Está en la página 1de 60

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL

DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA

Informe de prácticas pre-profesionales realizadas en el


Servicio de Patología Clínica del Hospital Regional "Miguel
Ángel Llerena" de Ayacucho, del 01 de febrero al 31 de mayo
del 2019.

PRESENTADO POR:

Jesús Edilfonso, CRUZ SANTOS

ASESOR:

Blgo. Mg. Aurelio CARRASCO VENEGAS

AYACUCHO – PERÚ

2019
Con todo el amor a mis padres, a
mi esposa e hija.

2
AGRADECIMIENTO

A la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, alma máter, que me


acogió en sus aulas donde adquirí los conocimientos que me permitieron formarme
como profesional.

A los docentes de la Escuela Profesional de Biología, por haberme transmitido sus


saberes y haber contribuido en mi formación profesional.

A los profesionales Biólogos, Técnicos y Químico Farmacéutico del Laboratorio de


Patología Clínica del Hospital Regional "Miguel Ángel Llerena" de Ayacucho, en
especial al Jefe de departamento Méd. Luís Huamaní Berrocal, a todos ellos que
me acogieron y brindaron todos sus conocimientos académicos, amistad y
confianza durante mi permanencia en dicho hospital.

Al Blgo. Mg. Aurelio Carrasco Venegas, docente de la Escuela Profesional de


Biología por su apoyo constante en el asesoramiento de la redacción del presente
informe.

A mi padre José Alejandro Cruz Ramírez y a mi madre María Trinidad Santos


Cabrera, por todo el esfuerzo, y a quienes les debo todo lo que soy.

A mi esposa Mariluz y pequeña hija Brissa por darme las fuerzas para continuar y
no desfallecer en el camino.

3
ÍNDICE

Pág.

DEDICATORIA…………………………………………………………………….. 02

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………. 03

I. RESUMEN…………………………………………………………………. 07
II. INTRODUCCIÓN………………………………………………………….. 08
III. OBJETIVOS……………………………………………………………….. 09
IV. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………….. 10
4.1. PROCEDIMIENTOS GENERALES DE LABORATORIO…………...... 10
4.1.1. Bioseguridad…………………………………………………................... 10
4.2. ÁREA DE REGISTRO DE ORDENES………………………………….. 10
a. Identificación del paciente……………………………………………….. 10
b. Indicaciones pre-analíticas………………………………………………. 10
4.3. ÁREA DE RECEPCIÓN Y TOMA DE MUESTRA…………………….. 10
4.3.1. Recepción de muestra……………………………………………………. 10
4.3.2. Toma de muestra……………………………………………................... 11
4.4. ÁREA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOSTASIA…………………………. 13
4.4.1. Hemograma completo automatizado…………………………………… 13
4.4.2. Tinción y frotis sanguíneo………………………………........................ 15
4.4.3. Formula leucocitaria………………………………………………………. 15
4.4.4. Recuento de reticulocitos………………………………......................... 16
4.4.5. Determinación del hematocrito………………………............................17
4.4.6. Determinación de hemoglobina…………………….............................. 18
4.4.7. Velocidad de sedimentación globular…………………………………… 18
4.4.8. Grupo sanguíneo y factor Rh………………………….......................... 19
4.4.9. Perfil de coagulación………………………………………………………. 20
4.5. ÁREA DE BIOQUÍMICA…………………………………………………… 21
4.6. ÁREA DE INMUNOSEROLOGÍA………………………………………… 22

4
4.6.1. Aglutinaciones febriles……………………………………………………. 23
4.6.2. Prueba de reagina plasmática rápida (RPR)…………………………… 24
4.6.3. Proteína C Reactiva (PCR)…………………………………................... 24
4.6.4. Factor reumatoideo (FR látex)…………………………………………… 25
4.6.5. Pruebas rápidas…………………………………………………………… 26
4.7. ÁREA DE UROANÁLISIS………………………………………………… 26
4.7.1. Examen físico……………………………………………………………… 27
4.7.2. Examen químico…………………………………………………………... 27
4.7.3. Examen microscópico de sedimento urinario………………................28
4.8. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS………………………………..….....29
4.8.1. Reacción inflamatoria……………………………………………………... 29
4.8.2. Thevenon……………………………………………………………………..30
4.8.3. Azucares reductores…………………………………………………….…..31
4.8.4. Sudan lll……………………………………………………………….…......32
4.9. ÁREA DE MICROBIOLOGÍA………………………………………………32
4.9.1. Cultivo de secreción faríngea………………………………………………33
4.9.2. Hemocultivo……………………………………………………………........34
4.9.3. Urocultivo………………………………………………………………..……35
4.9.4. Coprocultivo………………………………………………………………... 36
4.9.5. Cultivo de hongos…………………………………………………………. 37
4.9.6. Cultivo de secreción uretral………………………………………………. 38
4.9.7. Cultivo de secreción vaginal …………………………………………….. 39
4.10. ÁREA DE TRANSMISIBLES…………………………………………….. 40
4.10.1. Examen parasitológico…………………………………………………… 40
4.10.2. Test de Graham…………………………………………………………… 41
4.10.3. Examen de secreción vaginal………………………………………….… 42
4.10.4. Baciloscopía……………………………………………………………….. 43
4.10.5. Diagnóstico de Malaria………………………………………………….… 44
4.10.6. Diagnóstico de Leishmania………………………………………………. 45
V. RESULTADOS…………………………………………………………….. 46

5
VI. CONCLUSIONES…………………………………………………………. 52
VII. RECOMENDACIONES…………………………………………………… 53
VIII. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………. 54
IX. ANEXO……………………………………………………………………... 57

6
I. RESUMEN

El presente informe detalla las actividades desarrolladas en el marco de prácticas


pre-profesionales realizadas en el Servicio de Patología Clínica del Hospital
Regional "Miguel Ángel Llerena" de Ayacucho por un espacio de cuatro meses, del
01 de febrero al 31 de mayo del 2019. Dentro del servicio mencionado se
encuentran las siguientes áreas.
Área de registro de órdenes del laboratorio, en la que se realizó el respectivo
registro del paciente y las pruebas a realizarse.
Área de recepción y toma de muestra, los pacientes que acudieron al servicio en
sus diferentes modalidades, pacientes con SIS (Seguro Integral de Salud) o
consultorio externo, podrán pasar al área de toma de muestra para la extracción de
sangre. También se recepcionan muestras de orina, heces, esputo, etc.
Área de hematología, se determinó el grupo sanguíneo, el recuento de eritrocitos,
leucocitos, plaquetas y reticulocitos, dosaje de hemoglobina, velocidad de
sedimentación globular (VSG), entre otros.
Área de bioquímica, donde se determinaron los niveles de glucosa, calcio, ác. úrico,
amilasa, perfil lipídico, renal y hepático, proteínas totales (albumina y globulina) y
creatinina.
Área de Urianálisis y coprológico funcional, donde se realizó el examen completo de
orina (ECO), Thevenon, sudan lll, Benedict, pH, reacción inflamatoria.
Área de inmunología, donde se realizó la prueba de PCR (Proteína C Reactiva),
aglutinaciones febriles, factor reumatoideo cualitativo, test de Fern, prueba rápida
para subunidad beta, HBsAg, sífilis, VIH y Helicobacter pylori en sangre y heces.
Área de transmisibles, donde se realizó el examen parasitológico directo, secreción
vaginal, gota gruesa, se determinó el diagnóstico de tuberculosis (BK), entre otros.
Área de microbiología, se realizaron cultivos de secreción vaginal, orina, heces,
secreción faríngea, raspado de piel, entre otros.

7
II. INTRODUCCIÓN

El servicio de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho,


brinda servicios a la población en general desarrollando una función muy
importante en el diagnóstico de diferentes patologías a través del estudio y análisis
de muestras biológicas, siendo su principal función el análisis clínico y
microbiológico. Las diferentes pruebas que se realizan en el laboratorio son
esenciales e importantes ya que en conjunto integran una herramienta insustituible
para orientar el diagnóstico de las diferentes enfermedades para su posterior
tratamiento.

El presente informe es producto de la realización de las Prácticas Pre-Profesionales


en la cual se detalla las técnicas utilizadas en los diferentes análisis y su respectivo
procedimiento a seguir para el correcto análisis de las muestras y así poder obtener
un resultado verídico que refleje el estado de salud del paciente y de este modo
garantizar un adecuado e idóneo tratamiento.

