5-Teoría Aparato Digestivo 2018

Apuntes teóricos del Curso Anatomía Humana
APARATO DIGESTIVO
Tradicionalmente los anatomistas clasificaron el aparato digestivo como uno de los aparatos de nutrición. Se han
definido dos partes constitutivas del aparato digestivo: el tubo digestivo cuya función es transformar los
alimentos en sustancias asimilables para el organismo, y las glándulas anexas quienes elaboran productos de
secreción para contribuir con el proceso digestivo.
El tubo digestivo es un conducto continuo de aproximadamente 9 a 10 m de largo en los adultos. Está abierto en
sus dos extremidades y ubicado por delante de la columna vertebral. El tubo digestivo comienza en la boca u
orificio bucal, luego se continúa con la faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y finaliza
en el ano.
La primera parte del tubo digestivo, es decir boca, faringe y esófago (casi en su totalidad) se ubican por encima
del diafragma. En cambio, el resto de los órganos del tubo digestivo se ubican debajo del diafragma, en la
denominada cavidad abdominopélvica. En esta cavidad los órganos del aparato digestivo están en relación con
una membrana serosa llamada peritoneo.
La cavidad abdominopélvica está constituida por la cavidad abdominal y la cavidad pélvica o pelviana.
Figura 1. Corte sagital y medio del cuerpo donde se observan las

cavidades abdominal y pélvica, como subdivisiones de la cavidad
abdominopélvica continua. Tomada y modificada de Drake y col., 2005.
La cavidad abdominal o abdomen es la parte del tronco ubicada entre el tórax y la pelvis. Es decir que está
situada debajo del diafragma y encima del estrecho superior de la pelvis. No posee un suelo físicamente definido
debido a su continuidad con la cavidad pélvica.
La cavidad abdominal se extiende desde el 4° espacio intercostal del interior de la caja torácica, por lo cual los
órganos ubicados en la parte más superior del abdomen (bazo, hígado, parte de riñones y estómago) están
protegidos por la caja torácica; a esta zona se la llama región tóracoabdominal. La parte inferior del abdomen,
que contiene las vísceras abdominales inferiores (parte del íleon, ciego y colon sigmoideo), está sostenida y
parcialmente protegida por la pelvis mayor.
La pared anterolateral de la cavidad abdominal está constituida por piel, tejido subcutáneo (fascia superficial) y
por varias capas musculoaponeuróticas, el techo abdominal está limitado por el músculo diafragma y la parte
inferior por los músculos de la pelvis. Esto hace que el abdomen presente la flexibilidad necesaria para permitir
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adecuadamente la respiración, la postura y la locomoción. Los músculos abdominales pueden contraerse en

forma voluntaria o refleja incrementado la presión intraabdominal para facilitar la expulsión de orina, vómito,
aire, heces o el feto en el momento del parto.
Figura 2. Corte transversal que muestra las

capas de la pared del abdomen. Tomada y
modificada de Drake y col., 2005.
La cavidad abdominal está recubierta por

peritoneo. El peritoneo es una membrana serosa que limita la cavidad abdominopélvica y reviste las vísceras
contenidas en ella. Se compone de dos capas continuas: el peritoneo parietal que tapiza la superficie interna de
la pared abdominopélvica, y el peritoneo visceral que reviste vísceras como el estómago, el intestino o el
hígado.
El peritoneo parietal forma repliegues que une a los órganos con la pared abdominal o a órganos entre sí.
Cuando el peritoneo parietal une órganos con la pared abdominal se denomina meso (por ej. mesocolon
transverso). Cuando une órganos entre sí se denomina epiplón u omento (por ej. epiplón mayor). La doble capa
del peritoneo facilita el paso de los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios entre las paredes y las vísceras.
Figura 3. Partes principales del peritoneo. Corte sagital de la

cavidad abdominopélvica de un varón. El fondo de saco
rectovesical en la mujer se denomina fondo de saco
rectouterino (de Douglas). Tomada y modificada de Drake y
col., 2005.
El peritoneo y las vísceras se hallan en la cavidad abdominopélvica. Las relaciones de las vísceras con el
peritoneo permiten clasificarlas en:
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 Órganos intraperitoneales: están casi completamente cubiertos por el peritoneo visceral. Se

encuentran conceptualmente invaginados en el interior de un saco cerrado, como por ej. el estómago y
el bazo.
 Órganos retroperitoneales: están ubicados posteriormente al peritoneo parietal y sólo en partes
(generalmente una cara) contactan con él. Por ejemplo, los riñones están entre el peritoneo parietal y la
pared posterior del abdomen, y tienen peritoneo parietal sólo en su cara anterior.
Divisiones del abdomen
Para describir la localización de los órganos, la cavidad abdominal puede imaginariamente dividirse en nueve
regiones delimitadas por cuatro planos, dos de ellos sagitales (verticales) y los otros dos transversales
(horizontales). Los planos sagitales son los planos medioclaviculares extendidos desde el punto medio de las
clavículas hasta los puntos que cruzan el centro del pliegue inguinal. Los planos transversales son el plano
subcostal, que atraviesa a cada lado el borde inferior del 10° cartílago costal, y el plano transtubercular, que
pasa a través de las tuberosidades ilíacas y el cuerpo de la 5° vértebra lumbar.
De esta forma quedan definidos los siguientes cuadrantes:
Figura 4. División en nueve

