¿Cuál es la finalidad del registro de la historia clínica?

Es el documento médico legal, que registra los datos, de identificación y de los

procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada,
integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico brinda al
paciente.
¿Cuáles son las partes de la historia clínica del menor de 5 años?
1) Ficha de identificación.
2) Motivo de la consulta.
3) Antecedentes prenatales.
4) Crecimiento y desarrollo.
5) Antecedentes patológicos.
6) Vacunas recibidas.
7) Hábitos de higiene.
8) Historia social.
9) Antecedentes heredo- familiares.
10)Examen físico.
¿Cuántos tipos de historia clínica tenemos?
1) Historia clínica tradicional (almacenada en papel).
2) Historia clínica electrónica (guardada en soporte informático).
¿Qué antecedentes son necesarios para el registro de historia clínica?
Registro con información sobre la salud de una persona. Los antecedentes
médicos personales pueden incluir información acerca de las alergias, las
enfermedades, las cirugías, las inmunizaciones y los resultados de los
exámenes físicos y las pruebas.
¿Cuántos planes de atención tenemos?
Los dos sistemas de planificación de cuidados son:
• EL PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO (PCI)
• EL PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO (PCE).