Histologia del Aparato Digestivo

El aparato digestivo, se compone del tracto digestivo y las

glándulas anexas a el

El tracto digestivo se extiende desde los labios hasta el ano.

Todo lo que es la parte de la boca, tiene características
histologías totalmente distintas entre todas las estructuras,
pero, desde el esófago hasta el ano, todas las
características que componen a los tejidos del tracto, son
casi iguales, solo varian en algunas cuestiones

Las glándulas anexas del tracto digestivo, están por fuera

de la pared del tracto digestivo, pero forman parte del
aparato digestivo. Cuando se habla de glándulas anexas
al tracto digestivo, se refiere a: glándula parótida, glandula
submaxilar, glandula submandibular, higado, páncreas y
vesicula biliar
Estructura General del Tracto Digestivo:

En línea general, el tracto digestivo se compone

histológicamente de la siguiente manera:

En primer plano, esta la mucosa, compuesta por

epitelio, membrana basal (lamina propia) y la capa
muscular propia de la mucosa la cual es una capa de
musculo liso muy delgada, siendo esta la ultima capa
que compone a la mucosa

En segundo plano, esta la submucosa, quien se

encuentra inmediatamente debajo de la mucosa. Esta
compuesta por una primera capa que esta
inmediatamente por debajo de la capa muscular
propia de la mucosa que es una capa de tejido
conectivo denso y le sigue una gruesa capa de
musculo liso, quien se encuentra en casi todo el tracto
digestivo, salvo en algunas partes de la boca, la
faringe, el esófago y el recto, donde hay musculo
estriado esquelético. Esta gruesa capa muscular lisa, se
compone se 2 planos: una capa de fibras musculares
lisas longitudinales externa, y una capa de fibras
musculares lisas circulares interna. Por ultimo, a la
gruesa capa muscular lisa, le sigue una ultima capa
que puede ser o una túnica adventicia o una túnica
serosa. La túnica adventicia se encuentra debajo de la
capa muscular, en la faringe y el esófago. La túnica
serosa se encuentra debajo de la capa muscular en
todo el resto del tracto digestivo. Ene stos casos, le
sigue una capa mas delgada que es la túnica
subserosa, que compone al peritoneo visceral que se
adhiere a las estructuras que peritoniza en la cavidad
abdominal
Boca: pag 466 genesser

Cavidad oral:

Labios y Mejillas:

Encias:

Paladar:

Lengua:

Glandulas Salivales:

Dientes:

Amigdalas:

Amigdalas Palatinas:

Amigdala Lingual:

Amigdala Faringea:
Tracto Esofago-Gastro-Intestinal

En línea general, todo el tracto digestivo presenta

características histológicas uniformes, en todo lo que es
esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso y
recto. En todas estas, se presentan 4 capas de manera
constante, en todas. Sin embargo, en ciertas regiones hay
ligeras variaciones, pero del resto, todo es igual

Las 4 capas que se presentan de manera constante son la

mucosa, la submucosa, la túnica muscular y la túnica
adventicia/serosa

La capa muscular propia de la mucosa, se origina en el

esófago. Esta lamina muscular, esta compuesta por
musculo liso

A partir del esófago, aparecen 2 plexos nerviosos,

conocidos como el plexo submucoso y el plexo mioenterico

El plexo mioenterico, tambien conocido como plexo de

Auerbach, o plexo muscular, se encuentra entre las fibras
musculares longitudinales lisas, y las fibras musculares
circulares lisas. Este plexo nervioso se encarga de inervar a
las fibras musculares longitudinales y circulares lisas del tubo
digestivo, por lo que se encarga principalmente de la parte
motora, como por ejemplo, los movimientos peristálticos del
intestino.
El plexo submucoso, tambien conocido como el plexo de
Meissner, se encuentra debajo de la capa muscular de la
mucosa. Este plexo nervioso se encarga de inervar toda la
mucosa, controlando los movimientos musculares de la
capa muscular de la mucosa, inerva al epitelio lo que le
permite controlar las secreciones glandulares, inerva a los
vasos sanguíneos que se encuentran en la membrana
basal y la submucosa lo que le permite controlar la
vasomotilidad de estos vasos quienes irrigan a toda la
mucosa y submucosa del tejido.

Por otra parte, a este plexo nervioso se le unen fibras

nerviosas sensitivas terminales que surgen de nervios del
SNA que se encargan de inervar al tejido intestinal por su
parte exterior. De esta manera, el plexo submucoso recibe
aferencias sensitivas de la mucosa

De esta manera, las células glandulares del epitelio del

intestino saben que deben secretar o realizar cualquier otra
acción, ya que este plexo se encarga de inervar al epitelio,
y controla las secreciones de las células que se encuentran
en el
Histologia del Esofago:

La Tunica mucosa del esófago, esta compuesta por las

siguientes capas: una capa epitelial, la membrana basal
por debajo del epitelio y una capa muscular propia de la
mucosa

Epitelio del esófago: el epitelio esofágico, está

compuesto por un epitelio plano muy estratificado.
Este epitelio es la continuación del epitelio de la
faringe, sin embargo, al poco a poco ir llegando el
esófago hacia la región abdominal y comunicarse con
el estomago por medio del cardias, hay una transición
del epitelio, donde de pasar a ser un epitelio plano
muy estratificado, pasa a ser un epitelio cilíndrico
simple

Membrana basal: la lamina propia (membrana basal)

de la mucosa del esófago, esta compuesta por tejido
conectivo laxo

Capa muscular propia de la mucosa: esta capa es

muy gruesa en el esófago, y en el esófago, solo esta
compuesta por una capa de fibras musculares
longitudinales lisas. Gracias a esta capa muscular, la
túnica puede modificar su densidad, con el fin de que
se modifique el volumen de espacio que hay en el
esófago para permitir el paso de los alimentos a través
de el. Cuando no se está deglutiendo alimentos, el
 esófago se pliega, se arruga sobre si mismo teniendo
forma de una flor hippie, donde la capa muscular esta
relajada, y la densidad del tejido conectivo es alta.
Cunado se deglute alimento, la capa musuclar propia
de la mucosa se tensa, quedera que la flor de hippie
se vuelva un casi perfecto circulo, donde la densidad
de la túnica submucosa disminuyo para aumentar el
área de superficie para que pueda pasar la comida
por el conducto sin obstáculos o dificultad en el
camino

La Tunica submucosa del esófago, esta compuesta por

tejido conectivo denso, que en cierta parte, modifica su
densidad para permitir la dilatación del esófago al
momento de deglutir, y luego vuelve a aumentar su
densidad para volver a “bloquear” el esófago.

La Tunica muscular del esófago, esta compuesta por 2

capas de fibras musculares gruesas, que son: una primera
capa interna de fibras musculares circulares y luego una
segunda capa externa de fibras musculares longitudinales

Entre la capa muscular interna y externa, hay una delgada

capa de tejido conectivo laxo, donde se puede encontrar
únicamente el plexo nervioso mienterico, que forma parte
del SNE

En el 1/3 superior del esófago, todavía, debido a la faringe,

esta compuesto por fibras musculares estriadas
esqueléticas. El 2/3 esta entre una mezcla entre las fibras
musculares estriadas esqueléticas y fibras musculares lisas.
En el 1/3 inferior, el esófago ya esta compuesto en su
totalidad por fibras musculares lisas

La Tunica adventicia del esófago, esta compuesta por

tejido conectivo laxo. Sin embargo, en la porción del
esófago que esta dentro de la cavidad abdominal, la
túnica adventicia se empieza a reemplazar por una túnica
serosa, donde le sigue una capa subserosa que pertenece
al peritoneo que recubre a esta porción del esófago
El esófago junto al duodeno, son 2 excepciones a la ley de
donde se pueden encontrar glándulas en el tracto
digestivo. Por lo general, a lo largo de todo el tracto
digestivo, solo se encuentran glándulas en la membrana
basal de la mucosa, por lo que solo se visualizan glándulas
en la mucosa del tejido de la estructura/órgano. Sin
embargo, en el esófago se encuentran glándulas en la
membrana basal de la mucosa, y tambien en la túnica
submucosa. En el duodeno solo se encuentran en la
submucosa

Las glándulas de la mucosa, se encuentran únicamente en

la porción esofágica que se encuentra en la cavidad
abdominal. Estas glándulas de la mucosa se conocen
como glándulas esofágicas del cardias o glándulas
cardiales. Estas glándulas son muy ramificadas

Por otra parte, a lo largo de todo el esófago, en la túnica

submucosa, se encuentran glándulas submucosas
Los 2 tipos de glándulas que se consiguen en el esófago,
cumplen la misma función, la cual consiste en secretar
moco. Tiene adenomeros mucigenos, encargados de
secretar moco. Este moco cumple la misma función que
cumple el pediculo de moco que recubre a la pared
intestinal

