EXAMEN PARA TRABAJOS

SOBRE ALTURA MAYOR A 1.80 METROS

 
 
Nombre: CORREA ABANTO LUIS FERNANDO
Edad: 29
Fecha: 05-05-2021
Empresa CORUSCANT INVERSIONES S.A.C.  
 

Antecedentes Personales y Familiares Si No

Psiconeurológicos X
Tec moderado o grave X
Convulsiones o Epilepsia X
Mareos, Mioclonías, Acatisía X
Agorafobia X
Acrofobia X
Otras Fobias X
Antecedentes Alcohol y Drogas X
Antecedentes de Consumo de Medicamentos Psicotrópicos X
 

Examen Medico dirigido SI NO

A) Examen de Ojos:
X
     Nistagmus Expontáneo
B) Recibio Entrenamiento En Primeros Auxilios X
 

  Normal No realizado/anormal
1. Timpanos X
2. Audición X
3. Signos de Alteraciones Mentales X
4. Base de Sustentación Estabilidad X
5. Prueba de Romberg X
6. Índice - Dedo - Nariz X
7. Estrella de Babinsky X
8. Adiadococinesia Directa X
9. Adiadococinesia Cruzada X
10. Sustencion en un pie por 15'' X
11. Caminar Libre Sobre Recta De 3m (Sin Desvió) X
12. Caminar Libre Ojos Vendados - 3m (Sin Desvió) X
13. Caminar Libre Ojos Vendados Punta - Talón 3m (Sin Desvió) X
14. Rotar Sobre Silla y Luego Verificar Equilibrio De Pie X
15. Reflejos Osteotendinosos Rotulianos X
16. Reflejos Osteotendinosos Aquilianos X
17. Campimetría Evaluación Clínica De Campos Visuales X
18. Evaluacion De Pares Craneales Iii, Iv, Vi, Viii X
19. Paresias Oculomotrices, Anestesia Corneal X
20. Signos De Insuficiencia Vertebro Basilar (A La Hiperflexión, Hiperextensión del Cuello,
X
Etc.)
21. Signos de insuficiencia Cardiaca ( Rhy, Iy, Edemas) X
22. Recibió entrenamiento para trabajos sobre nivel X
 

Apto X
No Apto

  Firma y Sello Del Médico Examinador