FORMATO PARA PRESENTACIÓN DE PROTOCOLOS

TITULO DEL PROYECTO

USO DE LA LOGOPÉDIA EN PACIENTE CON AFASIA SECUNDARIA A EVENTO VASCULAR CEREBRAL.

INVESTIGADOR RESPONSABLE Y ADSCRIPCIÓN

MARÍA DEL CARMEN CORTES REYES, PASANTE DE LA LIC. EN GERONTOLOGÍA.

INVESTIGADORES COLABORES Y ADSCRIPCIONES

FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO

CRONOGRAMA

Periodos en: Meses: Bimestres: Otros

 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
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Ejecución

Análisis

Preparación de la
publicación

TITULO DEL PROYECTO

USO DE LA LOGOPEDIA EN PACIENTE CON AFASIA SECUNDARIA A EVENTO

VASCULAR CEREBRAL.

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

La enfermedad vascular cerebral (EVC) es una lesión neurológica focal, que ocurre cuando
se obstruye el suministro de sangre al cerebro. Evita la llegada de oxígeno, o bien, crea una
ruptura de un vaso sanguíneo provocando una hemorragia. Esta enfermedad llega
generalmente sin aviso, pudiendo tener síntomas desde 24 horas antes. Existen dos tipos de
EVC, ocasionadas por distintas causas: EVC isquémico y EVC hemorrágico. 1

En México este padecimiento neurológico afecta a 170 mil personas al año, de ahí que sea,
de acuerdo con la OMS, la segunda causa de mortalidad en el mundo. En promedio, uno de
cada cinco casos fallece y tres de cada cinco quedan con secuelas2,

EL 60 % de los infartos cerebrales ocurren en menores de 70 años y 8% de ellos en menores

de 44 años. Esto debido a factores de riesgo prevenibles como tabaquismo, diabetes mal
controlada, hipertensión arterial, colesterol alto y obesidad, entre otros3.

Después de sufrir una EVC, una de cada 3 personas presenta algún grado de discapacidad,
debido a que el cerebro es el responsable de generar los movimientos, sensaciones y
acciones que realiza el cuerpo.4
El signo clásico de los accidentes vasculares encefálicos lo constituyen las hemiplejías, otras
alteraciones son la confusión mental, déficit sensitivo de distintos tipos, alteraciones
neuropsicológicas y del lenguaje.5

Las alteraciones del lenguaje más comunes seculares a EVC en el adulto mayor, son la
afasia y disartria. Aproximadamente el 30% de las personas que sobreviven a un EVC
presentan afasia, ocurre cuando la persona sabe lo que quiere decir, pero no puede
comunicarse con los demás. Cuando es grave, puede inhibir el habla por completo.6
Alrededor de un tercio de las personas que sufren un ictus desarrolla afasia. Se pueden
afectar una o más áreas de la comunicación: el habla, la comprensión oral, la lectura y la
redacción. Los terapeutas del habla y el lenguaje (logopedas) evalúan, diagnostican y tratan
la afasia en todas las etapas de la recuperación después del ictus. Las personas que han
sufrido un accidente cerebrovascular suelen recuperar la movilidad casi hasta la normalidad,
leer y entender lo que los demás dicen. Sin embargo, algunos experimentan dificultad para
hablar y, a menudo, luchan por encontrar las palabras que desean utilizar. La recomendación
en estos casos es recibir terapia de lenguaje, según comentan el Dr. Robert D. Brown Jr., de
Neurología, y la Dra. Heather Clark, de Patología del Lenguaje, “De manera general, la
terapia del lenguaje puede ayudar a las personas cuyo accidente cerebrovascular les afectó
el habla. Sin embargo, su eficacia depende mucho del área del cerebro perjudicada y de la
gravedad del daño cerebral”, explicaron los expertos.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿La afasia disminuye a través de la logopedia?

