Evento Capitación

Educación.
Identificación temprana.
Medicamentos. (Losartan, ASA,
Agrupadores de Insulinas, Enalapril).
Desenlace. (Infarto, ACV)
Servicios Laboratorios. (Hemograma,
Glicemia basal, Perfil lipídico,
Creatitinina, Microalbuminuria,
Hemoglobina glicosilada).

(+) Charlas educativas.

Seguimiento y monitoreo.
(+) Pago por atención. Suma fija por persona.
Entrega oportuna de
Uso racional de
medicamentos.
recursos
(-) Elevanción de costos por Tomas de laboratorios de primer
procedimientos. nivel.

(-)
(+) Garantizar la prestación del
(+) Mejor facturación de costo.
servicio.
Resultados en
Salud
(-) Muerte.
(-)

(+) Satisfaccion del paciente con (+) Satisfaccion del paciente con
su atención. su atención.
Experiencia del
usuario
(-) PQR. (-) PQR.

Se pacta una suma fija para la
atencion durante un tiempo
Conclusión
definido donde se conoce el
inicio y el final del tratamiento.
Se establece una suma por
persona para la atención de la
demanda de un conjunto
preestablecido de tecnologias en
salud de baja complejidad, a un
número determinado de
personas, durante un periodo de
tiempo definido.
Caso Conjunto Integral atenciones

Crisis hipertensiva. Afectación del órgano blanco.

Estado hiperesmolar. Nefroprotección.

(+) Uso racional.

Contratación por paquetes.
(+) Pago fijo por paquete.

(-) No tener la demanda de los

(-)
pacientes para la prestación del
servicio.

(+) Impacto de los indicadores

(+) Manejo del paciente
por las complicaciones en
integralmente.
pacientes no controlados.

(-) Diálisis.
(-) Muerte.

(+) Satisfaccion del paciente con (+) Satisfacción del paciente

su atención. con su atención.

(-) PQR. (-) PQR.

Pago global prospectivo

Clasificación del riesgo.

Mantenimiento y seguimiento del
paciente crónico.
Dialisis.
Consulta de diferentes
especialistas. (Medicina interna,
cardiología, nefrología, nutrición,
psicología).
Laboratorios (Hemograma,
Glicemia basal, Perfil lipídico,
Creatitinina, Microalbuminuria,
Hemoglobina glicosilada).
Exámenes especializados (EKG,
Ecocardiograma).

(+) Valor pactado por los

usuarios.
Determinacion de las frecuencias
de uso.
Condiciones de ajuste cuando no
se cumpla con la suma global
pactada.
(+) Seguimiento y monitoreo
oportuno
(-) a los pacientes.
Pacientes con patologías
controladas.
Adherencia al tratamiento.
Cumplimiento de indicadores.

(+)
(-) Satisfaccion del paciente con
su atención.

(-) PQR.
Busca controlar el riesgo de las
aseguradoras, mejorar el acceso
a la salud, que el proceso de
autorizaciones sea más simple
igual que el de facturación, todo
esto mejorando el impacto en la
salud.