2019

Patologías de rodilla

L.R ERNESTO SANTANA

ALUMNA : CELINA PÉREZ

 Lesiones de Ligamentos Colaterales
Definición Etiología Clasificación o Signos y Pruebas Estudio de
etapas Sintomas especiales gabinete.
Ligamento colateral son cada Ligamento Lateral Interno: Grado I: Enlongación Valgo forzado Radiografía
Lesión del ligamento
 Girar el cuerpo teniendo de algunas fibras, con colateral externo: (Indica lesión en simple.
una de las dos cuerdas que
el lgamento
unen el hueso del fémur con los el pie fijo en el suelo. ligero dolor y edema, y  Dolor en la parte colateral medial). Ultasonografía.
huesos de la pierna: el  Recibir un golpe en la sin laxitud articular. exterior de la
Varo Forzado Resonancia
ligamento medial, o interno, se parte de fuera de la rodilla
(Indica lesión en Magnética
inserta en la tibia, y el rodilla, estirándose esta Grado II: Desgarro  Hinchazón en ligamento Nuclear.
hacia la parte de dentro parcial que da lugar a parte exterior de colateral externo).
ligamento externo lo hace en el
peroné. La función de estas, es donde está el ligamento. laxitud articular con la rodilla Test del 4 o
dar estabilidad a la rodilla. Las  Apoyar fuerte el pie en impotencia funcional y  Inestabilidad:la Moragas (Permite
el suelo para dolor que tipicamente rodilla cede o se
palpación del
lesiones de los ligamentos se
LLE)
llaman esguinces, y constituyen impulsarse. aumenta al enfriarse la bloquea
un desgarro de éstos. Pueden articulación. Suele  Dolor al doblar o
ser de alguna de sus fibras Ligamento Lateral Externo: acompañarse de estirar la rodilla
(rotura parcial) o de todas  Recibir un golpe en la tumefacción  Dolor en la
(rotura completa). zona interior de la periarticular o regional. rodilla al
rodilla. caminar
 Golpe en la espinilla Grado III: Rotura total Lesion en ligamento
con la rodilla doblada. del ligamento y de la colateral medial:
 Al presionar con el pie cápsula articular. Se  Dolor en la parte
en el suelo para acompaña de laxitud interior de la
empujarse. articular completa. rodilla.
 Inestabilidad.
  Dolor caminar.

Lesiones de Meniscos
Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Pruebas especiales. Estudio de Gabinete
Las lesiones de Traumaticos Clasificación ISAKOS Dolor en a interlinea Steinmann I RNM
meniscos en rodilla Una rotura de menisco  Profundidad articular.
Ultrasonido
incluyen desgarros y puede producirse por (parcial o Derrame articular. Steinmann II
rupturas en los una actividad que completa); Episodios de bloqueo
meniscos que suceden provoque un giro  Espesor o ancho por interposición. McMurray
generalmente a un brusco o una rotación del reborde Disminución en la
mecanismo rotacional de la rodilla, como (ubicación de la amplitud en el arco de Apley
de la rodilla cuando el pivotear de manera lesión respecto a la flexo/extensión.
miembro en apoyo se agresiva o frenar y girar unión Atrofia del complejo
encuentra en repentinamente. Incluso capsulomeniscal y muscular del cuádriceps.
semiflexión, esto arrodillarse, ponerse en el borde libre del
explicaría porqué el cuclillas o levantar algo menisco)
menisco medial se pesado puede a veces  Localización de la
compromete 5 a 7 veces causar rotura de lesión radial (A:
más que el lateral. Las meniscos. anterior, media y
posiciones bruscas de la posterior; B:
rodilla en varo o valgo Degenerativos anteroposterior).
suelen causar desgarros En adultos mayores,  Patrón de lesión.
meniscales. cambios degenerativos  Calidad del tejido.
de la rodilla pueden  Longitud de la
contribuir a una rotura rotura
de meniscos.
  Cantidad de
menisco extirpado.

Lesiones de Ligamentos cruzados

Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Pruebas especiales Estudio de
gabinete.
Los ligamentos cruzados son Accidentes Grado I: Enlongación de  Chasquido. Ligamento cruzado Radiografía
anterior simple.
dos estructuras que se cruzan en automovilísticos.  algunas fibras, con ligero  Intenso dolor en la Lachman
el interior de la rodilla, unen la dolor y edema, y sin zona. Ultasonografía.
tibia con el fémur y laxitud articular. Pívot shift
Deportes de  Dificultad al apoyar
Resonancia
proporcionan estabilidad en los contacto.  la pierna, llegando Cajon anterior Magnética
movimientos de extensión y Nuclear.
Grado II: Desgarro incluso a no poder
Ligamento cruzado
flexión. parcial que da lugar a usarla para posterior
Existen dos tipos de ligamentos laxitud articular con desplazarse.
Cajón posterior
cruzados: impotencia funcional y  Inestabilidad en la
Ligamento cruzado anterior dolor que tipicamente articulación de la
(LCA), evita que la tibia se aumenta al enfriarse la rodilla.
desplace hacia delante con articulación. Suele  Inestabilidad en la
respecto al fémur. Su rotura es acompañarse de marcha.
la más frecuente. tumefacción periarticular  Derrame hemático.
Ligamento cruzado posterior o regional.
(LCP), su función es impedir
que la tibia se desplace hacia Grado III: Rotura total
atrás. del ligamento y de la
La lesión de estos ligamentos se cápsula articular. Se
produce tras un cambio brusco acompaña de laxitud
de dirección de la rodilla, una articular completa.
desaceleración exagerada o una
contusión.

