compresión del conducto anal interviniendo en
el proceso defecatorio.
músculo isquiocavernoso
músculo bulboesponjoso, junto con el isquicavernoso
intervienen en la erección del pene, pues mediante
su contracción comprimen los órganos eréctiles
sobre los que se insertan. El músculo de Houston,
un fascículo del bulboesponjoso, comprime la
vena dorsal del pene contribuyendo también a
mantener la erección evitando el retorno venoso
de sangre.
Plano medio o urogenital (2)
Estos músculos se sitúan completamente en el triángulo anterior (perineo urogenital).
músculo transverso profundo del periné, contituye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene la vejiga y la próstata; también
contribuye con su contracción a la erección del pene mediante la constricción de las venas de los cuerpos eréctiles.
músculo esfínter externo de la uretra, cierra la porción membranosa de este conducto.
Plano profundo (2)
Ambos músculos forman un tabique cóncavo llamado diafragma pélvico principal o rectal que con un gran hiato permite el paso de la uretra,
y de los vasos y nervios del pene.
músculo elevador del ano, ejerce una acción constrictora del recto, elevación del ano y dilatación parcial del conducto anal.
músculo isquiococcígeo con sus inserciones forma un plano sólido de sostén al contenido visceral intrapélvico.
 Perineo femenino
Constitución músculo aponeurótica Los músculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma disposición general que el perineo
masculino. Las principales diferencias se deben a la separación del aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al momento de traspasar la
región perineal anterior (diafragma urogenital).
Plano superficial (5)
Músculo esfínter externo del ano
Músculo transverso superficial
Músculo isquiocavernoso
Músculo bulboesponjoso, que recubre la cara externa del bulbo.
Músculo constrictor de la vulva: al contraerse estrecha el orificio inferior de la vagina.
Plano medio (2)
Músculo transverso profundo del periné
Músculo esfínter uretrovaginal: se extiende formando un esfínter abierto en su parte
posterior, que rodea a la uretra y a la vagina
Músculo compresor de la uretra: se extiende desde las paredes anteriores de la uretra hacia
las tuberosidades isquiáticas.
Plano profundo (2)
Músculo elevador del ano
Músculo isquiococcígeo
Músculo transverso profundo del periné
El músculo transverso profundo del periné
Aponeurosis
Cada uno de los planos musculares del perineo tiene un revestimiento aponeurótico propio. Por lo tanto, existen 3 aponeurosis perineales
∆ aponeurosis perineal superficial: Situada inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular circunscrito por las ramas
isquiopubianas.
∆ aponeurosis perineal media:
∆ fascia de recubrimiento superficial del perine
 SISTEMA GENITAL MASCULINO
Comprende aL conjunto los órganos y glandulas encargads de la producción y liberación de espermatozoides y hormonas masculinas
(androgenos)
Testículos
Los testículos, derecho e izquierdo, son estructuras
glandulares (gonadas) de aproximadamente 5 cm de
largo, de color blanco azulado y lisas que se encuentran
dentro de un saco que es el escroto. Presentan dos
polos:
superior y anterior
inferior y posterior.
Tienen una cara lateral y otra medial, un borde
anterior libre y un borde posterior adherido a un
repliegue de la membrana serosa,
Rodeados por una membrana serosa que es la
túnica vaginal; que presenta:
una capa parietal, externa, que a nivel del borde
posterior del epidídimo y del mediastino
testicular se refleja para continuarse con
 la capa visceral o serosa: apoyada sobre la túnica
albugínea y el epidídimo, sin cubrir el mediastino
testicular.
La túnica vaginal presenta una reflexión superior que conforma el ligamento superior del epidídimo y otra reflexión inferior que corresponde
al ligamento inferior del epidídimo. Entre el testículo y el epidídimo se forma una hendidura en la túnica vaginal que se denomina seno del
epidídimo.
Función: producir:testosterona y androgenos en las células de leydig y espermatozoides

Los testiculos están rodeados por una cápsula gruesa de tejido conjuntivo denominada albugínea. La túnica albugínea es una cápsula de
tejido conectivo denso que rodea el parénquima testicular, La albugínea forma internamente unos tabiques que dividen al testículo en
lobulillos que contienen dos o tres tubos denominados seminíferos
LOS tuBULOS SEMINIFEROS
Red de tubos que formaran el epididmimo. Se dividen en 2 grupos:
∆ contorneados tienren un trayecto tortuoso y están ubicados en la
porción periférica de los lobulillos testiculares.
∆ rectos, que desembocan en la red testicular, ubicada a nivel del
mediastino testicular.
Desde esta última parten 10 a 20 conductillos eferentes que desembocan
en el conducto del epidídimo
Los ductos rectos que se anastomosan formando la red testicular (red de
testis), en donde los tubos están muy comunicados entre si; de esta red se
proyectan varios ductos eferentes y forman el epidídimo, que se localiza
en la zona posterior del testículo.
Epidídimo
Conducto contorneado que tiene 4-6 cm de longitud, adosados a cada
testículo. El epidídimo está formado por enrollamientos tan intensos del
conducto del epidídimo que da la impresión de una sola estructura
compacta. Su funcion es almacenar los espermatozoides, que pasan en él
las etapas finales de su maduración.
El epidídimo presenta 3 partes
 Cabeza: parte superior compuesta por lobulillos que en sus terminaciones presentan de 12-14 conductillos deferentes
 Cuerpo: conducto contorsionado del epidídimo
 Cola: se continua con el conducto deferente, el cual transporta el esperma a las vesículas seminales. Su función es la de expulsar
espermatozoides hacia el conducto deferente gracias a las contracciones peristálticas del músculo liso de su pared. Los espermatozoides
pueden pasar meses en él.
 Escroto
Saco cutáneo exterior que contiene los testículos. Su situación es póstero-
inferior con relación al pene.

