Manual de Toma, Transporte, Recoleccion Y Almacenamiento de Muestras Biologicas

SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS

HOSPITAL
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO
MANUAL DE TOMA, TRANSPORTE,

RECOLECCION Y ALMACENAMIENTO DE
MUESTRAS BIOLOGICAS
LAB-MTM-01
SECRETARIA DE SALUD
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LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO
MANUAL DE TOMA, TRANSPORTE, RECOLECCION Y ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS BIOLOGICA
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LAB-MTM-01 01 Fecha en que firma Página 2 de 52
Contenido
1. OBJETIVO.................................................................................................................................................3
2. ALCANCE..................................................................................................................................................3
3. DEFINICIONES......................................................................................................................................3
4. REFERENCIAS:......................................................................................................................................3
5. CONDICIONES GENERALES...................................................................................................................4
6. INDICACIÓN Y SOLICITUD DE EXAMEN................................................................................................4
6.2 PREPARACIÓN DEL PACIENTE............................................................................................................4
6.3 OBTENCION DE MUESTRAS...............................................................................................................5
6.3.2 Muestras de orina.....................................................................................................................11
6.3.3.1 secreción faríngea..................................................................................................................12
6.3.3.2 Secreción vaginal...................................................................................................................13
6.3.3.3 Exudado uretral....................................................................................................................14
6.4 ROTULACION DE LAS MUESTRAS....................................................................................................15
6.5. CONSERVACION Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS.....................................................................16
6.6. CRITERIOS GENERALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS..........................................................16
7. SEPARACIÓN DE LAS MUESTRAS.......................................................................................................17
7.1. Centrifugado de muestras.............................................................................................................17
8. GENERALIDADES DE LOS ANALISIS REALIZADOS...............................................................................17
8. HISTORICO DE CAMBIOS....................................................................................................................48
ELABORO REVISO APROBO
Nombre: Nombre: Nombre:

Puesto: Puesto: Puesto: Responsable Sanitario
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Fecha: Fecha: Fecha:

1. OBJETIVO
Preservar la integridad de las muestras con la finalidad de mantener la estabilidad de las propiedades biológicas
que la componen.
Exponer una serie de requisitos en relación a preparación del paciente, toma de muestra y criterios de rechazo.
Cumplir las condiciones y requisitos de seguridad para minimizar el riesgo que puede implicar en el personal.
2. ALCANCE
Este manual se aplica a todo el personal con facultad para la toma de muestra perteneciente al laboratorio clínico
así como sus sucursales y tomas de muestra.
3.DEFINICIONES
Muestra primaria: Recolección de una o más partes tomadas inicialmente desde un sistema biológico,
Muestra: Parte representativa de distintos especímenes biológicos destinados a entregar
información sobre el sistema biológico: sangre, orina, líquidos biológicos, otros.
Sangre total: Muestra de sangre venosa, arterial o capilar sin cambio de concentraciones celulares,
ni extracelulares in vivo.
Suero: Porción de sangre extracelular, sin diluir, después de completada la coagulación.
Plasma: Porción de sangre virtualmente libre de células con anticoagulante.
Coágulo: Masa solida con todos los componentes sanguíneos y exuda suero.
Anticoagulante: Sustancia que sirve para retrasar o impedir la coagulación de la sangre.
EDTA: Etilen diamino tetra acetato anticoagulante utilizado para estudios de células
sanguíneas.
Citrato de sodio: Anticoagulante para estudios de coagulación.
Hemolisis: Salida de componentes de las células sanguíneas al plasma o suero.
Laboratorio Laboratorio externo al cual se remite una muestra para un proporcionar información
subcontratado sobre el sistema y ame nudo sirven como una base para la decisión sobre el sistema o
su producción.
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4. REFERENCIAS:
 Norma NMX-15189-IMNC-2012 Laboratorios Clínicos-Requisitos particulares para la calidad y la
competencia.
 Norma ISO 9001:2008 Requisitos. Sistemas de Gestión de Calidad.
 Koneman ew.Allen SD,jadan WM,Schreckernberber PC.Diagnsotico microbiologico.texto y atlas.5ta
edicion. Editorial medica panamericana.
 Argeli NJ,Lopardo HA. Analisis de orina. Fundamentos y práctica.editorial medica panamericana.
 Bishop ML, Foly EP, Schoeff LE. Química clínica. Principios, procedimientos y correlaciones. Quinta
edición. Mc Graw Hill.
5. CONDICIONES GENERALES.
Para que los resultados de los exámenes emitidos por el laboratorio, sean fidedignos y de calidad para el clínico que
los solicita, se requiere que el proceso de toma de muestra se cumplan los siguientes criterios:
 Indicación y solicitud de examen.
 Preparación del paciente.
 Obtención de la muestra.
 Rotulación de la muestra.
 Conservación y transporte de la muestra.
6. INDICACIÓN Y SOLICITUD DE EXAMEN.
El profesional autorizado para indicar un examen debe hacerlo en la solicitud correspondiente,indicando en forma
clara y con letra legible todos los datos requeridos, la solicitud incompleta y/o ilegible sera complementada con la
información que el paciente nos propocione.
El laboraratorio Clínico admitira solicitudes de examenes que contengan al menos los siguientes datos
 Nombrecompleto del Paciente
 Nombre del médico solicitante (A quien corresponda si se desconoce)
 Edad del paciente
 Sexo del paciente
 Examenes solicitados
 Firma/sello del profesional solicitante (Si no cuenta con ella será firmada por el paciente)
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6.2 PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
Cada examen requiere de condiciones generales que permiten una óptima obtención de la muestra.Estas
indicaciones son comunicadas por el Laboratorio Clínico o por el médico tratante, así mismo en situaciones
especiales del estudio al paciente.
Las condiciones de la toma de muestra se detallan de acuerdo a la Tabla
6.2.1 Consideraciones generales en el paciente.