Las diferentes pruebas de laboratorio se realizan en distintos ambientes, es así que


el servicio de laboratorio cuenta con las siguientes áreas: registro de órdenes,
recepción y toma de muestra, hematología y hemostasia, bioquímica, inmunología,
Urianálisis, microbiología, transmisibles y emergencia.

8
III. OBJETIVOS

• Reforzar y aplicar los conocimientos teóricos – prácticos adquiridos a lo largo de


mi formación profesional en las aulas de la Escuela Profesional de Biología de la
Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga.
• Afianzar habilidades en el manejo de equipos (automatizados y semi-
automatizados), uso de materiales, métodos y técnicas realizadas en las áreas
de toma de muestra, hematología y hemostasia, bioquímica, inmunología,
Urianálisis, microbiología, transmisibles y emergencia.
• Afianzar los valores de respeto, puntualidad, responsabilidad, honestidad y
vocación de servicio que me permitan creer como persona y profesional.

9
IV. MATERIALES Y METODOS

4.1. PROCEDIMIENTOS GENERALES DE LABORATORIO


4.1.1. Bioseguridad
La bioseguridad es un conjunto de normas para evitar la adquisición accidental de
infecciones con patógenos, agentes químicos, físicos o mecánicos a los que está
expuesto el personal en los laboratorios (1).
La bioseguridad presenta 4 principios universales: universalidad, uso de barreras,
medios de eliminación de materiales contaminados y evaluación de riesgos (2).

4.2. ÁREA DE REGISTRO DE ORDENES


a) Identificación del paciente:
Comprende el registro del paciente y las pruebas a realizarse con su respectiva
orden emitida por el médico y su número de cuenta de SIS o su recibo de pago si
es consultorio externo. Luego la orden será devuelto con un sello de registrado.
b) Indicación pre-analítica al paciente:
Comprende la etapa previa a la realización de un análisis de laboratorio en la que
se les otorga las instrucciones necesarias a los pacientes, para una adecuada
toma, recolección y entrega de muestra de los diferentes fluidos biológicos.

4.3. ÁREA DE RECEPCIÓN Y TOMA DE MUESTRA


4.3.1. Recepción de muestras
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se verificó las órdenes de los pacientes; las cuales deben contener el nombre
completo, el sello de registrado y las pruebas que se van a realizar.
• Se verificó también la muestra (esputo, heces, orina, etc.). debe estar en un
frasco adecuado debidamente rotulado con los datos del paciente, además de
ser una muestra adecuada
• Se distribuyeron las muestras a cada área correspondiente.

4.3.2. Toma de muestra

10
a) Obtención de sangre venosa
Fundamento
Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña
muestra de sangre que será utilizada en diversas pruebas. La cantidad de muestra
obtenida es de 3 - 6 mL (3).
Procedimiento
• Se tomaron todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se indicó al paciente que extienda el brazo con la palma de la mano hacia arriba.
• Se colocó la ligadura aproximadamente 7 cm por encima de la flexura del codo y
se le indicó al paciente que abriera y cerrara la mano varias veces para luego
realizar un puño firme. Esto para facilitar la visualización de la vena.
• Se desinfectó la zona elegida para la punción, con una torunda de algodón
embebido en alcohol al 70°.
• Se introdujo la aguja con el bisel hacia arriba en dirección paralela a la vena con
un ángulo de 45°.
• Con la mano izquierda se presionó el holder contra el brazo y con la derecha se
colocó el tubo al vacío hasta sentir un tope.
• Se retiró la ligadura cuidadosamente.
• Se colocó una torunda de algodón seco sobre la parte donde se encontraba
oculta la punta de la aguja. Luego se retiró la aguja con un movimiento rápido.
• Se pidió al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con
el brazo extendido.
• Se desechó la aguja en la caja de bioseguridad
• Finalmente los tubos con sus respectivas órdenes fueron distribuidos a
diferentes áreas para sus análisis correspondientes.
b) Obtención de muestra para hemocultivo
Fundamento
Se requiere este tipo de muestra para diagnosticar generalmente una bacteriemia.
El momento óptimo para la extracción de muestra es exactamente durante el pico

11
(4)
febril . La cantidad de muestra dependerá de la edad y del estado en la que se
encuentre el paciente (5).
Procedimiento:
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se tuvo listo todos los materiales limpios, estériles y debidamente rotulados.
• Se retiró la cubierta de la tapa del frasco para hemocultivo y se desinfectó con
una torunda de algodón embebido con alcohol a 70°.
• Con una jeringa se procedió a la toma de muestra, con todos los cuidados
mencionados anteriormente.
• La muestra obtenida fue inoculada de inmediato en el frasco de hemocultivo.
• Se llevó la muestra al área de microbiología para su análisis.
c) Obtención de sangre capilar
Fundamento
Es la sangre obtenida por punción o la incisión de la piel, es una mezcla de
proporciones indeterminadas de sangre de las arteriolas, vénulas, vasos capilares,
y los líquidos intersticiales e intracelulares (6).
Procedimiento
• Se tomaron todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se realizó la asepsia de la zona del dedo (medio o anular) con alcohol de 70°.
• Con ayuda de una lanceta se incoó la parte lateral de la yema del dedo.
• Con una torunda de algodón se eliminó la primera gota de sangre.
• Seguidamente se aplicó el extremo marcado con un círculo rojo del tubo capilar
sobre la gota de sangre. La sangre ingresó en el tubo por capilaridad.
• Se taponeó el tubo capilar, con plastilina, arcilla o cera.
• Se tomó un esparadrapo y la muestra se pegó a la orden del paciente y se envió
al área de hematología para su análisis.
d) Obtención de muestra para malaria.
Fundamento
En malaria, la muestra de sangre periférica se obtiene para preparar dos clases de
películas, una gruesa y una delgada (gota gruesa y frotis, respectivamente), para su

12
examen por microscopía directa (7).
Procedimiento
• Se verificó los formatos de registro, emitidas por Salud Pública.
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se sostuvo la mano izquierda del paciente, con la palma hacia abajo y se
desinfecto el dedo medio o el índice, con algodón embebido en alcohol de 70°.
• Se punzó la yema del dedo con una lanceta estéril con firmeza y rapidez.
• Se eliminó la primera gota de sangre con una torunda de algodón.
• Se presionó suavemente el dedo para extraer una gota de sangre y se colocó en
el primer tercio de la lámina.
• Se presionó nuevamente el dedo para colectar una segunda gota de sangre, y
se colocó en el centro de la lámina, para realizar el frotis.
• Se colocó una torunda de algodón en la zona de la punción y se le indico al
paciente que lo mantuviera presionado de 3 - 5 minutos.

4.4. ÁREA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOSTASIA


Fundamento
La hematología es la especialidad médica que se ocupa del estudio, diagnóstico,
tratamiento y prevención de las enfermedades de la sangre y los órganos que
participan en su producción desde los puntos de vista anatómico, fisiológico y
patológico (8).
4.4.1. Hemograma completo automatizado
Fundamento
El hemograma y las pruebas básicas de hemostasia son estudios sencillos, pero
aportan información valiosa sobre el estado de salud de los pacientes (9).
El analizador hematológico automatizado BC-6800 es un analizador cuantitativo
que proporciona recuento sanguíneo completo, diferencial de leucocitos de 5
partes, medición de concentración de hemoglobina, medición de reticulocitos y
glóbulos rojos nucleados (10).

13
Tabla 01. Parámetros y valores referenciales de la serie leucocitaria, eritrocitaria y
plaquetaria, proporcionadas por el analizador hematológico automático Mindray BC-
6800
Abreviatura Parámetro Valor referencial
WBC Recuento de leucocitos 4,00 – 10.00 x 103/μL
Neu% Porcentaje de neutrófilos 50,0 – 70,0 %
Lym% Porcentaje de linfocitos 20,0 – 40,0 %
Mon% Porcentaje de monocitos 3,0 – 12,0 %
Eos% Porcentaje de eosinófilos 0,5 – 5,0 %
Bas% Porcentaje de basófilos 0,0 – 1,0 %
Neu# Número de neutrófilos 2,00 – 7,00 x 103/ μL
Lym# Número de linfocitos 0,80 – 4,00 x 103/ μL
Mon# Número de monocitos 0,12 – 12,0 x 103/ μL
Eos# Número de eosinófilos 0,02 – 0,50 x 103/ μL
Bas# Número de basófilos 0,00 – 0,10 x 103/ μL
RBC Recuento de eritrocitos 3,50 – 5,50 x 103/ μL
HGB Concentración de hemoglobina 11,0 – 16,0 g/dL
HCT Hematocrito 37,0 – 54,0 %
MCV Volumen corpuscular medio 80,0 – 100,0 fL
MCH Hemoglobina corpuscular media 27,0 – 34,0 pg
MCHC Concentración media de la 32,0 – 36,0 g/dL
hemoglobina corpuscular
RDW-CV Coeficiente de variación del ancho de 11,0 – 16,0 %
distribución de los glóbulos rojos
RDW-SD Desviación estándar del ancho de 35,0 – 56,0 fL
distribución de los glóbulos rojos
PLT Recuento de trombocitos 150 – 400 x 103/ μL
MPV Volumen medio de trombocitos 6,5 – 12,0 fL
PDW Ancho de distribución de trombocitos 9,0 – 17,0
PCT plaquetocrito 0,108 – 0,282 %
Histograma de glóbulos Histograma de WBC/BASO
blancos/basófilos
Histograma de glóbulos Histograma de WBC
blancos
Histograma de glóbulos Histograma de RBC
rojos
Histograma de Histograma de PLT
trombocitos
Diagrama de dispersión Diagrama de dispersión de diff
diferencial
Fuente: Mindray Manual del Operador BC-6800 analizador automático para hematología

