Bloqueo del

nervio
alveolar
inferior
BNAI
Bloqueo del
nervio
mandibular
GOW-
GATES
1.Otros términos empleados:

Bloqueo mandibular.

2.Nervios anestesiados:

N. AI, v3, incisivo, mentoniano y lingual.

3.Areas anestesiadas:

De Molar a incisivo C, mandíbula, mucoperiostio, 2/3 ante lengua, tejidos

blandos y periostio.

4.Contraindicaciones:

Quienes puedan morderse el labio o la lengua o no abrir boca.

5. inconvenientes/ Aspiración:

Fracaso 31-81% / A. 10-15%.

6.Alternativas:

BNM, BNI, Supraperióstica, G-G, V-A, LPO.

7. Aguja:

Larga 25-27 G / 1.5 ml / 20-25 mm

8. Punto de inyección:

Mucosa de la cara medial rama mandibular

9.Area de actuación:

NAI

10.Puntos de referencia:

Escotadura coronoidea, rafe pterigomandibular, plano oclusal molares.

11.signos y síntomas:

Entumecimiento: labio in, lengua, ausencia de dolor y dental

12.Medidas de seguridad:

Contacto de la aguja con hueso

13.precauciones:

No inyectar si no se ha contactado.

14. Fracaso anestésico:

Poquito anestésico, inyección muy anterior.

1.Otros términos:

Técnica de Gow-Gates. Bloqueo de la 3ra división nervioso

2.Nervios anestesiados.

N. Alveolar inferior, mentoniano, incisivo, lingual, milohioideo, auriculotemporal y

bucal.

3.Areas anestesiadas:

De 3 m a incisivo central, mucoperostio, 2/3 ante lengua, suelo de la boca, lengua,

periostio, mandíbula. Piel del hueso cigomático regiones temporales.

4.Contraindicaciones:

Quienes puedan morderse el labio o la lengua o no abrir boca.

5.inconvenientes/ aspiración:

Se requiere experiencia/ 2%

6. Alternativas:

BNAI, Vazinari-Akinosi, BNM, BNB, Supraperióstica, IO, y LPO.

7.Punto de Inyección:

distal 2 molar maxilar.

8. punto de referencia externa:

Comisura bucal y escotadura intertrágica.

9. Puntos de referencia interna:

Cúspide mesiopalatal 2 M superior

10. Aguja:

Larga 25-27 G. 1.8 ml

11.signos y síntomas:

Entumecimiento: labio in, lengua, ausencia de dolor y dental

12. Medidas de seguridad y precauciones:

Contacto de la aguja con el hueso/ no inyectar si no se ha contactado con hueso.

13.Precausiones:

No inyectar si no se contacta con hueso.

14.Complicaciones:

Hematoma, trismo y parálisis facial.

Bloqueo
del
nervio
bucal
Bloqueo del
nervio
mandibular a
boca cerrada de
Vazirani-
Akinosi
1.Otros términos empleados:

Bloqueo del nervio bucal largo o buccinador.

2.Nervios anestesiados:

Nervio bucal

3.Areas anestesiadas:

Tejidos blandos y el periostio bucal de los molares

4. inconvenientes/ Aspiración:

Bloqueo doloroso si se contacta periostio / 0,7%

5.Alternativas:

I.Bucal, G-G, V-A, LPO, IO, I. Intraseptal.

6. Aguja y cantidad:

Larga 25-27 G / 0,3 ml 60 seg

7. Punto de inyección:

Mucosa bucal y distal del molar mas distal

8.Area de actuación:

Por donde pasa el N. bucal

9.Puntos de referencia:

Molares y pliegue mucobucal

10.signos y síntomas:

Ausencia de dolor

11.Medidas de seguridad:

Contacto de la aguja con el hueso

12.precauciones:

Dolor por el periostio no anestesiado

13. Fracaso anestésico:

Poco frecuente

Técnica:

8 hrs, paciente supina, prepare tejido en punto de inyección, con índice traccione
tejidos blandos, introduzca la aguja, avance hasta ontactar con mucoperostio,
aspire e inyecte, retire la jeringuilla y cubra, 3-5 minutos comience.
1.Otros términos empleados:

T. Akinosi, bloqueo del nervio mandibular a boca cerrada y T. tuberosidad

2.Nervios anestesiados:

NAI, incisivo, mentoniano, lingual y milohioideo

3.Areas anestesiadas:

De Molar a incisivo C, mucoperiostio, 2/3 a lengua, tejidos blandos lin y periostio

4.Contraindicaciones:

No poder ver o acceder al borde lingual

5. inconvenientes:

No hay contacto con hueso y atraumática si se toca periostio

6. Aguja y cantidad / profundidad:

Larga 25 G / 1.5-1.8 ml / 25 mm

7. Punto de inyección:

Sobre borde medial adyacente a la tuberosidad del maxilar

8.Area de actuación:

Región por la que corren los nervios

9.Puntos de referencia:

Unión mucogingival 2-3 M, escotadura coronoidea y tuberosidad del maxilar

12.Medidas de seguridad:

Tasa de aspiración positiva menor

13.precauciones:

No introducir mas de 25 mm la aguja

14. Fracaso anestésico:

Aguja demasiado superficial, o punto de entrada demasiado bajo.

• Técnica:

8 hrs, índice o pulgar sobre apófisis coronoides y retire tejidos blandos, visualice
y prepare los tejidos, boca cerrada, jeringuilla paralela a plano oclusal, dirigir
aguja a punto de inyección e introducir 25 mm, aspirar en 2 planos y deposite
anestesia. Puede iniciar después de 5 m, en 60.90 seg se duerme labio
Bloqueo
del
nervio
mentoniano
Hueso
Bloqueo
del
nervio
incisivo
1.Otros términos:

ninguno

2.Nervios anestesiados.

N. Mentoniano

3.Areas anestesiadas:

Mucosa ante al agujero mentoniano, labio inferior

4.indicaciones:

Anestesia de tejidos blandos bucales en la mandinula ant al agujero

5.inconvenientes/ aspiración:

Hematoma / 5.7%

6. Alternativas:

I. Local, BNAI, G-G, V-A

7.Punto de Inyección:

Pliegue mucobucal,

8. punto de referencia:

Premolares y pliegues mucobucales

9. Área de actuación:

N. mentoniano

10. Aguja / cantidad:

Corta 27 G / 0,6 ml 20 seg

11.signos y síntomas:

Hormigueo y entumecimiento labio infe

12. Medidas de seguridad y precauciones:

Es segura / contacto con el periostio es doloroso

13.Complicaciones:

Hematoma y parestesia labio o menton

• Técnica: Colocarse bien, paciente supina, boca cerrada parcialmente,

localice agujero mentoniano, prepare tejido, con índice tracione tejidos
blandos, introduzca aguja despacio 5.6 mm, aspire 2 planos e inyecte
0,6 ml en 20 seg.
1.Otros términos:

Bloqueo del nervio mentoniano

2.Nervios anestesiados.

N. mentoniano e incisivo

3.Areas anestesiadas:

Mucosa ante al agujero mentoniano, labio inferior y piel menton y pulpas de premo
a incisivo.

5.inconvenientes/ aspiración:

No anestesia lengua / 5.7%

6. Alternativas:

I. Local, BNAI, G-G, V-A, LPO

7.Punto de Inyección:

Pliegue mucobucal a la altura del agujero mentoniano

8. punto de referencia:

Premolares y pliegues mucobucales

9. Área de actuación:

N. mentoniano

10. Aguja / cantidad / introduccion:

Corta 27 G / 0,6 ml 20 seg / 5.6 mm introducir jeringa

11.signos y síntomas:

Hormigueo y entumecimiento labio infe

12. Medidas de seguridad y precauciones:

Es segura / atraumatica contacto con el periostio es doloroso

13.Complicaciones:

Hematoma y parestesia labio o mentón

• Técnica:

Sentarse de frente al paciente, paciente supina y que cierre parcialmente la

boca,localice el agujero mentoniano, prepare tejido, dedo índice traccione
tejido, introduzca la aguja despacio 5.6 mm, aspire 2 planos e inyecte 0,6 ml
en 20 seg.
Bloqueo
del
ligamento
periodontal
Inyección
intra-
ligamentaria
(del LPO) -
STA
1.Otros términos:

I. peridental / I. intraligamentaria

2.Nervios anestesiados.

Terminaciones nerviosas terminales del punto de inyección y ápice.