Para la toma de muestra de los exámenes que requieren de ayuno, el clinico debe indicar al paciente las siguientes
instrucciones:
 Ayuno relativo.El examen puede tomarse con ayuno de 4 horas.

 Ayuno estricto.El día previo a la toma de muestra NO ingerir alimentos especialmente aquellos ricos
en grasas (cerdo, cecinas,frutas, mantequilla,lácteos). Ultima comida a más tardar a las 19.00 hrs. Ingerir
alimentos livianos libres de grasas, no beber alcohol, desde ese momento en adelante no ingerir
alimentos en 14 hrs. Hasta después de la toma de muestra,no fumar , no comer dulces.
 En caso de ser necesario se indicara el medicamento que este ingiriendo el paciente.
Cabe mencionar que existen factores que inciden en el resultado de un examen de laboratorio en la fase
preanalitica como son:
Factores dependientes del paciente:

• Ayuno
• Medicamentos
• Ejercicio
• Actividad sexual.
Factores dependientes de la toma de muestra:

• Agitación.
• Hemolisis.
• Traslado de la muestra (temperatura. Tiempo, etc.)
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• Contaminación.
• Coagulación.
• Anticoagulantes.
6.3 OBTENCION DE MUESTRAS.

El laboratorio Clínico recibe diferente tipo de fluidos corporales de acuerdo a examen . La preparacion del paciente
se realiza según tipo de muestra y examen solicitado.
 Sangre.
 Orina.
 Deposiciones.
Otros fluidos como:
 Líquido seminal, etc.
La toma de muestras se describe en base a la muestra a recolectar.
6.3.2Verifique que el material necesario esté a la mano: tubos (con y sin anticoagulante, vigentes), ligadura,
torundas con alcohol y secas, agujas, equipos adaptación al vacío para extracción de sangre (mariposas o equipo
alado), portaagujas plástico (base, vacutainer), guantes, parches y contenedor rígido para punzocortantes
Previo a la toma de muestra
a) El personal de toma de muestras llama al paciente por su nombre y apellidos, espera al paciente y lo guía
para que pase al área de toma de muestras.
b) Corrobora que el paciente corresponda al nombre mencionado, de lo contrario pide al paciente que regrese
a la sala de espera y vuelve a mencionar el nombre del paciente indicado en la solicitud.
c) En el laboratorio, el técnico laboratorista o químico le indica el lugar donde tomará asiento el paciente o
acomoda la silla de ruedas, verifica los datos del paciente (nombre y tipo de estudios) y coteja que
concuerden con la orden de estudios y elaborar las etiquetas correspondientes.
d) Se asegura de que el paciente se encuentre en las condiciones requeridas para el estudio.
e) Indica al paciente en forma breve el procedimiento que se realizará.
f) Lavarse las manos.
g) Colocarse guantes de látex al inicio de la toma de muestra.
h) Pide al paciente que se descubra uno o ambos brazos y selecciona la vena más adecuada para la punción,
es importante revisar ambos brazos para elegir el mejor sitio para la punción, dependiendo de la calidad de
venas del paciente se decidirá si la venopunción se realizará con aguja o con mariposa.
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Venopunción con aguja y adaptador vacutainer o jeringa
Se realizará preferiblemente de los siguientes sitios: alguna de las tres venas del pliegue anterior del codo (fosa
ante cubital), que son la mediana cubital, cefálica y la basílica (de preferencia la primera).
I. Pedir al paciente que coloque el brazo en posición recta.

