Técnicas anestésicas suplementarias

Se emplean en situaciones clínicas especiales, ya sea que hayan fracasado las otras técnicas o que estén contraindicadas.
Algunas pueden u lizarse como técnica única para el control del dolor durante un procedimiento dental.

ANESTESIA INTRAÓSEA (IO)

Consiste en el depósito de la solución anestésica local en el hueso esponjoso que rodea las piezas dentarias. Aborda
tres técnicas: Inyección del ligamento periodontal (LPO) o intraligamentaria;

Inyección del ligamento periodontal

Concepto Proporciona anestesia pulpar y de los tejidos blandos en un área localizada (una pieza
dentaria) de la mandíbula sin producir una anestesia demasiado extensa de los tejidos
blandos.

Nervios Terminaciones nerviosas en el punto de inyección y en el ápice de la UD.

anestesiados

Áreas anestesiadas Hueso, partes blandas y tejidos apicales y pulpares en el área de inyección.

1. Anestesia pulpar de 1 o 2 piezas dentarias en un cuadrante.

2. Tratamiento de piezas dentarias aisladas en dos cuadrantes mandibulares (para evitar un
BNAI bilateral).
3. Pacientes en los que no se desee anestesia residual de partes blandas.
4. Situaciones en las que esté contraindicada la anestesia por bloqueo regional.
Indicaciones 5. Tratamiento de dientes de leche en pacientes pediátricos (SOLO LPO-STA). El empleo de un
sistema STA no presenta el riesgo de hipoplasia del esmalte como con las jeringuillas de uso
manual. El uso del sistema STA no afecta al desarrollo de las piezas dentarias permanentes
cuando se realiza la inyección del LPO.
6. Como ayuda para el diagnós co del dolor pulpar.
7. Como técnica complementaria tras la anestesia por bloqueo nervioso si la anestesia es
parcial.

1. Infección o inflamación en el punto de inyección.

2. Pacientes que precisan una sensación de «entumecimiento» para su tranquilidad
Contraindicaciones psicológica.
3. Dientes de leche, para evitar la lesión del brote dentario del diente permanente (En el caso
de emplear las jeringuillas de uso manual). En este caso la anestesia por infiltración y el
bloqueo del nervio incisivo son eficaces para trabajar sobre la den ción primaria.

1. Aguja corta o larga de calibre 27G. En caso de la técnica con sistema STA, se necesita una
pieza de mano con sistema STA-Wand, con una aguja de 30G de 12,7 mm.
2. Punto de inyección y de referencia: en el eje más largo de la pieza dental, en la región
interproximal de su raíz mesial o distal (en un diente unirradicular) o en las raíces mesial y
Técnica distal (en los dientes polirradiculares). Los puntos de referencia son: a. Raíz (o raíces) de la
pieza dentaria. b. Tejidos periodontales.
4. Al emplear una jeringuilla convencional, el grosor del tapón de goma del cartucho del
anestésico local equivale a 0,2 ml de solución. Esto puede emplearse como un indicador del
volumen de anestésico local que debe ser administrado.

Con la jeringuilla específica para realizar inyecciones del LPO, cada pulsación del «ga llo»
proporciona una dosis de 0,2 ml.
 Inyección intraseptal

Concepto Anestesia al hueso y a los tejidos blandos, así como hemostasia para realizar legrados
periodontales y procedimientos quirúrgicos. También es efec va cuando el estado de los
tejidos periodontales en el surco gingival impide el uso de una inyección del LPO (ej: infección).

Nervios Terminaciones nerviosas terminales en el punto de inyección y en las partes duras y blandas
anestesiados con guas.

Áreas anestesiadas El hueso, el tejido blando, así como las raíces de las piezas dentarias del punto de inyección.

Indicaciones Cuando se desea obtener un efecto anestésico y hemostá co para realizar un tratamiento
periodontal de partes blandas y duras.

Contraindicaciones Infección o inflamación importantes en el punto de inyección.

Técnica 1. aguja corta de calibre 27G y orientar el bisel hacia el ápice.

2. Punto de inyección y área actuación: centro de la papila interdental con gua a la pieza
dentaria que se quiera tratar.
3. Puntos de referencia: triángulo papilar, aproximadamente a 2 mm por debajo del extremo.

Inyección intraósea

Concepto Depósito de solución anestésica local en el hueso interproximal perforando el hueso y suele
ser totalmente atraumá ca. Se realiza mediante la introducción de diversos disposi vos que
simplifican el procedimiento. El sistema Stabident fue el primer disposi vo ideado, seguido por
el sistema X-Tip, y más recientemente por el IntraFlow.

La inyección IO puede emplearse para el tratamiento de 6 u 8 piezas dentarias mandibulares

anteriores (p. ej., de primer premolar a primer premolar, bilateralmente). Cuando es necesario
realizar inyecciones IO bilaterales, los orificios se realizan a ambos lados, entre el canino y el
primer premolar.

Nervios Terminaciones nerviosas terminales en el punto de inyección y en las partes duras y blandas
anestesiados con guas.

Áreas anestesiadas El hueso, el tejido blando, y las raíces de las UD del punto de inyección.
 Indicaciones Cuando se desea obtener un efecto anestésico para realizar un tratamiento dental en una o
múl ples piezas dentarias de un cuadrante.

Contraindicaciones Infección o inflamación importantes en el punto de inyección.

Técnica 1. Seleccione el punto de inyección: a. Perforación lateral. (1) En un punto a 2 mm por encima
de la intersección entre una línea horizontal a lo largo del borde gingival de las piezas dentarias
y una línea ver cal situada en la papila interdental. (2) Si es posible, el punto de inyección debe
localizarse distal a la pieza dentaria que desee tratar, aunque en la mayor parte de los casos la
técnica también es efec va cuando se inyecta anterior a la pieza que se va a tratar. (3) Evite
realizar la inyección en el área del agujero mentoniano (para no lesionar el nervio). b.
Perforación ver cal (en áreas desdentadas): Perforación en un punto sobre la cresta alveolar,
ya sea mesial o distal a la zona de tratamiento (esta técnica se denomina técnica de la
anestesia crestal).
2. a. Extraiga el X-Tip de su ampolla estéril. b. Prepare los tejidos blandos del punto de
inyección. c. Perfore el hueso cor cal.

INYECCIÓN INTRAPULPAR

El depósito del anestésico local directamente en la parte coronal de la cámara pulpar de un

diente con afectación pulpar proporciona una anestesia eficaz para la instrumentación y la
Concepto ex rpación pulpar, en tanto que otras técnicas anestésicas fracasan. La inyección intrapulpar
puede emplearse sobre cualquier pieza dentaria cuando existen dificultades para lograr una
anestesia profunda; sin embargo, en la prác ca suele ser más necesaria en los molares
mandibulares.

Nervios Terminaciones nerviosas terminales en el punto de inyección en la cámara pulpar y en los

anestesiados conductos radiculares de los dientes afectados.

Áreas anestesiadas Los tejidos del interior del diente inyectado.

Indicaciones Cuando con otras técnicas no se consigue un efecto anestésico para realizar la ex rpación
pulpar u otros tratamientos endodón cos.

Contraindicaciones Ninguna. La inyección intrapulpar puede ser la única técnica anestésica disponible en algunas
situaciones clínicas.

Técnica 1. Aguja corta o larga de calibre 25G o 27G en la cámara pulpar del conducto radicular.
2. Introducir la aguja en el conducto, si no encaja perfectamente en el conducto radicular el
anestésico puede depositarse en la cámara o en el conducto.
3. A veces es necesario doblar la aguja para acceder a la cámara pulpar.