Sindrome Femoropatelar y Rotuliano

Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Pruebas especiales. Estudio de gabinete
Síndrome Síndrome Clasificación de Dolor al subir y bajar Test Clarke Radiografía
Femoropatelar: Femoropatelar Outerbridge. escaleras Test cepillo Ultrasonido
Patología caracterizada Alteración en la Grupo 0: Normal. Test inlinación Tac
por el dolor anterior, por alineacion rotuliana. Grupo I: Pérdida de la Dolor al deporte rotuliana
detrás de o alrededor de Sobrecargas por uso coloración blanca chasquido crujido Test Zoheler
la rótula, dolor a la excesivo. brillante normal,
palpación y a la Degeneración del haciéndose marrón Sensación del bloqueo
compresión. Es más cartílago rotuliano. amarillento
común en 15-30 años. Grupo II: Fisuración Dolor al sentarse con
Síndrome Rotuliano dentro de las reas de las rodillas flexionadas
Síndrome Rotuliano: Origen multifactorial. reblandecimiento.
Dolor en la parte Sobreuso, sobrecarga. Grupo III: Fisuración
delantera de la rodilla y Mala alineación. con fasciculación.
alrededor Traumatismos previo. Grupo IV: Erosión del
cartílago articular,
dejando expuesto el
hueso subcondral.
 Sindrome Sinoviales (PLICA)
Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Pruebas especiales Estudio de gabinete.
Plica significa pliegue, Aparecen durante el Tipo A: Pequeña Dolor agudo, punzante Prueba de plica Ultrasonido.
elevación de la pared mediopatelar.
y en este caso aparecen desarrollo fetal. Lo y puede ser quemante,
sinovial qué parte de la Resonancia Mágnetica.
durante el desarrollo normal es que hinchazón. Prueba en extensión.
bolsa se puede
fetal. Lo normal es que desaparezcan durante la componer con la plica Con la flexión se
desaparezcan durante la infancia, pero en Alaris tibialis. escucha un chasquido, y
infancia, pero en ocasiones alguno se palpa una banda
Tipo B: Presenta
ocasiones alguno permanece, y tras pericia de estante, pero dolorosa.
permanece. movimientos repetitivos no cubre la superficie
como correr se puede anterior del cóndilo
femoral interno en la
inflamar y causar dolor visión artroscópica
.
Puede ocurrir en tres Tipo C: Es una gran
forma de devela que en
regiones de la
visión artroscópica
articulación de la cubre la superficie
rodilla: suprapatelar interior del cóndilo
femoral interno puede o
(por encima de la
no continuar con la
rótula), mediopatelar (la aplica infrapatelar
parte media de la
 rodilla) e infrapatelar Tipo D: Es una variante
(por debajo de la diferente en la visión
artroscópica.
rótula).

Gonartrosis

Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Pruebas especiales Estudio de gabinete.
Enfermedad crónica  Envejecimiento. Gonartrosis de rodilla Dolor en la articulación. Prueba de aprehensión Radiografía.
degenerativa que se
 Obesidad. primaria: hablamos de Hinchazón y crujidos. según Fairbank
caracteriza por la
alteración el balance  Práctica continuada gonartrosis primaria Dolor localizado.
entre la formación y cuando no existe una
de un deporte Pérdiad de autonomía. Prueba de Dreyer
degradación del
única razón específica
cartílago articular y el concreto. Rigidez articular.
hueso subcontral para la aparición de la
 Realización de Deformación articular. Prueba de la “rótula de
originando áreas de artrosis, siendo diversos
lesión morfológica y trabajos en los los factores que pueden bailarina”
dolor con incapacidad.
que se requiera el haber formado parte de
empleo de la la aparición del Prueba de
problema. Es el tipo de
fuerza física. desplazamiento de la
gonartrosis más
 Factores rótula
habitual.
hereditarios. Gonartrosis de rodilla Signo de Zohlen
secundaria: a
diferencia de la
gonartrosis primaria, en
este caso sí que existe
una causa directa que
 ha provocado la
aparición de la artrosis
de rodilla.