II. Identificar el sitio para la punción, visualmente o mediante tacto.
III. Colocar el torniquete aproximadamente 10cm o 15 cm arriba del pliegue del brazo, la muñeca, o la mano.
IV. Realice la asepsia en un solo sentido con una torunda alcoholada. Dejar secar. No volver a tocar el sitio
donde se llevará a cabo la punción.
V. Mostrar e indicar al paciente que el material que se va a usar es nuevo estéril y desechable, mientras se
abre la aguja.
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VI. Sujetar firmemente ambos extremos del empaque protector rígido de la aguja y gire en sentido contrario
hasta romper el sello de garantía. Retire el empaque protector rígido corto (blanco). Enrosque firmemente la aguja
en el soporte sin retirar el empaque protector rígido largo (de color verde) hasta el momento de tomar la muestra.
VII.
Una vez identificado el sitio a punzar, se retira el protector de la aguja y se realiza la punción con el bisel de la aguja
hacia arriba y siguiendo el trayecto de la vena.
VIII. Introduzca los tubos necesarios y llénelos hasta la marca de color que indica la cantidad ideal para cada
tubo respetando el orden propuesto por el fabricante de los tubos conforme a la figura 1.
Aplicado para el uso común será: azul, dorado/rojo, lila
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FIGURA 1. ORDEN DE LLENADO DE TUBOS Y HOMEGNIZACIÓN DE MUESTRAS
IX. Si la sangre fluye libremente aflojar el torniquete de no ser así dejar el torniquete hasta que se obtenga el
volumen deseado
X. Los tubos con aditivo deben ser mezclados en cuanto sean llenados.
XI. Al terminar de llenar los tubos:
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XII. Retire el torniquete, en caso de que este aún colocado.

XIII. Retire el tubo.
XIV. Retire la aguja y coloque una torunda alcoholada limpia sobre el sitio de la punción, aplicando presión
digital.
Separar la aguja del soporte con ayuda del recipiente para punzocortantes y desechar la aguja el mismo.
Venopunción con Equipo de alado Safety-Lok(mariposa):
Este tipo de muestras se realiza únicamente en pacientes con venas muy delgadas, fragilidad capilar o niños.
c
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1. Insertar el adaptador (luer) en el soporte de la aguja.
2. Pedir al paciente que coloque el brazo o mano en una posición adecuada.

3. Identificar el sitio de la punción visualmente o mediante el tacto.
4. Colocar el torniquete aproximadamente 10cm o 15 cm arriba del pliegue del brazo, la muñeca, o la mano.
5. Realice la asepsia en un solo sentido con una torunda alcoholada. Dejar secar. No volver a tocar el sitio en
que se llevará a cabo la punción.
6. Remover el protector de la aguja y realizar la venopunción sosteniendo las alas No sostener por el
protector de seguridad. No apretar el mecanismo protector de seguridad amarillo al insertar.
7. Colectar dentro de un tubo al vacío colocando el tubo en el soporte, puncionar el tapón empujando el
tubo hacia delante y reemplazar con los tubos adicionales necesarios.
8. En caso que se requiera colectar tubo azul, deberá ser éste el primero en recolectarse, teniendo la
precaución de usar un tubo cualquiera de descarte, para eliminar el aire contenido en la guía.
9. No dejar el torniquete en su lugar por más de dos minutos, si la sangre fluye libremente aflojar el
torniquete de no ser así dejar el torniquete hasta que se obtenga el volumen deseado.
10. Los tubos serán llenado y homogenizados conforme a la figura 1.
11.
12. Al terminar de llenar retire el torniquete, en caso de que este aún colocado.
13. Retire el último tubo del soporte.
14. Retire el Equipo alado cuando el último tubo esté lleno. Sujete el mecanismo de seguridad amarillo
translucido con el dedo pulgar e índice, al mismo tiempo que presiona la manguera de plástico o sujete ya sea una
o ambas alas y retire el equipo alado, aplicar presión digital en el sitio de punción usando un algodón.
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15. Desechar los equipos alados en el recolector de punzocortantes.
6.3.2 Muestras de orina.
6.3.2.1 Muestras de orina en Adultos

Normalmente, sobretodo en la mujer, se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. Estos
microorganismos son contaminantes de la orina deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas.
a) Lavar previamente los genitales externos con abundante agua y jabón antes de la recolección de la
muestra.
b) Se recolecta la orina de la primera micción de la mañana, así mismo se podrá realizar la recolección
cada 4 horas en caso de urgencia u olvido.
c) Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha, recoger la
segunda parte de la micción en un frasco limpio y seco de boca ancha.
d) Asegúrese que el frasco quede bien cerrado después de recogida la muestra
e) El frasco debe estar previamente marcado con el nombre del paciente y la fecha y hora de
recolección en caso de que se recolecte en el sitio; si el paciente trae su muestra rotular
inmediatamente con los mismos datos.
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6.3.2.2 Muestras de orina de Bebe
Si él bebe utiliza pañal retirárselo para poder recoger la muestra de orina.

a) Lavar muy bien los genitales del bebe con agua y jabón después secarlos con una toalla limpia, no
utilizartoallas de papel o cualquier otro elemento que se pueda adherir a los genitales porque se
puede contaminarla muestra.
b) Colocar la bolsa de recolección de orina) retirando el protector del adhesivo que se encuentra en
la boca de la bolsa. Debe fijarse que esta quede bien pegada a los genitales del bebé.
c) Llevar inmediatamente la muestra al laboratorio.
6.3.2.3 Muestra de Orina de 24 horas.
a) Esta prueba es válida solamente si la recogida de orina incluye toda la orina de24 horas.
b) A las 7 de la mañana, del día que comienza a recolectar la muestra, el paciente debe orinar en el
Baño. A partir de ese momento, el paciente recolectara toda la orina producida durante 24 horas
hasta las 7 de la mañana siguiente. A esta hora el paciente orina de nuevo en el contenedor para
finalizar la colecta.
c) El paciente debe mantener en lugar fresco (preferentemente refrigerador),durante todo el
período y entregarlo en el laboratorio el día que finalizo la colecta, en caso, de tratarse del
estudio depuración de creatinina el paciente debe presentarse en ayunas para su toma de
muestra sanguínea.
d) Durante este período de 24 horas se debe comer y tomar líquidos en forma normal.
e) Se sugiere utilizar envases desechables de bebida, previamente lavados.
6.3.3 OTRAS MUESTRAS.