14
4.4.2. Realización y tinción del frotis sanguíneo
Fundamento
El estudio del frotis de sangre periférica consiste en precisar e informar las
(11)
alteraciones morfológicas de los elementos de la sangre , lo cual permite valorar
el funcionamiento general de la médula ósea a través de sus componentes
celulares (12).
4.4.3. Formula leucocitaria
Fundamento
La fórmula leucocitaria es un análisis de sangre que mide la cantidad de cada tipo
de glóbulo blanco que hay en el cuerpo (13). Esta prueba se puede realizar utilizando
métodos manuales o automáticos. El método manual consiste en analizar un
mínimo de 100 leucocitos de un frotis sanguíneo coloreado con tinción Wright (14).
Procedimiento
• Se prepararon dos laminas (tener en cuenta que una debe ser biselada).
• Se colocó 1 gota de sangre a 1 cm del extremo de una lámina bien limpia y seca.
• Por delante de la gota se colocó la lámina biselada verticalmente en un ángulo
de 30 a 45° y se retrocedió hasta que toque la gota.
• En forma rápida y uniforme se deslizó la lámina extensora hacia el otro extremo.
• Se dejó secar la lámina a temperatura ambiente.
• Se colocó la lámina sobre un soporte en el lavadero y se le agregó 5 - 7 gotas
del colorante Wright por 5 minutos.
• Se agregó agua destilada o tamponada y se sopló para poder homogenizar y
formar un brillo metálico sobre la superficie de la coloración.
• Se dejó reposar por un tiempo de 10 minutos.
• Se lavó la lámina coloreada con agua destilada o de grifo, luego se limpió con
papel toalla la parte posterior de la lámina para eliminar restos del colorante.
• Se colocó la lámina en forma vertical en un soporte y se dejó secar.
• Observar al microscopio a 100 X.

Valores referenciales de leucocitos

15
Tabla 02. Valores referenciales de leucocitos
VALORES REFERENCIALES
Fórmula leucocitaria Proporción relativa (%) Valores absolutos (mm3)

Neutrófilos 55 – 65 4000 – 7000


Linfocitos 20 – 35 1500 – 3000
Eosinófilos 0.5 – 4 50 – 400
Monocitos 3–8 200 – 800
Basófilos 0.5 – 1 50 - 100

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio. Laboratorios


locales I. Laboratorios locales II. Lima – Perú. 2013 (15).

4.4.4. Recuento de reticulocitos


Fundamento
Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros formados por ARN y protoporfirina en
el citoplasma. Dicho ARN y protoporfirina se tiñen con azul de cresil brillante. Este
colorante en combinación con una misma cantidad de sangre anticoagulada y con
la ayuda de la temperatura (baño maría) produce la tinción de estas células (3).
Procedimiento
• En un tubo de prueba se colocó dos gotas de sangre venosa con anticoagulante
recientemente extraída más dos gotas del colorante azul brillante de cresil.
• Se homogenizó la muestra con una varilla y se dejó reposar por 30 min aprox.
• Se volvió a homogenizar la muestra y se realizaron 2 frotices.
• Se dejaron secar los frotices al medio ambiente.
• Se observó al microscopio con el objetivo de inmersión (100X).
• Se seleccionó un área donde los eritrocitos estén adecuadamente distribuido y
los reticulocitos estén bien teñidos.
• Se contó los reticulocitos y eritrocitos en cada campo, se continuó hasta que se
haya observado 1000 eritrocitos.
• Se calculó los reticulocitos utilizando la siguiente formula:

# de reticulocitos x 100
Reticulocitos (%) =
1000 hematies observados

16
Valor referencial
- Recién nacido = 2,5 - 6,0%
- Adulto = 0,5 - 1,5% (3).
4.4.5. Determinación de Hematocrito
Fundamento
Se llama hematocrito al volumen total que ocupan los eritrocitos, dividido entre el
(15)
volumen de sangre . Esta prueba mide la fracción que comprende a los glóbulos
rojos, respecto al volumen total de la muestra de sangre venosa o capilar (3).
Procedimiento
• Se verificó que la orden venga con la muestra debidamente rotulada.
• Nos aseguramos que el taponamiento del hematocrito sea hermético.
• Se colocaron los tubos a la centrífuga, el extremo del tubo que se ha taponado
deberá apuntar hacia fuera, lejos del centro.
• Se verificó que el número de la ranura de la centrífuga corresponda al número
de la muestra.
• Se centrifugó a alta velocidad 10 000 – 12 000 rpm / 5 min.
• Se sostuvo el tubo capilar frente a la escala de manera que el fondo de la
columna de los glóbulos rojos quede exactamente al mismo nivel que la línea
horizontal correspondiente al 0.
• Se desplazó el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con el
número 1,0 quede al nivel del tope de la columna de plasma.
• Finalmente se leyó la línea que pasó el nivel del tope de la columna de glóbulos
rojos, lo que indica el valor en porcentajes del hematocrito.
Valores referenciales de hematocrito

Tabla 03. Valores referenciales de hematocrito


VALORES REFERENCIALES DE HEMATOCRITO
Grupos de edades Hematocrito (%)
Hombre 40 – 50 %
Mujeres 37 – 42 %
Niños de 5 años 38 – 44 %
Lactantes de 3 meses 35 – 40 %

17
Recién nacidos 50 – 58 %

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio. Laboratorios


locales I. Laboratorios locales II. Lima – Perú. 2013 (15).

4.4.6. Determinación de hemoglobina (técnica de microhematocrito)


Fundamento
La hemoglobina es una proteína globular constituida por 4 subunidades proteicas
(16)
. El análisis de hemoglobina se usa comúnmente para detectar anemia, un nivel
anormalmente bajo de glóbulos rojos en el cuerpo (3). La función de la hemoglobina
es transportar oxigeno desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono desde
estos a los pulmones donde se produce su eliminación (16).
Procedimiento
• El resultado que se obtuvo del hematocrito, se comparó con la tabla de valores
que contiene el valor de hemoglobina para cada hematocrito.

Valores referenciales de hemoglobina


Tabla 04. Valores referenciales de hemoglobina
VALORES REFERENCIALES DE HEMOGLOBINA
Grupo de edades Hemoglobina (gramos/dL)
Niños al nacer 13,6 - 19,6
Niños 11,5 - 14,8
Mujeres 11,5 - 14,5
Hombres 13,0 - 16,0

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio. Laboratorios


locales I. Laboratorios locales II. Lima – Perú. 2013 (15).

4.4.7. Velocidad de sedimentación globular (VSG)


Fundamento
Este examen mide la tendencia de los eritrocitos a sedimentar, al colocar sangre
anticoagulada en un tubo en posición vertical. Se lee la columna de plasma al cabo
de una hora de reposo (3).
Procedimiento

18
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se rotuló la orden del paciente y su muestra con un número determinado.
• Se homogenizó la muestra, invirtiendo el tubo de 4 a 5 veces. Suavemente.
• Se cargó la muestra de sangre a un tubo capilar, hasta las ¾ partes de este.
• Se taponeó con plastilina el extremo del tubo por donde ascendió la sangre.
• Se dejó en reposo en una gradilla para tubos capilares por una hora.
• Finalmente se realizó la lectura midiendo los milímetros descendidos de glóbulos
rojos mediante la columna de plasma por encima del paquete globular.

