SECRETARIA DE SALUD

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS

HOSPITAL

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
LAB-MO-01
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 2 de 12

Contenido
1. INTRODUCCIÓN:........................................................................................................................3
2. MISIÓN, VISIÓN, VALORES Y ETICA...........................................................................................3
3. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL...............................................................................................4
4. PROPÓSITO DEL MANUAL........................................................................................................6
5. PERFIL DE PUESTOS....................................................................................................................6
RESPONSABLE SANITARIO..................................................................................................................7
REPRESENTANTE DE LA DIRECCIÓN...................................................................................................8
QUIMICO ANALISTA...........................................................................................................................9
TECNICO LABORATORISTA...............................................................................................................10
ADMINISTRATIVO.............................................................................................................................11
INTENDENCIA...................................................................................................................................12

ELABORO REVISO APROBO

Nombre: Nombre: Nombre:

Puesto: Puesto: Puesto: Responsable Sanitario
Fecha: Fecha: Fecha:
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 3 de 12

1. INTRODUCCIÓN:
___________es un laboratorio clínico ubicado en la ciudad de _________________________ que
cuenta con más de ____ años en servicio y experiencia. Con el objetivo de mantener nuestros
métodos de estudio siempre actualizados, nos caracterizamos por buscar la mejora continua.
El laboratorio se encuentra registrada ante Secretaría de Hacienda como persona FISICA/MORAL
bajo el nombre de _________________.El laboratorio cuenta con Aviso de Funcionamiento y de
Responsable Sanitario presentado ante Secretaria de Salud.
El laboratorio central se encuentra ubicado en ##ESCRIBA DOMICILIO##.

EN CASO DE SUCURSALESComprometidos en brindar una mayor cobertura en los servicios de

salud a la población, el laboratorio cuenta con sucursales, ubicadas en ##ESCRIBA DOMICILIO##.

El presenteManual de Organización forma parte de la documentación soporte para dar

cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana, conforme a, NOM-007-SSA3-2011 Para la Organización
y funcionamiento de los Laboratorios Clínicos utilizados para diagnóstico.

2. MISIÓN, VISIÓN, VALORES Y ETICA.

2.1. MISIÓN:
Brindar un servicio confiable, confidencial, de calidad y calidez a nuestros pacientes en cada
estudio realizado.

2.2. VISIÓN:
Convertirse en el laboratorio de referencia del municipio de Rosarito y sus alrededores, teniendo
la plena confianza de los médicos y la población en que somos su mejor opción.

2.3. VALORES:
Cada proceso desarrollado está basado en normas de Calidad. Capacitamos continuamente a
nuestro personal para mejorar nuestros servicios.
.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 4 de 12

2.4. PRINCIPIOS ETICOS:

 Realizamos nuestro trabajo con seguridad en base a nuestro conocimiento y experiencia.
 Nuestro personal trabaja en todas las áreas por una exactitud en nuestros resultados.
 Trabajamos con entrega y conciencia de la utilidad de nuestra especialidad
 Siempre respetaremos la personalidad, dignidad e intimidad de todos los usuarios.
 Nos comprometemos con brindar información completa y comprensible sobre los
servicios y procedimientos a los que se va a someter al paciente, así como los requisitos
para su realización.
 Mantener la confidencialidad de toda la información relacionada con los resultados de los
análisis realizados.
 Nuestro principio fundamental es que el bienestar del paciente es lo más importante.
 El laboratorio deberá tratar a los pacientes de forma justa y sin discriminación.
 Proporcionar la privacidad adecuada a todos los pacientes que acudan a cualquiera de
nuestras instalaciones.
 Para nosotros es inaceptable la falsificación o alteración de cualquier resultado.
 Garantizamos la confidencialidad de sus resultados, así como la recuperabilidad de los
mismos.
 Todo nuestro personal es consciente de su responsabilidad profesional, ofrecemos
nuestros servicios en forma eficiente, basando los análisis en conocimientos científicos y
prácticos adquiridos durante su formación profesional, el estudio, lectura e
investigaciones de los adelantos científicos recientes.

3. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
El laboratorio de análisis clínicos presenta un organigrama a fin de establecer la jerarquía e
interacciones de puestos de su personal.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 5 de 12
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 6 de 12

4. PROPÓSITO DEL MANUAL

Este Manual fue diseñado para presentar de manera práctica el marco jurídico, legal y
administrativo de __________. Es útil para presentar la forma en que se organiza el laboratorio,
los puestos que lo comprenden y la interacción entre los mismos, así como presentar cuál es el
perfil deseado para cubrir cada uno de los puestos.

El Manual de Organización tiene por objeto dar una visión integral de la organización, orientado a
propiciar una mayor coordinación entre el personal del laboratorio, ya que facilita la identificación
de las funciones dentro de un contexto general.
El presente manual fue elaborado bajo Principios y Normas de la Organización, cuyo propósito es
definir la estructura organizacional, las relaciones, responsabilidades, funciones y procesos dentro
del Laboratorio de Análisis Clínicos __________. Se documenta desde la Dirección del laboratorio
hasta el nivel operativo del mismo.