regiones abdominales. Tomadas y
modificadas de Drake y col., 2005.
Partes del tubo digestivo
Boca
La cavidad oral o bucal es el primer segmento del tubo digestivo y por lo tanto implicado en el proceso inicial
de la alimentación. Además, tiene otras funciones como modificar los sonidos producidos por la laringe y el
resultado es el habla, y permite también la respiración porque se abre en la faringe que es una vía común para
los alimentos y el aire.
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La boca está delimitada por delante por los labios, a los lados por las mejillas, arriba por la bóveda palatina;
abajo, la región suprahioidea, por detrás, se comunica con la faringe por el istmo de las fauces.
Los arcos dentarios la dividen en dos partes: una anterior o vestíbulo y una posterior o cavidad bucal
propiamente dicha.
El vestíbulo está comprendido entre los labios, que son repliegues músculo-cutáneos, las mejillas (paredes
externas también músculo-cutáneas) y las arcadas dentarias superior e inferior.
Las arcadas dentarias son dos: la superior que corresponde al maxilar superior que es fijo y la inferior que está
unida al maxilar inferior (mandíbula) que es móvil (articulación témporomandibular). En las arcadas dentarias
están los alvéolos dentarios donde se implantan los elementos dentarios, que en el adulto son en total 32.
Comprende 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.
La cavidad bucal tiene como límite superior la bóveda palatina que está formada por el maxilar superior y el
palatino; por detrás hay un surco muscular que corresponde a lo que se denomina paladar blando, de donde
pende una formación ovoide llamada úvula o campanilla.
Figura 5. Imagen que muestra la boca y su contenido. Tomada y modificada de Moore y col., 2007.
El piso de la boca está constituido por los músculos suprahiodeos y fija a ellos está la lengua que es un órgano
mucoso-muscular, con un papel importante en la fonación, deglución y como órgano gustativo.
La lengua tiene una raíz, un cuerpo, un vértice, un dorso curvado y una cara inferior. El tercio posterior de la
lengua corresponde a la raíz que es la porción que descansa en el suelo de la boca. El cuerpo corresponde a los
dos tercios anteriores, termina en el vértice y es libre. El dorso de la lengua está recubierto por una mucosa
rugosa debido a la presencia de numerosas papilas linguales o gustativas, que según su forma se clasifican en:
fungiformes, filiformes, foliadas y caliciformes o circunvaladas. Estas últimas se ordenan en forma de V en
la parte posterior de la lengua (V lingual). Estas papilas le dan un aspecto áspero a la cara dorsal de la lengua.
En la cara inferior de la lengua la mucosa es más delgada y deja traslucir los vasos sanguíneos (venas linguales).
En la parte media se encuentra un repliegue que la une al piso de la boca (frenillo de la lengua). A cada lado de
este repliegue hay una papila sublingual y un pliegue sublingual. Cada papila presenta la abertura del
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conducto submandibular (conducto Warton) procedente de la glándula salival submandibular. En el pliegue

sublingual se abren los conductos de las glándulas salivales sublinguales.
La principal arteria de la lengua es la arteria lingual. La arteria lingual se origina de la arteria carótida externa
y además irriga las glándulas sublinguales, las encías y la mucosa oral en el suelo de la cavidad oral. Las venas
lingual dorsal y lingual profunda drenan la lengua. Estas venas desembocan en la vena yugular interna en el
cuello.
Figura 6. Imagen del dorso de la lengua. Tomada y modificada de Netter, 2007.
Faringe
Es un conducto músculo-membranoso que se extiende desde la base del cráneo hasta la 6º vértebra cervical. La
faringe comunica las cavidades oral y nasal, en la cabeza; con la laringe y el esófago, en el cuello. La cavidad
faríngea es una vía común para el aire y los alimentos.
Las regiones de la faringe situadas por detrás de las cavidades nasales, la cavidad oral y la laringe se denominan
nasofaringe, orofaringe y laringofaringe respectivamente.
Configuración externa y relaciones anatómicas
Se distinguen en la faringe una cara posterior, dos caras laterales y dos extremidades. Anteriormente la faringe
se continúa desde la parte superior a inferior con las cavidades nasales, la cavidad bucal y la laringe. Es decir
que la faringe se comunica con las fosas nasales por dos cavidades llamadas coanas, por debajo se encuentra el
velo del paladar o paladar blando y más abajo a través del istmo de las fauces se relaciona con la boca,
específicamente con el tercio posterior de la lengua, y por último en su porción inferior con la laringe.
 Cara posterior: corresponde a la columna cervical y la base del cráneo. Es ligeramente mamelonada por
abundantes ganglios linfáticos.
 Caras laterales: sus límites se corresponden con las apófisis pterigoideas del hueso esfenoides, la zona
suprahioidea del cuello y recubiertas más externamente por el ángulo mandibular (maxilar inferior), en esta
región se encuentra ubicada la glándula salival parótida.
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A la altura de las coanas se encuentran los orificios faríngeos de las trompas auditivas o de Eustaquio y gran
parte del anillo linfático de Waldeyer (el cual está formado por las amígdalas palatinas, linguales y faríngeas).
Debajo de las trompas auditivas y por detrás de los pilares anteriores de la boca se encuentran las amígdalas
palatinas.
Figura 7. Imagen que muestra