3.Areas anestesiadas:

Hueso, tejido blando, ápices y pulpas.

4.Contraindicaciones:

Dientes de leche para evitar lesión de brote dentario

5.inconvenientes/ aspiración:

Jeringuilla especial / 0%

6. Alternativas:

I. Supraperióstica

7.Punto de Inyección:

Diente unirradicular: región interproximal de su raíz dis o mes / D. Polirradicular:

raíz mes o dis.

8. punto de referencia externa:

Raíz y tejido periodontal

9. Área de actuación:

Surco gingival

10. Aguja / cantidad:

Corta 27 G. / 0,2 ml 20 seg

11.signos y síntomas:

Isquemia y resistencia a la solución de anestesia

12. Medidas de seguridad y precauciones:

Inyección intravascular / aguja en contacto con el diente

13.Complicaciones:

Dolor durante y posterior a la inyección (inyección rápida)

• Técnica: Colóquese bien, paciente supina, estabilice jeringuilla,

a lo largo del eje mas largo de la raíz a anestesiar, avance ajuga
en dirección apical e inyecte
1.Otros términos:

I. peridental / I. intraligamentaria

2.Nervios anestesiados.

Terminaciones nerviosas terminales del punto de inyección y ápice.

3.Areas anestesiadas:

Hueso, tejido blando, ápices y pulpas.

4.Contraindicaciones:

Quienes psicológicamente necesiten sensación de entumecimiento

5.inconvenientes/ aspiración:

Uso de instrumento especializado / 0%

6.Punto de Inyección:

Línea lingual o surco gingival

7. Aguja / cantidad:

STA 12,7 mm 30 G. / 0,45-0,90 ml x raíz

8.signos y síntomas:

Isquemia y luz verde del STA

9. Medidas de seguridad y precauciones:

STA lo hace de manera precisa / visualizar la aguja y ángulo de 45 g

10.Complicaciones:

Dolor durante y posterior a la inyección (inyección rápida) y necrosis

• TECNICA:

Programar el STA, la aguja en 45 g respecto al eje mayor del diente,

coloque la aguja en el surco gingival e inicie el flujo de anestésico
presionando el pedal, siga avanzando cuando se escuchan pitidos tras
una precisión adecuada de la aguja o cuando la luz es verde y por último
inyectar el anestésico indicado por raíz.
Inyección
intra -
septal
Inyección
intra -
ósea
1.Nervios anestesiados.
Terminaciones nerviosas terminales del punto de inyección / partes duras
blandas.
2.Areas anestesiadas:
Hueso, tejido blando, raíces.
3.Indicaciones / Contraindicaciones:
Tratamiento periodontal / infección e inflamación.
4.inconvenientes/ aspiración:
Quizás múltiples inyecciones / 0%
5. Alternativas:
LPO, IO, Bloqueo nervioso regional.
6.Punto de Inyección:
Centro de la papila interdental
7. Punto de referencia:
Triangulo papilar.
8. Aguja / cantidad / introducción:
Corta 27 G / 0,2- 0,4 ml / 1-2 mm
9.signos y síntomas:
Isquemia, resistencia a la solución
10. Medidas de seguridad y precauciones:
Inyección intravascular poco frecuente / no inyectar demasiado rápido y
mucho

• Técnica:

Colocarse de manera correcta, paciente en posición supina o

semidecubito, preparar tejido de punto de inyección, estabilizar
jeringuilla, inyectar despacio pocas gotas mediante la introducción,
aplicar presión sobre la jeringuilla e inyectar la solución.
1.Nervios anestesiados.
Terminaciones nerviosas terminales del punto de inyección / partes duras
blandas.
2.Areas anestesiadas:
Hueso, tejido blando, raíces.
4.inconvenientes:
Jeringuilla especial
5. Alternativas:
LPO, I. Intrasep, supra y B. N regional.
6.Punto de Inyección:
Perforación lateral: entre línea horizontal borde gingival y línea vertical de
la papila interdental.
Perforación vertical (sin dientes): cresta alveolar
8. Aguja / cantidad:
X-Tip / 0,2- 0,4 ml /
9.signos y síntomas:
Isquemia
10. Medidas de seguridad y precauciones:
Inyectar despacio / no inyectar demasiado rápido y mucho y no
vasoconstrictor.
11. Complicaciones:
Palpitaciones y fístula en el punto de inyección
12. duración del efecto anestésico:
Anestesia pulpar de 15-30 m

