Universidad de Guadalajara

Centro universitario de Ciencias de la Salud

Metodología de la investigación

2A Contextualización del problema

Integrantes:
Esteban Lambaren Cervantes
Jahaciel Emiliano Huerta Sanchez
Regina Lizárraga Uresti

Sección E22
Médico cirujano y partero
Código: 222823841
Esteban.lambaren2384@alumnos.udg.mx
Blanca María Iris Rivera Aguirre
Sistema oseo
Los huesos lo ayudan a moverse, le dan forma y apoyan a su cuerpo. Son tejidos vivos que se
regeneran constantemente durante su vida. Durante la infancia y la adolescencia, el cuerpo
agrega huesos nuevos más rápido de lo que elimina los antiguos. Después de los 20 años de
edad, puede perder huesos más rápido de los que produce. Para tener huesos fuertes cuando
se es joven, y prevenir la pérdida ósea en edades avanzadas, se debe consumir suficiente
calcio y vitamina D, así como ejercitarse. Además debe evitar fumar y tomar mucho alcohol.

Las enfermedades más comunes en adultos son:Anomalías esqueléticas de las extremidades,

Displasia fibrosa, Displasia fibrosa / síndrome de McCune-Albright, Enfermedad de Blount,
Enfermedad de Caffey, Espolones óseos, Metacondromatosis, Osteítis fibrosa, Osteocondritis
disecante, Osteomalacia, Osteopetrosis (huesos marmóreos, Seudohipoparatiroidismo,
Síndrome de Morgagni-Stewart-Morel, Tumor óseo.

Mientras que en los niños que en los niños son: Craneotabes, Displacia campomélica,
Osteopenia en bebés prematuros, Piernas arqueadas, Síndrome de McCune-Albright,
Síndrome de McCune-Albright.

Craneotabes / Neonatología: osteoporosis craneal congénita

Displasia campomélica: trastorno genético que afecta al esqueleto y al sistema reproductivo
Osteopenia en bebés prematuros: disminución de la cantidad de calcio y fósforo en el hueso.
Piernas arqueadas: afectación en la cual las rodillas dse separan, incluso si se está parado con
los tobillos y pies juntos.
Síndrome de McCune-Albright: enfermedad que afecta a los huesos, la piel y las hormonas
que se detecta en la adolescencia.

Esto por mencionar algunas definiciones de los términos

Mientras que en el adulto mayor, lo único que varía es cambios en huesos, músculos y
articulaciones por el envejecimiento.
Tomando en cuenta las páginas oficiales de secretaría de salud, no fue posible encontrar
información pertinente conforme al los tipos de enfermedades óseas, tampoco de sus
tratamientos o de sus síntomas, sólo es un blog donde te recuerda la importancia de la salud
ósea, sin recomendaciones o algún tipo de híper vínculo que te ayude a profundizar en el
tema.

La inspiración surge sólo por curiosidad de no tener en el sector público algún tipo de
campaña para el cuidado óseo, cuando tratamos de descubrir lo que implica la salud ósea o
nos damos cuenta de la falta de información qué hay de está, conceptualizando y tomando en
cuenta la carrera de medicina surge la oportunidad de investigar las formas de cuidar
prevenir y detectar de algún tipo de problema a nuestro sistema óseo.

La necesidad de resolver este problema es justificada con la información que veremos más
adelante, tomando en cuenta las investigaciones y las estadísticas, que el toma está poco
difundido y que la naturaleza de nuestra investigación será difundir el conocimiento obtenido.

Antecedentes
Una investigacion hecha en la ultima década(2018) por el Centro de Investigación Científica
y de Educación Superior de Ensenada de Baja California logro establecer como es el
remodelado de los huesos, establece El tejido óseo es un sistema altamente dinámico, que
mantiene su integridad mediante ciclos de resorción y formación denominados en conjunto
remodelación ósea. Sin embargo, también es un tejido susceptible al desarrollo de patologías,
derivadas de la pérdida en el equilibrio existente en las fases del remodelado.
Entre los padecimientos que afectan al sistema óseo el de mayor frecuencia es la
osteoporosis, un trastorno esquelético caracterizado por una densidad y calidad ósea
disminuida. Los huesos de pacientes con osteoporosis son más porosos y frágiles, lo que
resulta en un riesgo incrementado de sufrir fracturas. Afecta a más de 200 millones de
personas en todo el mundo, principalmente adultos mayores, y su incidencia va
incrementando junto con la esperanza de vida de las poblaciones
Antecedentes

El esqueleto del ser humano está formado por más de 200 huesos, que cumplen con una gran
variedad de funciones que por dar un ejemplo se encunetra el proveer un sitio de adherencia y
soporte para los músculos, participar en las vías metabólicas asociadas con la homeostasis
mineral, proteger órganos vitales y el equilibrio ácido-base, servir como un reservorio de
factores de crecimiento y citocinas, y suministrar el medio para la hematopoyesis.