las apófisis pterigoideas del
hueso esfenoides, límites de las
caras laterales de faringe.
Tomada y modificada de Drake
y col., 2005.
 Extremidad superior o techo: corresponde enteramente a la base del cráneo (cuerpo del esfenoides y
occipital). En la mucosa se encuentran las amígdalas faríngeas que están muy desarrolladas en el niño e
involucionan en el adulto (llamadas vegetaciones cuando son hiperplásicas).
 Extremidad inferior: en la parte posterior se comunica directamente con el esófago, que es la continuación
con el tubo digestivo, por delante con la laringe que está parcialmente cubierta por el cartílago epiglótico.
La irrigación de la faringe llega principalmente a través de la arteria faríngea ascendente, rama de la arteria
carótida externa, de la arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial, y de numerosas ramas procedentes
de las arterias maxilar y lingual.
Las venas de la faringe forman plexos que drenan inferiormente en las venas facial y yugular interna; mientras
que superiormente drenan en otro plexo, el plexo pterigoideo.
La inervación motora y la mayor parte de la inervación sensitiva se encuentran a lo largo de las ramas de los
nervios vago y glosofaríngeo.
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Regiones de la faringe
(Nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe)
Figura 8: Esquema de un corte longitudinal de boca y faringe. Tomada y modificada de Drake y col., 2005.
Esófago
Es un conducto músculo-membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago, internamente está
recubierto por una mucosa. La extremidad superior del esófago se encuentra a la altura de la 6º vértebra cervical
y llega hasta la 11º vértebra dorsal, es decir mide aproximadamente 25 cm de longitud por 2 a 3 cm de diámetro.
Está situado en toda su extensión por delante de la columna vertebral.
El esófago no es rectilíneo, presenta algunas sinuosidades y algunas estrecheces que coinciden con el cruce de
los bronquios, cayado de la aorta y el músculo diafragma.
En su trayecto presenta cuatro porciones: cervical, torácica, diafragmática y abdominal.
 Cervical: está por debajo de la faringe (a continuación de ésta), por delante de la columna cervical; por
detrás de la laringe y de la 1º porción de la tráquea. Su trayecto cervical es de 4 a 5 cm de longitud. A
los costados se relaciona con el paquete vasculonervioso del cuello (arteria carótida-nervio
neumogástrico-vena yugular interna), músculos laterales del cuello y tienen ligera relación con los
lóbulos laterales de la glándula tiroides y los nervios laríngeos recurrentes.
 Torácica: se encuentra en el tórax, en el mediastino posterior, esta porción mide entre 16 y 20 cm. Por
delante se relaciona con la tráquea hasta que esta se bifurca, luego con el pericardio, aurícula izquierda
y bronquio izquierdo. Por detrás, con la columna vertebral dorsal hasta la 4º vértebra, allí se separa de
la columna y entre ambos se coloca la aorta descendente, también se relaciona con la vena ácigos y el
conducto torácico. A los lados las relaciones difieren; a la altura de la 4° vértebra dorsal del lado
derecho se relaciona con el arco de la vena ácigos, pleura y pulmón derecho y nervio vago derecho.
Mientras que a la altura de la 4° vértebra dorsal del lado izquierdo se relaciona con el cayado de la
aorta, aorta torácica descendente y nervio vago izquierdo.
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Figura 9: Sección trasversal a través del

mediastino superior a nivel de la vértebra torácica
4 (T4). Tomada y modificada de Drake y col.,
2005.
 Diafragmática: cruza el músculo diafragma por el orificio esofágico (hiato esofágico) y lo separa de la
aorta que aquí es posterior. Esta porción mide entre 1 y 2 cm de longitud y se encuentra a la altura de la
10° vértebra torácica. Los nervios vago derecho e izquierdo se encuentran adheridos a las caras
posterior y anterior del esófago, respectivamente.
 Abdominal: este segmento mide aproximadamente de 2 a 3 cm y desemboca directamente en el
estómago. En este sector el esófago está recubierto por peritoneo y presenta relación con el borde
posterior del hígado (lóbulo izquierdo), el lóbulo caudado (de Spigel) y la tuberosidad mayor (fundus)
del estómago.
Por medio del diafragma el esófago abdominal se relaciona con la arteria aorta, ubicada posteriormente
y a la derecha, con una parte del pulmón izquierdo y finalmente con las 10° y 11° vértebras dorsales.
Figura 10: Porciones del esófago y elementos

