Dirección Zonal de Comunicación, Imagen y Prensa

DIRECCIÓN DISTRITAL 17D11 MEJÍA RUMIÑAHUI SALUD

Fecha de elaboración: 17/11/2022

CENTRO DE SALUD RUMIPAMBA.
Área/Proceso: Mejoramiento
continuo en calidad.

Número: DDPCSS-2022-11
“BIFOSFONATOS Y ODONTOLOGIA” Página 1 de 6

1. ASUNTO:
INFORME TÉCNICO SOBRE SOCIALIZACION DE “BIFOSFONATOS EN ODONTOLOGIA.
2. ANTECEDENTES:
En referencia Memorando Nro. MSP-CZ2DD17D11-2022-1002-M Rumiñahui, 08 de marzo
de 2022 mediante el cual en su parte pertinente señala.
"En referencia al Memorando Nro. MSP-CZ2DD17D11-2022-0201-M, de fecha 14 de enero
de 2022, emitido por Med. Valeria Esthela Obando Cepeda, en calidad de DIRECTORA
DISTRITAL 17D11 MEJIA RUMIÑAHUI SALUD, mediante el cual en su parte pertinente
señala:
"En referencia al Memorando Nro. MSP-CZ2DD17D11-2021-6167-M, de fecha 23 de
noviembre de 2021, emitido por Med. Valeria Esthela Obando Cepeda, en calidad de
DIRECTORA DISTRITAL 17D11 MEJIA RUMIÑAHUI SALUD, mediante el cual en su parte
pertinente señala: "En atención al Memorando Nro. MSP-CZ2DD17D11-2021-5202-M, de
fecha 06 de octubre de 2021, mediante el cual en su parte pertinente señala: “Por medio del
presente me permito solicitar el responsable de enviar la información de avances de gestión
de Calidad para poder realizar una mesa de trabajo de la información a remitir para los
próximos trimestres. (…) En referencia al Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión
Organizacional por Procesos del Ministerio de Salud Pública, en su Art.30.- Provisión de
Servicios de Salud, donde señala: “(...) Misión: Coordinar y articular en la zona las acciones
referentes a servicios de salud y atención integral a las personas, familia y comunidad.
Atribuciones y Responsabilidades (...) b. Coordinar el cumplimiento de la aplicación de
normas guías protocolos y procedimientos para la atención integral de las personas, familia
y comunidad, en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública; (…) f.
Coordinar el monitoreo y evaluación de aplicación de las políticas, normas estándares y
protocolos y de ejecución de planes, programas y proyectos de los establecimientos de salud
del Miniterio de Salud Pública(…) "(...) Art. 37 del Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión.

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3. OBJETIVOS:

Objetivo General;

Establecer la importancia de conocer y aplicar con claridad los conocimientos sobre lo

aprendido siendo la falta de anamnesis el problema principal, de aquí la importancia de
conocer los efectos delos bifosfonatos en el aparato estomatognatico, evitando de esta
manera complicaciones importantes a los pacientes, que han recibido tratamiento con
bifosfonatos al capacitar al personal se logra mejoramiento continuo de gestión de calidad
de la Unidad de salud Rumipamba mediante la coordinación y articulación de acciones
referentes a servicios de salud y atención integral a las personas, familia y comunidad.

Objetivos Específicos:
- Brindar el conocimiento esencial a todos quienes conformamos el equipo de trabajo
del Centro de Salud de Rumipamba acerca de las consecuencias de procedimientos
invasivos en personas que han recibido tratamiento con bifosfonatos.
- Motivar al personal del centro de salud a establecer como norma la correcta aplicación
de una buena anamnesis, recabadora de información clara y precisa.

4. DESARROLLO:
BIFOSFONATOS
Los bifosfonatos (BF) son compuestos orgánicos sintéticos análogos de los pirofosfatos
orgánicos; se usaron en la industria química desde principios de siglo, como agente
anticorrosivo y antisarro, por la capacidad de inhibir la formación de depósitos de calcio en
varias superficies. Como función biológica los BF son un grupo de medicamentos que tienen
un efecto biológico común antiosteoclástico y antirresortivo, permitiendo una inhibición
irreversible de las células osteoclásticas (apoptosis), tienen una afinidad por sitios donde
existe recambio óseo activo y en los centros de crecimiento, por ello se usaron al principio
como marcadores de escaneo óseo a manera de radionucleótidos específicos para hueso.
En 1960 fue introducido el primer bifosfonato en el mercado con fines terapéuticos, el
etidronato, potente antimineralizante usado para el tratamiento de las calcificaciones
hipertróficas y para limitar el exceso de producción ósea en la enfermedad de Paget, en la
actualidad se conoce que disminuye los niveles de calcio sérico, evita la liberación de
proteína morfogenética y factores de crecimiento. Su uso se ha difundido de manera
extensiva en el manejo de condiciones relacionadas al cáncer, como hipercalcemia
secundaria a esta condición, en el manejo de lesiones líticas (mieloma múltiple), previniendo