En términos histológicos, podemos encontrar en el esqueleto dos tipos de tejido óseo: uno
cortical (conocido como hueso compacto) y otro trabecular (también llamado hueso
esponjoso). El hueso cortical constituye aproximadamente el 80% del volumen esquelético
adulto y forma la capa externa sobre todos los huesos, lo que les otorga rigidez y elasticidad.
El hueso esponjoso constituye aproximadamente el 20% del esqueleto y forma nódulos
espinosos en áreas localizadas dentro del hueso que contienen la médula ósea.

El hueso es un tejido altamente dinámico y puede sufrir un proceso llamado remodelación

ósea a lo largo de nuestra vida, manteniendo su integridad a través de un proceso equilibrado
de descomposición y formación. involucra tres tipos de células y es un componente del tejido
óseo.

Osteoblastos: Son células mesenquimales involucradas en la generación y posterior

mineralización de los componentes de la matriz ósea. Durante la secreción intersticial,
algunos osteoblastos maduros quedan atrapados en la nueva matriz ósea y se diferencian en
osteoclastos, mientras que los osteoblastos que permanecen en la superficie del hueso se
conocen como células de revestimiento planas. Los osteoblastos pueden regular la
diferenciación endocrina de los osteoclastos al aumentar o disminuir la secreción de citocinas
esenciales, como el ligando activador del receptor del factor nuclear B (RANKL), los
macrófagos (M-CSF) y la osteoprotegerina. Además de la función ósea, se cree que puede
modular una variedad de funciones de los tejidos blandos.
Osteocitos: El más abundante de los tres tipos de osteocitos, que se encuentran en los
espacios óseos recién formados. Poseen estructuras dendríticas que se extienden a través de
unas estructuras llamadas canales, a través de los cuales forman redes de comunicación y
permiten el intercambio de nutrientes. Los osteocitos tienen la capacidad de convertir señales
mecánicas en señales bioquímicas. Recientemente se ha reconocido que estas células
desempeñan un papel importante en la regulación de la remodelación ósea mediante la
secreción de sustancias que ayudan a regular la actividad de los osteoblastos y los
osteoclastos. Por ejemplo, la secreción de esclerostina puede inhibir la vía de señalización de
Wnt/β-catenina. Se requiere la activación de esta vía para la diferenciación de problastos a
osteoblastos.

Osteocitos: Realizan la función de reabsorción ósea. En otras palabras, elimina el sustrato

mineralizado. Estas células tienen características morfológicas y fenotípicas comúnmente
utilizadas para identificarlas en el laboratorio. Por ejemplo, células multinucleadas (3 o más
núcleos) que expresan tartrato fosfatasa resistente (TRAP). Para diferenciarse de las células
hematopoyéticas del linaje de monocitos/macrófagos, requieren principalmente la
estimulación de dos citocinas, M-CSF y RANKL

El proceso de remodelación ósea se puede dividir en cuatro etapas principales en las que los
osteoclastos, los osteoblastos y los osteoclastos trabajan juntos.

Fase de activación: El primer paso en la remodelación ósea es la detección de señales de

iniciación. La señalización moderada puede resultar del estrés mecánico directo sobre el
hueso por fracturas, hipoxia por la fijación de las extremidades, efectos hormonales sobre los
osteoclastos o el uso a largo plazo de glucocorticoides. Sea cual sea la causa de la
estimulación, el resultado suele ser Figura 2. Células óseas y remodelación. El proceso de
remodelación se puede dividir en cuatro etapas principales: activación, formación y
terminación, en las que los osteoclastos (osteoblastos, osteoblastos y osteoclastos) realizan
funciones importantes (Crane y Cao, 2014). 5 es el aumento de la apoptosis y la
osteoclastogénesis de los osteocitos

fase de reabsorción: En respuesta a señales generadas por osteoblastos o activadas por