Valores referenciales de VSG


Tabla 05. Valores referenciales de VSG.
VALORES DE REFERENCIA ( mm / hora)
Hombres 1 - 10 mm de altura/hora
Mujeres 3 - 14 mm de altura/hora
Fuente: Manual de Procedimientos de Laboratorio en Técnicas Básicas de Hematología.
Serie de Normas Técnicas N°40. INS (3).

4.4.8. Grupo sanguíneo y factor Rh


Fundamento
El tipo de sangre es determinado, por los antígenos de los grupos
sanguíneos A, B, O, presentes en los glóbulos rojos. Un grupo sanguíneo es una
clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes en la
superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre (3).
Procedimiento
• Se homogenizó la muestra de sangre, invirtiendo el tubo de 4 a 5 veces.
• Se rotuló la lámina de vidrio con el número de identificación del paciente.
• Seguidamente se colocaron 3 gotas de sangre, cada uno por separado.
• Se agregó una gota de Anti-A a la primera gota de sangre, 1 gota de Anti-B a la
segunda y una gota de Anti-D a la tercera.
• Se mezcló con mucho cuidado utilizando un aplicador de plástico de un solo uso.

19
• Se homogenizaron las mezclas balanceando la lámina por 30 segundos con
movimientos circulares.
• Se observó macroscópicamente la aglutinación.
• Se reportó el resultado.

Sistema ABO
Tabla 06. Sistema ABO

SUERO
Sistema Anti-A Anti-B Factor Rh
ABO

+ aglutinación
A Aglutinación Sin aglutinación - Sin aglutinación
+ aglutinación
B Sin aglutinación Aglutinación
- Sin aglutinación
+ aglutinación
AB Aglutinación aglutinación
- Sin aglutinación
+ aglutinación
O Sin aglutinación Sin aglutinación - Sin aglutinación

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio. Laboratorios


locales I. Laboratorios locales II. Lima – Perú. 2013 (15).

4.4.9. Perfil de coagulación


Fundamento
El control analítico del perfil de coagulación nos permite detectar la alteración de la
sangre que puede desencadenar posibles complicaciones conocidas como trombos
o hemorragias. El principio de análisis que emplea el analizador PRECIL C3100, es
por inmunoturbidimetría (17).
Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se centrifugó la muestra por 10 minutos a 4000 rpm.
• Se retiró el tubo y se llevó al analizador MSLBA 35

20
• Se ingresó el dato del paciente en la opción “sample id” en el sistema del
analizador
• seleccionó las pruebas solicitadas por el médico (TP, APTT, TT, D-D,
fibrinógeno, INR).
• Se hizo click en la opción “star” y se dio inicio al procesamiento de la muestra.
• Terminando el procesamiento, se imprimió el resultado.
Valores de referencia del perfil de coagulación.
Tabla 07. Valores de referencia del perfil de coagulación.

PRUEBA VALOR REFERENCIAL


Tiempo de protrombina (TP) 10 – 15 s
Tiempo de trombina (TT) 8 – 16 s
Tiempo p. de tromboplastina (APTT) 21 – 38 s
Fibrinógeno (FIB) 200 – 400 mg / dL
INR 0,90 – 1,15 s
Dímero - D cuantitativo (< 500)𝑛𝑔/𝑑𝐿
Fuente: MSLAB -35. Manual de uso. Autoanalizador de perfil de coagulación.

4.5. ÁREA DE BIOQUÍMICA


El área de bioquímica cuenta con el analizador de bioquímica Mindray BS-380. Su
principio de medición se basa en fotometría de absorbancia y turbimetría. El
sistema de reacción se lleva a cabo en el rotor de reacción que cuenta con una
bandeja de 72 cubetas con limpieza automática (18).
Procedimiento
• Se verificó que el tubo y la orden concuerden y lo rotulamos con un número
• centrifugamos a 4000 rpm por 10 min.
• Se retiró la tapa de los tubos con mucho cuidado
• Se abrió el programa en la computadora y se seleccionó la opción “muestras”.
• En el campo ID se colocó el número de la muestra designada
• Se introdujo el nombre y apellidos del paciente
• En la lista de test’s se seleccionó las pruebas a realizarse.
• Tras la solicitud, se cargaron las muestras correspondientes en las posiciones
asignadas en el disco de muestra.

21
• Se seleccionó el botón “play” en el área de botones de acceso directo de la
pantalla principal para que se muestre el cuadro de diálogo. “Iniciar test”.
• Se hizo click en el botón “curva” para consultar visualización de la curva de
reacción y poder obtener información detallada.
• Se seleccionó la opción Impr/Env para imprimir los resultados obtenidos.

Valores de referencia del perfil bioquímico


Tabla 08. Valores de referencia del perfil bioquímico
VALORES DE REFERENCIA
PERFIL HEPÁTICO PERFIL LIPÍDICO OTROS
Bilirrubina total 0.00–1.20 mg/dL Colesterol 140–200 mg/dL Glucosa 70 – 110 mg/dL
Bilirrubina total
directa 0.00–0.50 mg/dL Triglicéridos 30–150 mg/dL Calcio 8.5–10.5 mg/dL
Bilirrubina HDL
< 1.0 mg/dL 30 – 85 mg/dL Ácido úrico 2.5 – 7.0 mg/dL
indirecta colesterol
Transaminasas: LDL 0 – 100 mg/dL Amilasa < 120 U/L
GOT (AST) 8 – 33 U/L colesterol
GTP (ALT) 3 - 35 U/L VLDL 6 – 30 mg/dL CPK-total 30 – 170 U/L
Fosfatasa 34 - 114 U/L colesterol
alcalina CPK-MB 0 – 24 U/L
GGTP Varones: 0–50 Lactato DH 80 – 320 U/L
U/L
Mujeres: 0–30 T. de ADA 0 – 22 U/L
U/L

PERFIL RENAL PROTEÍNAS TOTALES


Urea 17 – 49 mg/dL Proteínas totales 6.60 – 8.30 g/dL
Albúmina 3.80 – 5.10 g/dL
creatinina 0.7 – 1.5 mg/dL
Globulinas 2.0 – 3.50 g/dL
Fuente: Base de datos del área de Bioquímica del Laboratorio de Patología Clínica del
Hospital Regional de Ayacucho.

4.6. AREA DE INMUNOSEROLOGÍA


En el área de Inmunoserología se realizan estudios destinados al diagnóstico de
enfermedades infecciosas y virales humanas utilizando metodologías de
observación directa y detección de componentes serológicos para investigar
anticuerpos de tipo IgA, IgG e IgM (15).

22
4.6.1. Aglutinaciones febriles
Fundamento
La reacción de Widal es un test basado en el principio de aglutinación antígeno-
anticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y
H de la Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea (19; 20).
Procedimiento
• Se colocó todos los implementos de bioseguridad necesarios.
• Se identificó la muestra del paciente y se centrifugó a 4000 rpm / 10 min.
• Se limpió bien la lámina de vidrio sobre la cual se va a trabajar y se rotuló.
• Con la ayuda de una micropipeta se colocó 20 μl de suero con 1 gota de su
respectivo antígeno en cinco espacios diferentes pero ordenadamente ya sea en
línea horizontal o vertical para evitar confusiones posteriores.
- 20 μl de suero + 1 gota de Ag Typhico O
- 20 μl de suero + 1 gota de Ag Typhico H
- 20 μl de suero + 1 gota de Ag Paratyfico A
- 20 μl de suero + 1 gota de Ag Paratyfico B
- 20 μl de suero + 1 gota de Ag Brucellas abortus
• Se mezcló con un palillo desechable y de un solo uso
• Se colocó la lámina al rotador de 3 a 5 min
• Finalmente se observó si hubo o no aglutinación para realizar el reporte de
resultado.

Reporte de resultados para aglutinaciones febriles


Tabla 09. Reporte de resultados para aglutinaciones febriles
REPORTE DE RESULTADOS
Positivo Negativo
1 / 320
1 / 160 Ausencia de aglutinación
1 / 80
Fuente: Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio. Laboratorios
locales I. Laboratorios locales II. Lima – Perú. 2013 (15).