anatómicos con los que se relaciona. Tomada y
modificada de Netter, 2007.
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La pared del esófago presenta aproximadamente 3 mm de espesor. La superficie interna del esófago está
recubierta por una capa mucosa de color rosa pálido que presenta pliegues longitudinales los cuales
desaparecen mediante la distensión del conducto. El orificio de desembocadura del esófago en el estómago se
denomina cardias y está provisto de un repliegue semilunar que es la válvula cardioesofágica. La unión de las
mucosas esofágica y gástrica (línea Z) se sitúa a la izquierda de la vértebra T11 en el plano horizontal que pasa a
través de la punta de la apófisis xifoides. Los cirujanos denominan a esta unión línea Z, porque se observa allí
una línea irregular donde la mucosa esofágica se torna bruscamente en gástrica.
Figura 11: Unión de las mucosas esofágica y gástrica. Figura 12. Partes del estómago. Tomada y modificada de
Tomada y modificada de Netter, 2007. Drake y col., 2005.
El esófago recibe el aporte sanguíneo a través de las arterias esofágicas superiores, medias e inferiores. En el
retorno venoso las venas de la submucosa se anastomosan y drenan por medio de la vena gástrica izquierda al
sistema venoso portal y por las venas esofágicas a la vena ácigos.
La inervación en la porción cervical proviene de los nervios laríngeos, luego del simpático y parasimpático
(neumogástrico).
Estómago
Es una porción dilatada del tubo digestivo que se encuentra en el abdomen, interpuesta entre el esófago y el
intestino delgado.
Se ubica en el epigastrio e hipocondrio izquierdo. Tiene forma piriforme y adopta una posición semejante a
una letra J mayúscula en un individuo vivo y de pie. Es aplanado de adelante hacia atrás, cuyo extremo superior
es más grueso que el extremo inferior donde se unirá al intestino delgado. Un estómago medianamente
distendido mide un máximo de 25 cm de largo, de 10 a 12 cm de ancho en su parte media y de 8 a 9 cm en
sentido anteroposterior.
El estómago se divide en cuatro regiones (Figura 12):

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 Cardias: la parte que rodea el orificio del esófago al estómago.
 Fundus: es la dilatación superior del estómago ubicada por encima del orificio del cardias.
 Cuerpo: es la parte más ancha del estómago entre el fundus y el antro pilórico.
 Porción pilórica: es el extremo distal del estómago, se divide en antro pilórico (porción más
ensanchada) y conducto pilórico (porción más estrecha). El píloro se ubica en la región distal de la
porción pilórica, y está claramente engrosado por una capa circular de músculo liso que forma un
verdadero esfínter, el esfínter pilórico, que controla el vaciado del contenido gástrico hacia el duodeno.
El estómago posee también dos curvaturas, la curvatura mayor y la curvatura menor.
Configuración externa y Relaciones anatómicas
Se consideran en el estómago dos caras, dos bordes y dos orificios (cardias y píloro).
Cara anterior: esta cara presenta dos partes, una parte superior o subtorácica está oculta en la cúpula
diafragmática (el diafragma es el músculo que está entre el tórax y el abdomen con una concavidad superior o
cúpula). La otra parte inferior o abdominal se encuentra en relación con la pared anterior del abdomen.
La parte superior está por detrás del reborde costal y se encuentra en relación con el tórax por medio del
diafragma. Por lo tanto se relaciona con los elementos anatómicos ubicados por encima de este músculo:
corazón, pericardio, pleura y pulmón izquierdos; por debajo del diafragma con el hígado, específicamente con el
borde izquierdo del hígado y la pared abdominal anterior.
Figura 13: Visión anterior de los órganos abdominales, Figura 14: Relaciones anatómicas de la cara posterior de
observar el estómago y elementos anatómicos con los que estómago. Tomada y modificada de Netter, 2007.
se relaciona. Tomada y modificada de Drake y col., 2005.
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Cara posterior: la cara posterior del fundus se encuentra aplicada sobre el diafragma. La cara posterior del
estomágo se relaciona, además con glándula suprarrenal izquierda, riñón izquierdo, bazo, páncreas (cuerpo y
cola), vasos esplénicos, mesocolon transverso y colon transverso, arteria aorta abdominal e indirectamente con
la vena cava inferior.
Curvatura mayor: corresponde al borde izquierdo del estómago. Superiormente se une al diafragma por
medio del ligamento gastrofrénico, por debajo de éste el ligamento gastroesplénico lo une al hilio del bazo e
inferiormente con el colon transverso por el epiplón mayor.
Curvatura menor: corresponde al borde derecho del estómago y está unida al hígado por el epiplón menor,
por donde transcurren importantes arterias del tronco celíaco.
Cardias: orificio esofágico ubicado entre el extremo superior de la curvatura menor y el fundus. Se relaciona
con los nervios vagos, la arteria aorta y el cuerpo de la vértebra T11.
Píloro: se ubica a la altura de la vértebra L1, ligeramente por arriba del ombligo. Se relaciona posteriormente
con el páncreas, anteriormente con la cara inferior del hígado (lóbulo cuadrado) y superiormente con la arteria
gástrica derecha.
Figura 15: Epiplón mayor completo en la imagen izquierda. En la imagen derecha se observan los epiplones mayor y
menor; y las curvaturas del estómago. Tomadas y modificadas de Drake y col., 2005 y de Netter, 2007.
Configuración interna
El tubo digestivo, desde esófago hasta el conducto anal, presenta la misma organización estructural básica en
toda su longitud. Su pared está formada por cuatro capas bien definidas que desde la luz del tubo hacia afuera
son: mucosa, submucosa, muscular y serosa o adventicia.
La superficie interna del estómago está recubierta por una mucosa glandular que forma repliegues longitudinales
y mamelonados con prominencias de 3 a 4 mm. En el orifico pilórico la mucosa está levantada por la
prominencia del músculo del esfínter, constituyendo el esfínter pilórico en la entrada del orificio pilórico.
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Figura 16. Superficie interna de esófago, estómago y duodeno donde se