• Técnica:
Seleccionar punto de inyección,
blandos del punto de inyección,
marcar el punto de perforación,
movimientos de picoteo, retire la
despacio.
extraer el X-Tip, preparar los tejidos
inyectar poca anestesia en la ensia,
perfore el hueso cortical empleando
fresa e inyecte la solución anestésica
Inyección
intra -
pulpar
Inyección
SUPRA-
PERIOSTICA
1.Nervios anestesiados.
Terminaciones nerviosas terminales del punto de inyección / partes duras
blandas.
2.Areas anestesiadas:
Tejidos del interior del diente
3.inconvenientes:
Traumática
4. Alternativas:
IO
5. Indicaciones:
Cuando no se consigue anestesiar pulpa con otra tecnica
6.Punto de Inyección:
Camara pulpar del conducto radicular.
8. Aguja / cantidad:
Corta o larga 25-27 G / 0,2- 0,3 ml
9. Medidas de seguridad y precauciones:
Inyección intravascular no frecuente / no inyectar demasiado rápido y
mucho
11. Complicaciones:
Molestias durante la inyección
12. duración del efecto anestésico:
Es variable

• Técnica:

Introducir la aguja y mantenerla con firmeza, depositar la solución a

presión, se debe notar resistencia durante la inyección, a veces es
necesario doblar la aguja, después de finalizar se comienza después de
30 seg

Otro: Infiltración local, inyección paraperiostica

Nervios anestesiados: Ramos terminales mayores del ´plexo

Áreas anestesiadas: Pulpa, raíz, periostio, tejido conjuntivo y mucosa

Indicaciones: Se limita a uno o dos piezas, área limitada

Contraindicaciones: infección o inflamación, hueso denso

Ventajas: éxito (95%), sencilla, atraumática

Inconvenientes: No para superficies extensas

Aspiración positiva: 1%

Alternativas: LPO, IO, bloqueo del N. regional

Técnica:

1. Aguja corta, 27G (introduces 17)

2. Punto de inyección: Pliegue mucobucal de la pieza
3. Área de actuación: Región apical
4. Referencia: pliegue mucobucal, corona y raíz
5. Orientación del bisel
6. Técnica:
a) Prepare el tejido del punto de inyección:
b) Oriente la aguja con el bisel hacia el hueso.
c) Eleve el labio, manteniendo los tejidos tensos.
d) Sitúe la jeringuilla paralela al eje mayor de la pieza dentaria
e) Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal
f) Avance la aguja hasta que el bisel se encuentre en la región apical
del diente o por encima de ella (sin tocar hueso)
g) Aspire ×2. 0,6ml durante 20 segundos.
h) Retire la jeringuilla lentamente.
i) Cubra la aguja con su funda protectora.
j) Espere 3-5 minutos antes de comenzar el tratamiento.

Síntomas y signos: Sensación de entumecimiento en el área inyectada. ausencia

de respuesta dental, ausencia de dolor durante el procedimiento.

Seguridad: Mínimo riesgo de administración intravascular. Inyección lenta del

anestésico; aspiración.

Precauciones: No se recomienda para tratamientos extensos

Causas del fracaso anestésico: El extremo de la aguja se encuentra debajo de

la región. El extremo de la aguja está muy alejado del hueso

Complicaciones: Dolor al introducir la aguja cuando su extremo se dirige al

periostio.
BLOQUEO DEL
NERVIO
ALVEOLAR
SUPERIOR
POSTERIOR

ASP
BLOQUEO
DEL NERVIO
ALVEOLAR
SUPERIOR
MEDIO
ASM
Otros: Bloqueo de la tuberosidad, bloqueo cigomático

Nervios anestesiados: Nervio alveolar posterior y ramos

Áreas anestesiadas: 1 (No mesiovestibular), 2, 3 molar, periodonto

Indicaciones: Uno o más molares o cuando supra perióstica no es eficaz

Contraindicaciones: Px hemofílicos

Ventajas: Atraumática, numero pequeños de inyecciones

Inconvenientes: Hematoma, 28% se precisa a una segunda inyección

Aspiraciones: 3,1%

Alternativas: Supra perióstica, LPO, bloqueo del nervio maxilar

Técnica:

1. Aguja corta, 27G

2. Punto de inyección: Altura del pliegue mucobucal, encima del
segundo molar (alto) y (pequeño) en distal del 1 molar
3. Área de actuación: ASP
4. Referencia: Pliegue, tuberosidad, apófisis cigomática
5. Orientación del bisel
6. Técnica:
a) Colóquese correctamente
b) Prepare tejidos
c) Oriente el bisel
d) Abra parcialmente la boca
e) Retraiga la mejilla
f) Estire los tejidos
g) Introduzca la aguja
h) Avance lentamente
i) Avance la aguja hasta la profundidad
j) Aspire en dos planos
k) (0.9-1.9 ml, 30-60 seg)
l) Retire lentamente
m) Cubra la aguja
n) Espere 3-5 min

Síntomas y signos: Ausencia de respuesta y dolor

Medidas de seguridad: Intención lenta, aspiraciones repetidas

Precaución: Debe comprobarse la profundidad del avance de la aguja

Causa del fracaso: Aguja situada muy lateral, no se encuentra muy arriba,
demasiado posterior
Nervios anestesiados: Nervio alveolar medio y sus ramos
Áreas anestesiadas: 1 y 2 premolar, mesiovestubular del 1 molar
Indicaciones:
Cuando ASA no logra anestesiar distal del canino, intervenciones
sobre ambos premolares
Contraindicaciones: infección o inflamación, cuando ASM no
existe
Ventajas: Menor numero de inyecciones y menos volumen
Inconvenientes: ninguna
Aspiración positiva: 3%
Alternativas:
Supra perióstica, LPO, IO, ASA
Técnica:
1. Aguja: Corta o larga, 27G
2. Punto de inyección: Pliegue mucobucal del 2 premolar
3. Área de actuación: Hueso maxilar
4. Referencia: Pliegue mucobucal del 2 premolar
5. Orientación del bisel
6. Técnica:
a) Colóquese correctamente (10D, 8-9I)
b) Prepare tejido
c) Estire el labio
d) Introduzca la aguja
e) Penetre la mucosa
f) Aspire (0.9-1.2 ml / 30-40 seg)
g) Retire la jeringuilla
h) Espere 3-5 min
Síntomas y signos: entumecimiento, ausencia de dolor
Seguridad: área avascular
Precauciones: No introduzca la aguja muy cerca del periostio
Causas de fracaso: Solución no depositada por encima del 2
premolar, demasiado alejado del hueso maxilar
Complicaciones: Hematoma
BLOQUEO DEL
NERVIO
ALVEOLAR
SUPERIOR
ANTERIOR

ASA
BLOQUEO
DEL NERVIO
PALATINO
MAYOR
Otros: Bloqueo del nervio infraorbitario

Nervios anestesiados: Nervio alveolar superior anterior, medio, infraorbitario

(palpebral, nasal, labial)

Áreas anestesiadas: Incisivo central hasta canino (72% premolares y

mesiovestibular de molar), periodonto, parpado inferior, nariz y labio superior

Indicaciones: En más de dos piezas, inflamación o infección

Contraindicaciones: Áreas de tratamiento pequeñas

Ventajas: Simple, segura

Inconvenientes: Psicológicos, puntos de referencias difícil de definir

Aspiración: 0.7%

Alternativas: Supra perióstica, LPO, bloqueo del nervio maxilar

Técnica:

1. Aguja larga. 25 o 27G

2. Punto de inyección: Pliegue mucobucal encima del primer premolar
3. Área de actuación: Agujero infraorbitario
4. Referencia: Pliegue mucobucal, escotadura infraorbitaria, agujero
infraorbitario
5. Orientación del bisel
6. Técnica:
a) Colóquese correctamente
b) Coloque al paciente
c) Prepare a los tejidos
d) Localice el agujero infraorbitario
e) Mantenga el dedo sobre el agujero
f) Retraiga el labio
g) Introduzca la aguja
h) Oriente la jeringuilla hacia el agujero infraorbitario
i) Mantenga la aguja paralela al eje mayor de la pieza
j) Avance la aguja con lentitud
k) Aspire en dos planos (0.9-1,2 ml / 30-40 seg)
l) Mantenga con el dedo una presión firme sobre el punto de inyección
durante 1 min
m) Retire