23
4.6.2. Prueba de reagina plasmática rápida ( RPR )
Fundamento
En la prueba para RPR, las "reaginas" presentes en el suero de individuos
infectados con Treponema pallidum, se detectan por acción de las mismas con
antígeno de cardiolipina, lecitina y colesterol adsorbido sobre partículas de carbón.
La reacción produce una aglutinación visible macroscópica (21).
Procedimiento
a) Prueba cualitativa
• Se identificó la muestra del paciente y se rotuló con un número determinado.
• Se centrifugó la muestra a 4000 rpm / 10 min.
• Se colocó sobre la tarjeta para RPR una gota de suero, más una, del antígeno.
• Con un aplicador de madera o plástico se homogenizó la muestra.
• Seguidamente se colocó sobre el rotador a 100 rpm / 8 min.
• Se observó muy cuidadosamente si hubo o no formación de aglutinación.
• Finalmente se reportaron los resultados.
b) Reporte de resultados
• No reactivo: Aspecto gris homogéneo sin aglutinación, que indica ausencia de
"reaginas" en la muestra.
• Reactivo: Presencia de aglutinación visible en forma de grumos negros sobre el
fondo claro que indica presencia de "reaginas" en la muestra.
4.6.3. Proteína C reactiva (PCR). Prueba de aglutinación
Fundamento
La proteína C reactiva se incrementa en suero, en una gran variedad de
enfermedades inflamatorias o como respuesta a necrosis tisular. La PCR se detecta
en suero por reacción con un anticuerpo específico adsorbido sobre un soporte
inerte de látex. La PCR se une a los anticuerpos adsorbidos produciendo la
aglutinación de las partículas de látex (22).
Procedimiento
• Se identificó la muestra del paciente y se rotuló con un número.
• Se centrifugó la muestra a 4000 rpm / 10 min.

24
• Con la ayuda de una micropipeta se colocó 50 μl de suero sobre la tarjeta de
color negro y se le agregó 1 gota del reactivo PCR.
• Se mezcló con un palito desechable hasta obtener una suspensión uniforme en
todo el circulo delimitado y se colocó sobre el rotador a 100 rpm / 3 min.
• Se observó muy cuidadosamente si hubo o no formación de aglutinación.
• Finalmente se reportaron los resultados.

Ojo: Si en la prueba cualitativa se observa aglutinación se procede a realizar la


prueba cuantitativa.

Reporte de resultados
• Positivo: Aglutinación que aparece dentro de los 2 minutos.
• Negativo: Suspensión homogénea.
4.6.4. Factor reumatoide (FR látex)
Fundamento
Los Factores reumatoideos, grupo de anticuerpos del tipo IgM, se detectan
mediante una reacción inmunológica de aglutinación. El Reactivo látex-FR posee
inmunoglobulinas IgG humanas, absorbidas sobre las partículas de látex (23).
Procedimiento
a) Técnica cualitativa
• Se identificó la muestra del paciente y se rotuló con un número.
• Se centrifugó la muestra a 4000 rpm / 10 min.
• Se rotuló la tarjeta de fondo negro con el número de identificación del paciente.
• Con la ayuda de una micropipeta se colocaron 50 μL de suero en uno de los
círculos delimitados de la tarjeta y se le agregó una gota del reactivo FR látex.
• Se mezcló con un palillo desechable hasta obtener una suspensión uniforme en
todo el círculo y se colocó en el rotador a 100 rpm / 3 min.
• Se observó si hubo o no presencia de aglutinación.
• Se reportó resultados.

Reporte de resultados

25
• Positivo: Aglutinación. Se forman finos grumos en la suspensión, dentro de los
2 minutos de reacción. El resultado positivo, indica un contenido de FR igual o
mayor a 10 Ul/ml.
• Negativo: No aglutinación. La suspensión se mantiene homogénea, dentro de
los 2 minutos de reacción.
4.6.5. Pruebas rápidas
Fundamento
Las pruebas rápidas son métodos para la detección de anticuerpos contra algunos
virus, bacterias u hormonas en suero, plasma o sangre total, a través de
aglutinación, membranas de flujo o Inmunocromatografía, cuyo resultado se obtiene
en algunos minutos (1 – 15 min) (24).
Procedimiento
• Se identificó la muestra del paciente y se rotuló con un número.
• Se centrifugó la muestra a 4000 rpm / 10 min.
• Se prepararon todos los materiales a utilizarse.
• Se colocó los caset’s sobre una superficie plana, limpia y seca
• Se rotularon los caset´s con el número de identificación del paciente
• Con la ayuda de una micropipeta se colocó 30 μL de suero en el pocillo de
muestra o la cantidad que el inserto lo indique, ya sea para HBsAg, VIH, Sífilis,
HCG, etc.
• Agregar diluyente si en el inserto lo detalla.
• Esperar 15 min para la interpretación de resultados.
Interpretación de resultados
- Reactivo: presencia de dos bandas de color purpura en la zona “T” y “C”
- No reactivo: Presencia de una sola banda de color purpura en la zona “C”.

4.7. ÁREA DE UROANÁLISIS


Fundamento
El Uroanálisis es una parte integral de los exámenes rutinarios en todo Laboratorio
Clínico. Su utilidad en la obtención de importante información como el diagnóstico

26
de enfermedades de los riñones y el tracto urinario, el hígado, desordenes
metabólicos, son capacidades y características que le dan un valor incalculable en
el cuidado de la salud (25).
4.7.1. Examen físico de la orina
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad y se alistó todos los materiales.
• Se identificó la muestra del paciente y se rotuló con un número.
• Se homogenizó la muestra con movimientos suaves.
• Se eliminó un pequeño volumen de muestra
• Se enjuagó un tubo de ensayo con la misma muestra de orina.
• Se cargó 10 mL de orina aproximadamente
• Se observó algunas características de la muestra como: olor, color, aspecto.
• Se anotó lo observado
4.7.2. Examen químico de la orina
Fundamento
Comprende la determinación cuantitativa y semicuantitativa de diversos parámetros
y sustancias excretadas en la orina. El área cuenta con el equipo STRIP ANALIZER
500. Este equipo es un fotómetro de reflexión que emite un haz de luz dirigido a
cada una de las zonas reactivas de la tira, mide la luz reflejada, procesa y convierte
en un resultado de concentración (25).
Procedimiento
• Se encendió el equipo, se seleccionó la opción menú, se seleccionó número de
test para iniciar el procesamiento a partir del número 1.
• Se verificó que la bandeja de desechos estuviese limpia antes de iniciar con el
procesamiento
• Se volvió a la pantalla de inicio
• Se embebió la tira reactiva con la muestra de orina y con un papel toalla se
absorbió el exceso de muestra
• Se colocó la tira reactiva al equipo STRIP ANALIZAR 500
• Los resultados se imprimieron automáticamente.

27
Parámetros, reportes y valores referenciales en el equipo lector STRIP
ANALIZER 500

Tabla 10. Parámetros, reporte y valores referenciales del examen químico de orina
proporcionados por el equipo lector STRIP ANALIZER 500.
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Parámetros Reporte Valor referencial
pH Acido o alcalino 4,6 – 8,0
Densidad 1,000 – 1,030
Nitritos Positivo o negativo Negativo
Leucocitos Se reportó por cruces (1+ a 3+) 0 leucocitos por μL
Sangre Se reportó por cruces (1+ a 3+) 0 eritrocitos por μL
Proteínas Se reportó por cruces (1+ a 3+) 0 mg/dL
Glucosa Se reportó por cruces (1+ a 3+) 0 mg/dL
Cuerpos cetónicos Se reportó por cruces (1+ a 3+) Negativo
Urobilinógeno Se reportó por cruces (1+ a 3+) < 1 mg/dL
Bilirrubina Se reportó por cruces (1+ a 3+) Negativo
Fuente: Patología Clínica. Manual de procedimientos de Uroanálisis. Área de Uroanálisis
del Hospital Regional de Ayacucho.

4.7.3. Examen microscópico de sedimento urinario


Fundamento
El examen microscópico es una parte indispensable del uroanálisis, la identificación
de cilindros, células, cristales y de microorganismos ayuda a dirigir el diagnóstico en
una variedad de condiciones (26).
Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad y se rotularon todos los materiales.
• Se homogenizó la muestra.
• Se llenó el tubo con aproximadamente 10 mL de muestra.
• Se centrifugó el tubo con muestra a 2500 rpm / 5 min.
• Se eliminó el sobrenadante.

28
• Se resuspendido el sedimento con el líquido remanente golpeando suavemente
sobre la palma de la mano o sobre la mesa.
• Se colocó una gotita del sedimento resuspendido sobre un portaobjetos y se
cubrió con un cubreobjetos.
• Se observó la muestra a 40X y se reportaron los resultados.