hormonas, los osteoblastos secretan proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1) para
reclutar osteoclastos progenitores en áreas de reabsorción, donde los osteoclastos se fusionan
para producir osteoclastos (Hadjidakis y Androulakis, 2006). . Los osteoclastos maduros
secretan metaloproteinasas de fondo (MMP), principalmente MMP-9, para degradar la matriz
mineralizada y revelar sitios de adhesión que se unen a través de las integrinas αvβ3, lo que
da como resultado un "sellado". Crea un microambiente aislado conocido como "zona". En
esta zona se secretan protones, iones de cloruro y varias enzimas necesarias para la
descomposición de la porción inorgánica de la matriz ósea, generando las lagunas
reabsorbidas de Howship. La matriz ósea orgánica restante es degradada por las enzimas
colagenasa, principalmente la catepsina K, y los productos de la reabsorción se eliminan por
endocitosis y el recambio celular y se liberan desde la membrana basal hacia el líquido.
Extracelular fuera del sitio de reabsorción (Raggatt and Partridge, 2010); Marino et al., 2014)

Fase de formacion: Las células de linaje desconocido son responsables de eliminar el

colágeno restante en la laguna de Hauship y preparar la superficie ósea para la osteogénesis
posterior. Una vez que las células madre mesenquimales alcanzan los sitios de reabsorción, se
diferencian en osteoblastos después de la estimulación con proteínas morfogenéticas óseas
(BMP). Luego, los osteoblastos secretan componentes que forman tejido óseo nuevo. El
colágeno tipo I es el principal componente orgánico del hueso y se utiliza para mineralizar la
hidroxiapatita, que es absorbida por los osteoblastos.

Fase final. Después de la mineralización, los osteoblastos maduros sufren apoptosis y

finalmente se diferencian en osteoblastos u osteoblastos. Se ha sugerido que la restauración
de los niveles basales de esclerostina por parte de los osteoclastos puede ser una de las
señales para varios participantes en la remodelación de que es hora de detenerse, pero el
mecanismo es en gran parte desconocido (Raggatt y Partridge, 2010). formado es igual al
porcentaje de hueso reabsorbido, el ciclo de regeneración finaliza y el soporte de la superficie
ósea se restaura y mantiene hasta que necesita comenzar de nuevo.

Patologias oseas
Los sistemas que mantienen en equilibrio la remodelación ósea pueden desequilibrarse,
Causa una condición que estimula o inhibe la reabsorción o signos de formación
Trastornos óseos, óseos locales o sistémicos. en caso de enfermedades graves
incluyendo osteosclerosis, osteonecrosis, enfermedad de Paget, osteosarcoma y osteoporosis,
además de muchas otras enfermedades que lo afectan indirectamente al interferir con el
metabolismo mineral
La osteoporosis es una disminución de la masa ósea,
La microarquitectura ósea conduce a una disminución y aumento de la resistencia ósea
Riesgo de fractura a largo plazo (Figura 3). La osteoporosis posmenopáusica es la forma más
común.
La osteoporosis es la enfermedad con mayor incidencia de enfermedades que afectan el
sistema esquelético (Weinstein et al.Manoragus, 2000). La fortaleza ósea requiere dos
características siglas en inglés) y calidad ósea. La DMO mide la cantidad de minerales
superficiales en gramos determinado en cualquier individuo y el valor resultante se compara
con la DMO óptima (medida) estándares equivalentes a adultos sanos de 30 años). diferencia
de DMO
Medida y la mejor DMO se expresa como desviación estándar (DE). Una SD de -1.0 o mayor
es 8 Se encontró que la densidad ósea normal era más de -2,5 desviaciones estándar por
debajo de cero.
Cuanto menor sea la densidad ósea, mayor será el riesgo de fracturas. que es el hueso
estructura, remodelación ósea, acumulación de lesiones (como microfisuras) y mineralización

Datos estadisticos
En 2017, el Seguro Social otorgó más de 40 mil consultas programadas y de urgencias para la
atención de derechohabientes.

Las mujeres pueden padecerla en cualquier etapa de la vida adulta, mientras en los hombres
es más común después de los 50 años.

A causa del sobrepeso, mala alimentación y poca actividad física, además de factores
hormonales, tabaquismo y consumo de alcohol, seis de cada 10 adultos en México tienen
mala calidad ósea, condición que puede derivar en osteoporosis, enfermedad del sistema
músculo esquelético que por disminución de densidad en los huesos y mala absorción de
calcio, predispone al cuerpo a sufrir fracturas con mayor facilidad.