6.3.3.1 secreción faríngea
El paciente debe presentarse en ayuno de 8 horas, sin lavado de dientes ni uso de antisépticos. Evitar estar bajo
tratamiento de antibióticos o bien, indicar el nombre de medicamento.
a) Seleccione el material necesario para llevar a cabo la toma de muestra de los estudios solicitados.
b) El personal de toma de muestras llama al paciente por su nombre y apellidos, espera al paciente y lo guía
para que pase al área de toma de muestras.
c) Se asegura de que el paciente se encuentre en las condiciones requeridas para el estudio.
d) Indica al paciente en forma breve el procedimiento que se realizará.
e) El químico o técnico laboratorista se coloca guantes de látex al inicio de la toma de muestra.
f) Con el paciente frente a una fuerte luz, usando un batelenguas se deprime la lengua hacia abajo y con un
hisopo esteril se pasa vigorosamente sobre cada amígdala, pilares anteriores, pared posterior de faringe u
sobre cada área inflamada.
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g) El quimico o tecnico laboratorista coloca el hisopo en el medio de transporte.

h) Los materiales empleados para la toma de muestra, son desechados en los contenedores para residuos
peligrosos biológico infecciosos.
i) Una vez extraída la muestra, con las etiquetas recibidas, confirmar una vez más el nombre del paciente,
mostrarle las etiquetas y proceder a rotular las muestras obtenidas en su presencia.
j) Se le informa al paciente que el proceso ha terminado, le indica cuando puede recoger sus resultados .
6.3.3.2 Secreción vaginal.

Previo al examen el paciente debe hacer: Aseo previo de la zona genital, evitar uso de cremas, pomadas, o bajo
tratamiento antibiótico, en su caso, indicar el nombre del medicamento. Abstinencia sexual tres días, sin flujo
menstrual.
a) En el laboratorio, el técnico laboratorista o químico verifica los datos del paciente (nombre y tipo de
estudios) y coteja que concuerden con la orden de estudios y elaborar las etiquetas correspondientes.
b) Se asegura de que el paciente se encuentre en las condiciones requeridas para el estudio.
c) Indica al paciente en forma breve el procedimiento que se realizará.
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d) El quimico o tecnico laboratorista, le entrega al paciente un a bata posteriormente se recostara en la

cama de exploracion en posicion ginecologica,
e) El químico o técnico laboratorista se coloca guantes de látex al inicio de la toma de muestra.
f) Le muestra al paciente el material desechable guantes, espejo vaginal, hisopo esteril o citobrush, (es
importante considerar la edad de la paciente y su vida sexual, en niñas no se utilizara espejo vaginal, ni
en mujeres que no hayan iniciado su vida sexual,) que utiilizara para la toma del estudio.
g) Con el paciente frente a una fuerte luz en posicion ginecologica:
h) Paramujeres con vida sexual activa, introducir espejo vaginal, encontrar la zona de cervix e indroducir
hisopo esteril o citrobush según tipo de estudio, rotar como las manecillas del reloj, tomar secrecion de
zonas con lesiones, inflamadas.
Para niñas y mujeres sin vida sexual. Se introducira el hisopo esteril o citrobush según tipo de estudio, se rotar en
la zona vulvo-vaginal y de aquellas zonas con lesiones o inflamación.
a) El quimico o tecnico laboratorista coloca el hisopo en el medio de transporte, el citrobush se rota
en un portaobjetos limpio o bien se coloca en medio especial según sea el estudio.
b) Los materiales empleados para la toma de muestra, son desechados en los contenedores para
residuos peligrosos biológico infecciosos.
c) Una vez extraída la muestra, con las etiquetas recibidas, confirmar una vez más el nombre del
paciente, mostrarle las etiquetas y proceder a rotular las muestras obtenidas en su presencia.
d) Se le informa al paciente que el proceso ha terminado, le indica cuando puede recoger sus
resultados .
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6.3.3.3 Exudado uretral.

