VENTILACIÓN

RESPIRACIÓN
VENTILACIÓN RESPIRACIÓN
 La ventilación es el proceso funcional por el que
VENTILACIÓN el gas (aire) es transportado desde el entorno
del sujeto hasta los alveolos pulmonares a
través del árbol traqueo-bronquial y viceversa.

Un ciclo ventilatorio lo podemos dividir en 4

fases: 1-Cambio de espiración a inspiración. 2-
Fase inspiratoria. 3-Cambio de inspiración a
espiración. 4-Fase espiratoria.
 INSPIRACIÓN : Durante la inspiración, los
VENTILACIÓN músculos intercostales y el diafragma se contraen,
permitiendo que el aire penetre en los pulmones al
generar un gradiente de presión negativo en el
tórax. Se trata de un proceso ACTIVO
ESPIRACIÓN : Durante la espiración, los músculos
utilizados para la inspiración se relajan haciendo
que los gases sean expulsados de los pulmones
hacia el exterior. Se trata de un proceso PASIVO
RELACIÓN I:E : La relación normal entre el
tiempo inspiratorio y el espiratorio es 1:2, es
decir si un ciclo respiratorio dura 6
segundos,2 seg son INSP y 4 seg son ESP
Y cómo sé cuanto dura un ciclo respiratorio?
Dividiendo 60 (seg) : FR (rpm)
 Los pulmones y el aparato respiratorio nos
RESPIRACIÓN permiten respirar. Permiten la entrada de
oxígeno en nuestros cuerpos (inspiración o
inhalación) y expulsan el dióxido de carbono
(espiración o exhalación). Este intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono recibe el nombre
de "respiración“ o INTERCAMBIO GASEOSO.

HIPOXEMIA // HIPERCAPNIA
ACTIVA A LOS MÚSCULOS
VENTILATORIOS :
1.- DIAFRAGMA
2.- MM INTERCOSTALES
3.- MM ABDOMINAL

ENTRADA DE AIRE A TRAVÉS DE

TRAQUEA Y BRONQUIOS HASTA
ALVEOLOS POR GRADIENTE DE
PRESIÓN NEGATIVO
AIRE = 21% OXÍGENO + ………
 VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS : CAV NASAL, FARINGE, BOCA
 VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS : LARINGE, TRÁQUEA, BRONQUIOS
 VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS : BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

FUNCIONES de las VÍAS ALTAS :

 Filtrar Calentar
 Humedecer Transportar
I. ALVEOLO VENTILADO (CON AIRE (O2))
II. ALVEOLO PERFUNDIDO ( QUE LLEGUE SANGRE CAPILAR)
III. MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR FUNCIONAL
IV. TRANSPORTE DE SANGRE ADECUADO O2----------CÉLULA
I. ALVEOLO VENTILADO (CON AIRE (O2))
II. ALVEOLO PERFUNDIDO ( QUE LLEGUE SANGRE CAPILAR)
III. MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR FUNCIONAL
IV. TRANSPORTE DE SANGRE ADECUADO O2----------CÉLULA
ANESTESIA
 DEPRESIÓN DEL SNC POR EFECTO DE LOS ANESTÉSICOS : HIPNOSIS
 MENOR RESPUESTA POR EL SNC ANTE HIPOXIAS E HIPERCAPNIAS
 MENOR ACTIVIDAD MUSCULAR POR LOS RELAJANTES MUSCULARES
 MAYOR DEPRESIÓN RESPIRATORIOA POR LOS ANALGÉSICOS : OPIÁCEOS
 HIPOVENTILACIÓN : BRADIPNEA Y MENOR VOLUMEN CORRIENTE
 HAY MAYOR TENDENCIA A HIPOXIA Y A HIPERCAPNIA
 DÉFICIT VENTILATORIO : sedantes
 DÉFICIT DE INTERCAMBIO GASEOSO : relajantes
 DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
 DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN CORRIENTE
 TENDENCIA A LA HIPOXEMIA
 TENDENCIA A LA HIPERCAPNIA
 JAULAS DE OXIGENACIÓN
 CÁMARAS DE INDUCCIÓN
 MASCARILLAS DE OXÍGENO
 GAFAS NASALES
 CIRCUITOS ANESTÉSICOS
En general a todo aquel paciente que va a ser
inducido y anestesiado pero especialmente a:
 PACIENTES MUY SEDADOS
 PACIENTES OBESOS
 PACIENTS GRANDES
 PACIENTES GERIÁTRICOS
 PACIENTES NEONATALES/PEDIÁTRICOS
 PACIENTES BRAQUICEFÁLICOS
 PACIENTES CON ENF CARDIORESPIRATORIAS
OBJETIVOS :
 Mantener la vía aérea permeable
 Proporcionar un aporte de O2 > 21%
 Administrar Anestesia Inhalatoria
 Proporcionar soporte ventilatorio
 Evitar neumonías por aspiración
 Aspiración de secreciones bronquiales
 Monitorización de Gases anestésicos
 Monitorización de Espirometría
LA ELECCIÓN DEL TUBO:
 PVC
 GOMA/CAUCHO
 SILICONA
 FLEXOMETÁLICOS
VENTAJAS DE LOS TUBOS PVC SOBRE LOS TUBOS DE GOMA

 SON ECONÓMICOS Y FÁCIL DE CONSEGUIR

 SON TRANSPARENTES ( suciedad; empañan)
 SISTEMA DE LLENADO FÁCIL
 BALÓN DE SELLADO (alto volumen/baja presión)
 MEJOR ADAPTACIÓN A LA ANATOMÍA TRAQUEAL
 ADAPTAN MEJOR A LA FLEXIÓN FORZADA
 POSEEN SISTEMA DE SEGURIDAD (Agujero Murphy)
 SELLAN MEJOR EN VENTILACIÓN MECÁNICA
CALIBRE Y LONGITUD DEL TET:
 Adaptarse al calibre de la tráquea
 No sobrepasar la carina o bifurcación bronquial
SISTEMA DE SELLADO (CUFF) DEL TET:
 mejor alto volumen/baja presión
 peor bajo volumen/alta presión
 presión de sellado < 20 mmHg
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
o Tener tubos de todos los números
o Verificar sistema de sellado
o Adaptar su longitud
o Tener preparados varios calibres
o Tener preparado material accesorio
o Mejor técnica con personal auxiliar
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
oPaciente en Decúbito esternal
o Sujetar y abrir la boca desde el hocico y la lengua
o Utilizar el laringoscopio o buena luz
o Sujetar el TET por la zona del conector
o Facilitar la entrada girando el tubo ¼ vuelta
o Fijar el TET con un sistema seguro y firme
o Sellar el TET con una presión adecuada
o COMPROBACIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
 COMPROBACIÓN DE LA TÉCNICA
 Comprobando que el TET se empaña
 Comprobando movimiento del balón reservorio
 Comprobando capnografía
COMPLICACIONES DE UNA MALA
TÉCNICA DE INTUBACIÓN
 TUBOS MUY ESTRECHOS
 TUBOS MUY LARGOS
 SELLADOS DE MUCHA PRESIÓN
 MOVIMIENTOS DEL TET
 INTUBACIÓN UNIPULMONAR
 INTUBACIÓN ESOFÁGICA
 EDEMA DE GLOTIS
 USO DE TUBOS SUCIOS Y OBSTRUIDOS