Elementos frecuentemente observados en el examen microscópico del


sedimento urinario

Tabla 11: Elementos frecuentemente observados en el examen microscópico del


sedimento urinario
ELEMENTOS PRESENTES EN SEDIMENTO URINARIO
- Leucocitos
- Hematíes
- Células epiteliales
Células - Espermatozoides
- Gérmenes
- Piocitos
- C. hemáticos
Cilindros - C. granulosos
- C. leucocitario
- Oxalato de calcio
Orina ácida - Uratos amorfos
Cristales - Ácido úrico
- Fosfatos amorfos
Orina alcalina - Fosfatos de calcio
Fuente: Patología Clínica. Manual de procedimientos de Uroanálisis. Área de Uroanálisis
del Hospital Regional de Ayacucho.

4.8. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS


4.8.1. Reacción inflamatoria
Fundamento:
El examen de reacción inflamatoria radica principalmente en la presencia o
ausencia de leucocitos presentes en las heces, estas son células que generalmente
están presentes cuando existe alguna infección causada por algún microorganismo
(27)
.

29
Procedimiento:
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se verificó la orden y la muestra para rotularlos con un número determinado.
• Se observó y anotó todas las características macroscópicas de la muestra.
• Se cogió una lámina portaobjetos y en uno de sus extremos se colocó 1 gota de
solución salina fisiológica (SSF) y en el otro extremo 1 gota de lugol.
• Con la ayuda de un bajalengua se tomó una porción representativa de la
muestra (2 – 3 g) y se homogenizo en la SSF y en el lugol.
• Seguidamente se cubrió con una laminilla cubreobjetos.
• Se observó al microscopio con el objetivo de 40 X
• Se interpretó y se reportó los resultados observados.

Reporten de resultado del examen de reacción inflamatoria en heces


Tabla 12: Reporte de resultado del examen de reacción inflamatoria en heces

REACCIÓN INFLAMATORIA
Color : Café, amarillo, verde, rojo, negro
Examen Consistencia: Dura, blanda, pastosa, liquida o
macroscópico diarreica
Moco: Negativo o positivo
Examen > 10 leucocitos > LPMN % infección bacteriana
microscópico > LMN % infección viral

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio. Laboratorios


locales I. Laboratorios locales II. Lima – Perú. 2013 (15).

4.8.2. Thevenon
Fundamento
El examen Thevenon es un estudio se realiza para detectar la presencia de sangre
oculta en las heces que puede proceder de cualquier nivel del tubo digestivo. La
sangre oculta en heces es con frecuencia el único signo de alarma de
enfermedades colorrectales (28).

30
Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se verificó la orden y la muestra para rotularlos con un número determinado.
• Se tomó un tubo de ensayo y se añadió solución salina fisiológica 2 mL aprox.
• Con la ayuda de un bajalengua se añadió una pequeña porción de la muestra y
se mezcló suavemente.
• Seguidamente se agregó 3 gotas de ácido acético, 3 gotas de alcohol piramidón
y 3 gotas de agua oxigenada, se homogenizó suavemente.
• Se observó el resultado
Reporte de resultados del examen de Thevenon
- Positivo: Cuando se observa un anillo de color morado o azulado en el menisco
- Negativo: Ausencia total del anillo de color azul o morado en el menisco
4.8.3. Azucares reductores
Fundamento
El reactivo de Benedict consta de sulfato cúprico, citrato de sodio, carbonato
anhídrido de sodio y NaOH. Con dicho reactivo se identifican los azucares
reductores. Estos azúcares son rápidamente absorbidos por la porción superior del
intestino delgado. Sin embargo, pueden permanecer en el intestino y causar
diarreas, ocasionadas por la presión osmótica de los azúcares no absorbidos en el
intestino. Los azúcares no absorbidos son determinados como sustancias
reductoras (29).
Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias
• Se verificó la orden y la muestra y para rotularlos con un número determinado
• En un tubo de ensayo se agregó 2 ml de SSF y se suspendió una pequeña
porción de muestra
• Seguidamente se agregó 10 gotas del reactivo Benedict y se homogenizó
• Se calentó durante 3 minutos en baño María
• Finalmente se observaron los resultados

31
Reporte de resultados de la prueba para azucares reductores
- Positivo: Cuando vira a color rojo ladrillo o se asemeja.
- Negativo: No hay cambio de color
4.8.4. Sudan lll
Fundamento
La técnica del Sudán III es un método utilizado generalmente para demostrar la
presencia de grasas mediante tinción de triglicéridos, aunque también tiñe otros
lípidos. (30). En los pacientes con esteatorrea está aumentado el número y el tamaño
de las gotas de grasa. La técnica de tinción con sudan III es solo cualitativa (30).
Procedimiento
1er método
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se verificó la orden y la muestra para luego rotular con un número determinado.
• En un tubo de ensayo se agregó aproximadamente 1 ml de SSF y se suspendió
una pequeña porción de muestra.
• Se añadió 5 gotas del colorante Sudan III y se homogenizó.
• Se dejó reposar por 3 minutos.
• Finalmente se observó y se reportó los resultados.
2do método
• En una lámina portaobjetos se colocó 1 gota del colorante Sudan III.
• Con la ayuda de un bajalengua se tomó una pequeña cantidad de muestra y se
homogenizó con el colorante.
• Se colocó una laminilla cubreobjetos y se observó al microscopio a 40 X.
• Finalmente se reportó lo observado.

Reporte de resultados de la prueba de Sudan III


- Positivo: > 60 gotas de grasa por campo (40X) ó presencia de precipitado graso
en el caso del 1er método
- Negativo: Si encontramos gotas pequeñas de 2 – 5 por campo (40X) es una
digestión normal ó si no se evidencia precipitado graso en el caso del 1er método.

32
4.9. ÁREA DE MICROBIOLOGÍA
Fundamento
El principal objetivo de la microbiología clínica es identificar el agente etiológico de
una infección y determinar la susceptibilidad a determinados antimicrobianos (31).
4.9.1. Cultivo de secreción faríngea
Fundamento
Es una prueba de laboratorio que se realiza para identificar microorganismos que
pueden causar una infección en la garganta. Casi siempre se utiliza para
diagnosticar faringitis estreptocócica.
Procedimiento
• Se preparó todos los materiales a utilizarse como hisopo estéril, bajalengua, asa
bacteriológica, portaobjetos y medios de 4 (Agar Sangre, Agar Chocolate, Agar
Mc. Conkey y Manitol Salado) debidamente rotulado.
• Se registró al paciente y se le realizó una pequeña entrevista con preguntas
como: si está recibiendo algún tipo de tratamiento, sintomatología, malestares
que presenta y hace que tiempo, etc.
• Seguidamente se le pidió al paciente que incline su cabeza ligeramente hacia
atrás y abra su baca bien grande.
• Con la ayuda de un bajalengua se introdujo el hisopo estéril hasta la parte
posterior de la garganta frotándolo suavemente con el hisopo.
• Con el mismo hisopo se procedió a colocar la muestra a los 4 medios y con la
ayuda de una asa bacteriológica se realizó la siembra por estrías o agotamiento.
• Con el mismo hisopo se realizó un frotis en un portaobjetos previamente
rotulado, se dejó secar y se le realizó su coloración GRAM.
• La placa sembrada se colocó a la cámara de anaerobiosis y llevo a incubar a
37°C por 24 horas
• Se realizó la lectura de dichas placas con su respectiva lámina.
• Si se sospechaba de que el cultivo es positivo para alguna bacteria se procedió
a su identificación en el VITEK.

33
Reporte de resultado
Cultivo positivo (se adjunta la identificación del microorganismo causante y su
respectivo antibiograma) o cultivo negativo.

4.9.2. Hemocultivo
Fundamento
El Hemocultivo es un método de diagnóstico utilizado para la detección de
microorganismos en la sangre, con el fin de identificar y determinar la sensibilidad
de esos microorganismos. Son, pues, fundamentales para el diagnóstico de las
bacteriemias (4).
Procedimiento
• En el área de microbiología se verificó la orden del paciente y la muestra.
• Se registró al paciente, se rotuló su muestra con un código y se introdujo sus
datos en el sistema del horno bacteriológico BacT/ALERT PF Plus, donde se
colocó la muestra a incubar a 37 °C por 3 o 4 días.
• Si la muestra era positiva se procedía a realizar la siembra.
• En primer lugar se desinfectó la tapa del frasco de hemocultivo con alcohol de
70° y con una tuberculina se extrajo 0.5 a 1 mL de muestra.
• Se colocó una gota a los cuatro medios (Agar Sangre, Agar Mc. Conkey, Agar
Chocolate y Agar Manitol Salado) y dos a la lámina portaobjetos.
• Con un asa bacteriológica estéril se realizó la siembra por agotamiento y se
realizó el extendido en la lámina para luego hacerle la coloración GRAM.
• La placa sembrada se colocó en la cámara de anaerobiosis a 37°C/24-48 horas.
• Observar los resultados.
• Si se sospechaba del crecimiento de algún microorganismo patógeno se llevaba
al VITEK para su identificación y respectivo antibiograma.
• Finalmente se reportó los resultados

Reporte de resultado
Cultivo positivo (se adjunta la identificación del microorganismo causante y su
respectivo antibiograma) o cultivo negativo.