El plexo mioenterico, que se encuentra en el esófago entre

la capa de fibras musculares circulares y longitudinales, se
encarga de generar las ondas peristálticas del esófago.
Estas ondas periestalticas se encargan de ayudar a
movilizar el bolo alimenticio hacia abajo, hacia el
estomago, con ayuda de la gravedad, con el fin de que
por un cambio de presiones en las que estas ondas ayudan
a generar, se abra el esfínter esofágico inferior, y permita el
paso del alimento desde el esófago hacia el estomago
Histologia del Estomago:

La Tunica mucosa del estómago, esta compuesta por las

siguientes capas: una capa epitelial, la membrana basal
por debajo del epitelio y una capa muscular propia de la
mucosa

Epitelio del esófago: el epitelio de la mucosa gástrica,

es un epitelio cilíndrico simple alto, igual que la ultima
porción de la faringe. El epitelio esta conformado
únicamente por estas células, por toda la pared
gástrica, y a estas células se les conocen como células
mucosas superficiales gástricas. Al llegar al piloro, hay
una transición de epitelio donde se continua con un
epitelio cilíndrico simple, que es el que cubre a toda la
pared intestinal

Al igual que en el intestino delgado, en la mucosa

gástrica, la membrana basal no genera que se levante
el epitelio para generar vellosidades gástricas, eso no
existe, pero, si hay unos hundimientos, como si fuesen
criptas, a lo largo de toda la pared gástrica. Por esa
razón, la membrana basal es muy gruesa, en el
estomago, con el fin de que haya el suficiente espacio
hacia abajo para que se puedan formar estas criptas.
En el estomago, a estas criptas se les conocen como
foveolas gástricas

Tanto la foveola como la superficie gástrica, esta

totalmente cubierta por células mucosas superficiales
gástricas, pero, llega un punto donde en la foveola
gástrica, a partir del cuello de la foveola (como el
cuello de la cripta), esta se continua con una familia
de células totalmente distintas que no esta presente en
la superficie gástrica, y a toda esta región de la
trinchera se conoce como glandula gástrica. A lo largo
de toda la pared gástrica, se presentan 3 tipos de
glándulas gástricas, que son las glándulas
corpofundicas, lasglándulas cardiales, y las glándulas
piloricas

En la pared gástrica, al igual que en el intestino, no es

una pared lisa, pero no es una pared aterciopelada
como el intestino. Racias a la gruesa membrana basal
d ela mucosa, genera que esta se eleve un poco y se
disponga en pliegues gástricos, dando un aspecto
medio aterciopelado, conocidas como arrugas
gástricas. Estas arrugas gástricas desaparecen cunado
el estomago esta lleno, y cunado se vacia, vuelven a
aparecer

Las células mucosas superficiales gástricas, se

encargan principalmente de sintetizar y liberar hacia la
superficie, un moco espeso con el fin de formar una
barrera de protección que es algo gruesa, para todo
el epitelio y lo que yace debajo de el. El nucleo de
estas células es basal, ya que lo apical esta ocupado
por muchos granulos secretores de mucina. De igual
manera, estas cleulas tambien sintetizan y liberan
HCO3, el cual se mezcla con el moco, dándole una
característica alcalina, siendo entonces este moco,
 una capa protectora gruesa alcalina, el cual permite
contrarrestar el efecto acido que genera el HCl-
contra la pared gástrica, actuando como un
amortiguador buffer

Por lo tanto, la protección de la pared gástrica

depende de la secreción constante de HCO3 por las
células del epitelio, ya que si estas dejan de trabajar el
epitelio se degradaría completamente

Todas las glanudlas se dividene n 3 secciones: istmo,

cuello parte principal

Glandulas corpofundicas: Estas glándulas se

encuentran distribuidas en toda la mucosa del cuerpo
y el fundus del estomago. En toda la fovela se
encuentran 5 tipos de células que son: células
principales, células parietales, células, células mucosa
del cuello, células endocrinas y células madre

Celulas principales: son las mas abundantes. Tienen

granulos de izmogeno apicales. Estos granuloscontienen en
su interior pepsigeno un precursor inactive para generar
pepsin

Cuando se secreta el pepsigeno, se active por el contatco

con el HCl y se convierte a pepsin,el cual tiene un pH de 2
(muy acido). La pepsin ayuda a degradar los alimentos y
de fomentar el medio acido para que esto ocurre
Celulas parietales: estas celulas se encunetran en l aparte
inicial de la region de la partepirncipal de la foveola y el
cuello. Tiene un nucleo central y muuuchas mitocondrias.
Estas celulas se encargan de sintetizar el HCl del estomago

El hcl puede llegar a tener un pH de 0,8

Como se forma el hcl en estas celulas?

Dentro de las cleulas parietals, se encuentra la enzima

anhidrasa carbonica, quien capta CO2 del metabolism
intraceluar, raozn por la que hay muchas mitocondrias para
captar mucho co2 y ahcermucho hcl y tambien, entra
agua a la celula por emdio de osmosis, por lo que la
enzima la capta tamb

Hace reaccionar al co2 con el agua y sintetiza bicarbonate

y termina sobrando un H+nion

En la membrana apical de estas celulas hay una bomba de

protons que emplea atp y pemrite intercambiar
hidrogeniones por potasio, sale h y entra k

El bicarbonate se intercambia por cloro por canals

intersticiales por un antiportador

Las muchas mitocondrias aportan el atp necesario para

esto y el co2 para formacion

Luego se capta cloro pore star enel interior de la snagre y

pasa a l interior de la celula. El cloro puede estar como
cloruro de sodio que s eingeiere y se capta el cl y ya
Hay una bomba que permite sacar bicarmonato a la
snagre y meter cl a la celula. Luego este se libera a la luz
por meido de canals

facilitadores y se une en la luz con el hidrogenión y genera acido clohridrico

El bicarbonato en la snagre genera que el medio sea alcalino gracias a el es super el es genial
viva l bicarbonato

Bomba atpasa genera que entre potasio hacia el interior de la celula y que hidrogeniones salgan
hacia la luz

Cloro entra en exchanche por bicarbonato a la snagre Por una bomba x no importa

El k esta normal la mucosa del estomago fija K, y otras cosas

La marea alcalina genera que mede ganas de dormir

Esto se fomenta en moemntos despues de haber comidp

por eeemplo

Por medio de osmosis entra agua. Por medio de canals que

permiten la entradade bicarbonate y salida de cloro. Por
canals que permiten la entrada de bicarbonate

El hcl permite eliminar casi todos las bacterias que

ingresaron, por lo que el quimo es casi esteril

La celula parietal tambien sintetiza y libera a la luz “factor

intrinseco,” que es esencial para poder absorber vitb12. El
ivel de la enzima andidrssa depende de los niveles de b12
Celulas mucosas dle cuello: estn entre las celulas parietals
en el cuello de la foveolar. Son cleulas cilindricas bajas con
nucelos basales ya que tienen muchos granulos de
mucigeno en lo apical. Este moco es mas fluido y no tan
espeso como el moco que liberalas celulas uperficiale
sgastricas pero este moco cumple la misma funcion

Celulas endocrinas:

Celulas madre: estan en e istmo de la foveolar hay pocas

de ellas. Se encargan de diferenciar celulas a cualquier
tipo d elas mencionadas anteriormente. Son celulas madre
pluripotenciales. Las celulas recien diferenciadas migran
desde la porcion del istmo hacia arriba o hacia abajo
mientras se termina de diferenciar y al llegar al fondo ya
esta diferenciada
Glandula pilorica:

Estas glandulas son tubulares pero ramificadas. Estas tienen

2 tipos de celulas una que secreta mucina fluida y es basal
que inetrviene en la proteccion de la pared gastrica

Las cleulas enteroendocrinas de la mucosa dle estomago,

pegar l aparte de intetsino general de estas celulas

Los tipos de cleulas que se encuentran en el estomago son

3: cleulas G (liberan gastrina), celula D (liberan
somatostatina) y celulas similares a las entero-cromafines
(ECL)

Las celulas g tienen granulos apicalesde gastrina y un

panache de microvellosidades. Pertenecen al grupo de
celulas abiertas de enteroendocrinas. Lo sgranulos liberan
gastrina que se libera en el torrente sanguineo por loq uee s
una hormona. Estimulan la secrecion de HCl por las cleula
sparietales quienes tienen receptores de gastrina y estimula
la sintesis de pepsinogeno por las cleula sprincipales y
estimula el crecimeinto de la mucosa tiene un efecto
trofico. La distencion del estomago es quien estimula la
liberacion de gastrina y fibras vagales que liberan a estas
celulas G una hormona que es la GRP. La serecion de
somatostatina y el increment del acido (fuudback neg)
generan que no se liebre mas gastrina
Las celulas d del estomago sintetizan somatostatina. En lo
basal tienen granlos queliberan somatosta. Laparte apical
tiene un panache de microvellosidades por lo que es de
tipo abierto en las enteroendocrinas classification . el
increment del acido del estomago estimula la liberacion de
somatostatina y lo inhibe l disminucion del aciod

Celulas similares a las enterocormafines (ECL) secretan

histamina que estimula la secrecion de acigo clorihidrico
por las celulas aprietales por receptores que tienen para
histamina en su membrana. Se estimula su liberacion
gracias a gastrina y ach por terminales nerviosas y lo inhibe
la somatostatina

Glandulas cardiales: se encunetran cerca en la region

donde desemboca el esofago en el estmago. Son
glandulas tubulares mucosas. Sus celulas son semejantes a
las cleulas mucosas piloricas

Membrana basal: la membrana basal de la mucosa

del estomago, esta conformado por tejido conectivo
laxo. Las glándulas explicadas anteriormente, se
encuentran distribuidas por toda la membrana basal
de la mucosa del estomago
 Capa muscular propia de la mucosa: esta capa esta
conformada por una fibra muscular lisa ciruclar interna,
y una longitudinal

La Tunica submucosa del estómago, esta compuesta por

tejido conectivo laxo, que tiene muchos vasos sanguineos y
linfaticos, y el plexo nervioso de Meissner.