ANTECEDENTES
La enfermedad vascular cerebral es un síndrome clínico caracterizado por el rápido
desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 horas, sin otra causa
aparente que el origen vascular. Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia.
Cuando el ACV afecta al hemisferio izquierdo del cerebro (que es lado dominante de la
actividad lingüística), causa alteraciones y dificultades en la expresión y comprensión del
lenguaje. Ante esta sintomatología, nos encontramos con una patología conocida como
afasia.
Las afasias no están producidas por demencias, ni por alteraciones sensoriales. Son
trastornos adquiridos por un Accidente Cerebrovascular. Aunque también pueden ser la
consecuencia de un Traumatismo Craneoencefálico (TCE), tumores cerebrales, problemas
infecciosos.1

La logopedia, es una disciplina científica del área de la salud que se encarga de estudiar la
comunicación humana y sus desórdenes a nivel de lenguaje, habla-voz y audición,
realizando actividades de promoción, prevención, evaluación, diagnóstico e intervención del
proceso comunicativo tanto en niños, adultos y ancianos.

Alrededor de un tercio de las personas que sufren un ictus desarrolla afasia. Se pueden
afectar una o más áreas de la comunicación: el habla, la comprensión oral, la lectura y la
redacción. Los terapeutas del habla y el lenguaje (logopedas) evalúan, diagnostican y tratan
la afasia en todas las etapas de la recuperación después del ictus. Trabajan estrechamente
con el paciente con afasia, las familias y otros profesionales de la asistencia sanitaria. Se
deseaba establecer si la THL para la afasia fue efectiva y si fue mejor o peor que el apoyo
social no especializado. También se quería determinar qué enfoques de la terapia
proporcionan la mejor recuperación.

Alteraciones del lenguaje postaccidente vascular encefálico en el adulto mayor

se tomó una muestra de 22 casos en pacientes geriátricos donde se obtuvo como resultado
que 77.27% de los pacientes geriátricos con accidentes vasculares encefálicos presentaron
secularmente las logopatías afasia y disartria fundamentalmente. La disartria arrojó síntomas
discretos y la afasia se comportó devastadora, manifestando incapacidad total de
comunicación verbal.2
La terapia del habla y el lenguaje para los problemas de lenguaje después de un ictus.

Sobre la base de 27 estudios (y 1620 pacientes con afasia), la terapia del habla y el lenguaje
tiene efectos beneficiosos en el uso funcional del lenguaje, la comprensión del lenguaje (por
ejemplo, escuchar o leer) y la producción del lenguaje (hablar o escribir), en comparación con
ningún acceso a la terapia, pero no estuvo claro cuánto tiempo pueden durar estos efectos
beneficiosos.

Esta revisión proporciona evidencia de la efectividad de la THL en los pacientes con afasia
posterior al accidente cerebrovascular en cuanto a mejorías en la comunicación funcional, la
lectura, la redacción y el lenguaje expresivo en comparación con ninguna terapia. Hay
algunas indicaciones de que la terapia a alta intensidad, a dosis alta o por un período más
prolongado puede tener efectos beneficiosos. Las intervenciones de alta intensidad y a dosis
altas pueden no ser aceptables para todos.

JUSTIFICACIÓN

La mayor prevalencia e incidencia de la enfermedad vascular cerebral (EVC) a través de los

años no es ajena a nuestra realidad, ya que el número de casos ha incrementado debido a
los factores de riesgo que sufre la población, por lo que hemos decidido analizar este tema
tan relevante. Es en este contexto que planteamos la importancia de un estudio acerca de las
secuelas del EVC enfocándonos en las alteraciones de lenguaje, que caracteriza la situación
actual en nuestro medio.

Recuperarse de un accidente cerebrovascular puede ser una experiencia larga y frustrante

pues la calidad de vida en general de los pacientes que han sufrido un EVC se ve afectada
porque esta enfermedad es bastante discapacitante y afecta a la vida del paciente y por ende
de la familia que se ve envuelta en cambios importantes, sobre todo la persona que ejerce
como cuidador informal que es la persona que da los cuidados y apoyo diario al paciente. Un
trastorno conocido como afasia ocurre después del EVC, dependiendo del nivel de gravedad
de la afasia, puede ser difícil para un paciente de ACV encontrar las palabras adecuadas
para expresarse o para comprender lo que está tratando de comunicar. Como consecuencia,
estas dificultades derivarán, probablemente, en depresión y en general, en problemas
emocionales y conductuales.