puede observar y comparar los pliegues de estas mucosas. Tomada y
modificada de Moore y col., 2007.
El estómago presenta, a diferencia del resto del tubo digestivo, tres túnicas musculares dispuestas en direcciones
diferentes permitiéndole una gran movilidad propia. Una capa muscular longitudinal externa, una circular media
y otra oblicua interna.
Irrigación e Inervación
Las arterias provienen de las tres ramas del tronco celíaco. La arteria gástrica izquierda recorre la curvatura
menor. La arteria hepática origina la arteria gástrica derecha que se anastomosa con la arteria gástrica
izquierda. Y la arteria esplénica origina arterias gástricas cortas. Estas arterias, anastomosadas entre sí, forman
dos arcos que recorren las curvaturas mayor y menor del estómago, y desde allí nacen numerosas ramas que
irrigan ambas caras del estómago.
Las venas son satélites de las arterias y contribuyen a formar la vena porta.
Los vasos linfáticos gástricos acompañan a las arterias a lo largo de las curvaturas mayor y menor. La linfa
drena desde las caras anterior y posterior hacia las curvaturas, dónde se ubican los ganglios.
Los nervios proceden del plexo celíaco (solar) y del neumogástrico o vago.
Intestino delgado
El intestino delgado, compuesto por el duodeno, el yeyuno y el íleon, es el lugar principal para la absorción de
los nutrientes procedentes de los alimentos ingeridos. Este segmento del tubo digestivo mide aproximadamente
7 m de longitud. Es más o menos cilíndrico y se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal, donde el íleon
se une al ciego (primera parte del intestino grueso).
 Duodeno:
Es la parte inicial del intestino delgado, mide entre 20 a 25 cm, presenta una forma incurvada similar a la letra C
rodeando la cabeza del páncreas. Comienza en el píloro del lado derecho y termina en la cara lateral izquierda
de la 2º vértebra lumbar en la unión duodenoyeyunal. Excepto la primera porción del duodeno, que es móvil, el
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resto está fijado por el peritoneo a estructuras de la pared abdominal posterior, por lo cual se lo considera
parcialmente retroperitoneal.
El duodeno presenta cuatro porciones:
Primera porción (porción superior): se dirige hacia atrás, a la derecha y arriba, se ubica a la altura de la
vértebra L1. Se relaciona por delante con la cara inferior del hígado (lóbulo cuadrado) y la vesícula biliar, por
detrás se encuentran el colédoco, la arteria hepática, vena porta y vena cava inferior (VCI), por arriba el epiplón
menor (gastrohepático) y por debajo el páncreas.
Segunda porción (porción descendente): se dirige hacia abajo curvándose alrededor de la cabeza del páncreas.
Desciende a la derecha de la columna vertebral hasta la vértebra L4. Esta porción se relaciona por detrás con el
riñón derecho, el hilio renal, uréter y la vena cava inferior; por delante con el borde hepático y vesícula biliar,
colon transverso, mesocolon transverso y asas intestinales; en la cara medial se relaciona con el páncreas y se
abren allí los conductos pancreáticos y el colédoco.
Tercera porción (porción horizontal): se dirige de derecha a izquierda en forma horizontal, cruza por delante
de la vértebra L4. Se relaciona por delante con la arteria mesentérica superior, la vena mesentérica superior y
asas del intestino delgado; por detrás con la VCI, arteria aorta y uréter derecho; por arriba se encuentra el
páncreas y por debajo las asas intestinales.
Cuarta porción (porción ascendente): asciende por el borde izquierdo de la arteria aorta hasta la vértebra L2.
Se relaciona lateralmente con el riñón izquierdo y su hilio; superiormente con el páncreas, colon transverso y su
meso. Luego se dirige bruscamente hacia adelante y abajo formando el ángulo de Treitz para unirse al
yeyunoíleon.
Figura 17: Porciones del duodeno y algunas

de sus relaciones anatómicas. Tomada y
Configuración interna:
La superficie interna de la mucosa presenta vellosidades, pliegues circulares transversales llamados válvulas
conniventes (válvulas de Kerckring) y folículos linfáticos.
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En la segunda porción, por debajo de una gran válvula connivente se encuentra la carúncula mayor o papila
duodenal mayor, de forma conoide donde se abre la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater).
El colédoco y el conducto pancreático principal (Wirsung) generalmente desembocan juntos en la ampolla