Previo al examen:
Abstinencia sexual de tres días antes del examen.
No estar bajo tratamiento tópico, cremas o pomadas, o bajo tratamiento antibiótico o en su caso, indicar el
nombre del medicamento. y asistir a la toma de la muestra preferiblemente sin haber orinado.
Realizar un baño previo no vigoroso en la zona sin soluciones antisépticas.
a) Se asegura de que el paciente se encuentre en las condiciones requeridas para el estudio.

b) Indica al paciente en forma breve el procedimiento que se realizará.
c) El químico o técnico laboratorista se coloca guantes de látex al inicio de la toma de muestra.
d) Se le indica al paciente estar de pie durante el estudio, descubrirse la zona de los genitales, tomar el
miembro haciendo una leve presión en el glande para dilatar la uretra
e) Introducir el hisopo esteril, o hisopo de arginato de calcio por lo menos ¼ parte del pene y girar en sentido
de manecillas de reloj
f) Procurar tomar muestra de secreciones o zonas inflamadas.
g) Colocar el hisopo por rotacion en un portaobjetos,en medio de transporte,o en medio especial según sea
el estudio .
6.4 ROTULACION DE LAS MUESTRAS.
Cada muestra debe estar rotulado con una etiqueta con letra clara y legible con:
 Nombre (s) y apellidos del paciente.
 Codigo asignado al paciente.
 Edad del paciente.
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 Nombre del estudio a realizar.
Corroborar que las etiquetas de identificación de las muestras coincidan con los datos de la solicitud de exámenes
y estudios solicitados.
Confirmar una vez más el nombre del paciente, mostrarle las etiquetas y proceder a rotular las muestras
obtenidas en su presencia.
Identificar todas las muestras correspondientes al paciente.
6.5. CONSERVACION Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS.

El traslado de todo tipo de muestra deberá realizarse en cajas resistente termoaislantes lavables, en las cuales las
muestras queden en posición vertical para evitar eventuales filtraciones o derrames.
Muestra y exámenes Traslado y conservación

Sangre total, suero y plasma Refrigeradas (2 a 8°C) en posición vertical
Conservar en un lugar fresco o refrigerado (2 a

Orina 8°C).Transportarla en bolsas plásticas antes de 2 horas.
No congelar
6.6. CRITERIOS GENERALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS.
CRITERIOS DE RECHAZO
INTERNOS EXTERNOS
Paciente que no cumple los requisitos. Muestras sin rotular, cuando sea más de una.
Muestras sin rotular. Discordancia entre solicitud y tubos remitidos
Envase incorrecto respecto a lo solicitado. Envase incorrecto respecto a lo solicitado
Muestra coagulada. Muestra coagulada, hemólisis o lipémica
Volumen insuficiente de muestra. Volumen insuficiente de muestra
Hemólisis. Orinas con más de 4 horas de haber sido
recolectadas sin haberse refrigerado.
Lipemia. Muestra derramada o con rotura en el envase
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7. SEPARACIÓN DE LAS MUESTRAS
TIEMPO DE CONDICIONES DE
FORMACIÓN MUESTRA A CENTRIFUGACION
TUBO PRIMARIO DE COAGULO OBTENER
RCF (g)1 TIEMPO
Tubos SST (Dorado) 30 Minutos Suero 1000-1300 10 minutos
Tubos sin gel (Rojo) 60 Minutos Suero ≤1300 10 minutos
Tubos de citrato (Azul) No aplica Plasma pobre en 1500 15 minutos
plaquetas*
Tubos con EDTA2K No aplica Plasma con EDTA ≤1300 10 minutos
(morado)
RCF: Fuerza centrífuga relativa.

* Los tubos de citrato deben ser centrifugados a una velocidad y tiempo para producir
consistentemente plasma pobre en plaquetas (conteo plaquetario <10,000 uL) acorde a
recomendaciones de CLSI.
7.1. Centrifugado de muestras.
Las condiciones de centrifugación están representadas en RCF (Fuerza centrífuga relativa) por lo cual debemos
conocer el radio del cabezal de la centrífuga y las RPM reales que ejerce (mediante una calibración o verificación)
Se procederá conforme al Anexo 2. Uso de Normograma para cálculo de RCF
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8. GENERALIDADES DE LOS ANALISIS REALIZADOS
8.1. HEMATOLOGIA
Citometría hemática
Tipo de muestra primaria. Sangre total

Método: Impedancia método Coulter. Microscopía.
Instrucciones al paciente. Ayuno estricto.
Instrucciones al personal de toma de muestra. Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión
completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
Tipo de contenedor. Tubo con anticoagulante EDTA, tapa lila.
Volumen requerido de muestra. 3 ml, o cantidad indicada en el tubo.
Condiciones de transporte. Los tubos se deben transportar en posición vertical, tapados, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
Tiempo de transporte: Hasta 4 horas desde la toma de la muestra.
Tiempo de entrega de resultados: Mismo día.
Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.
Grupo Sanguíneo y Rh

Método: Aglutinación con anticuerpos monoclonales específicos.
Instrucciones al paciente. Ayuno relativo.
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Tiempo de entrega de resultados. Mismo día.

Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras coaguladas.
Intervalos de referencia.
Grupo sanguíneo
Factor Rh
Velocidad de sedimentación

Método.Wertergren.
Instrucciones al paciente. Ayuno Estricto.
Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras coaguladas.
Tiempo de Protrombina (TP) + I.N.R

Método.Coagulometría automatizada.
Instrucciones al paciente. Ayuno Relativo.
Instrucciones al personal de toma de muestra. Evitar la formación de hematomas, ligadura prolongada y
la hemolisis.se debe evitar la aspiración de burbujas de aire.
Llenar el tubo hasta la marca indicada en el tubo. Indicar el uso de medicamentos anticoagulantes en el
paciente.
Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
Tipo de contenedor. Tubo con anticoagulante Citrato de Sodio, tapa azul.
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Criterio de rechazo de muestra: No se procesan muestras coaguladas, con hemolisis o con lipemia.
Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Método: Coagulometría automatizada.
Instrucciones al paciente: Ayuno Relativo.
Instrucciones al personal de toma de muestra:
Evitar la formación de hematomas, ligadura prolongada y la hemolisis.se debe evitar la aspiración de
burbujas de aire.
Llenar el tubo hasta la marca indicada en el tubo. Indicar el uso de medicamentos anticoagulantes en el
paciente.
Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
Tipo de contenedor. Tubo con anticoagulante Citrato de Sodio, tapa azul.
Criterio de rechazo de muestra: No se procesan muestras coaguladas, con hemolisis o con lipemia.
Tiempo de sangrado (TS)
Tipo de muestra primaria. Sangre periférica.

Método.Método de Duke
Instrucciones al personal de toma de muestra.
Limpiar la zona de lóbulo de la oreja para realizar punción tomar el tiempo de sangrado.
Tipo de contenedor. No Aplica.
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Volumen requerido de muestra. No Aplica.

Condiciones de transporte. No Aplica.
Tiempo de transporte. No Aplica.
Criterio de rechazo de muestra: No Aplica.
8.2. QUIMICA CLINICA
Ácido úrico
Método.Fotometría automatizada.
Instrucciones al personal de toma de muestra.Ninguna.
Tipo de contenedor. Tubo sin anticoagulante, tapa roja.
Volumen requerido de muestra. 1.5 ml suero.
contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras con presencia de hemolisis.
Albúmina
Instrucciones al personal de toma de muestra.Evitar hemolisis de la muestra.
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Amilasa
Instrucciones al personal de toma de muestra.Evitar hemolisis de la muestra.
Bilirrubinas (Directa, indirecta, total).

Instrucciones al personal de toma de muestra.Evitar uso prolongado de torniquete y hemolisis de la
muestra.
contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. Proteger la
muestra de la luz.
Tiempo de transporte. Hasta 4 horas desde la toma de la muestra.
Criterio de rechazo de muestra. No se procesan con presencia de hemolisis.
Calcio
Método. Fotometría automatizada.
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Instrucciones al personal de toma de muestra. Evitar uso prolongado de torniquete.

Colesterol Total
Instrucciones al paciente: Ayuno Estricto.
Instrucciones al personal de toma de muestra. Evitar hemolisis de muestra.
Colesterol de distintas lipoproteínas (HDL, LDL, VDL)

Instrucciones al paciente: Ayuno Estricto.
Instrucciones al personal de toma de muestra: Evitar hemolisis de muestra.
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Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras coaguladas, con presencia de hemolisis.
Creatinfosfoquinasa (CPK total)

Método: Cinética automatizada.
Instrucciones al paciente: Ayuno Relativo. El ejercicio físico prolongado aumenta el valor de la CK total.
Instrucciones al personal de toma de muestra: Evitar hemolisis de muestra.
Creatinfosfoquinasa MB (CK- MB)

Método: Cinética automatizada.
Creatinina
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Cloro
Método. Ion selectivo.
Instrucciones al personal de toma de muestra. Evitar hemolisis de muestra..
Tiempo de transporte. Hasta 1 hora desde la toma de la muestra.
Deshidrogenasa Láctica
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Fosfatasa Alcalina
Fosforo
Gamma GlutamilTranspeptidasa (GGT)

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Glucosa
Glucosa Curva de tolerancia ( 2 hrs.,3 hrs., 4 hrs., 5 hrs.)

Instrucciones al personal de toma de muestra. Tomar muestra en ayuno por la mañana y posteriormente
dar la carga de glucosa (100 g es lo estandarizado para un adulto. En caso de niños, indicar dosis
administrada). El paciente debe tomar la solución de glucosa en un lapso de 5 a 10 minutos.
Posteriormente hacer la toma de las muestras programadas. Evitar hemolisis de muestra.
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Glucosa pre y postprandial

Instrucciones al paciente. Ayuno Estricto. Tomada la muestra el paciente tomara su dieta habitual contar
2 horas desde la ingesta y presentarse en laboratorio 15 minutos antes de las 2 horas.
Tiempo de transporte: Hasta 1 hora desde la toma de la muestra.
Lipasa
Instrucciones al paciente: Ayuno relativo.
Lípidos totales
Instrucciones al paciente: Ayuno estricto.
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Potasio
Proteínas totales y Relación Albúmina/globulina

SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD

Sodio
Transaminasa Glutámico-Oxalacética (ASAT)

Instrucciones al paciente. Ayuno relativo
Transaminasa Glutámico-Pirúvica (ALAT)

SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD


Triglicéridos
Urea
SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD

8.3. INMUNOLOGIA
Antiestreptolisinas
Método. ASO-látex. Aglutinación en porta.
Detección cualitativa de Anticuerpos de Anti-sífilis (Treponémica)