4.1. OBJETIVOS
a) Precisar las funciones encomendadas a cada integrante del laboratorio para deslindar
responsabilidades, evitar duplicaciones y detectar  omisiones.
b) Esquematizar los puestos, relaciones y funciones para presentar una visión de conjunto
del laboratorio.
c) Apoyar a la ejecución correcta de las labores encomendadas al personal y propiciar la
uniformidad en el trabajo.
d) Servir como orientación al personal de nuevo ingreso, para facilitar su incorporación al
laboratorio.
e) Dar cumplimiento a las necesidades regulatorias deNOM-007-SSA3-2011 Para la
Organización y funcionamiento de los Laboratorios Clínicos utilizados para diagnóstico.

5. PERFIL DE PUESTOS
A continuación se describen las principales funciones, responsabilidades, obligaciones, así como el
perfil para cada uno de los puestos que integran el laboratorio.
En ocasiones una misma persona puede desempeñar más de un mismo puesto dentro del
organigrama, lo cual es aceptable siempre y cuando pueda cumplir satisfactoriamente ambos
puestos.
En caso que falte personal, las suplencias se realizarán del nivel organizacional más alto hacia
abajo, nunca se podrá cubrir un puesto superior sin contar con el perfil deseado del mismo.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 7 de 12

RESPONSABLE SANITARIO
Formación:

 QFB, QBP, QC o afines con título y cédula profesional. Mínimo tres años de experiencia en
el área de laboratorio clínico en todas las áreas que lo integran.
 Médico cirujano con especialidad en patología clínica. Mínimo tres años de experiencia en
el área de laboratorio clínico.

Responsabilidades.
 Informar por escrito a la Secretaría de Salud, en los términos, forma y periodicidad que la
misma determine, los casos de enfermedades transmisibles y de notificación obligatoria,
así como adoptar las medidas para la vigilancia epidemiológica, para cumplir con lo
establecido en las disposiciones jurídicas aplicables.
 Comunicar por escrito a la Secretaría de Salud, el horario de asistencia al establecimiento,
así como cualquier modificación del mismo.
 Comunicar por escrito a la Secretaría de Salud, la fecha de su designación, renuncia o
sustitución.
 Comunicar, en su caso, al Ministerio Público y demás autoridades competentes, los casos
en que se presuma la comisión de hechos ilícitos.
 Revisar los reportes de los estudios del laboratorio y firmarlos de manera autógrafa o, en
su caso vigilar que sean firmados por el personal profesional o técnico por él autorizado. A
pesar de que el reporte sea elaborado por el personal autorizado, el Responsable Sanitario
debe asegurar su veracidad.
 Vigilar que dentro de los establecimientos a su cargo, se apliquen las medidas de
seguridad e higiene para la protección de la salud del personal ocupacionalmente
expuesto.

Funciones.
 Atender, documentar y dar seguimiento en forma directa a las reclamaciones que se
formulen en la prestación de los servicios y coadyuvar para su resolución, ya sean las
originadas por el propio personal del establecimiento, por profesionales o técnicos
independientes que en él presten sus servicios, por los servicios de referencia o de
subcontratación con los que se vinculen, por el proveedor o por el usuario, sin prejuicio de
la responsabilidad profesional en que se pudiera incurrir.
 Vigilar que se lleven a cabo los sistemas de control técnico y de calidad.
 Vigilar que se cuente con la información documentación curricular del personal
profesional y técnico, así como vigilar que reciba capacitación continua.
 Establecer las medidas necesarias para que el personal del laboratorio no emita opiniones
o sugerencias al paciente sobre los resultados de los estudios de laboratorio.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 8 de 12

REPRESENTANTE DE LA DIRECCIÓ N
Formación:
 Licenciatura concluida.Título universitario.
 Titulado con un año de experiencia mínimo en el área de laboratorio clínico.

Responsabilidades
 Verificar la correcta atención a los pacientes que asistan a los servicios de laboratorio.
 Apoyar al director general en aspectos administrativos y toma de decisiones.
 Verificar el correcto funcionamiento de sucursales.
 Verificar el cumplimiento del sistema de gestión de calidad.

Funciones
 Servirá como intermediario entre los empleados y el director general, para hacer de su
conocimiento sugerencias, quejas, peticiones y demás cuestiones que deriven del personal
hacia la empresa.
 Atender, evaluar y seleccionar proveedores.
 Evaluar y seleccionar laboratorios subcontratados.
 Coordinar pagos de seguro social, hacienda, proveedores.
 Elaborar facturas.
 Revisar que se implemente el sistema de gestión de calidad en el laboratorio y en
sucursales.
 Evaluar el desempeño del personal en las tareas encomendadas.
 Apoyo al personal del laboratorio
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 9 de 12

QUIMICO ANALISTA
Formación:
 Licenciatura como QFB o QBP.
 Título y cédula profesional.
 Un año mínimo de experiencia en el laboratorio clínico con conocimientos de las técnicas y
áreas básicas (química clínica, uro análisis, parasitología, hematología)