La Tunica muscular del estómago, esta compuesta por 3

capas de fibras musculares gruesas, a diferencia de todo el
tracto digestive que solo esta compuesta por 2 capas. La
primera capa interna esta conformada por fibras
musculares lisas oblicuas, la segunda capa intermedia esta
compuesta por fibras musculares lisas circulares, y la tercera
capa externa esta conformada por fibras musculares lisas
longitudinales

En el piloro, la capa muscular intermedia se hace muy

gruesa, y forma el esfinter pilorico

Entre las fibras musculares lisas longitudinales y circulares, se

encunetra el plexo nervioso de Auerbach
El tono muscular de esta capa ene le estomago, es muy
debil, ay que dee distenerse para poder permitir que se
llene y crezca la bolsa estomacal por la comida que se
ingiere y a medida que se va llenando, va aumentando el
tono muscular. Esta en estado de ayunas, el tono es
inetrmedio y cunado se va a comer y la faringe empeiza
con la sondas periestalticas, ele stomago como reflejo
inicia a disminuir el tono, lo que se conoce a esto como el
reflejo de la relajacion receptive

Despues de la tunica muscular, le sigue la ultima tunica la

cual es la tunica serosa, que le sigue una capa subserosa
que eprtenece al peritoneo que rodea al estomago

[las celulas de tipo abierta de las cleulas enteroendocrinas

son aquellas que llegan a la luz. Las de tipo cerrada son
aquellas que no llegan a la luz del tracto digestivo. Las de
tipo abierto casi todas tienen un penacho de
microvellosidades (Mechón de pelo que sobresale en la parte superior de la
cabeza, las orejas u otras partes de algunos animales.)]
Histologia del Intestino Delgado:

El intestino delgado, es una estructura tubular, hueca, muy larga, que forma parte del tubo
digestivo y del sistema digestivo. El intestino delgado tiene 3 funciones principales: 1) absorber
TODOS los nutrientes posibles del quimo (una vez el bolo alimenticio entra en el intestino
delgado, se conoce como quimo) 2) termina en cierta manera el proceso de la digestión 3)
conecta al estomago con el intestino grueso

Si se sacara el intestino de la cavidad abdominal y se estirara, este puede llegar a medir hasta 6m
de largo

El intestino delgado se divide en 3 secciones, y estas son: duodeno, yeyuno e ileon

A nivel histológico, casi todas las estructuras que conforman al aparato digestivo,
histológicamente, son iguales. Las únicas variaciones que pueden haber son las siguientes:
variaciones en el epitelio para que depende de la estructura/órgano, pueda cumplir
adecuadamente con su función 2) algunas estructuras presentan elementos en la mucosa que
otros presentan en la submucosa y viceversa 3) el estomago es la única estructura que en su capa
muscular debajo de la submucosa, que esta conformada por 3 laminas musculares en vez de 2

Entonces, al igual que el esófago, estomago, intestino grueso y recto, el intestino delgado esta
conformado casi igual que estas estructuras previas. Como están organizadas?

Hay una primera capa que es la mucosa, luego esta la capa muscular propia de la mucosa del
intestino delgado y debajo de ella se encuentra la submucosa, y debajo esta la capa muscular
conformada por fibras musculares longitudinales y fibras musculares circulares

En la mucosa se encuentra un epitelio, una membrana basal, y luego la capa muscular propia de
la mucosa del intestino delgado

Debajo de la capa muscular propia de la mucosa del intestino delgado, esta la submucosa y
debajo de ella está la capa muscular del intestino conformada por fibras musuclares ciruclares y
debajo fibras musculares longitudinales

El epitelio de la mucosa, es un epitelio especializado, el cual permite la absorción de los

nutrientes que provienen del quimo

Ante todo, cuando se ve un corte sagital de un pedazo de intestino delgado, se puede ver que este
tiene en las paredes como una especie de pliegues, que le dan un aspecto a la pared como de
terciopelo
Lo que sucede es que a lo largo de la pared del intestino delgado, la submucosa “se levanta” y
genera que aparezcan estos pliegues como zig-zageados. A estos pliegues se les conoce como las
válvulas de Kerckring o válvulas conniventes. Macroscópicamente, son totalmente visibles, y
se pueden ver en el dibujo de abajo

La protrusión de la capa muscular propia de la mucosa genera que esta se eleve y sobresalga en
la pared intestinal, y da origen a las estructuras zig-zageadas conocidas como las válvulas de
Kerckring

La función principal, o la razón por la cual ocurren estas elevaciones, es con el fin de que el
epitelio de la mucosa intestinal, incremente, amplifique, la superficie de absorción de nutrientes
por parte del intestino Delgado. Ademas estas valvulas son como policias acostados que generan
que el quimo viaje mas lentamente, por lo que al reducir la velocidad a la que viaja, los choros
pueden robarle al carro mas cosas en mayor cantidad de tiempo (se puede absorber muchos mas
nutrients en menos tiempo)

Ahora bien, la capa muscular propia de la mucosa del intestino delgado, genera que toda la
mucosa del intestino delgado se levante, similar a lo de antes pero en otra región.

Por otra parte, la lamina propia de la mucosa, tambien se levanta, se proyecta hacia adelante, y
genera que sobresalgan unas estructuras cilíndricas, conocidas como vellosidades intestinales. Al
generar una elevación, queda a los lados una “invaginacion”. Esto ocurre a lo largo de todo el
intestino delgado, generando un patrón en el que que una elevación y una invaginación,
elevación, inaginacion, y asi sucesivamente

La elevación se conoce como vellosidad intestinal, y la invaginación se conoce como las criptas
de Lieberkühn

Cripta de Lieberkühn

Vellosidad
Intestinal

Las vellosidades intestinales miden aproximadamente entre 0,5-1mm.

Estas vellosidades van desapareciendo gradualmente en la parte medial-terminal del ileon en el

intestino delgado, de tal manera que, al iniciar el intestino grueso, ya no hay mas vellosidades
intestinales del todo
El epitelio de la mucosa del intestino delgado, es un epitelio cilíndrico simple, el cual esta
recubriendo tanto a vellosidad intestinal como a la superficie de la cripta. Es una vaina continua,
lo único que diferencia entre el epitelio de la zona de la vellosidad y la cripta, es que en la cripta
predominan mas células de un tipo que no predominan en la vellosidad y viceversa

El epitelio de la mucosa intestinal esta compuesta por 6 tipos de células, las cuales cada una de
ellas tiene funciones distintas que cumplir en el intestino que permiten su optimo trabajo. Los 6
tipos de células que se pueden encontrar en el epitelio intestinal son: enterocitos, celulas
caliciforme, celulas entero-endocrina, celulas de Paneth, celulas madre y células M

A nivel macro ---> las válvulas de Kerckring, forma pliegues transversos, gracias al
levantamiento de la submucosa. Las vellosidades intestinales que se ven a simple vista, se
forman por el levantamiento de la membrana basal de la mucosa, lo que da el aspecto
aterciopelado

A nivel mico ---> las microvellosidades, se forman por el levantamiento en la membrana pical
de los enterocitos

Todo el intestino delgado esta cubierto en sus paredes por vellosidades intestinales, lo que le da
un aspecto aterciopelado a todo el intestino dlegado