Método. Inmunocromatografía.
Detección cualitativa del Antígeno de superficie de la Hepatitis B

SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD


Detección cualitativa de Anticuerpos de Hepatitis C

Detección Cualitativa de Anticuerpos V.I.H 1 y V.I.H 2

Método.Inmunocromatografía.
Instrucciones al personal de toma de muestra.Evitar hemolisis de muestra.
SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD


Detección Cualitativa de Gonadotrofina coriónica Humana

Método. Inmuno cromatografía.
Factor Reumatoide
Método.FR- Látex. Aglutinación en porta.
Proteína “C” reactiva

Método.PCR látex. Aglutinación en porta.
SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD


8.4. UROANALISIS
Examen general de orina

Tipo de muestra primaria. Orina
Método. Determinación físico-química. Microscopia.
Instrucciones al paciente. Ver punto 6.3.2
Instrucciones al personal de toma de muestra. No aplica.
Tipo de contenedor. Frasco limpio
Volumen requerido de muestra. 10 ml mínimo de orina.
Condiciones de transporte. Los frascos se deben transportar en posición vertical, tapados, en un
Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras insuficientes, sin rotulación.
8.5. HORMONAS
Cortisol
Método. Quimioluminiscencia
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Tiempo de entrega de resultados. Un día.
Estradiol
Estrógenos totales
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Gonadotrofina coriónica cuantitativa

Hormona estimulante de tiroides

Hormona folículo estimulante

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Hormona del crecimiento

Hormona Luteinizante
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Insulina
Progesterona
Prolactina
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Testosterona
Tiroxina (T4)
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Tiroxina Libre (FT4)

Triyodotironina (T3)
8.6. MARCADORES TUMORALES
Alfa feto proteína

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Antígeno Carcinoembrionario
Antígeno Ca. 15.3 (mama)

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Antígeno Ca. 19.9 (páncreas y colon)

Antígeno Ca. 125 (ovario)

Antígeno prostático específico total

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Antígeno prostático específico libre

8.7. MICROBIOLOGIA
Antígeno Chlamydia
Tipo de muestra primaria. Exudado (Vaginal o Uretral)
Instrucciones al paciente. Ver punto 6.3.3.2 y 6.3.3.3 según el género del paciente.
Instrucciones al personal de toma de muestra. Seguir punto 6.3.3.2 o 6.3.3.3.
Tipo de contenedor. Hisopo estéril en tubo seco.
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Volumen requerido de muestra. Hiposo impregnando de muestra.

Criterio de rechazo de muestra. No se procesan muestras sin rotular, sin coincidencia con la solicitud de
examen o tipo de muestra.
Exudado Faríngeo.
Tipo de muestra primaria. Exudado.
Método. Cultivo en medios selectivos y de enriquecimiento específicos.
Instrucciones al paciente. Ayuno estricto. El paciente debe presentarse en ayuno sin lavado de dientes ni
uso de antisépticos. Evitar estar bajo tratamiento de antibióticos o bien, indicar el nombre de
medicamento.
Instrucciones al personal de toma de muestra. Ver. Punto. 6.3.3.1
Tipo de contenedor. Hisopo estéril, medio de transporte.
Volumen requerido de muestra. Hisopo impregnado de muestra obtenida.
Tiempo de entrega de resultados. 4 días.
Criterio de rechazo de muestra. Muestra no rotulada, sin coincidencia solicitud médica y tipo de muestra.
Cultivo vaginal
Tipo de muestra primaria. Exudado vaginal.
Instrucciones al paciente. Ver. 6.3.3.2
Instrucciones al personal de toma de muestra. Ver. 6.3.3.2
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NOMBRE DE LA UNIDAD

Criterio de rechazo de muestra. Muestra no rotulada, sin coincidencia solicitud de examen y tipo de
muestra.
Cultivo uretral
Tipo de muestra primaria. Exudado uretral.
Instrucciones al paciente. Ver. 6.3.3.3
Instrucciones al personal de toma de muestra. Ver. 6.3.3.3
Criterio de rechazo de muestra. Muestra no rotulada, sin coincidencia solicitud de examen y tipo de
muestra.
Coprocultivo
Tipo de muestra primaria. Heces fecales.
Instrucciones al paciente. Recolectar heces fecales (tamaño de una nuez).No contaminar con orina.
Tipo de contenedor. Frasco limpio.
Volumen requerido de muestra. Porción pequeña (tamaño de una nuez).
Espermocultivo
Tipo de muestra primaria. Semen.
SECRETARIA DE SALUD
NOMBRE DE LA UNIDAD