Responsabilidades
 Asegurar la calidad de la fase pre analítica del laboratorio.
 Aceptar o rechazar muestras sanguíneas tomadas en el laboratorio, sucursales o referidas
de otros laboratorios.
 Realizar o supervisar el procesamiento de muestras biológicas

Funciones
 Toma de muestra.
 Procesar las muestras del laboratorio de acuerdo con lo especificado en las técnicas
analíticas vigentes.
 Registrar, revisar y elaborar los reportes de resultados.
 Realizar las actividades de control de calidad externo.
 Supervisar al personal técnico en el análisis de muestras.
 Supervisar y revisar la aplicación del control de calidad interno.
 Cumplir y verificar el cumplimientode las buenas prácticas de laboratorio, de seguridad e
higiene, apegado a las necesidades regulatorias, políticas internas, normas vigentes y el
sistema de calidad.
 Mantener el equipo de laboratorio en funcionamiento óptimo y limpio.
 Determinar la calidad de los reactivos en base a los estándares definidos en los kits y en el
procedimiento, realizando el control de calidad interno conforme al sistema de calidad.
 Asistir a cursos de capacitación y actualización cuando sea necesario.
 Emitir reportes de resultados.
 Liberar resultados en ausencia del Responsable Sanitario.
 Puede realizar correcciones o modificaciones a los resultados de los pacientes.
 Puede operar los equipos de análisis.
 Detener el proceso de análisis de una muestra o la entrega de un reporte de resultados, en
caso de detectarse un producto no conforme.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 10 de 12

TECNICO LABORATORISTA
Formación
 Pasantes o recién egresados de licenciatura de QFB, QBP, Enfermería.
 Técnicos laboratoristas que cuenten con diploma técnico expedido por una autoridad
competente.

Responsabilidades
 Atender correcta y oportunamente a los pacientes que asistan a los servicios de
laboratorio.
 Toma de muestra a los pacientes que asisten a los servicios del laboratorio.
 Separar muestras sanguíneas para su posterior análisis.
 Realizar tinciones, montar frotis sanguíneos, preparar frescos, medios de cultivo, etc.
 Verificar las condiciones de fase pre analítica de los pacientes tales como ayuno, uso de
medicamentos, actividad física y demás que se requieran para los estudios solicitados.
 Recibir muestras recolectadas por los pacientes como orina, heces, semen, entre otras;
verificando la calidad analítica de las mismas.
 Vaciar resultados analíticos en bitácoras.
 Realizar registros de temperatura, humedad, recepción de insumos y demás que le sean
autorizados.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 11 de 12

ADMINISTRATIVO
Formación:
 Formación mínima de bachillerato, de preferencia con orientación al área de la salud.
 Pasantes o truncos de licenciaturas del área de la salud.

Responsabilidades
 Apoyar en la administración del laboratorio.
 Tiene la responsabilidad de realizar todas las funciones de recepción y primera atención a
clientes.
 Atención a clientes/pacientes conforme a procedimiento de recepción y registro de
pacientes establecido.
 Recibir y atender a toda persona que se presente en el laboratorio, ya sean pacientes,
médicos, proveedores, etc.
 Atender llamadas telefónicas y proporcionar información a los pacientes del costo de los
servicios.
 Resguardar los resultados de los pacientes para su entrega.
 Manejo de caja chica.
 Facturar y llevar el control de las facturas.
 Cotizar y comprar papelería, material de limpieza y consumibles internos.
 Mantener actualizada la lista de proveedores autorizados, contactarlos para cotizaciones,
compras, servicios, reparaciones, etc.
 Coordinar recolección o envío de muestras.
 Registro de pacientes en bitácoras de recepción.
 Almacenamiento y entrega de los insumos al personal del laboratorio.
 Reporte semanal de caja chica.
 Realizar encuestas de satisfacción a clientes.
 SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
NOMBRE DE LA UNIDAD
LABORTORIO DE ANALSIS CLINICO

MANUAL DE ORGANIZACION
Código: Versión: Fecha de emisión: Próxima revisión: Página:
LAB-MA-01 01 Fecha en que firma 3 años posterior a la emisión
Página 12 de 12

INTENDENCIA

Formación:
 Primaria deseable.
 Debe saber leer y escribir

Responsabilidades
 Realizar la limpieza en general de todas las áreas del laboratorio.
 Mantener en óptimas condiciones higiénicas el área de toma de muestra.
 Mantener limpio el laboratorio, barrer y trapear el piso del laboratorio, limpiar vidrios y
ventanas, al exterior del laboratorio barrer las banquetas y estacionamiento.
 Lavar material de vidrio sucio.
 Limpiar mesas de trabajo, así como los equipos de laboratorio con hipoclorito de sodio.
 Barrer y trapear baños, lavar escusados y lavamanos.
 Llenar los contenedores de toallas desechables, papel sanitario y jabón en los baños.
 Vigilar que los botes de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos cuenten con bolsa
 Solicitar material de limpieza cuando sea necesario al administrativo
 Verificar las condiciones de la infraestructura y en caso de notar algún desperfecto
notificarlo inmediatamente.