Ante las dificultades de comunicación que presentan las personas con EVC, se utilizan
sistemas de comunicación alternativa como la logopedia pues favorece al desarrollo del
lenguaje y cobra vital importancia en la recuperación de las habilidades comunicativas de los
afectados ya que el lenguaje es una herramienta fundamental en su desarrollo y le permite
interactuar, expresar sentimientos, afectos, expectativas y habilidades.
El proceso de evaluación logopédica se encarga de aplicar los tratamientos necesarios en las
áreas de respiración, voz, habla, lenguaje, comunicación, y deglución; utiliza estrategias y
rutinas interactivas en las que se espera proporcionar una mayor recuperación funcional en
pacientes que han sufrido un ictus, suponiendo un impacto positivo a su estado funcional y
emocional con el fin de mejorar la calidad de la interacción comunicativa y lingüística en la
familia.

Finalmente, este estudio suma evidencia y da pautas a vías de investigación a intervenciones

del gerontólogo en las personas adultas mayores y fortalece los servicios de atención
integral.

HIPÓTESIS

La logopedia mejora la fluidez verbal en pacientes con afasia secundaria a evento vascular
cerebral.

OBJETIVO (S) GENERAL (ES)

Determinar el efecto que la logopedia tiene en la fluidez verbal del paciente adulto
mayor post enfermedad vascular cerebral.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.-Evaluar el lenguaje a través de la escala fluencia verbal semántica (animales).

2.-Comparar si la fluidez verbal semántica mejora a través de la logopedia verbal en

paciente adulto mayor post enfermedad vascular cerebral.

TAXONOMÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

Marque dentro del paréntesis lo que aplique de acuerdo con su estudio:

 Propósito general
(X) Descriptivo

( ) Comparativo (analítico)

 Forma de asignación de los agentes

( ) Estudio experimental

(X) Estudio observacional

 Secuencia temporal
(X) Transversal

( ) Longitudinal

 Inicio del estudio con relación a la cronología de los hechos

 (X) Prospectivo

( ) Retrospectivo

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Señale el diseño epidemiológico de su estudio en el caso que aplique.

1. Estudios Descriptivos
( ) Estudios en poblaciones (correlacionales)

( ) Estudios en individuos

(X) Informe de caso

( ) Serie de casos

( ) Estudio transversal

2. Estudios Analíticos
a. Observacionales
( ) Casos y controles

( ) Cohorte

Intervención (ensayos clínicos)

b. ( )

“Indicar lo que se pretende obtener para el conocimiento en el tema de estudio al desarrollar esta investigación”

1. Comprensión

2. Prevención

3. Diagnóstico

4. Tratamiento

5. Rehabilitación

Indicar la línea de investigación de la que se deriva este proyecto:

1. Prevención, promoción, envejecimiento saludable e intervención en salud.

2. Bienestar comunitario y redes sociales.
3. Tecnologías aplicadas a la funcionalidad y vida independiente.
4. Salud mental, tanatología, cuidados paliativos y sexualidad en la vejez.
5. Proyectos productivos, educación y derechos humanos.
6. Programas sociales y políticas públicas.
7. Derechos humanos, género, envejecimiento poblacional, migración.
8. Intervención clínica en padecimientos agudos y crónicos en población general con
técnicas de la Medicina Tradicional China y/o herramientas de la rehabilitación clínica.
9. Fitoterapia como tratamiento coadyuvante en patologías crónico no transmisibles y sus
complicaciones.
10. Filosofía quiropráctica, radiología ósea y sistema nervioso central y periférico.
11. Diagnostico físico, practica clínica, análisis clínicos y de laboratorio, calidad y seguridad
del paciente durante la atención quiropráctica.
12. Técnicas quiroprácticas de ajuste vertebral, biomecánica humana y quiropráctica deportiva.