Instrucciones al paciente. El paciente debe tener al menos 3 días de abstinencia sexual. No remitir la
muestra en preservativo, ya que contienen espermaticidas y/o lubricantes que afectan el procesamiento.
Tipo de contenedor. Frasco estéril.
Volumen requerido de muestra. Muestra completa obtenida por masturbación.
Espermatobioscopía
Tipo de muestra primaria. Semen
Método. Microscopia.
Instrucciones al paciente. El paciente debe tener al menos 3 días de abstinencia sexual. No remitir la
muestra en preservativo, ya que contienen espermaticidas y/o lubricantes que afectan el procesamiento.
Volumen requerido de muestra. Muestra completa obtenida por masturbación.
Tiempo de transporte. Hasta 30 minutos desde la toma de la muestra.
Tiempo de entrega de resultados. 1 día.
Hemocultivo
Tipo de muestra primaria. Sangre total.
Instrucciones al paciente. Recomendable presentarse durante un pico febril. Es deseable que el paciente
no éste bajo efecto de antibióticos en el momento de la toma de muestras
Instrucciones al personal de toma de muestra. Tomar las precauciones necesarias de asepsia, durante la
toma de muestra venosa.
Tipo de contenedor. Tubo con heparina, o bien, botella para Hemocultivo.
Volumen requerido de muestra. 5 ml sangre total.
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NOMBRE DE LA UNIDAD


Uro cultivo
Tipo de muestra primaria. Orina.
Instrucciones al paciente. El paciente no debe estar bajo tratamiento con antibióticos y que no haya
orinado previas 3 horas a la obtención de la muestra. Obtención de muestra de forma aséptica, de chorro
medio.
Tipo de contenedor. Frasco estéril.
Volumen requerido de muestra. Mínimo 10 ml orina.
8.8. PARASITOLOGIA
Amiba en fresco
Instrucciones al paciente. .Colocar en un frasco limpio heces fecales (tamaño de una nuez) o muestras
diarreicas trasladar inmediatamente al laboratorio.
Volumen requerido de muestra. Tamaño de una nuez.
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Tiempo de entrega de resultados. Mismo día

Coprológico.
Instrucciones al paciente. Realizar una dieta de tres días sin carnes rojas, colorantes o vegetales como
jitomate, betabel. O bajo las Indicaciones proporcionadas por el médico.
Tiempo de entrega de resultados Mismo día.
Coproparasitoscópico (1 a 3 Muestras)
Método.Ritchie, Faust y Examen Directo
Instrucciones al paciente. Recolectar muestras de preferencia de diferentes días y trasladarlas al
laboratorio, en caso de ser seriadas, conservar en refrigeración.
contenedor o gradilla ambiente refrigerante.
Tiempo de entrega de resultados Mismo día.
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NOMBRE DE LA UNIDAD

9. HISTORICO DE CAMBIOS
CONTROL DE CAMBIOS
Descripción del cambio Versión Fecha de
emisión
Nueva emisión. 01
10. ANEXOS
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10.1. Instructivo para uso de normograma
C
A
1. Se deberá medir el radio del cabezal de la centrífuga en cm.

2. Colocar una regla sobre el valor obtenido del radio de cabezal en la parte (A) de la gráfica.
3. Conectar dicho punto (A) con el punto correspondiente a Fuerza Relativa Centrífuga deseada (B).
4. Extrapolar la línea formada hacia Velocidad en revoluciones por minuto (C) para así obtener las RPM
requeridas por la centrífuga para alcanzar las FCR deseadas.
5. Una vez conocidas las RPM necesarias se deberá hacer las correcciones necesarias conforme al
informe de calificación o calibración de la centrífuga.
Por ejemplo. Si requerimos centrifugar a 1500 RPM y el informe de calibración indica que la Centrifuga X tiene una
variación de -100 RPM; se deberán sumar 100 RPM a la velocidad programada, es decir se programará la
centrífuga a 1600 RPM.

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INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO

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ELABORO REVISO APROBO

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6. INDICACIÓN Y SOLICITUD DE EXAMEN.

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6.2 PREPARACIÓN DEL PACIENTE.

Las condiciones de la toma de muestra se detallan de acuerdo a la Tabla

6.2.1 Consideraciones generales en el paciente.

 Ayuno relativo.El examen puede tomarse con ayuno de 4 horas.

Factores dependientes del paciente:

Factores dependientes de la toma de muestra:

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6.3 OBTENCION DE MUESTRAS.

Previo a la toma de muestra

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Venopunción con aguja y adaptador vacutainer o jeringa

I. Pedir al paciente que coloque el brazo en posición recta.

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FIGURA 1. ORDEN DE LLENADO DE TUBOS Y HOMEGNIZACIÓN DE MUESTRAS

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XII. Retire el torniquete, en caso de que este aún colocado.

Venopunción con Equipo de alado Safety-Lok(mariposa):

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1. Insertar el adaptador (luer) en el soporte de la aguja.

2. Pedir al paciente que coloque el brazo o mano en una posición adecuada.

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15. Desechar los equipos alados en el recolector de punzocortantes.

6.3.2 Muestras de orina.

6.3.2.1 Muestras de orina en Adultos

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6.3.2.2 Muestras de orina de Bebe

Si él bebe utiliza pañal retirárselo para poder recoger la muestra de orina.

6.3.2.3 Muestra de Orina de 24 horas.

6.3.3 OTRAS MUESTRAS.

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g) El quimico o tecnico laboratorista coloca el hisopo en el medio de transporte.

6.3.3.2 Secreción vaginal.

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d) El quimico o tecnico laboratorista, le entrega al paciente un a bata posteriormente se recostara en la

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