La capa muscular propia de la mucosa, es una capa muy delgada que se encuentra por debajo de
la membrana basal de la mucosa. Esta capa delgada, al igual que la túnica muscular, tambien esta
compuesta por fibras musculares lisas, dispuestas en una capa interna de fibras musculares
circulares, y una capa externa de fibras musculares longitudinales. Estas 2 capas de la capa
muscular propia, son muuuy delgadas. Se describe que de la capa de firbras musculares
circulares interna, surgen una fibras muy delgadas que no permanecen en la capa, sino que
ascienden hasta el pico de la vellosidad intestinal, lo que permite que en los momentos en los que
el intestino delgado este desempeñando su actividad de absorción, las vellosidades puedan
mantenerse erectas y mas alargadas de lo que están normalmente, para incrementar el área de
superficie de absorción. Sin embargo, ocurre todo lo contrario en el momento en el que el
intestino delgado no esta trabajando, donde lo que hace es como encoger un poco a las
vellosidades, las chupa un poco hacia abajo. Todo esto gracias a estas finas fibras de la capa de
fibras musculares circulares interna de la capa muscular propia de la mucosa

La membrana basal de la mucosa (lamina propia) se extiende hasta la parte superior de la

vellosidad, siendo esta la que permite que exista una elevación de la mucosa, dándole forma a la
vellosidad. La membrana basal es la que se alza para moldear a la vellosidad, es como el
cemento y lo de afuera que es el epitelio es la pintura del edif. para que se vea bonito, pero lo que
levanto el edif. fue la membrana basal
Tipos celulares del epitelio de la mucosa intestinal:

Enterocito:

El enterocito, tambien conocido como la celula absortiva del intestino, es una celula epitelial de
la mucosa intestinal, que se encarga de la absorción de los nutrientes que provienen del quimo.
Esta es la celula estructural y funcional principal de la mucosa del intestino delgado, quien es la
que realmente permite desarrollar la función principal del intestino delgado: la absorcion

En la cara apical del enterocito, hay cientos de prolongaciones de su membrana, los cuales se
conocen como microvellosidades. Estos solo se pueden ver a nivel microscópico. Estas
microvellosidades le dan un aspecto a la celula que pareciera la cabeza de un cepillo de dientes.
El conjunto de todas las microvellosidades de todas las células enterociticas se conoce como
chapa estriada

El enterocito es una celula epitelial cilíndrica simple, con microvellosidades, no queratinizada

Este tipo de celula predomina en la vellosidad intestinal, en la cripta de Lieberkühn disminuye

drásticamente su cantidad

Entre el enterocito y la celula que se encuentre a sus lados, forma uniones ocluyentes, lo que
quiere decir que, el enterocito junto a las células que se encuentren a sus laterales, generara una
barrera física MUY resistente, donde no permitirá el paso de absolutamente nada, ni de entrada
ni de salida. Es una barrera física, como si tratara de atravesar la pared de mi cuarto al cuarto de
alex. No se puede es una barrera física, igual es el efecto que logra el enterocito con la celula que
este a su lado, por medio de uniones ocluyentes, lo que a su vez, permite mantenerse muy bien
comunicado con las células a su lado, por medio de comunicación intercelular

A medida que se vaya yendo mas distal del inicio del intestino delgado, entre mas lejos voy
viajando en el intestino delgado, las
uniones ocluyentes van disminuyendo
la fuerza de union, generando que en
ciertos puntos, ya haya un espacio lo
suficientemente amplio, el cual
permite el paso de iones/moléculas y
agua. Por ejemplo, en el duodeno no
deja pasar ni aire, epro en el ileon ya
pasa agua e iones libremente

Esta barrera física que se forma por

los enterocitos gracias a las uniones
ocluyentes, junto al moco secretado
 por las células caliciformes, forman el primer mecanismo de defensa del organismo frente a la
invasión de agentes extraños a nivel intestinal

Dentro del enterocito, la organización de los organelos es la siguiente: un

REL apical, un
aparato de Golgi en el centro de la celula, un RER paranuclear (cerca
del nucleo) y un nucleo celular-basal

Microvellosidades

REL Enterocito
Apical

Aparato de Golgi
RER Central
paranuclear
Nucleo Basal

Microvellosidades del Enterocito:

Las microvellosidades del intestino delgado, se encuentran en la cara
apical de los enterocitos. Las microvellosidades incrementan la
superficie de la membrana mucosa unas 20 veces
Internamente, la microvellosidad esta compuesto por filamentos de actina longitudinales,
aproximadamente entre 20-30 cadenas, quienes son los que se encargan de levantar a la
membrana apical del enterocito, dándole forma a unas estructuras cilíndricas, que parecen pelos,
conocidas como microvellosidad

En la microvellosidad hay varios filamentos de actina, los cuales entre ellos hay fimbrina y
villina, quienes son proteinas que periten mantener unidas y estables a todos los filamentos de
actina entre ellos, con el fin de que puedan quedarse como un pene erecto; estables y que no se
muevan

Los filamentos de actina mas laterales se unen a la membrana celular por medio de miosina y
cat-modulina, quienes son otras proteinas que permiten sujetar todavía con mas fuerza a la
vellosidad intestinal, y asegurar su estabilidad longitudinal, osea, que no se valla a volver un
pene flácido

La base de los filamentos de actina, se unen con la ultima fibra que compone a la red terminal de
citoesqueleto que rodea a la celula para mantener su estructura, su forma. Esta unión vuelve y
refuerza mas todavía a los filamentos de actina, para asegurar completamente por todas partes de
que la microvellosidad este levantada, longitudinal, estable, sin posibilidad de moverse, como un
palo de escoba. Refuerza su posición todavía aun mas

Por lo tanto, es importante concluir que las microvellosidades se forman

por los filamentos de actina y son estructuras que no se mueven, son
estructuras completamente estables

La mambrana apical del enterocito, tiene un muy amplio glucocalix

Un glucocálix es una estructura extracelular compuesta por proteínas y carbohidratos, que se
encuentra en la membrana apical de algunas celulas epiteliales en la superficie mucosa, como por
ejemplo, en la cara apical de los enterocitos del intestine dlegado.

El glucocalix tiene enzimas esenciales para los pasos finales de la digestión de los alimentos
ingeridos, del quimo

El lgucocalix de los enterocitos, abarca numerosas enzimas, que son: peptidasas (degradan
péptidos hasta volverlos aa), lipasas (degrada lípidos), nucleasas y tambien hay disacaridasas (En
la boca se empieza a degradar los alimentos, principalmente los carbohidratos, que de ser
cadenas de 6C, las fragmenta y las vuelve cadenas de 2C. Para entrar a la celula, debe ser un
monosacárido es decir, compuesto de 1 solo C, por lo que las disacaridasas se encargan de
convertir a las moléculas de disacaridasas que llegan al intestino delgado en monosacáridos, y de
esta manera, el enterocito ya lo puede absorber)

Por lo tanto, una de las funciones del intestino delgado fue mencionado que era terminar el
proceso de digestión. Con el ejemplo anterior de la disacaridasa, se evidencia de que manera el
intestino dlegado culmina con el proceso de digestión, que había empezado en la cavidad oral,
tuvo su gran momento de estrellato en el estomago, y ahora en el intestino, solo termina de
arreglar las cosas

Una vez el enterocito absorbe los nutrientes necesarios, estos atraviesan

longitudinalmente a la celula y alatravesar su membrana basal, pasan al
vaso sanguíneo que esta inferior a la celula, justo por debajo de su
membrana basal

Gracias a la superficie especializada de la mucosa del intestino delgado,

solo en esta región del cuerpo es donde ocurre la absorción de los
nutrientes

Ahora bien, todo lo que el enterocito va a absorber, será directamente en la membrana

apical, desde la base de donde surge la microvellosidad. La estructura que será absorbida, tiene
que estar en contacto directo con la membrana, no con la microvellosidad. Estas sirven mas que
todo es para protección y filtrar estructuras que no son queridas
Esto esta organizado de tal manera que al momento de que se contrae el enterocito por medio de
fibras nerviosas que le llegan desde la lamina propia, permite que las microvellosidades de pasar
de estar todas organizadas en fila como un cepillo de dientes, se abran en 2 como en abanico,
como si moishale hubiese estado ahí y partió las aguas en 2, pero en este caso, partió las
microvellosidades en 2. Esto permite que una gran parte de la membrana apical quede expuesta,
y el enterocito pueda absorber lo que quiere y lo que requiere

En la membrana apical del enterocito, hay numerosos canales proteicos, quienes permiten y/o
facilitan el transporte de estructuras desde la luz del intestino brindadas por el quimo, hacia el
interior del enterocito. Estos canales son los que emplea el enterocito con el fin de poder
permitir, de absorber a los nutrientes que brinda el quimo.