MATERIAL Y MÉTODOS

(UTILIZAR LAS HOJAS NECESARIAS)

A) Lugar del estudio.

- Clínica Integral Universitaria
B) Descripción de la población de estudio.
- Adulto Mayor.
1. Criterios de Inclusión.
- Mayor de 60 Años.
- Diagnóstico Médico Enfermedad Vascular Cerebral.
-Masculino.
-Alteraciones de leguaje.
2. Criterios de Exclusión.
- Menor de 60 Años.
- Sin Diagnostico Medico Enfermedad Cerebral Vascular.
- Femenino
- Sin Alteraciones de Lenguaje.
3. Criterios de Eliminación.
- Glucemia >400 mg/dl.
- Hemorragia grave manifiesta o en los últimos 21 días
- Paciente adulto mayor con HAS no controlada
- Paciente adulto mayor con convulsiones.
4. Tamaño de muestra.
C) Variables de desenlace y descripción de las otras variables de estudio.
- Variable Dependiente: Enfermedad Vascular Cerebral.
- Variable Independiente: Logopedia
D) Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y métodos de control de
calidad de los datos. Captura de datos.
E) Plan de análisis de resultados.
1. Métodos de análisis estadístico según el tipo de variables.
2. Programa (software) a utilizar para el análisis de datos.
RECOMENDACIONES PARA EL CORRECTO LLENADO

1. Todo proyecto de investigación que sea sometido a evaluación del Comité de Ética en
Investigación o al Comité de Investigación, debe ajustarse al formato establecido.

2. Todos los proyectos deben ajustarse a los espacios requeridos, los cuales están diseñados para
agilizar la revisión del proyecto.

3. Si algún apartado no aplica para un estudio en particular favor de indicarlo.

4. Es indispensable llenar todos y cada uno de los apartados que contiene este formato, incluyendo
“Beneficios para la institución”.

5. En caso de estudios de investigación en humanos, siempre debe anexarse la carta de

Consentimiento Informado.

6. Cualquier instrumento de nueva aplicación, como cuestionarios, etc., que se pretendan incluir en
el estudio, se deberán anexar a este formato.

7. Es indispensable anotar el tipo de riesgo de la investigación, éste deberá ser considerado de

acuerdo con lo establecido en el Art. 17 del REGLAMENTO de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud.

a) Investigación sin riesgo.

b) Investigación con riesgo mínimo.
c) Investigación con riesgo mayor que el mínimo
Referencias Bibliográficas
1. Alberto J. Mimenza Alvarado. Sara G Aguilar Navarro (et. al.). Enfermedad Vascular
Cerebral. 1ra. Neurología geriátrica. Corinter.2012. pag129-146.
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Leandro Caamaño Barrios. Cuidado de la persona con ictus. Masson. Síndromes y cuidados en el
paciente geriátrico. Edición: 2ª.españa.2008.pag. 669-689
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encefálico en el adulto mayor. Rev Mex Neuroci. 2006;7(6):545-549
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_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es-419
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de Salud; 2020 [citado el 13 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://ss.puebla.gob.mx/prevencion/informate/item/860-dia-mundial-de-la-enfermedad-
vascular-cerebral.
6. Pérez DB, Vilches R. Qué es EVC: Tipos, causas y tratamiento [Internet]. Grupo Médico
Neurogenic. 2020 [citado el 23 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.gruponeurogenic.com/que-es-evc-tipos-causas-y-tratamientos/
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profesionales. [citado el 15 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/accidente-
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9. Accidente isquémico transitorio [Internet]. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 15 de octubre
de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/transient-
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12. [citado el 15 de octubre de 2022]. Disponible en:
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13. Sitio Web del IMSS [Internet]. Gob.mx. [citado el 1 de octubre de 2022]. Disponible en:
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14. Who.int. [citado el 15 de octubre de 2022]. Disponible en:
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15. Cuidado de una traqueotomía [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 15 de octubre de
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