Las bolsas testiculares poseen seis túnicas que son:

Escroto: corresponde a piel pigmentada que posee pelos cortos y
rizados, posee abundantes glándulas sebáceas y sudoríparas.
Dartos: es musculatura lisa que se continúa hacia pene y periné. Sirve
como elemento suspensorio.
Celulósica: Es dependiente de la fascia abdominal
Eritroides o cremasterica: es una túnica de músculatura estriada,
músculo cremáster, derivada de los músculos oblicuo interno y
transverso. Posee una fascia propia y permite el ascenso de los
testículos con los cambios de temperatura (reflejo cremasteriano).
Fibrosa: Es una túnica de tejido conjuntivo, dependiente de la fascia
transversal del abodmen
 Vaginal: Es una túnica serosa que se invagina (de ahí su nombre) en la bolsa. Posee dos capas, la visceral que recubre a la albugínea del
testículo, se refleja y recubre a la túnica fibrosa.y la parietal Entre ambas queda el espacio vaginal que contiene una fina película de
líquido, que elimina el roce al moverse los testículos en la bolsa. Está capa deriva del peritoneo
DUCTO O CONDUCTO DEFERENTE
Es la continuación del conducto del epidídimo y termina en la uretra. Tiene una longitud de aproximadamente 50 cm; su trayecto inicial es
tortuoso y luego se torna recto. Presenta las siguientes porciones:
 la porción escrotal, donde está unido al epidídimo por un tejido conectivo laxo
 la porción funicular, dentro del cordón espermático y hasta el anillo inguinal superficial
 la porción inguinal, a nivel del conducto inguinal,
 la porción pelviana, en la que el conducto deferente ingresa en la pared lateral de la pelvis después de atravesar el anillo inguinal
profundo

El conducto deferente va desde el epidídimo, atraviesa el trayecto inguinal,

penetra en la cavidad abdominal y desciende por la parte posterior de la vejiga
hasta las vesículas seminales. Va acompañado de vasos y nervios constituyendo
el cordón espermático. Al final del ducto se observa una dilatación denominada
ampolla, la cual presenta una dilatación sacular lateral denominada divertículo
de la ampolla. La ampolla se une al conducto excretor de la glándula vesiculosa
formando el conducto eyaculador, que ingresa en la próstata.
La pared del conducto deferente está conformada por las siguientes capas
∞ adventicia
∞ muscular que a su vez tiene tres capas de células musculares
∞ mucosa: revestida por epitelio ciliado que forma pliegues
longitudinales que sirven de reservorios.
GLÁNDULAS ANEXAS
Vesiculas Seminales
Las vesículas seminales son dos órganos alargados de unos 5 centímetros de longitud, con forma de pera situados en la parte posterior de la
vejiga, están unidos por su extremo inferior a la próstata. Su función es proporcionar líquido que va hacia el conducto eyaculador en el
momento de la eyaculación.
El ducto o conducto eyaculador resulta de la unión del conducto deferente con la vesículaseminal. Es muy corto, unos dos centímetros y en
su trayecto atraviesa la próstata, tiene la función de conducir el esperma a la uretra. El ducto eyaculador desemboca en una elevación de la
uretra prostática conocida como colículo seminal.
PRÓSTATA
La próstata es una glándula tubuloalveolar accesoria, impar, que está ubicada en la pelvis por debajo de la vejiga y detrás del pubis
(retropúbica). Rodea la primera porción de la uretra por debajo de la vejiga urinaria y que rodea la uretra prostática y los conductos
eyaculadores, Sus dimensiones son de 4-5cm largo x 4 ancho cm x 5alto cm.
Funcion: fabricar un líquido blanquecino, pH básico, que se mezcla con los espermatozoides en la eyaculación, permitiendo la viabilidad de
ellos en la vagina que tiene carácter ácido.
Entre los componentes de la secreción prostática destaca la fosfatasa alcalina, la cual aumenta con los
tumores prostáticos.
Sus paredes están formadas por:
 una capa externa, la adventicia, compuesta por tejido conectivo, que fija las glándulas vesiculosas al fondo vesical
 una capa muscular, de haces de células musculares dispuestas de manera espiralada y reticular
 una capa mucosa, loculada y recubierta por un epitelio secretor (produce una secreción viscosa que participa en la constitución del
semen).