34
4.9.3. Urocultivo
❖ Fundamento
La muestra de orina que ha sido colectada adecuadamente para cultivo, se efectúa
para demostrar la presencia de un número significativo de bacterias. El criterio para
interpretar el crecimiento es cuantitativo. De acuerdo con el llamado “criterio de
Kass”, un número de bacterias mayor o igual a 100,000 UFC/ml se considera
infección urinaria verdadera, es decir, es un recuento significativo (32).

❖ Procedimiento
• Se verificó la orden y la muestra del paciente.
• Se mantuvo la muestra en refrigeración (4°C) hasta su procesamiento.
• Se rotuló el frasco y la orden con un número determinado.
• Se preparó todos los materiales a utilizar.
• En condiciones de esterilidad, con el asa bacteriológica en posición
perpendicular se tomó una asada de la muestra previamente homogenizada y
por agotamiento se sembró en la placa de dos medios (Agar Sangre, y Agar Mc.
Conkey).
• Nuevamente se tomó una asada de la muestra y se sembró en Agar Müller
Hinton cultivada con cepa Bacillus subtilis para la prueba de residuos de
antibióticos.
• Las placas sembradas se incubaron a 37°C/24 horas en condiciones aeróbicas
• Luego la muestra se colocó en un tubo para centrifuga de 10 ml.
• Se realizó su E.C.O. y se anotó todo lo observado.
• En Agar sangre se realizó el recuento, en Agar Mc. Conkey se verificó el
crecimiento de bacilos Gram negativos y en Agar Müller Hinton se observó la
formación de halos.
• Si la situación lo amerita se procedió a la identificación y prueba de sensibilidad
a través del sistema VITEK.
• Se reportó los resultados.

35
Lectura de las placas
La evaluación consistió en realizar el recuento de colonias cuyo resultado se
multiplicó por el factor de dilución para obtener las UFC/mL.

- Lectura de placa 0 – 10 000 UFC/mL : se reportó el número de UFC y cultivo


negativo
- Lectura de placa 50 000 – 100 000 UFC/mL en caso de adultos : se reportó el
número de UFC y cultivo negativo
- Lectura de placa 50 000 – 100 000 UFC/mL en caso de neonatos : se reportó
el número de UFC y se realizó la identificación y antibiograma
- Lectura de placa > 100 000 UFC/mL: se reportó +100 000 UFC/mL y se
realizó la identificación y antibiograma.

Reporte de resultado
- Cultivo negativo: < 100 000 UFC/mL de orina
- Cultivo positivo: > 100 000 UFC/mL de orina
- Cultivo contaminado: > 100 000 UFC/mL de colonias mixtas

4.9.4. Coprocultivo
Fundamento
Se denomina coprocultivo a la siembra de una muestra adecuada de heces en
medios de cultivo apropiados para el desarrollo de bacterias entéricas patógenas.
Este método de diagnóstico microbiológico permite identificar diferentes organismos
causantes de enfermedades gastrointestinales.
Procedimiento
• Se preparó todos los materiales a utilizarse tales como: placas Petri con medios
de cultivo atemperados, asa bacteriológica, guantes, mechero de Bunsen, etc.
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad.
• Se trabajó en condiciones asépticas junto al mechero de Bunsen.
• Se verificó la orden y la muestra del paciente para luego rotularlo con un número
• Se empezó a procesar, anotando todas las características físicas de las muestra.

36
• Seguidamente se tomó una asada de la muestra con mucho cuidado y se
sembró por agotamiento de superficie en medio XLD, Mc. Conkey y SS.
• Se llevó a incubación a 37°C por 24 horas.
• Pasado ese tiempo, cuando hubo crecimiento de colonias sospechosas se
ingresa la muestra al VITEK para su respectiva identificación y antibiograma.
• finalmente se le hizo un examen directo y se anotó lo observado y se reportó los
resultados

Reporte de resultado
- Cultivo positivo: Se informa del aislamiento del agente patógeno y su
sensibilidad.
- Cultivo negativo: Se informa ausencia de crecimiento del microorganismo
sospechoso o simplemente cultivo negativo para agentes patógenos
4.9.5. Cultivo de hongos
Fundamento
El papel del laboratorio de microbiología para el diagnóstico de las micosis es de
una gran importancia, con la detección e identificación del agente causal de la
infección unido a la elección de un tratamiento adecuado (33).
Procedimiento
• Se preparó todos los materiales a utilizarse tales como: medios de cultivo, asa
bacteriológica, guantes, mechero de Bunsen, etc.
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se trabajó en condiciones asépticas.
• Se le pidió al paciente que muestre su lesión y se anotó las características
físicas y todos los datos necesarios, como tiempo de la lesión, si está utilizando
alguna crema, etc.
• Con la ayuda de un bisturí se procedió a realizar el raspado del borde de la
lesión buscando la parte escamosa.

37
• Las escamas obtenías se colocaron sobre un portaobjetos y se le agrego 1 gota
de KOH al 10 %, luego se cubrió con una laminilla y se dejó reposar por 15 min
como mínimo para luego ser observados al microscopio a 40 X.
• Si la prueba de KOH era positiva se tomaba nuevamente la muestra y se
sembraba en Agar Sabouraud y Agar Micocell dejándolo incubar a temperatura
ambiente de 7 a 15 días.
• Para la identificación se realizaba la coloración con azul de lactofenol para poder
identificar las estructuras.
• Finalmente se reportaron los resultados.
Reporte de resultado
- Cultivo negativo: Cuando no se observa ninguna estructura fúngica
- Cultivo positivo : Se reporta el microorganismo identificado

4.9.6. Cultivo de secreción uretral


Fundamento
El cultivo de secreción uretral se realiza para determinar si el paciente presente
uretritis que viene a ser un cuadro infeccioso que se caracteriza por una inflamación
de la uretra masculina y puede ir acompañada de secreción de un líquido purulento
en el caso de Neisseria gonorrhoeae (34).
Procedimiento
• Se preparó todos los materiales a utilizarse tales como: placas Petri con medios
de cultivo atemperados, asa bacteriológica, guantes, mechero de Bunsen, etc.
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se le realizó una pequeña entrevista al paciente.
• Luego se le pidió al paciente mostrar la zona afectada y sujetarlo con la mano de
manera que no interfiera en la toma de muestra.
• Se introdujo el hisopo estéril por el conducto uretral unos 2 cm realizando un
movimiento de rotación para luego realizar un frotis sobre una lámina
portaobjetos y proceder con su coloración GRAM.
• La muestra se observa al microscopio a 100 X.

38
• Si la muestra resultaba positiva para diplococos GRAM negativos, se tomaba
nueva muestra y se sembraba en agar Thayer Martin por estrías y se lleva a
incubar a 37°C por 24 horas

Reporte de resultado
- Cultivo positivo: cuando existe crecimiento de colonias primarias de N.
gonorrhoeae en medio Thayer-Martin. La positividad también se confirma con la
observación de diplococos GRAM negativos.
- Cultivo negativo: cuando no existe diplococos GRAM negativos en su
coloración, ni existe crecimiento de colonias primarias de N. gonorrhoeae.

4.9.7. Cultivo de secreción vaginal


Fundamento
Las infecciones vaginales constituyen una de las razones más frecuentes de
consultas prenatales; y son corresponsables de un importante porcentaje de
morbilidad materna y morbimortalidad perinatal, sobre todo en lugares de escasos
recursos (35).

Procedimiento
• Se preparó todos los materiales a utilizarse.
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se trabajó en condiciones asépticas.
• Se rotuló la orden y la muestra con un mismo número.
• Se homogenizó suavemente con el hisopo.
• Se sembró por agotamiento en 2 placas con diferentes medios de cultivo (placa
1: Agar Sangre, Agar Chocolate, Agar Mc. Conkey, Agar Manitol Salado, placa 2:
Agar Micocell y sabouraud) y se realizó un frotis en una lámina portaobjetos para
su respectiva coloración GRAM.
• Se realizó el examen directo y test de aminas.
• La placa 1, se incubo a 37°C / 24 horas, en condiciones anaeróbicas; pasado
ese tiempo si hubo crecimiento se llevó al sistema VITEK para su identificación

39
y su respectivo antibiograma.
• La placa 2 se incuba a 37°C / 72 horas a más. Para su identificación se tomó
una asada de una colonia y se colocó sobre un cubreobjetos. Se agregó 1 – 2
gotas de azul de lactofenol y se cubrió con una laminilla.
• Se observó al microscopio a 40 X y se reportó los resultados observados.

