Actividades 4toc .

Operaciones administrativas del área de atención a la salud.

Contestar cuestionario.

1- ¿Cuáles son los documentos clínicos? Documentación relativa a la hoja

clínico-estadística, autorización de ingreso, informe de urgencias,
anamnesis y exploración física, órdenes médicas, hoja interconsulta,
informes de exploración complementaria, consentimiento informado,
informe de anestesia, informe de quirófano o de registro de parto,
informe de anatomía patológica, evaluación y planificación de
ciudadanos de enfermería, aplicación terapéutica, gráfico de constantes,
informe clínico de alta

2- ¿Cómo se llama la historia clínica? HC

3- ¿Cuáles son los formatos de historia clínica? De emergencia, hospital y

otras como ambulatoria en formatos como la historia clínica tradicional,
almacenada en papel y historia clínica electrónica, guardada en soporte
informático

4- ¿Qué es la anamnesis en la historia clínica? Es el interrogatorio al

paciente, que podemos definir como el arte de averiguar y
conocer a través del relato oral, gesticulaciones o apariencia
del paciente
5- ¿Cuáles son las implicaciones legales de la historia clínica? Legislación
sanitaria, código de ética, confidencial, seguridad, administrativa

6- ¿Cuál es la importancia de la historia clínica? Por que cuando llega un

paciente a una consulta, su historia clínica nos da información de
primera mano sobre su estado de salud y patologías previas.
Información que resulta muy útil ya que permite al médico varias cosas
y así orientar al diagnóstico para dar tratamiento

7- ¿Cómo está integrada la historia clínica? Se origina por el primer

episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al
paciente, ya sea en hospital o centro de atención primaria, o en un
consultorio médico

8- ¿Cuánto tiempo se debe conservar la historia clínica? Mínimo de 5 años

desde la fecha de alta de cada proceso asistencial