Síntomas y signos: Hormigueo, entumecimiento del parpado inferior, labio y nariz,

entumecimiento de los dientes, ausencia del dolor

Medidas de seguridad: El contacto de la aguja con el hueso del techo del agujero
infraorbitaria, la localización de un dedo sobre el agujero

Precauciones: Si al introducir la aguja desgarra el periostio, estime la profundidad

antes de la inyección

Causas del fracaso: si contacta con el hueso, la aguja puede encontrarse muy
desplazada en dirección media o lateral respecto al agujero

Complicaciones: Hematoma
Otro: Bloqueo de nervio palatino anterior

Nervio anestesiado: Nervio palatina mayor

Áreas anestesiadas: Porción posterior del paladar, de mesial del 1 premolar

hasta distal del 3 molar

Indicaciones: Tratamientos reconstructivos de más de dos dientes, control del

dolor durante

tratamientos quirúrgicos

Contraindicaciones: Inflamación o infección, áreas pequeñas

Ventajas: Menor número de inyección y menor volumen, técnica menos molesta

Inconvenientes: no se logra efecto hemostático, excepto en la zona de

inyección, traumática

Aspiración: menos del 1%

Alternativas: Supraperiostica, bloqueo del nervio maxilar

Técnica:

1. Aguja corta, 27G

2. Punto: Delante del agujero mayor

3. Área de actuación: nervio palatino mayor dirigiéndose a tejidos blandos y

hueso

4. Referencia: agujero mayor, unión apófisis alveolar y hueso platino

5. Trayecto de la aguja: avance la jeringuilla desde el lado opuesto de la boca

6. Orientación del bisel

7. Técnica:

a) Colóquese correctamente: (7 u 8 D) (11 I)

b) Px en decúbito supino (abarca bien la boca, extienda el cuello y gire la cabeza

hacia la

derecha)

c) Localice el agujero (la torunda caerá en el agujero)

d) Prepare el tejido, 1-2 mm adelante del agujero

e) Dirija la jeringuilla hacia la boca

f) Avance la aguja con lentitud hasta contactar con el palatino (5 mm de la aguja

de
introduce)

g) Aspire en dos planos

h) Si es negativa (0.45-0.6 en 30 seg)

Síntomas y signos: entumecimiento, ausencia de dolor

Medidas de seguridad: contacto de la aguja con el hueso, aspiración

Precauciones: no introduzca la aguja en el conducto palatino mayor

Causas de fracaso: si se inyecta muy anterior, no se anestesia bien, la anestesia

del paladar en el 1

premolar puede ser inadecua nada

Complicaciones: isquemia y necrosis, hematoma, incomoda

Bloqueo del nervio palatino mayor.

Precauciones: contra el dolor (no introduzca sobre la papila, no mucho volumen),
contra infección

(si se introduce más de 5mm)

Causas del fracaso: anestesia unilateral, la anestesia puede ser inadecuada

entre el canino y el

primer premolar

Complicaciones: necrosis, la solución puede salir a chorro, hematoma

PRIMERA INYECCIÓN:

Infiltre 0.3ml en el frenillo

Prepare tejido, retraiga el labio, introduzca la aguja en el frenillo e inyecte

SEGUNDA INYECCIÓN:

Se introduce entre los incisivos y la papila

Retraiga, 11-12, mantenga la aguja en Angulo recto, introduzca por encima del
hueso crestal, aspire

Inconvenientes: requiere múltiples inyecciones

Bloqueo del nervio nasopalatino

BLOQUEO
DEL NERVIO
NASO-
PALATINO
Infiltración
local del
paladar.
Otros: Bloqueo del nervio incisivo, esfenopalatino

Nervios anestesiados: Ambos nervios esfenopalatinos

Áreas anestesiadas: porción anterior del paladar, lado mesial del primer
premolar de cada lado

Indicaciones: más de dos dientes, control del dolor en cirugías

Contraindicaciones: inflamación o infección, áreas muy pequeñas

Ventajas: menor número de inyecciones, menos molesta para el px

Inconvenientes: no hemostático, excepto en la zona de inyección, mas

traumática

Aspiración: menos de 1%

Alternativas: Supraperiostica, bloqueo del maxilar, ASA

Técnica:

1. Aguja corta, 27G

2. Punto de inyección: por fuera de la papila, delante del agujero

3. Área de actuación: agujero incisivo central y papila incisiva

4. Referencia: incisivos centrales y papila incisiva

5. Trayecto de la aguja: 45° hacia papila

6. Orientación del bisel

7. Técnica:

a) Siéntese en posición de 9-10, mirando al px

b) Paciente (abra bien la boca, extienda el cuello, gire la cabeza

c) Prepare el tejido

d) Desplace la torunda hacia la papila incisiva

e) Coloque el bisel sobre el punto de inyección

f) Mantenga la presión con la torunda durante la inyección

g) Avance la aguja (3mm)

h) Retire la aguja 1mm

i) Aspire en dos planos

j) Aspiración negativa: 0.3ml por 15-30 seg

Nervios anestesiados: ramos terminales del nervio nasapolatino y palatino
mayor

Áreas anestesiadas: zona inmediata de inyección

Indicaciones: obtención de hemostasia, control del dolor palatogingival

Contraindicaciones: inflamación o infección, anestesia que contengan más de

dos dientes

Ventajas: proporciona hemostasia, zona de entumecimiento es reducida

Inconvenientes: traumática

Alternativas; nasolapalatino, palatino mayor, ASMA, nervio maxilar

Técnica:

1. Aguja corte, 27G

2. Punto: encía adherida, 5-10mm del borde gingival libre

3. Área de actuación: tejido gingival a 5-10 mm

4. Referencia: tejido gingival en el centro del área estimada

5. Orientación del bisel

6. Técnica:

a) Colóquese correctamente

b) Pida al px que abra la boca, extienda l cuelo

c) Prepare el tejido

d) Coloque el bisel de la aguja sobre los tejidos blandos isquémicos

e) Siga introduciendo la aguja (0.2ml)

Síntomas y signos: entumecimiento es isquemia, ausencia de dolor

Medidas de seguridad: área segura

Precauciones: muy traumática si no se realiza correctamente

Fracaso hemostático: elevado si se añade vasoconstrictor

Complicaciones: necrosis
Bloqueo del
nervio alveolar
superior medio
anterior.

ASMA
Bloqueo del
nervio alveolar
superior
anterior medio
abordaje
palatino
P-ASA
Otros: bloqueo del nervio alveolar superior medio anterior por abordaje palatino

Nervios anestesiados: ASA, ASM, plexo nerviosos

Áreas anestesiadas: anestesia pulpar de incisivos, caninos y premolares, 1

molar en mesial, encía,

tejidos palatinos

Indicaciones: más sencillas con sistema de CCLAD, sobre varias piezas, en

legrados y aislados,

inyección supraperiostica ineficaz

Contraindicaciones: px con paladar delgado, incapaces de tolerar los 3-3 min

Ventajas: múltiples dientes en una sola inyección, simple, segura, eficaz para
legrados y aislados

Inconvenientes: ritmo lento (o.5 ml/min), molesta para px, necesario anestesiar
incisivos centrales

y laterales, se es demasiado rápido produce isquemia excesiva

Aspiración: menor a 1%

Alternativas: supraperiostica, LPO, ASM, ASA, nervio maxilar

Técnica:

1. Aguja corta, 27G

2. Punto de inyección: punto medio de la línea imaginaria que una la sutura

palatina media

con el borde gingival, entre el primer y segundo premolar

3. Área de actuación: hueso palatino

4. Referencia: punto de intersección de una línea que una la sutura palatina

media y el borde

gingival libre con el punto de contacto entre el primer y segundo premolar

5. Orientación bisel a 45°

6. Técnica:

a) Siéntese en la posición 9-10

b) Coloque al px en decúbito

c) Comuníquese al px que puede durar varios minutos

d) Aspire
Otro: Bloqueo del nervio ASA mediante abordaje palatino o bloqueo de campo
maxilar anterior mediante abordaje palatino