hepatopancreática, alrededor de la cual se encuentra el esfínter de Oddi.
Por encima de esta papila o carúncula, y también debajo de una válvula connivente, hay una papila menor donde
desemboca el conducto accesorio del páncreas o de Santorini.
Figura 18: Constitución interna del duodeno. Tomada y modificada de Netter, 2007.
 Yeyuno e íleon:
El yeyuno corresponde a la segunda parte del intestino delgado y comienza en la flexura duodenoyeyunal. El
íleon es la tercera parte y finaliza en la unión íleocecal, la unión entre el íleon terminal y el ciego. Estas partes
juntas miden entre 6 a 7 m de longitud. El yeyuno comprende las dos quintas partes y el íleon las tres quintas
partes restantes. No existe un límite claro entre el yeyuno y el íleon. Sin embargo, se pueden diferenciar porque
la pared del yeyuno es gruesa y fuerte, en cambio la del íleon es fina y transparente. El yeyuno presenta mayor
vascularización con vasos rectos largos y arcadas arteriales escasas y de gran tamaño, en cambio el íleon
presenta menor vascularización, vasos rectos cortos y numerosas arcadas arteriales (Figura 21).
El yeyuno e íleon describen una serie de curvas denominadas asas intestinales. Se unen por medio del
mesenterio a la pared posterior del abdomen.
El mesenterio es un pliegue de peritoneo con forma de abanico. La raíz u origen del mesenterio mide
aproximadamente 15 cm de longitud, se dirige oblicuamente hacia abajo y a la derecha desde la unión
duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal en la fosa ilíaca derecha. Desde la raíz hasta la unión con el borde
intestinal mide aproximadamente 20 cm, permitiéndole de esta forma gran movilidad.
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Figura 19: Imágenes que muestran el mesenterio (seccionado y unido a las asas del intestino delgado, respectivamente).
Tomadas y modificadas de Netter, 2007.
Considerando en su conjunto las asas intestinales, se relacionan por delante con el epiplón mayor y la pared
abdominal anterior, por detrás con la pared posterior del abdomen y los órganos retroperitoneales (grandes
vasos, riñones, uréteres, ciego, colon ascendente y sobre todo colon descendente). Por arriba con el colon
transverso y mesocolon transverso, a la derecha el ciego, el colon ascendente y la pared lateral del abdomen, a la
izquierda la pared lateral del abdomen y por debajo se encuentran el colon sigmoideo y los órganos pelvianos
(recto, vejiga, y además en la mujer, útero y ligamentos anchos).
Figura 20: Asas del intestino delgado y órganos con los que se relaciona. En la imagen derecha se extrajeron las asas
intestinales para poder observar la raíz del mesenterio. Tomadas y modificadas de Drake y col., 2005.
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La pared del yeyunoíleon, al igual que la del duodeno, está constituida por cuatro capas desde fuera hacia
adentro son: serosa, muscular, submucosa y mucosa. La mucosa presenta vellosidades; repliegues circulares
(válvulas conniventes) que van disminuyendo en cantidad y altura gradualmente desde la flexura
duodenoyeyunal hacia la terminación del yeyunoíleon, desapareciendo completamente a unos 50 cm antes del
intestino grueso. La mucosa también presenta folículos linfáticos que en la región del íleon forman agregados
denominados Placas de Peyer.
Arterias: provienen de la mesentérica superior.
Venas: desembocan en la mesentérica superior y a través de ésta en la vena porta.
Nervios: provienen del plexo celíaco (solar) y del nervio neumogástrico o vago.
Figura 21: Figura de las regiones yeyuno e

íleon del intestino grueso. Tomada y
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Intestino grueso
Se extiende desde la terminación del íleon en la válvula ileocecal hasta el ano. Mide aproximadamente 1,5 m de
longitud y de 5 a 7 cm de diámetro. El intestino grueso está compuesto por: el ciego (con el apéndice cecal), el
colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo, el recto y el conducto anal.
El intestino grueso presenta mayor calibre que el intestino delgado y está recorrido en toda su longitud por tres
cintas musculares longitudinales o tenias (bandas engrosadas de músculo liso): una anterior, otra
posterolateral y otra posteromedial, que desaparecen en el recto. A lo largo de las tenias se implantan pequeños
cuerpos adiposos llamados apéndices omentales (epiploicos), que son prolongaciones de la masa adiposa
contenida en los mesos.
Debido a que las tenias son más cortas que el intestino, el colon adopta una forma saculada entre las tenias,
dando lugar a las haustras, separadas entre sí por surcos transversales, estos surcos se atenúan y desaparecen en
las proximidades del recto.
La pared del intestino grueso, al igual que el intestino delgado, está constituida por cuatro capas superpuestas:
serosa, muscular, submucosa y mucosa.
La mucosa no presenta vellosidades, ni pliegues circulares. Está elevada por pliegues semilunares que
corresponden a los surcos de la superficie externa y limitan las haustras.
Está fijo a la pared posterior del abdomen por mesos, como por ejemplo el mesocolon transverso y el mesocolon
sigmoideo.
Figura 22: Porciones del intestino grueso, se observan

las tenias y haustras, en el ciego y colon transverso su
constitución interna. Tomada y modificada de Netter,
2007.
Descripción de sus porciones:
2018 17
Ciego
El ciego es la primera porción del intestino grueso, que se continúa con el colon ascendente. Es una bolsa
intestinal ciega de aproximadamente 7,5 cm tanto de longitud como de anchura, situada en la fosa ilíaca
derecha por debajo de la unión del íleon terminal y el ciego.
El íleon terminal entra por la cara medial del ciego en dirección oblicua y se invagina en su interior formando la
válvula íleocecal. En esta cara se encuentra el apéndice cecal (vermiforme) a 2 o 3 cm por debajo de la unión
íleocecal. El apéndice cecal es una prolongación intestinal ciega de 6 a 10 cm de longitud que contiene
acumulaciones de tejido linfático.
El ciego se relaciona anteriormente con las asas intestinales y la pared de la fosa ilíaca derecha;
posterolateralmente con el músculo psoas ilíaco y la pared abdominal; inferiormente con el piso de la fosa ilíaca
derecha y el ovario en la mujer; y superiormente se continúa con el colon ascendente.
Figura 23: Vista anterior del ciego con una porción de su