Los canales proteicos que se pueden encontrar en la membrana apical, lateral y basal del
enterocito son:
Transportador simporte dependiente de Na+: Estos canales proteicos son transportadores de
glucosa, pero dependen de Na+ para poder transportar la glucosa. Una vez hay iones de NA+, el
canal se abre, y permite el transporte en el mismo sentido, desde el exterior hacia el interior del
enterocito, de glucosa y Na+

Transportador antiporte de Na+/H+: Estos canales proteicos son transportadores que permiten la
entrada de Na+, mintras que sacan iones de H+ hacia el exterior del enterocito. Este canal es un
intercambiador, que permite el intercambio de Na+ e H+, mediante la salida de 1 ion de H+, a
cambio de que entre 1 ion de Na+

En la parte apical hay un transportador que se encarga de meter al interior celular HCO3
(bicarbonato)

Hay que mantener un equilibrio intercelular de las concentraciones de los distintos iones que
entran y salen, por lo que, por ejemplo, el H+ que salio, vuelve a entrar al interior del enterocito,
por medio de un transportadorque mete H+ y por el mismo canal entran oligopeptidos (péptidos
pequenos)

Hay otro canal, el cual es un transportador antiporte, donde mete Cl- y saca HCO3 (mete cloro y
saca bicarbonato)

Hay un canal proteico conocido como CAT-1, el cual únicamente permite la entrada de iones de
Ca++, sin depender de nada. Es el único transportador que mete iones que no depende de nada.
Como es un túnel, el ion de Ca++ entra, pero puede devolverse y salirse del interior de la cleula.
Para evitar que esto suceda, una vez que entra, rápidamente se le une una proteína conocida
como proteína ligadora de Ca++. Cuando esta proteína se une al ion de Ca++, evita que este se
pueda salir. Es como un grillete que evita que este intente escaparse nuevamente por el mismo
camino por donde entro. FACT: la concentración adecuada intercelular de la proteína ligadora de
Ca++, dependen de niveles adecuados de Vitamina-D en el organismo

A los laterales del enterocito, hay 3 canales proteicos, que son canales de salida de aa, glucosa y
acidos biliares, que permiten mantener un control intercelular, para mantener las concentraciones
niveladas entre el medio inter y extracelular de todos los iones que entran y salen. Estos 3
canales que permiten la salida de acidos biliares, glucosa y aa, sacan a estos 3 componentes hacia
el espacio intercelular. Estos canales permiten sacar al espacio intercelular estos componentes
cunado las concentraciones intracelulares son muy altos. No dependen de ATP

En la parte basal de la celula, debajo de ella hay vasos sanguíneos. En la parte basal de la
membrana celular, hay una Bomba ATPasa (bomba dependiente de ATP ya que va en contra de
la gradiente). Es una bomba ATPasa de sodio/potasio, por lo que permite la entrada de Na+ y la
salida de K+, empleando moléculas de ATP. De esta manera permito sacar Na+ y controlar su
concentración intracelular y lo meto nuevamente por otros canales
Tambien en la parte basal, hay un canal de salida para Ca+ y uno para Cl-, que permite entonces
tener un control de las concentraciones inter y extracelular de estos iones, sacándolos hacia el
espacio intercelular

Por medio de uno de los canales que saco H+, ese ion de H+ sirve para otro canal que permite
entrar al ion d eH+ y tambien oligopeptidos

Hay otro canal que me permite sacar H+ y meter Na+

Hay simportadores que permiten meter Na+ y junto a el entra por un canal aa, en otro glucosa y
en otro sales biliares, los 3 canales dependientes de Na+ para entrar junto a el

Cuando las concentraciones de Na+ bajan, los canales anteriores permiten recompensar la
perdida
Celulas Caliciformes:

Las células caliciformes, tal como lo indica su nombre, son células que tienen forma de caliz,
pero invertido, y son celulas glandulares unicelulares, encargadas de secretar moco. El nucleo de
estas células se encuentra en lo basal del interior celular, ya que la vesicula en su interior donde
se secreta el moco esta superior al nucleo, viendo hacia la cara apical, con el fin de que pueda
verter su secreción directamente hacia el exterior de la cleula, sin tener nada en el camino que lo
estorbe
Estas células se encuentran en el epitelio de la mucosa de varios tejidos del cuerpo, como por
ejemplo, en la mucosa respiratoria, en el esófago, el estomago, el intestino delgado, el intestino
grueso, etc.

Sea donde sea que se encuentre la celula, será siempre la misma en todas partes, con las mismas
características, las mismas funciones, todo será exactamente igual

La función de las células caliciformes, es secretar moco, el cual esta diluido con agua. Es la
misma función en todos los tejidos del cuerpo donde hay células caliciformes

En el caso del intestino delgado, las células caliciformes sintetizan y secretan el moco hacia la
luz intetsinal, con el fin de formar un pediculo mucoso por encima del epitelio de la mucosa
intestinal, reviste al epitelio con el fin de que el pediculo de moco proteja a toda la mucosa y
tejido en general del intestino delgado. Además de protegerlo de sustancias acidas, bacterias y
agentes extraños, el pediculo de moco tambien se encarga de mantener húmeda y lubricada a la
pared intestinal para evitar un transito lento de los laimentos, y que por la sequedad se quede como
bloqueado por no haber fricicon, el movimiento de los alimentos

Estas células caliciformes junto a las glándulas de Brunner (mas adelante se habla de ellas), son
las encargadas de secretar mucina (moco) a la superficie del lumen, donde forma un pediculo no
muy grueso pero si lo suficiente, como para permitir desarrollar todas las funciones de
protección mencionadas y explicadas anteriormente

Celulas entero-endocrinas:

Las células entero-endocrinas, son un grupo de células glandulares que se encuentran en el

epitelio del intestino dlegado, y tambien en el estomago. Este grupo de células. pertenecen al
sistema neuro-endocrino difuso del sistema digestivo.

Como tal, no hay una sola celula entero-endocrina; Existen varios tipos de celulas entero-
endocrinas. Es una clasificacion para un gran grupo de varias celulas que entre todas forman
parte del grupo de ser celulas entero-endocrinas. Cada una de las celulas que forma parte de este
grupo, cumplen funciones distintas, ya que cada una de ellas se encarga de sintetiza y liberar
diferentes tipos de hormonas.
Estas células se encuentran entre los enterocitos y las cleulas caliciformes, y se encargan de
secretar proteinas (hormonas), que intervienen principalmente en el control fisiológico de la
digestión, del control del peristaltismo intestinal y en la renovación celular.

El numero de estas células aumenta drásticamente en el duodeno y yeyuno, y van disminuyendo

paulatinamente en el ileon y al llegar al colon, ya no hay ninguna celula entero-endocrina

Las secreciones hormonales de esta celula, van hacia la membrana basal de la mucosa, NO van a
la luz intestinal. Porque van a la membrana basal? Ya que en la membrana basal hay vasos
sanguíneos y ramos nerviosos, por lo que al secretar las hormonas a la membrana basal, llega a
los vasos sanguíneos, quienes transportan a las secreciones hormonales por el torrente sanguíneo
para que puedan cumplir con su función

Entre las hormonas que secretan los diferentes tipos de celulas entero-
endocrinas estan:

Revisar hormonas en el res d ebedoya de plexo mucoso y eso

Las hormonas que secreta la celula entero-endocrina son:

 Gastrina: es una hormona que se sintetiza y libera por

celulas entero-endocrinas que se encuentran en el duodeno.
Viaja hasta el estomago, donde estimula la producción de
 HCl- y pepsinogeno el cual al entrar en contacto con el acido
dle estomago, se convierte en pepsina. La gastrina se libera
por estimulos como la distension de la pared gastrica por los
alimentos, el pH alcalino de las moleculas de comida que
pasan dle piloro al duodeno. Se inhibe su secrecion por un
incremento del acido en el estomago

 Colecistoquinina: conocida como CCK. Se sintetiza por las

celulas I del duodeno y el yeyuno (intestino delgado). El
quimo estimula su secrecion. Estimula la secrecion
pancreatica y la secrecion de la bilis hacia el duodeno.
Estimula la liberación de HCO3 por el estomago, donde en
el proceso se sintetizo HCl. Todo este proceso genera que
el cerebro este un poco hipoxico, lo que genera que de
sueno, y como todo este proceso ocurre postprandial, esta
hormona es la responsible de la somnolencia postprandial

 Motilina: esta hormona se sintetiza en todo el intestino

delgado durante el tiempo de ayunas. Todas las hormonas
se sintetizan durante las comidas, menos esta hormona. Su
secreción es estimulada por el pH ácido del duodeno.
Estimula la producción de pepsina y el aumento del
periestaltismo del estomago y el intestin delgado al estimular
el musuclo liso, con el fin de estimular la motilidad gastro-
intestinal (periestaltismo) en estados postprandiales. cuando
se ingiere un alimento se suprime la secreción de motilina
hasta concluir la digestión y la absorción.

