OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO CON CÁNULA NASAL (CNAF)

-se comenzó a usar con los pctes con COVID-19 (+)

-no es VMNI, pero sí aplica flujos de aires mayores a las mascarillas
-buena respuesta  se evita que los pctes se intuben

OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO

-flujo de aire de 30 – 60 L/min
-mezcla aire y O2 humidificado y calentado
-permite un flujo mayor, pero más controlado en los pctes en comparación a otras mascarillas
-genera muchos aerosoles  usar mascarillas, antiparras, para evitar contacto de las mucosas con
esos flujos (EPP)
-flujos aportados para adulto  hasta 60 lpm
-flujos para neonatos  1-8 lpm

EFECTOS EN EL USUARIO
-menor dilución del O2 administrado
-barrido de CO2
-naricera  sistema de bajo flujo  pcte está respirando aire y O2
-hay menos fugas de aire  es más controlado que el flujo con una naricera
-genera un presión positiva en la vía aérea  no como en un ventilador, pero sí más que en una
naricera (en la naricera NO hay presión positiva)
-aumento del volumen corriente
-disminuye el trabajo respiratorio
-disminución de la FR
-mejoría del transporte mucociliar
*por qué hay barrido de CO2 y se genera un presión + en la vía aérea?  la CNAF sella mucho más
que una naricera, genera un mayor flujo de aire y eso permite que el aire pueda llegar al pulmón,
oxigenarse y salir. La CNAF es más gruesa, por lo que genera presión +, y barre CO2 porque se
considera que la cavidad nasal es un espacio muerto anatómico (hay flujo de aire, pero no hay
intercambio gaseoso), por lo que al administrar mayores flujos, ese aire que se acumula en el
espacio muerto (se junta CO2), se barre (barrido de CO2)
-el O2 se mezcla con el aire ambiental  se le entrega al pcte TODO el flujo de oxígeno que
necesita (aire + O2 combinado), por lo que el pcte no necesita respirar por sí mismo el aire
ambiental (como sucede con las nariceras), ya que la cánula le da todo el aire
-se puede programar un flujo de hasta 60 litros x min

INDICACIONES DE CNAFs
-hipoxemia sin hipercapnia con FiO2 > 40%
-insuf. respiratoria hipoxémica leve o moderada
-necesidad progresiva de O2 en mayores dosis
-profiláctica post-intubación
-SAHOS (apnea-hipoapnea del sueño)
-inflamación de la vía aérea
-exacerbación de falla cardiaca
CONTRAINDICACIONES DE CNAF
-falla respiratoria hipercápnica
-pctes retenedores de CO2  EPOC

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-aseo de cavidades
-monitorización con saturómetro
-GSA
-CSV
-verificar la humidificación del circuito, el nivel de agua y que esté calefaccionando
-verificar que la CNAF esté enchufada
-educar al pcte sobre la CNAF (qué tiene, cómo funciona, que no se puede sacar la cánula, que si
tiene una molestia, que avise
-posición fowler
-prevención de LPP
-aseo bucal
-aspiración de secreciones
-evaluar hidratación del pcte