pared seccionada para ver el interior. Tomada y
Colon
Colon ascendente:
El colon ascendente es la segunda parte del intestino grueso. Este segmento asciende sobre el costado derecho
de la cavidad abdominal. Se extiende desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado donde gira hacia la
izquierda formando el ángulo hepático del colon. Mide aproximadamente unos 12 cm de longitud y tiene
menor calibre que el ciego. Se relaciona anteriormente con las asas intestinales, pared abdominal anterior y la
cara visceral del hígado; posteriormente con los músculos ilíacos y la extremidad inferior del riñón derecho;
lateralmente con la pared lateral del abdomen; y medialmente con la segunda porción del duodeno, las asas
intestinales y el uréter derecho.
El ángulo hepático del colon deja una impronta en la cara inferior del hígado donde también se relaciona con la
vesícula biliar.
Colon transverso:
El colon transverso es la tercera parte del intestino grueso, es la más móvil y de mayor longitud
(aproximadamente 45 cm de largo). Cruza el abdomen desde el ángulo derecho del colon (ángulo hepático)
2018 18
hasta el ángulo izquierdo del colon (ángulo esplénico), sigue una dirección transversal y ligeramente ascendente
de derecha a izquierda. Al llegar al bazo se acoda hacia abajo formando el ángulo esplénico.
Sus relaciones anatómicas son: anteriormente con el hígado, la pared abdominal anterior y epiplón mayor;
posteriormente con el riñón derecho, duodeno, páncreas, asas intestinales y riñón izquierdo; superiormente
con el hígado, estómago, páncreas y bazo; inferiormente con las asas del intestino delgado.
Colon descendente:
El colon descendente es la cuarta parte del intestino grueso. Se extiende desde el ángulo esplénico del colon
hasta la fosa ilíaca izquierda dónde se continúa con el colon sigmoideo y mide aproximadamente 12 cm de
longitud. El peritoneo lo fija a la pared abdominal posterior.
Las relaciones anatómicas de la porción descendente son: riñón izquierdo, bazo, asas del intestino delgado y
pared abdominal.
Colon sigmoideo:
El colon sigmoideo une el colon descendente con el recto. Se extiende desde la fosa ilíaca izquierda hasta la 3º
vértebra sacra (S3), donde se continúa con el recto. Mide aproximadamente 40 cm de longitud. Describe una
curva con forma de S, dirigiéndose hacia atrás y al medio hasta la altura de S3. Es considerablemente móvil y
está suspendido de la pared por un largo mesocolon sigmoideo.
Se relaciona con los vasos ilíacos, las asas intestinales, el recto y órganos pelvianos según el sexo (vejiga en el
hombre; útero y ligamentos anchos en la mujer).
Irrigación:
El ciego, el colon ascendente y parte del colon transverso están irrigados por ramas de la arteria mesentérica
superior. El resto del colon transverso, colon descendente y sigmoideo están irrigados por ramas de la arteria
mesentérica inferior (Figura 23).
El retorno venoso lo hace a través de las venas mesentéricas superior e inferior. La vena mesentérica superior
drena directamente en la vena porta, en cambio la vena mesentérica inferior lo hace en la vena esplénica y ésta
drena luego a la vena porta (Figura 24).
Inervación:
Recibe inervación del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático. Los nervios proceden de los
plexos mesentéricos superior e inferior.
2018 19
Figura 24: Áreas irrigadas por la arteria mesentérica superior (imagen izquierda) y por la arteria mesentérica inferior
(imagen derecha). Tomadas y modificadas de Drake y col., 2005.
Figura 25: Drenaje venoso de la porción