 Serotonina: esta hormona se sintetiza en todo el intestino

delgado. Se encarga de aumentar el peristaltismo intestinal,
y disminuir lo acido dle estomago
 Secretina: esta hormona se sintetiza en las celulas S del
duodeno y el yeyuno. Se encarga de estimular la secreción
de jugo pancreático con menor cantidad de enzimas y mas
HCO3, con el fin de disminuir el pH acido del duodeno y
estimula al higado a que secrete acidos biliares con mas
agua y HCO3, con el fin de hacer una solucion buffer en el
duodeno

 Glucagón: hormona que se encarga de estimular la

glucogenolisis y gluconeogenesis y lipolisis, aumentando la
glucosa libre en la sangre. Se sintetiza en las celulas alfa
pancreaticas, yeyuno e ileon

 Somatostatina: conocida como GHIH. Se sintetiza y libera

en todo el intestino delgado, con el fin de disminuir el
periestaltismo gastro-intestinal, y disminuir la secreciones
gastricas y pancreaticas

 Péptido intestinal vasoactivo (PIV): Esta hormona se

sintetiza en todo el intestino, Se encarga de inhibir la
secreción de enzimas gástricas y estimula la secreción
de glucagón, de insulina y de GHIH

 Péptido inhibidor gástrico (GIP): Esta es una hormona

incretina, que se sintetiza en el duodeno. Se encarga de
icrementar la secrecion de insulina y disminuir la motilidad
gastrica
Las enzimas pancreáticas viajan por medio del conducto
pancreático principal y accesorio, para verter al jugo pancreático,
quien es el que contiene a las enzimas pancreáticas, en el
duodeno, como 2 mangueras enzimáticas. Que están regando
estas 2 mangueras pancreaticas? Banan totalmente al quimo que
proviene del estomago. Con que fin? En el estomago inicio el
proceso de digestión, y se hizo la gran mayoría de este proceso
(el 95% dicho por mi como ejemplo). Al llegar el bolo alimenticio
al duodeno, ya casi todo el alimento fue degradado, pero,
algunas molécula les falta como un ultimo toque para ser
degradadas. Para que eso suceda, requiere de enzimas mas
fuertes y mejores en su labor, y esas son las enzimas
pancreáticas. Por esa razón a penas llega el quimo al duodeno,
la papila duodenal mayor y menor banan al quimo en jugo
pancreático, con el fin de culminar el proceso de digestión.

La hormona colecostequinina estimula la liberación del jugo

pancreático junto a la bilis, por lo que si el aliemto no tuvo con el
acido del estomago, toma pa que llev colecostequinina pa que
aprenda nohombleee

La vesicula biliar tiene en su membrana receptores para hormona

colecistoquinina. Cuando se une la hormona al receptor en la
vesicula biliar, se estimula la liberación de la bilis. La bilis es un
liquido compuesto por sales biliares y acidos biliares

Las sales biliares se confunden por ser parte de los componentes

de los acidos biliares. No es asi. Las sales biliares es un
componente de la bilis, las cuales se sintetizan en el higado por
modificación de algunos componentes de los acidos biliares. Es
agarrar una plastilina y moldearla de otra manera y crear algo
nuevo. Esos son las sales biliares
Los acidos biliares, son un componente de la bilis, los cuales se
sintetizan en los hepatocitos a partir de colesterol. Esta primera
síntesis de acidos biliares, se conocen como acidos biliares
primarios. Al momento de estimular la vesicula biliar, se liberan
las sales biliares junto a los acidos biliares primarios. Cuando las
sales biliares se liberan en el duodeno y entran en contacto con
el quimo, sufre modificaciones por las enzimas de las bacterias
de la flora intestina, y se convierte en acidos biliares secundarios

La mezcla de todo esto con el quimo y el jugo pancreatico,

genera que la bilis (acidos biliares + sales biliares) actúen como
detergentes en el intestino delgado, al disminuir la tensión
superficial de las grasas, provocando la emulsión de las mismas,
que se degradarán posteriormente por la acción de las lipasas.
Son necesarios para la absorción de las vitaminas liposolubles.

Los lípidos son apolares y necesitan de las sales biliares para

estabilizar la emulsión y para facilitar el contacto entre enzima y
sustrato, lo que permite la metabolización de los lípidos y su
absorción en la pared intestinal.

La bilis recubre a los acidos grasos, recubriéndolos por completo,

generando que se degraden y puedan manejarse como
moléculas mas pequeñas en vez de una gran molecula como es
el quimo. Los acidos biliares vuelven a las grases una bola que
se puede degradar

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Uno de los tipos de células entero-endocrinas mas importantes que hay, son las células entero-
cromafines

Las células entero-cromafines (EC), son células que se encuentran dispersas a lo largo de todo
el epitelio, tanto en la vellosidad como en la cripta, con una variación ligera en el numero de su
cantidad entre la cripta y la vellosidad.

Estas células se caracterizan por sintetizar y liberar serotonina. La función de la serotonina en el

tracto digestivo, liberado por estas células, es de formar parte del control del periestaltismo
intestinal y por ende tener un papel importante en la motilidad intestinal

Criptas de Lieberkühn:

Las criptas de Lieberkühn, tambien conocidas como criptas

intestinales, son invaginaciones de forma tubular, que se
encuentran en el epitelio intestinal, entre las vellosidades
intestinales. Es decir, estas criptas son invaginaciones de la
mucosa intestinal, que se encuentran entre las vellosidades
intestinales.

Estas criptas van desde un poco mas abajo del pico de la

vellosidad intestinal, desde la luz del tubo digestivo, y se
hunde, va hasta la capa muscular propia de la mucosa

La región de las criptas, están cubiertas del mismo epitelio y

todo es igual a lo que se encuentra en una vellosidad
intestinal. Lo único que varia es que en la región de la
cripta, van a predominar otras células que no predominan
en la vellosidad intestinal, y las que si predominan en la
vellosidad, no predominan en la cripta

Cuello de la
cripta Cripta de Lieberkühn

Vellosidad
Intestinal
 En el cuello de la cripta, se encuentran las
células madre, las células de diferenciación
pluripotenciales. Estas células se encargan,
son las responsables de la renovación de
todos los tipos celulares del epitelio de la
mucosa intestinal

En el cuello de la cripta hay una especie de

división; entre mas arriba de la celula madre
se este, mas diferenciada estará la celula.
Debajo de las células madre hasta cierto
punto, son células indiferenciadas. Llega un
punto donde todas las células están
diferenciadas y son alguna de las 3 que
predomina en el fondo de la cripta y se
encuentra con sus opuestos.

La celula madre, se encuentra en el cuello

de la cripta. Esta es una celula indiferenciada que hace
muchas mitosis. Sus células hijas se diferencian en los otros 3
tipos células para que cuando lleguen a la vellosidad
intestinal o el fondo de la cripta, estén totalmente
desarrolladas y ready to work

La diferenciación de esta celula madre, depende de la

necesidad del organismo, y de las células que requiere. Por
ejemplo, entre mas coma, mas células absortivas
necesitare. Si no como necesitare menos células absortivas

En la cripta de Lieberkühn predominan principalmente 3

tipos de células, y estas son:
1. Celula entero-endocrina (se hablo mas arriba de esta
celula)

2. Celula Caliciforme (se hablo mas arriba de esta celula)

3. Celula de Paneth: estas son células epiteliales, que

tienen forma triangular, que se encuentran en la base
de la cripta. El citoplasma de estas células están llenas
de granulos acidofilos. No se sabe con exactitud que
es lo que tienen estos granulos, pero si se sabe que
estas células liberan zinc y lisosima. El zinc ayuda a
disminuir la proliferación bacteriana, por lo que las
células de Paneth cumplen una función inmunitaria.
Incluso, estas células son capaces de fagocitas
pequeñas bacterias. Existen aproximadamente 20
celulas de Paneth por cada cripta
Celulas M del intestino:

Entre cada enterocito, es decir a cada lado del enterocito,

hay una celula conocida como la celula M del intestino, a
lo largo de todo el tubo digestivo

Estas células tienen en su cara apical microvellosidades,

pero mas cortas que las del enterocito

En la cara basal de estas células M, hay una concavidad.

En esa concavidad, la celula M tiene diversos tipos de
linfocitos, macrófagos, entre otras células del sistema
inmune

Las células M son capaces de pinocitar liquido desde el

lumen del tubo digestivo, y pasar al liquido pinocitado por
medio de transitosis hasta la concavidad en la cara basal
de la celula, y en el caso de pinocitar algún cuerpo
extraño, dependiendo del cual sea, la concavidad
desarrollara, liberara las células del sistema inmune
necesarias para que actúen cobre el cuerpo extraño
pinocitado

Cuando se activa alguna celula inmune de la concavidad,

viajan hasta el ganglio linfático mas cercano, y se aumenta
la respuesta contra el cuerpo extraño al liberar mas células
inmunitarias, igual que como sucede en el torrente
sanguíneo y el tejido conectivo en todo el cuerpo ante
respuestas del sistema inmunitario

Submucosa del Intestino Delgado

La submucosa es la túnica que se encuentra debajo de la

capa muscular propia de la mucosa, y esta compuesta por
tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo, hay muchos
vasos sanguíneos y linfáticos

Usualmente, a lo largo de todo el tracto esófago-gastro-

intestinal, en la mucosa es donde se pueden encontrar
glándulas. Sin embargo, solo en 2 lugares no se cumple esta
norma, y siendo estas 2 regiones la excepción a la regla, y
son en el duodeno y en es esófago.

