ENTREVISTA INICIAL DE DIAGÓSTICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
COORDINACIÓN DE TUTORIA

Estimado Alumno:

A continuación, te pedimos una serie de datos relacionados con algunas áreas de tu vida, los cuáles son
importantes para la Coordinación de Tutorías, estos son confidenciales y de uso personal, te pido lo
contestes con sinceridad y responsabilidad, sabiendo que los resultados de este serán de utilidad para la
institución y sobre todo para ti.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre
Grupo_ _________________________ Fecha _____________________
Edad____ Fecha de Nacimiento _______Lugar___Aguascalientes, Ags._______________
Domicilio ___ _____
Teléfono de casa_________Celular____________________
Nombre del Padre_____________ Trabajo: ______ Cel.: _______
Nombre de la Madre: ____________ Ocupación: _________ Cel: _______________

Nombre de los hermanos Edad Ocupación.

DINÁMICA FAMILIAR:

Viven en casa prestada, en el piso de arriba de la casa de su abuela paterna. Vive con toda su familia.
Duplex, dos casas separadas, de entradas separadas.
1. Tus padres; viven juntos o viven separados: _________________-
2. En caso de que vivan separados, ¿cuál fue el motivo? ____________
3. ¿Quién está pagando tus estudios? __________________________
4. ¿Vives con tu familia? Si________ No_____ (Si contestaste que SI ve a la pregunta. 7).
5. En caso de NO vivir con tu familia, indica el motivo: _______________________________
6. ¿Actualmente con quién vives? _______________________________________________
7. ¿Hoy en día trabajas? Sí ________ en No _______ ¿Dónde?_____
8. ¿Cuántas horas al día convives con tu familia a la semana? _24/7.
Código: ENA-ENAP-FT-026 Revisión:0 Fecha: 20/02/2020
2
 9. ¿Qué actividades realizan cuándo están juntos? __________________________________
10. ¿Cómo es la dinámica entre tu familia? ____________________________________________
11. ¿Por qué crees que es esto? ________________________________________________________
12. ¿Sueles platicar con tus padres? Si____, No _____ ¿con quién? __ ________________________
13. ¿Qué opinión tienes de tu mamá? __________________________________________________
14. ¿Qué opinión tienes de tu papá? ___________________________________________________
15. ¿Qué crees que opinan tus padres de ti? _____________________________________________
16. ¿En qué aspectos te gustaría que tu familia fuera diferente? _____________________________

DATOS MEDICOS.

17. ¿Actualmente padeces alguna enfermedad? Si______ No_____ ¿Cuál?____________ __

18. ¿Llevas algún tratamiento hoy en día? Sí ____ No ____ ¿De qué tipo?________
19. ¿Tomas algún medicamento? Si___ No___. ¿Cuál? _____
20. ¿Has sufrido algún accidente grave? ___No___ ¿De qué tipo? _________________________
Recién nacida se enfermó del estómago.
21. ¿En la actualidad fumas? ___NO__________________________________________________
22. ¿En la actualidad tomas? __Sí___ No ___ ¿Con qué frecuencia? ________Uso social__________
23. ¿Haces uso de drogas? _____No _______ ¿Cada cuándo? _____________________________
24. ¿En qué ocupas tu tiempo libre? _________________________________________________
25. ¿Practicas algún deporte? ___Sí___ ¿Cuál? _____________

26.
¿Alguien de tu familia es afecto(a)
a las siguientes sustancias?

Café, más de 6 tazas al día.

Bebidas alcohólicas.
Pastillas para dormir.

Pastillas para los nervios.

Tratamientos para adelgazar.

Aspirinas.
Medicamento controlado.

Algún otro estimulante.

Código: ENA-ENAP-FT-026 Revisión:0 Fecha: 20/02/2020

2
 DATOS ESCOLARES.

27. ¿Por qué decidiste ingresar a la E.N.A? ____________________________________________

28. ¿Has repetido año? __no___ ¿Cuál? ________ ¿A qué se debió? _________________________
_____________________________________________________________________________
29. ¿En qué materia te va mejor? _____________________________________________________
30. ¿Qué materias te son más difíciles? _________________________________________________
31. ¿Crees ir bien en tus materias? _____ ¿Por qué? _______________________________________
32. ¿Te fijas un horario para estudiar? __________________________________________________
33. ¿Estudias para los exámenes o sólo para el semestre? __________________________________
34. ¿Cómo es tú estado de ánimo durante los exámenes? __________________________________

DATOS SOCIALES:
35. ¿Perteneces a algún club, grupo o asociación? __________________ ¿De qué tipo? __________
36. ¿Te consideras líder? _____ ¿Por qué? _______________________________________________
37. ¿Estás satisfecho(a) con las relaciones con los demás o tienes algún problema?
________________
_______________________________________________________________________________
38. Si tienes problemas con los demás ¿a qué lo atribuyes? __________________________________
_______________________________________________________________________________
39. ¿Di como es en general un fin de semana en tu vida?
____________________________________
_______________________________________________________________________________

AUTOBIOGRAFÍA:
Te pido que reflexiones un poco acerca de ti y te describas lo más completo posible.

Código: ENA-ENAP-FT-026 Revisión:0 Fecha: 20/02/2020

2