abdominal del tubo digestivo. Tomada y
Recto
Es la porción terminal del intestino grueso, comienza en la unión con el colon sigmoideo a la altura de la 3º
vértebra sacra (S3) y se continúa hacia abajo con el conducto anal. Sigue la curva del sacro y el coxis y forma
la flexura sacra del recto, termina por delante y debajo de la punta del coxis, luego hace un giro brusco hacia
atrás y abajo (flexura anorectal del conducto anal).
De este modo, en el recto se distinguen dos segmentos, uno superior o pélvico contenido en la cavidad pélvica
que presenta una dilatación llamada ampolla rectal. Y un segmento inferior más estrecho comprendido en el
espesor de la pared inferior de la pelvis o periné, llamado conducto anal que termina en el ano. La longitud
total del recto es de 12 a 15 cm, de los cuales entre 10 a 12 cm corresponden al segmento superior y entre 2 y 3
cm al conducto anal.
2018 20
La superficie externa del recto está recorrida por estrías longitudinales formadas por haces de fibras de la capa
muscular superficial. Las tenias del colon sigmoideo al llegar al recto se abren y forman una capa longitudinal
externa y continua de músculo liso, por lo que en este sector desaparecen las tenias del colon.
A diferencia del colon, el recto carece de tenias, apéndices epiplóicos y haustras.
Cuando el recto está vacío, en su superficie interna se marcan pliegues mucosos longitudinales que desaparecen
con la distención del órgano. Además de estos pliegues, existen en el recto pélvico otros pliegues permanentes
semilunares y orientados transversalmente, llamados pliegues transversos del recto. Estos pliegues al llegar al
conducto anal se hacen longitudinales y forman las columnas anales y las válvulas anales de Morgagni.
El conducto anal está rodeado por dos esfínteres, el esfínter interno del ano formado por músculo liso
(involuntario) y el esfínter externo del ano constituido por músculo estriado (voluntario).
Figura 26: Imagen del recto y conducto anal. Tomada y modificada de Netter, 2007.
Relaciones anatómicas
La cara posterior del recto se relaciona con el sacro y el coxis, sus caras laterales con los vasos ileopélvicos y
en la mujer además con los ovarios. La cara anterior del recto en el hombre se relaciona con las asas
intestinales, vesículas seminales, conductos deferentes, próstata, vejiga y uréteres; el peritoneo recubre la cara
posterosuperior de vejiga y se refleja sobre la cara anterior del recto formando un fondo de saco peritoneal
2018 21
denominado fondo de saco rectovesical o de Douglas. En la mujer se relaciona con la cara posterior del útero
y vagina. El peritoneo recubre la cara posterior del útero y porción superior de la vagina y se refleja sobre la
cara anterior del recto formando un fondo de saco peritoneal denominado fondo de saco rectouterino o de
Douglas.
Al llegar al ano está rodeado por los músculos del periné, los elevadores del ano y el esfínter anal.
Irrigación
Las arterias del recto son las arterias rectales (hemorroidales), cada una de ellas provenientes de diferentes
arterias (mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda interna). La arteria sacra media habitualmente suministra
algunas ramas.
El retorno venoso se realiza a través de las venas rectales (hemorroidales) que siguen aproximadamente el
recorrido de las arterias y drenan hacia diferentes venas (vena mesentérica inferior y venas ilíacas internas).
Inervación
Los nervios provienen de los plexos simpáticos hemorroidales y los nervios parasimpáticos de los segmentos
sacro S2-S4.
Figura 27: Esquemas de un corte sagital de pelvis masculina y pelvis femenina que muestra las relaciones anatómicas de
la cara anterior del recto. Tomadas y modificadas de Drake y col., 2005.
Diferencias entre válvula y esfínter
En el tubo digestivo se encuentran válvulas y esfínteres. Estos elementos anatómicos presentan diferencias en su
constitución interna. Una válvula está formada por un repliegue de la misma pared del órgano, y tiene la misma
inervación. Un esfínter presenta además un músculo circular agregado a la pared de un órgano y tiene diferente
inervación.
2018 22
Bibliografía
 ANATOMÍA HUMANA: Descriptiva, Topográfica y Funcional. H. Rouviere, A. Delmas. 10° edición,

1999. Edit. Masson.
 GRAY, Anatomía para estudiantes. R. L. Drake, W. Vogl, A. W. M. Mitchell. 1° edición, 2005. Edit.
Elsevier.
 ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. Keith L. Moore, Arthur F Dalley II. 5º edición, 2007.
Edit. Médica Panamericana.
 ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Frank H. Netter. 4º edición, 2007. Edit. Elsevier Masson.
2018 23

5-Teoría Aparato Digestivo 2018

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Apuntes teóricos del Curso Anatomía Humana

Figura 1. Corte sagital y medio del cuerpo donde se observan las

adecuadamente la respiración, la postura y la locomoción. Los músculos abdominales pueden contraerse en

Figura 2. Corte transversal que muestra las

La cavidad abdominal está recubierta por

Figura 3. Partes principales del peritoneo. Corte sagital de la

 Órganos intraperitoneales: están casi completamente cubiertos por el peritoneo visceral. Se

Divisiones del abdomen

De esta forma quedan definidos los siguientes cuadrantes:

Figura 4. División en nueve

Partes del tubo digestivo

conducto submandibular (conducto Warton) procedente de la glándula salival submandibular. En el pliegue

Figura 6. Imagen del dorso de la lengua. Tomada y modificada de Netter, 2007.

Configuración externa y relaciones anatómicas

Figura 7. Imagen que muestra

En su trayecto presenta cuatro porciones: cervical, torácica, diafragmática y abdominal.

Figura 9: Sección trasversal a través del

Figura 10: Porciones del esófago y elementos

El estómago se divide en cuatro regiones (Figura 12):

 Cardias: la parte que rodea el orificio del esófago al estómago.

El estómago posee también dos curvaturas, la curvatura mayor y la curvatura menor.

Configuración externa y Relaciones anatómicas

Figura 16. Superficie interna de esófago, estómago y duodeno donde se

El duodeno presenta cuatro porciones:

Figura 17: Porciones del duodeno y algunas

El colédoco y el conducto pancreático principal (Wirsung) generalmente desembocan juntos en la ampolla

Arterias: provienen de la mesentérica superior.

Venas: desembocan en la mesentérica superior y a través de ésta en la vena porta.

Figura 21: Figura de las regiones yeyuno e

Figura 22: Porciones del intestino grueso, se observan

Descripción de sus porciones:

Figura 23: Vista anterior del ciego con una porción de su

Figura 25: Drenaje venoso de la porción

A diferencia del colon, el recto carece de tenias, apéndices epiplóicos y haustras.

Diferencias entre válvula y esfínter

 ANATOMÍA HUMANA: Descriptiva, Topográfica y Funcional. H. Rouviere, A. Delmas. 10° edición,

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