En estas 2 regiones, las glándulas no se encuentran en la

mucosa del tejido, se encuentran es en la submucosa
En el intestino delgado, específicamente en el duodeno, se
pueden encontrar glándulas, que son las glándulas de
Brunner

Las glándulas de Brunner, son glándulas que se encuentran

únicamente en el duodeno del intestino delgado, en
ninguna otra parte. Estas, junto a las glándulas que se
encuentran en el esófago, son las únicas glándulas que se
encuentran en la túnica submucosa y no en la mucosa en
todo el tracto gastro-intestinal.

Estas glándulas se encargan de secretar moco de pH

alcalino. Este moco es muy espeso y tiene MUCHO HCO3, lo
que le da su característica alcalina, con el fin de recubrir al
epitelio de un pediculo mucoso, junto al moco que secreta
las células caliciformes, para ayudar en la formación de la
barrera de protección del tejido intestinal. Este moco tiene
muchas IgA, lo que ayuda a combatir los cuerpos extranos
que llegan al intetsino

Este moco alcalino, se libera como estimulo del SNA

Parasimpatico cunado el quimo ingresa al intestino
delgado, por lo que al venir del estomago, viene con un pH
muy acido, y lo que hace el moco alcalino de las glándulas
de Brunner es disminuir el nivel de acidez del quimo, por
llevando a la estructura a ser mas alcalina

Por otra parte, la glandula de Brunner tambien se encarga

de sintetizar y liberar una hormona, denominada como
urogastrona. La urogastrona se encarga de inhibir la
producción de clorhídrico
Por otra parte, estas glándulas tambien liberan un factor
proliferativo del epitelio de la mucosa, llamado factor de
proliferación epitelial, quien estimula a las células madre de
todo el resto del intestino con el fin de promover la
proliferación celular

La importancia de etsas glándulas es que, junto a las

uniones ocluyentes entre los enterocitos y sus celula
svecinas, hasta cierto punto, hay una barrera mecánica
totalmente impenetrable y además, la secreción de este
moco, permiten la primera línea de defensa del intestino
delgado

Si estas células no secretaran moco, todo el intestino se

quemaría debido al nivel de acidez del estomago

Acinos Glandulares de Brunner: las placas de Peyer son

placas linfoides que se encuentran en la submucosa. Son
como nódulos linfoides, que funcionan como las amígdalas
en la cavidad oral/faríngea.

El epitelio de estas placas tienen una gran cantidad de

cleulas M en su membrana

En el tiempo de los vikingos por ejemplo, ante una reacción

inmune muy elevada, estas células crecen tanto, que
pueden hasta romper la pared intestinal de tal grado que
crecían. Hoy en dia se maneja con antibióticos y no sucede
absolutamente nada. En el tiempo de los barbaros, como
no habían antibióticos, las cleulas crecían tanto que
generaba que la persona se muriera porque la infección
era tan grave que sucedia una peritonitis por romper la
pared intestinal de tanto que crecia

Ademas de encontrarse con glándulas en la túnica

submucosa, a lo largo de todo el intestino delgado en la
túnica submucosa, hay numerosos vasos sanguíneos,
linfáticos y en el caso del intestino delgado, en la
submucosa, se encuentra el plexo nervioso submucoso
(plexo nervioso de Meissner), encargado de la inervación
de todo lo que esta por encima de la submucosa, y
especialmente en el epitelio, se encarga de controlar las
células secretoras de cualquier cosa, excepto de las células
entero-endocrinas, del resto, inerva todo

Capa Muscular del Intestino Delgado:

La capa muscular del intestino delgado, esta compuesta

por 2 fibras musculares: en lo mas interno, hay una capa de
fibras musculares circulares, y en lo mas externo, hay una
capa de fibras musculares longitudinales, separadas entre si
por un tejido conectivo. En el tejido conectivo esta el plexo
mioenterico

La contracción de esta capa genera los movs periestalticos

La capa de fibras musculares circulares, no son círculos

como tal, son haces de disposición helicoidal cerrada. En el
caso de las fibras longitudinales, son fibras muy estiradas
longitudinalmente
Entre ambas capas musculares, hay un plexo nervioso,
conocido como el plexo nervioso mioenterico, o tambien
conocido como el plexo de Auerbach. Este plexo nervioso
se encarga de inervar a la capa muscular del intestino

Este plexo nervioso tiene fibras nerviosas motoras, fibras del

SNA Parasimpatico, células de glia, llegan fibras nerviosas
preganglionares parasimpáticas y llegan fibras nerviosas
posganglionares
simpáticas, y tambien, lo
mas importante, se
pueden ver que hay
unas células que no son
en realidad tejido
nervioso, son mas que
todo tejido muscular
especializado, que se
conocen como células
de Cajal
Células Intersticiales de Cajal:

Las células de Cajal se originan de mesodermo, por lo que

se originan como fibras musculares lisas. Luego, esa fibra
muscular va a perder un marcador que es el cKit+, y al
perder este marcador, disminuye drásticamente la
producción de miofilamentos, por lo que aumenta la
dramáticamente la concentración de mitocondrias, y el
REL aumenta su captación de iones de Ca++.

Estas células están presentes en muchas capas del

organsimo. Debido a la muy variada localización donde
pueden estar, cambian de morfología, ya que en cada
capa, tienen una variación.

Las células de cajal se clasifican según en donde se

localizan

Donde pueden estar las células de cajal? Entre las fibras

musculares longitudinales y circulares, rodeando al plexo
de Aurebach de manera externa, rodeando al plexo de
Meissner, entre la musculatura interna y la submucosa,
entre otros lugares.
Las células de cajal hacen sinapsis con las neuronas que se
encuentran alrededor de ella para estar constantemente
comunicada, donde maneja como neurotransmisor
principal, el NO. Al emplear NO, pemrite la relajación del
musculo liso

Tambien hacen sinapsis con las fibras musculares que están

adyacentes a ellas, por medio de uniones GAP. Esto
permite que estas células actúen sobre la musculatura lisa
del intestino, al inervarlas de manera que produce sobre
ella ondas de contracción que permite la contracción
lenta pero sostenida de las fibras musculares lisas. Las
uniones GAP permite que las fibras musculares lisas se
contraigan como un todo y de manera que las células de
cajal actúen como si fuesen un marcapasos, como en el
nodo sinusal exactamente

Debajo de la túnica muscular, se encuentra la ultima túnica

del tejido intestinal, que en este caso, es una túnica serosa
compuesta por mesotelio, ya que el intestino delgado esta
peritonizado. Debajo de la túnica serosa del intestino, le
sigue directamente una capa subresosa que ya forma
parte del peritoneo
Absorción de Agua e Iones de Na+:

Por medio de canales transportadores, saco Na+ del interior celular ya

que su concentración es muy alta. Sin embargo, cunado entra agua por
osmosis, tambien entra automáticamente el Na+ junto al agua?

Por medio de un canal simporte, puede ingresar al interior celular Na+

junto a glucosa. Este es un simportador dependiente de glucosa, ya que
sin glucosa, el Na+ no entrara

Por medio de la misma idea, sucede lo mismo con Na+ y aa, Na+ y sales
biliares, siendo estos otros 2 canales, dependientes de aa y sales biliares
respectivamente

Cuando la concentración de alguno d elos 3 mencionados anteriormente

es muy elevada, por medio de canales de aa, sales biliares y glucosa,
estos pueden salir sin problema, con el fin de mantener conecntraciones
de cada mmolecula en su rango normal

En el yeyuno, el Cl- entra de manera pasiva junto al Na+. Sin embargo,

en el duodeno el Cl- puede entrar siempre y cuando se intercambie con
HCO3 que saldrá del interior celular, por medio de un canal antiporte

A media que me voy alejando del intestino delgado y me voy acercando

cada vez mas al colon y sigo, las uniones ocluyentes entre las cleulas se
hacen mas débiles, y el Cl- puede entrar por ahí

El Ca++ entra por un canal único, donde para evitar que se pueda
escapar, debe unirse a la proteína ligadora de Ca++, la cual evita que
esta pueda escaparse. Esta proteína ligadora de Ca++ dpende de su buen
funcionamiento y presencia, dependiendo de los niveles de Vitamina-D
que se encunetren en el interior celular
Absorciond de Lípidos:

En el borde apical del enterocito, hay enzimas lipasas, encargadas de degradar los enlaces de los
lípidos. Sin embargo, estos al inicio no pueden. Los lípidos en el duodeno, son banados por el
jugo pancreático y la bilis, que tienen enzimas que si pueden degradar las estructuras lipídicas
hasta convertirlas en ac. Grasos