El doctor Héctor Torres Martínez, médico adscrito a la División de Hospitales de la Dirección

de Prestaciones Médicas, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), destacó que este
padecimiento lo sufren más las mujeres, en una relación de cinco por cada tres hombres.
Además, puede padecerla en cualquier etapa de la vida adulta, particularmente a partir de la
menopausia, mientras en un hombre es más común que aparezca después de los 50 años de
edad.
En 2017, el Seguro Social otorgó más de 40 mil consultas programadas y de urgencias en
unidades médicas de todo el país, a fin de dar atención oportuna a derechohabientes con
osteoporosis.

El mayor riesgo de esta enfermedad, dijo el traumatólogo ortopedista, es que avanza de

manera silenciosa, pues no da síntomas a pesar del déficit en la calidad de los huesos, hasta el
momento en que ocurre una fractura.

Añadió que aunque puede presentarse en cualquier hueso, la fractura de cadera es la más
peligrosa, por ser altamente discapacitante e incluso puede llevar a la muerte, ya que cuatro
de cada 10 personas que la sufren, no rebasan el siguiente año de vida a causa de diversas
complicaciones como infecciones pulmonares, trombosis y formación de ulceras, por la poca
o nula movilidad de quienes quedan postrados en una cama o limitados a una silla de ruedas.

El doctor Torres Martínez señaló que al año se presentan alrededor de 21 mil casos de
fractura de cadera y que la importancia de atender esta enfermedad lo antes posible, radica en
que la población mexicana tiende al envejecimiento. En la actualidad se estima que hay 20
millones de personas por arriba de los 50 años de edad; para 2050 se prevé que esta cifra
llegue a 55 millones, por lo que los casos de fractura de cadera podrían incrementarse hasta
110 mil al año, explicó.

Dijo que es posible prevenir esta enfermedad y aún la osteopenia, que es la disminución en la
densidad mineral ósea que precede a la osteoporosis, al adoptar desde la niñez hábitos
saludables que incluyan una alimentación balanceada, rica en frutas y verduras; realizar
actividad física constante al aire libre y atender oportunamente cualquier padecimiento como
diabetes mellitus e hipertensión.

En personas con varios factores de riesgo de padecer osteoporosis --mujeres con menopausia,
personas que por años han fumado o consumido bebidas alcohólicas, con padecimientos
renales o reumáticos; que han sufrido previamente una lesión o que toman esteroides o
anticonvulsivantes-- es importante realizar el estudio de densitometría ósea que permite
determinar la densidad y calidad de los huesos, a fin de brindarles tratamiento oportuno que
mejore su calidad ósea y disminuya el riesgo de fracturas.

Bibliografía
Enfermedades de los huesos, National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda,
MD 20894 U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health
Última actualización 27 julio 2020 : https://medlineplus.gov/spanish/bonediseases.html

A cuidar la salud de los huesos, Blog, Secretaría de Salud, Gobierno de México

Última actualización 05 de julio del 2016:
https://www.gob.mx/salud/articulos/a-cuidar-la-salud-de-los-huesos

Hernández, S. R., Fernández, C. C., & Baptista L. P. (2014). Metodología de la investigación

(6ta. ed.). México, D. F.: McGrawHill. Recuperado de:
https://www.uca.ac.cr/wp-content/uploads/2017/10/Investigacion.pdf

Vizmanos B.L., Bernal O.M., López, U.P., Olivares, C. I., Valdez, V. F. (2009). Guía para
elaborar un anteproyecto de investigación. Revista de Educación y Desarrollo, 39-46.

Hernández-Gil, F. I. (s. f.). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso

de remodelado. Recuperado 14 de septiembre de 2022, de

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000200012

#:%7E:text=El%20remodelado%20%C3%B3seo%20es%20un,del%20hueso%20total

%20al%20a%C3%B1o.

Huesos: Remodelación y Curación Ósea | Concise Medical Knowledge. (s. f.).

Lecturio. Recuperado 14 de septiembre de 2022, de

https://www.lecturio.com/es/concepts/remodelacion-y-curacion-osea/

Frias, B. I. I. (2018). Establecimiento y caracterización de dos modelos para el

estudio de la remodelación ósea. Centro de Investigación Científica y de

Educación Superior , Ensenada, Baja California, México.

webdesign : www.ivanalonso.com. (s. f.). infogerontologia.com > patologías

frecuentes. Recuperado 14 de septiembre de 2022, de

https://www.infogerontologia.com/patologias/index_sist_oseo.html
IMSS. (2018, 20 mayo). Seis de Cada 10 Adultos en México Tienen Mala Calidad Ósea:
IMSS. Recuperado 14 de septiembre de 2022, de
http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201805/128