Nervios anestesiados: N.nasopalatino, ramos anteriores del nervio ASA

Áreas anestesiadas: incisivos centrales, laterales y caninos, tejidos

periodontales

Indicaciones: más sencilla de CCLAD, varias piezas dentarias, anestesiar

bilateralmente, legrados y

aislados

Contraindicaciones: px cuyos caninos muy largos, no tolerar 3-4 min

Ventajas: anestesia bilateral con una sola inyección, simple, segura

Inconvenientes: ritmo lento (0.5ml/min), puede anestesiar suplementaria para

los caninos, si se

administra rápido puede producir isquemia excesiva

Aspiración: menor de 1%

Alternativas: supraperiostica, LPO, bloqueo bilateral del nervio ASA, maxilar

Técnica:

1. Aguja corta, 27G

2. Punto de inyección: por fuera de la papila incisiva en el surco papilar

3. Área de actuación: agujero naspalatino

4. Referencia: papila nasopalatina

5. Orientación del bisel: 45°

6. Técnica:

a) Siéntese en posición de las 9-10

b) Px en decúbito supino

c) Comuníquese con el px

d) Continúe con la técnica de introducción lenta de la aguja naspalatina, se

introduce 6-

10mm

e) Aspire en dos planos (1.4/1.8ml)

Síntomas y signos: sensación de dureza y anestesia en el paladar anterior,

entumecimiento, isquemia, ausencia de respuesta, ausencia de dolor
Medidas de seguridad: contacto con el hueso, mínima tasa de aspiración,
avance lento la aguja, inyección lenta, menos volumen

Precauciones: contra el dolor (avance lentamente), contra la lesión tisular

Fracaso anestésico: técnica de bloqueo muy eficaz para anestesiar los

incisivos, los pacientes con raíces muy largas, anestesia unilateral

Complicaciones: ulcera, contacto con el nasopalatino

P-ASA
e) Inyecte 1.4-1.8 ml

Síntomas y signos: aparece una sensación de entumecimiento,

blanqueamiento de los tejidos

blandos, ausencia dolor

Medidas de seguridad: contacto con el hueso, bajo riesgo, introducción lenta

Precauciones: controlar el dolor, contra la lesión tisular

Fracaso anestésico: pueden precisarse suplementos anestésicos

Complicaciones: puede aparecer una ulcera, contacto con el nasopalatino, la

anestesia sea

expulsada a chorro

ASMA
BLOQUEO
DEL NERVIO
MAXILAR
2. Punto de inyección: directamente en el agujero

3. Área de actuación: nervio maxilar y fosa

4. Referencia: agujero palatino mayor

Síntomas y signos: sensación de presión, entumecimiento, ausencia de

respuesta y dolor

Precauciones: dolor cuando se introduce la aguja, introducción excesiva de

solución, resistencia al

introducirse

Fracaso anestésico: anestesia parcial, incapacidad de introducir la aguja en el

conducto

Complicaciones: si se lesiona la arteria maxilar, aguja demasiado profunda,

penetración de cavidad

BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR

Otro: bloqueo de la segunda división del trigémino, bloqueo del nervio v2

Nervios anestesiados: pulpas de las piezas del lado bloqueado, periodonto,

piel del parpado inferior, nariz, mejilla y labio superior

Indicaciones: procedimientos de reconstrucción, periodontotales, requieran toda

la mitad del maxilar, inflamación o infección, procedimientos diagnósticos o
terapéuticos

Contraindicaciones: falta de domino en la técnica, pacientes pediátricos, no

colaboradores, inflamación o infección, hemorragia

Ventajas: traumática mediante el abordaje tuberosidad alto, se reduce el

volumen total de

anestésico inyectado 1.8ml

Inconvenientes: hematoma, el abordaje no tiene puntos de referencia, ausencia

de efecto hemostático, dolor

Alternativas: ASP, ASA, palatino mayor, nasopalatino

Técnica (abordaje tuberosidad alto)

1. Aguja larga, 25G

2. Punto de inyección: pliegue mucobucal del 2 molar en distal

3. Área de actuación: nervio maxilar de la fosa pterigopalatina

4. Referencia: pliegue mucobucal, del 2 molar en distal, tuberosidad, apófisis

cigomática

5. Técnica:

a) Colóquese correctamente

b) Coloque al px

c) Prepare tejido

d) Abra parcialmente la boca del px

e) Retraiga

f) Tense los tejidos

g) Coloque la aguja y avance lentamente e introduzca 30mm

h) Aspire en dos planos, si es negativa deposite 1.8ml durante 60 seg

Técnica (abordaje del conducto palatino mayor)

1. Aguja larga, 27G

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