Las moelculas que llegan al duodeno como gliceroles, si pueden pasar de una vez la membrana
del enterocito, o son degradados un poco por las enzimas lipasas del glucocalix y luego pasan.
Sin embargo, las moléculas lipídicas que son grandes, se empaquetan en viscelas por las sales
biliares principalmente, y se degradan por lipasas pancreáticas que están en el jugo pancreático, y
de ahí, luego si pueden atravesar la membrana del la cleula

En el interior de la celula, el REL reesterifica a los ac. grasos y se mandan al aparato de Golgi.
En paralelo, el RER esta sintetizando apoproteinas. Al llegar al aparato de Golgi la apoproteina y
los ac. Rasos, se forman los quilomicornes

Los quilomicrones son tan granes, que salen como vesículas desde el Golgi y van al espacio
intercelular. Ahí son absorbidos por los vasos linfáticos, que esta en el centro de la vellosidad,
entran a los linfáticos y de ahí llegan a la sangre al drenar en el tronco venoso izquierdo el gran
vaso linfático

[La grasa se absorbe por medio de los vasos linfáticos]

[Donde se encuentran principalmente las células enterocitos, en la cripta o en la vellosidad? En la

cripta]

[las vellosidades y criptas abarcan TODO el intestino delgado y grueso tambien]

JULIAN
Las vellosidades pueden disminuir de tamaño si no como

Hay una superfcieintestinal casi que plana debdo a la falta d elaientacion e smuy grave

Desde que la cleula se diferencia y se descama en la punta d ela vellosidad, en promedio, una
persona que come normal, son de 3 a 5 dias. Si tengo una alimetacion mas alla del básico pyede
durar meno entre 1 -3dias

Si ayuno prolongado en el tiempo, shoa por jemeplo, esa rata de dividion es menor y el tiempo
que tarda en escamarse dura 15 dis

Las alteraciones en la absorción por deseptilazion de la mucosa como pr ejeplo enfermedades

virales, duran de manera normal, un rango muy variable de tiempo, y es importante saber el
grado de nutrición d ela persona

Sitengo una despetilizacion, tengo que espera a que se reepitelice para tener una reabsorción
normal y no idarrea

Un desnutrido con diarrea o trastornos anoréxicos, bulímicos, se puede demorar 15 dias de diarre
porque se esta reepietilzando

Mas alla e suna diarre a cornica y no e snada masuna infección viral

Un apcinete anoréxico por ejemplo, que se hace? No tiene epitelio prácticamente porque no
come y lo epxlicado lo de nates

Lo que hago es una dieta intravenosa para recuperar el inetstino antes de darle una dieta oral.
Histologia del Intestino Grueso y Recto:

El intestino grueso, es la ultima porción del tracto digestivo. El intestino grueso se divide ene 3
regiones: ciego, colon y recto

A diferencia del intestino delgado, en el intestino grueso solo hay absorción de aguay sales
inorgánicas, y ningún otro nutriente, ya que todos estos ya fueron absorbidos por el intestino
delgado.
Al absorber todo el agua, genera que las heces fecales adquieran una consistencia firme. Cunado
las heces fecales son liquidas, es porque no se absorbió agua, por lo que la persona se esta
deshidratando y por esa razón debe tomar agua

Lo único que secreta el epitelio del intestino grueso, es mucina, no se secreta nada mas en el
intestino grueso. Este moco sirve para cumplir la misma función que cumple el moco rodeando a
la pared del intestino delgado y lubrica mucho mas en esta región, ya que al adoptar una
consistencia firme las heces fecales, se debe lubricar mas para que pueda deslizarse con facilidad

Al igual que el intestino delgado, el intestino grueso esta conformado por una mucosa, una
submucosa, una túnica muscular y una túnica serosa

La Tunica mucosa del intestino grueso, esta compuesta por

las siguientes capas: una capa epitelial, la membrana basal
por debajo del epitelio y una capa muscular propia de la
mucosa

En la túnica de la mucosa del intestino grueso, en varias

cosas se asimila al intestino delgado, pero, se diferencia en
otras muchas. Por ejemplo, en el intestino grueso, la pared
es prácticamente totalmente lisa, ya que no hay
vellosidades intestinales, pero, la superficie de la mucosa
sigue presentando evaginaciones denominadas como
criptas de Lieberkuhn. Estas criptas en el intestino grueso son
mas rectas y larcas que en el intestino delgado

Epitelio del intestino grueso: esta conformado por un

epitelio cilíndrico alto. Los enterocitos siguen
presnetando microvellosidades pero mucho mas
cortas que los enterocitos en el intestino dlegado. Hay
mucha mas abundancia de células caliciformes
queenterocitos. Estas células caliciformes se encargan
d eliberar mucina en mayor cantidad que el intestino
delgado.

En el cuello de la cripta, hay células madre

pluripotenciales, cumpliendo el mismo propósito que
en el intestino delgado. En el fondo de la cripta hay
células entero-endocrinas pero en mucha menor
cantidad que en el intestino delgado

Membrana Basal del intestino grueso: la membrana

basal de la mucosa del intestino grueso, esta
conformado por tejido conectivo laxo.

Capa muscular propia del intestino grueso: esta capa

esta conformada por una fibra muscular lisa circular
interna, y una longitudinal
La Tunica submucosa del intestino grueso, esta compuesta
por tejido conectivo laxo, y en esta túnica esta el plexo de
Maissner

La Tunica muscular del intestino grueso, es distinta a todas

las demás túnicas musculares que hay en el tracto
digestivo. Esta se compone de una primera capa de fibras
musculares lisas internas, después hay una delgada capa
de tejido conectivo y después, la capa de fibras
musculares lisas longitudinales se “divide” en 3 bandas
longitudinales que cubre a todo lo largo del intestino
grueso, conocidas como tenias del colon. Las tenias
generan que el intestino grueso como que se repliegue
sobre si mismo, y como son bandas largas, tensan al
intestino grueso, lo que otra vez, genera que se pliegue
sobre si mismo como bolas de arepa apiladas una sobre las
otras. A estos repliegues, a cada bola de arepa, se le
conoce como austras del intestino grueso

El plexo nervioso mienterico se encunetra en la delgada

capa de tejido conectivo laxo debajo de la capa de fibras
musculares lisas ciruclares interna. Entre los nervios de este
plexo, se encuentran células de cajal. Hay que recordar
que estas células son fibras musuclares lisas especializadas,
como el nodo sinusal en el corazón, estas células actúan
tambien como un marcapasos, por lo que tienen la
capacidad para generar e impulsar impulsos nerviosos
ritmicos

En el recto, las 3 tenias desaparecen, lo que genera que la

cara externa del recto sea totalmente lisa

En el intestino grueso, el periestaltismo ocurre

prácticamente igual que en el esófago, donde se va
apretando secciones grandes del colon moviéndose como
un mimo al apretar una cuerda con una mando
poniéndola una delante de la otra. A este periestaltismo se
le conoce como la contracción por efecto de masa.
Gracias a este efecto, se movilizan los contenidos
intestinales, que ayuda a mezclarlo en el intestino grueso y
formal el bolo fecal, hasta que al movilizarse por todo el
colon, llega al recto y activa el reflejo de la defecación

La ultima túnica del intestino grueso, es la túnica serosa,

quien esta compuesta por mesotelio y tejido conectivo
subseroso, y le sigue una capa subserosa que ya forma
parte del peritoneo ue recubre al intestino grueso
La porción final del intestino grueso, es el recto, que tiene
como parte final, el canal anal, donde en realidad, hay
una transición entre lo que es intetsino grueso y ano. Hay
una zona de transición entre la mucosa que recubre al
recto y piel

En el canal anal, están las columnas anales, que son

pliegues mucosos longituniales que sobresalen de la pared.
En su interior, hay ramas terminales de la arteria y vena
rectales superiores, quienes se anastomosan con las arterias
y venas rectales inferiores

La mucosa de la porción superior del canal anal

corresponde a la mucosa del colon, pero ya cerca de la
zona pectinada, desaparecen las criptas de Lieberkuhn y el
epitelio se modifica, de ser un epitelio cilindico alto a un
epitelio plano estratificado y de igual manera, desaparece
la capa msuuclar propia de la mucosa

Ya por debajo d ela lina pectinada, es piel, siendo al zona

de transición entre epitelio y piel, una zona muco-cutanea

La capa de fibras musuclares lisas ciruclare sinterna se

engrosa gradualmente en el recto, y en el canal anal esta
lo suficientemente gruesa y forma el musculo esfínter del
ano interno. Por debajo de ella, esta una capa muy gruesa
de fibras msuculares estriadas que forman el musuclo
esfínter anal externo

La contracción tónica de los 2 esfinteres, genra que estos

canales estén manteniendo cerrado al canal anal