Quiste de Baker
Definición Etiología Signos y Sintomas Estudio de gabinete.
Un quise de Baker es una bolsa Tumoración producida por Puede ser sintómatico o Ecografía
de líquido que se forma un bulto el líquido articular de la asintómatico Doppler
detrás de rodilla. rodilla. Hinchazón detrás de la rodilla y a Resonancia
Es el resultado de un problema Para su formación requiere veces en la pierna
en la articulación de la rodilla una comunicación entre Dolor de rodilla
como la artritis o la ruptura de bolsa y cavidad articular; Rigidez e incapacidad de
un cartílago, los cuales pueden además de alteración que flexionar completamente la rodilla
generar que se produzca roduca efusión .
demasiado líquido y la
formación de un quiste de
Baker.
 Bursitis Patelar
Definición Etiología Signos y Sintomas Pruebas especiales Clasificación
La bursitis de rodilla Tener condromalacia La bursitis se caracteriza Prueba de la “rótula de
es la inflamación de rotuliana. por dolor intenso, bailarina”
un saco pequeño Enfermedade metabólica parecido a un puñal en la
lleno de líquido reumática. zona de la bursa. Como Prueba de desplazamiento
(bolsa) ubicado cerca Desalineación entre la existe una inflamación se de la rótula
de la articulación de rótula y el fémur. presentan los signos Signo de Zohlen
la rodilla. La bolsa Presión frecuente y típicos: enrojecimiento,
reduce la fricción y constante, como la que aumento del volumen y
amortigua los puntos se produce al de la temperatura de la
de presión entre los arrodillarse, zona y limitación de los
huesos y los especialmente, en movimientos de la
tendones, los superficies duras articulación. Por lo
músculos y la piel Una sobrecarga o general se adopta la
que están cerca de las marcha antálgica, en
articulaciones. actividad extenuante donde la persona no
Un golpe directo en la apoya ni mueve por
rodilla completo la extremidad
Infección bacteriana de que padece de la bursitis.
la bolsa sinovial Si la bursitis es de tipo
-Complicaciones de la séptica la persona puede
artrosis, artritis llegar a manifestar
reumatoide o gota en la fiebre.
rodilla

Fracturas Rotulianas

Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Estudio de gabinete.

Se produce Directa: el mecanismo Tipos de fracturas. Dolor al tocar la Radiografías
rodilla. -Tomografías
cuando el hueso directo es el más común. Fracturas no desplazadas: los
pequeño y Se produce por el golpe fragmentos del hueso quebrado quedan Dolor al movimiento.
Redondo que se directo en la cara anterior alineados
Inflamación.
encuentra sobre la de la rótula o una caída Fractura desplazada: los fragmentos
parte delantera de fuerte sobre la rodilla. de hueso quebrado no quedan Hematoma.
la articulación de alineados. Dolor al estar de pie.
la rodilla sin Indirecta: se presenta con Fractura abierta: la piel que cubre la
fractura menor frecuencia, rótula se abre.
llamadas fracturas por Fractura cerrada: No implica una
estrés, son causadas por ruptura en la piel
un movimiento violento Clasificación:
de tracción del Transversal: suele producir un
 importante desgarro de los alrededores
cuádriceps sobre la parte laterales de la rótula.
superior de la rótula Vertical: son menos frecuentes y se
(avulsión por atracción pueden producir en el medio de la
violenta). rótula.
Conminuta: cuando la rótula por un
traumatismo directo se queda en
fragmentos.

Enfermedad de Osgood - Schlatter

Definición Etiología Clasificación o etapas Signos y Sintomas Pruebas especiales Estudio de

gabinete.
La enfermedad de Etiología desconocida Sensibilidad por Radiografía.
Osgood-Schlatter sin embargo es una debajo de la rodilla
puede causar una enfermedad que afecta Inflamación por
protuberancia ósea a los niños deportistas. debajo de la rodilla
dolorosa en la tibia, Cojera (puede
justo debajo de la empeorar después de
rodilla. Suele afectar a actividades que
niños y adolescentes incluyan saltos)
que atraviesan
períodos de
crecimiento durante la
 pubertad

BIBLIOGRAFÍA

Díaz Dilernia F. & Fresneda J.. (2016). Clasificación de Lesiones Meniscales de ISAKOS: Estudio de Reproducibilidad Intra e Interobservador. 20 Junio 2019, de
Instituto de Traumatología y Ortopedia “Carlos E. Ottolenghi” Hospital Italiano de Buenos Aires & Revista de la Asociación Argentina de Traumatología del
Deporte, Volumen 23, Número 1 Sitio web: https://g-se.com/clasificacion-de-lesiones-meniscales-de-isakos-estudio-de-reproducibilidad-intra-e-interobservador-
2228-sa-I5885393fcd4dc

Sweitzer RW, Sweitzer DA, Saraniti AJ. Rehabilitación de las lesiones de ligamentos y aparato extensor. En: Scott WN. La rodilla. Lesiones del ligamento y del
mecanismo extensor. Diagnóstico y tratamiento. Mosby Year Book. Barcelona. p.401-433.

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Tria AJ Jr, Palumbo RC, Alicea JA. Conservative care for patellofemoral pain. Orthop Clin North Am. 1992;23(4):545-54. • Vilarrubias JM. Patología del
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/388_IMSS_10_Lesiones_Ligamentarias_Rodilla/EyR_IMSS_388_10.pdf