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y disminuyendo la hipercalcemia, estabilizando patologías óseas como osteopenia,

osteoporosis y por ende previniendo las fracturas patológicas.

¿Por qué se produce la osteonecrosis? La forma

de actuar de los bifosfonatos se traduce en la
disminución del recambio óseo al inhibir la actividad
osteoclástica, provocando una apoptosis
irreversible de los osteoclastos, por lo que no se
produce reabsorción, no se forma hueso nuevo. El
hueso tiene una tiempo mayor de vida sin recambio
haciéndolo susceptible a una infección crónica y
necrosis. En el mecanismo del metabolismo óseo
normal, los osteoblastos son células óseas
encargadas del depósito de matriz de colágeno e
iones minerales para formar hidroxiapatita y
producir hueso mineralizado; al quedarse el
osteoblasto atrapado en las lagunas óseas se
transforma en osteocito, este último es una célula
terminal que solo vive 150 días en promedio.
Cuando este muere se activan los osteoclastos que reabsorben hueso no vital y liberan
citoquinas tales como la proteína morfogénica (BMP) y factores de crecimiento como el factor
de crecimiento parecido a la Insulina (ILG1 e ILG2), los cuales estimulan a la célula madre
pluripotencial a diferenciarse en osteoblastos, repitiéndose así el ciclo. En pacientes bajo
tratamiento con BF estos fármacos interfieren en el ciclo homeostático del recambio óseo,
debido a la inhibición de los osteoclastos, acumulándose en las osteonas osteocitos no
vitales. Los BF poseen además un efecto antiangiogénico, convirtiéndose en avascular el
tejido óseo; la falta de nuevos vasos reduce el flujo sanguíneo, induciendo apoptosis de las
células óseas. También se inhibe la formación de cristales de fosfato de calcio, haciendo
que se produzcan microfracturas de la matriz mineralizada ya muy vieja.. Se observan
también canales vasculares intactos, aún en áreas con infiltrados inflamatorios y también
sobrecrecimiento bacteriano. La susceptibilidad de los maxilares a sufrir osteonecrosis
puede deberse a que la tasa de recambio del hueso alveolar es 10 veces mayor que en los
huesos Además en la mandíbula la tasa de recambio en la cresta alveolar es 2 veces más
que en la zona del canal mandibular y de 3 a 5 veces más que en el borde basal mandibular.
Las zonas que están sometidas a una mayor compresión tienen por este estímulo un mayor
recambio óseo, lo que las hace vulnerables al efecto antiosteoclástico de los bifosfonatos y
por lo tanto muestran una susceptibilidad mayor a OMIB.

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5. CONCLUSIONES:

 Se Brindó el conocimiento esencial a todos quienes conformamos el equipo de

trabajo, la importancia de conocer los efectos graves que se pueden presentar en
pacientes expuestos a tratamientos invasivos en cavidad oral .

 Se logró motivar al personal del centro de salud a establecer como norma el

manejo correcto la correcta anamnesis, y determinación correcta de un tratamiento
que no exponga al paciente a una necrosis osea.

6. RECOMENDACIONES:

 Realizar más actividades enfocadas al mejoramiento continuo de gestión de calidad

de los servicios de salud.
 Establecer contingencias necesarias para suplir deficiencias en equipamiento,
infraestructura y medicación.
 Enfatizar la importancia de dominar, y aplicar de forma correcta las abreviaturas, para
evitar confusiones o errores.

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7. ANEXOS:
REGISTRO FOTOGRÁFICO.

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Firmas de Responsabilidad

Funcionario Sumilla

Aprobado
MED. CLAUDIA PATRICIA HERRERA ANDINO
por:
TÉCNICA ADMINISTRATIVA C.S . RUMIPAMBA
OD. MARIA FERNANDA ACOSTA LUZON Firmado electrónicamente por:

Elaborado
ODONTOLOGÍA/A C.S . RUMIPAMBA MARIA FERNANDA
por: ACOSTA LUZON

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