Reanimación Neonatal

Diego Rodríguez Navarro

Vanessa Espejo Mansilla
Carolina Fuentes González

Sedes: Concepción – Santiago – Viña del Mar

Objetivos

• Describir manejo en paciente con necesidades

de reanimación neonatal
• Clasificar conductas según orden jerárquico
Caso 1

▪ Una interna de obstetricia de la universidad está en su primer día de

internado en la unidad de atención inmediata y es enviada a la unidad
de prepartos para conocer a las usuarias que prontamente deberá
atender.

▪ Ahí conoce a la señora Elsa que con 40 años va a tener a su primer hijo,
luego de presentarse y verificar que la señora Elsa se encuentra en
trabajo de parto en fase activa.

▪ ¿Que información consideraría relevante obtener, en caso de una

eventual reanimación?
Antecedentes
prenatales
• Patologías
• Antecedentes
maternos
• Alergias
• Ecografías y
peso estimado
Diabetes
gestacional
controlada
con dieta
• Feto creciendo
en percentil 90
según eco
hace 2
semanas (PE
4100 gr)
▪ Posteriormente la señora Elsa es
trasladada a la sala de atención
de partos según la información
entregada anteriormente

▪ ¿Qué insumos y/o implementos

prepararía para la atención?

▪ ¿Cómo identificaría la necesidad

de iniciar reanimación neonatal
 Implementos Vía aérea Medicamentos Misceláneos

• Cuna radiante • Bolsa Auto inflable • Suero fisiológico • Jeringas

• Sabanillas o reanimador • Epinefrina • Llave de 3 pasos
• Monitor pieza en T • Equipo de
cardiorrespiratorio • Laringoscopio con cateterismo
y sensor hojas 00, 0 y 1 umbilical (bisturí,
• Monitor ECG • Sonda de hulito, cordonete)
• Redes aspiración aspiración 8 y 10 • Clamp, jeringa de
Oxígeno Fr gases, pinzas
• Mezclador kocher
¿Recién Nacido ¿Respira o ¿Tiene buen
de Término? llora? tono?
• Si • No • No

¿Qué conducta debería tomar?

 Inicio de reanimación neonatal
▪ ¿Cómo debe actuar la interna en esta situación? ¿Por qué debe actuar de este modo y orden?

Conductas Justificación

Mantener termorregulación del RN Aumenta la oxigenación, vasodilatación y la

mantención del flujo sanguíneo al cuerpo

Despejar vía aérea Evitar impacto de meconio u otro líquido

De ser necesario aspirar secreciones Evitar impacto de meconio u otro líquido

Posicionar Mayor tamaño anatómico de vía aérea

Secar y estimular Estimular favorece la respiración y salir del

estado de apnea, secar para pérdida de calor
Reposicionar Después del movimiento debemos volver a
posicionar vía aérea
Evaluar Evaluar FC y ER, para determinar conductas
▪ ¿Qué es el “Golden minute”?

▪ ¿Cuánto tiempo máximo puedo esperar

para iniciar la reanimación?

▪ ¿Cual es la diferencia entre una apnea

primaria y secundaria?

▪ ¿ Qué acciones debería tomar si la FC

está en 90 lpm y no se observa esfuerzo
respiratorio?
Golden minute
• Es un plan de acción en reanimación neonatal
• Tiempo en que en caso de necesidad debe implantar VPP

Tiempo reanimación
• Medidas iniciales dentro de los primeros 30 segundos
• VPP hasta el minuto de vida

Apnea
• Primaria: de nacimiento (nunca ha respirado)
• Secundaria: secundaria a otro proceso
Conducta

Iniciar VPP, continuar con reanimación

▪ ¿Con qué instrumentos puedo entregar VPP?

▪ ¿Qué acciones debo realizar junto a la VPP?

▪ ¿Cómo puedo determinar si la VPP está siendo efectiva?

 Bolsa de Reanimador pieza
Bolsa autoinflable
anestesia T
 Monitorización Verificar elevación del Ruidos pulmonares
cardiorrespiratoria tórax
preductal, de preferencia
con sensores
¿Qué acciones realizaríamos en caso de no
tener una ventilación pulmonar efectiva?

S O
R P
Pasos

M correctivos
de la
ventilación
A
Luego de aplicar los pasos correctivos de la ventilación se instaura una
ventilación efectiva cuando la interna aumenta la presión de ventilación.

▪ ¿Por cuánto tiempo deberá mantener la ventilación?

▪ ¿Qué debería realizar posteriormente?

▪ ¿Qué ritmo deben mantener las ventilaciones?

 30 seg

Evaluar
FC y ER

Dos tres
ventila…
▪ Al minuto con 40 segundos la interna constata unos latidos de 40 por minuto
y se mantiene sin esfuerzo respiratorio.

¿Qué conductas deberá realizar?

Iniciar masaje ¿Por cuánto tiempo y como se realiza?
cardiaco y ¿ Cuál es el ritmo?
aumentar oxigeno 60 segundos en la
100% + intubación línea media del 3 es a 1
de ser posible esternón con las
yemas de los Y uno y dos y tres
dedos deprimo un y ventila…
tercio del tórax Y uno y dos y tres
y ventila…

¿Qué acción debo realizar después?

▪ Posteriormente luego de evaluar el RN tiene un ER ausente y la FC de 20 lpm

▪ ¿Qué conductas puede realizar la interna?

endotraqueal

Adrenalina
Administración endovenoso
de
medicamentos
Suero
endovenoso
fisiológico
▪ ¿Cuál es la dosis de la adrenalina endotraqueal y la
endovenosa?

▪ ¿Cuándo se ocupa cada una?

▪ ¿En qué momento es necesario entregar suero fisiológico?

▪ ¿Qué dosis puedo administrar?

 ◤

▪ 0,5 a 1 mg/kg/peso 0,1 a 0,3 mg/kg/peso

▪ Si esta la vía endotraqueal se prefiere y si no surte efecto evaluar

la endovenosa (max 3 veces) cada 5 min

▪ En caso de observar palidez baja de frecuencia cardiaca o

presión

▪ 10ml/kg/dosis en 5 a 10 minutos (max 3 veces) cada 5 min

Alternativas de reanimación

▪ ¿Qué diferencias existen en caso de un RN con meconio y no vigoroso?

▪ ¿Qué significa un RN vigoroso?

▪ ¿Qué diferencias tiene la reanimación de un niño prematuro extremo?

▪ En caso de un RN con
meconio debo realizar
aspiración de boca y
nariz, ya no es
recomendada la
aspiración endotraqueal
de rutina, si tiene la
pericia puede realizarla.
◤

Rn
Definición vigoroso

Sigla RE FRES TON

Esfuerzo Frecuencia
Significado respiratorio cardiaca
Tono
▪ En RN de pretérmino
extremo se recomienda
no secar y usar una bolsa
para bebe de polietileno
para mantener la
temperatura.
Bibliografía