Reporte de resultado

Tabla 13: reporte de resultados para el examen de secreción vaginal

REPORTE DE RESULTADOS
Aminas : positivo - negativo
Células epiteliales: número por campo

Examen directo Células claves : ausente – presente (en porcentaje)


Leucocitos : número por campo
Trichomonas vaginalis : ausente – presente (numero por
campo)
Levaduras : ausencia – presencia (numero por campo)
Bacterias y levaduras : reportado en cruces
Coloración GRAM Células clave : en porcentaje
Leucocitos : numero por campo
Positivo : para gérmenes patógenos
Cultivo Negativo : para gérmenes patógenos
Fuente: Blga. GUTIÉRREZ SALCEDO, Marleni. Manual de procedimientos operativos de
microbiología. Laboratorio de patología clínica, área de microbiología. Ayacucho-Perú. 2014

4.10. ÁREA DE TRANSMISIBLES


4.10.1. Examen parasitológico
Fundamento
El examen parasitológico permite observar directamente las características
morfológicas de los parásitos adultos, enteros o fraccionados, así como los cambios
en las características organolépticas de las heces eliminadas (36).

40
Procedimiento
- Examen directo
• Se preparó todos los materiales a utilizarse.
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se identificó y se rotuló la muestra con un número determinado.
• En una lámina portaobjetos previamente rotulado se colocó una gota de SSF y
en el otro extremo se colocó una gota de lugol.
• Con la ayuda de un bajalengua se tomó una pequeña cantidad de muestra (que
sea significativa) y se aplicó a la SSF y al lugol.
• Luego se cubrió la preparación con una laminilla y se observó al microscopio a
10X y a 40X.
• Finalmente se reportó los resultados observados

Reporte de resultado
• Parásitos: se reporta la especie, el estadio del parasito y la cantidad se reporta
por cruces (1+ a 3+).
- (+) Si se observan de 2 a 5 elementos por campo microscópico 10X ó 40X.
- (++) Si se observan de 6 a 10 elementos por campo microscópico 10X ó 40X.
- (+++) Si se observan >10 elementos por campo microscópico 10X ó 40X.
• Negativo: Informar que no se observaron quistes, trofozoítos, ni huevos de
parásitos.
4.10.2. Test de Graham
Fundamento
La técnica de Graham tiene por objeto adherir los huevos de Enterobius
vermicularis a la cinta “scotch”, la que se extenderá posteriormente en una lámina
portaobjeto para su observación microscópica.
Procedimiento
• En el laboratorio, se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias
• Se identificó y se rotuló la muestra con un número determinado
• Se verifico que la muestra haya sido tomada adecuadamente

41
• Se observó al microscopio a 40X
• Finalmente se reportó el resultado

Reporte de resultados
Informar el nombre del parásito y su estadio evolutivo

4.10.3. Examen de secreción vaginal


Fundamento
El examen de secreción vaginal nos va permitir analizar la muestra tomada del
endocérvix con la finalidad de identificar microorganismos causantes de infección
en el aparato genital femenino (34).
Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad necesarias.
• Se verificó que la muestra este en buen estado y que la lámina tenga un buen
frotis.
• Se rotuló la orden y la muestra con un mismo número y se procedió a analizar.
a) Examen directo
• Con la ayuda del hisopo se colocó una gota de la muestra sobre una lámina
portaobjetos y se cubrió con una laminilla.
• Se observó al microscopio a 40X y se reportó lo observado (células epiteliales,
células clave, leucocitos, Trichomonas vaginalis y hongos).
b) Test de aminas
• Se empapó el hisopo con la muestra y se le agregó 2 gotas de KOH al 10%.
• Se reportó como positivo a la percepción de olor a aminas (olor a pescado).
c) Tinción Gram
• A la lámina con el frotis de la muestra se le realizó la tinción Gram y se observó
al microscopio a 100X.
• Se reportó lo observado.

Reporte de resultado
Tabla 14: Reporte de resultados del examen de secreción vaginal

42
Observación directa Gram
- Aminas : positivo - negativo BGP, BGN, CGP,
- Células epiteliales : número de células por campo CBGV
- Células claves: ausente – presente (en %) se reporta en
- Leucocitos : número de leucocitos por campo cruces: (+), (++) o
- Trichomonas vaginalis : ausencia – presencia (en cruces) (+++)
- Levaduras : ausencia – presencia (en cruces)

Fuente: Blga. RISCO DE LA CRUZ, Clorinda. Manual de procedimientos del área de


transmisibles. Laboratorio de patología clínica.

4.10.4. Baciloscopía
Fundamento
El diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis (TB) depende del examen directo
del esputo en búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) o del
aislamiento de Mycobacterium tuberculosis en el cultivo (37).
Procedimiento
• Se prepararon todos los materiales a utilizarse.
• Se verificaron las órdenes y las muestras.
• Dentro de la cabina de flujo laminar y con el mechero encendido se procedió a
destapar el primer frasco que contenía la muestra de esputo, con mucho
cuidado.
• Luego con la ayuda de un aplicador de madera se homogenizó la muestra y se
tomó una porción representativa y se realizó el frotis en la lámina portaobjeto
previamente rotulada.
• Se dejó secar a temperatura ambiente o con ayuda del mechero.
• Se realizó la coloración Ziehl Neelsen y se dejó secar a temperatura ambiente.
• Finalmente se realizó la lectura de las láminas en el microscopio a 100X.

Reporte de resultado
Positivo:
- 1 a 9 BAAR en 100 campos observados: se reporta el Nº exacto de bacilos en
100 campos

43
- Positivo (+): Se observa entre 10 y 99 BAAR en 100 campos observados
- Positivo (++): Se observan de 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos
observados
- Positivo (+++): Se observan más de 10 BAAR por campo en 20 campos
observados

Negativo:
No se encuentran BAAR en los 100 campos observados y se reporta: No se
observan bacilos alcohol ácido resistentes o simplemente como negativo.

4.10.5. Diagnóstico de malaria


Fundamento
La malaria es una enfermedad parasitaria y transmisible. El diagnóstico se realiza
considerando las manifestaciones clínicas y la confirmación laboratorial de la gota
gruesa u otra prueba de laboratorio que demuestre la presencia del parásito (38).

Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad.
• Se le realizó una encuesta al paciente y se procedió a la toma de muestra con
todos los cuidados mencionados anteriormente.
• Se fijó el frotis con metanol y se dejó secar
• Seguidamente se agregó el colorante Giemsa a toda la lámina y se dejó reposar
por 10 minutos
• Se lavó con agua de grifo y se dejó secar al medio ambiente
• Se observó al microscopio a 100X y se reportó los resultados

Reporte de resultado
Cualquier número inferior a 40 parásitos en 100 campos debe escribirse el número
de parásitos encontrados en la lectura.
Si observa más de 40 parásitos, se usa la siguiente escala:
- +/2 De 40 a 60 parásitos en 100 campos
- + Un parásito por campo en 100 campos

44
- ++ De 2 a 20 parásito por campo en 100 campos
- +++ De 21 a 200 parásitos por campo en 100 campos
- ++++ Más de 200 parásitos por campo en 100 campos

4.10.6. Diagnóstico de Leishmania


Fundamento
Las leishmaniasis es una enfermedad de evolución, crónica se caracterizan por
comprometer piel, mucosas y vísceras dependientes de la especie de Leishmania
causante y de la respuesta inmune del huésped (39).

Procedimiento
• Se tomó todas las medidas de bioseguridad.
• Se aplicó una pequeña encuesta al paciente y se procedió a la toma de muestra
• Se desinfecto la lesión con una torunda embebida en alcohol al 70°.
• Se presionó con firmeza el borde de la lesión hasta que empalidezca; en el
borde interno. Luego se realizó una pequeña incisión con un bisturí tratando de
levantar la piel, se secó la sangre con gasa y se procedió a raspar el tejido.
• Con el material obtenido en la hoja del bisturí, se realizó el frotis en una lámina
portaobjetos, procurando que este sea delgado y evitando pasar dos veces por
el mismo sitio; se rotuló la lámina y se dejó secar al medio ambiente.
• Se fijó la muestra con metanol y se dejó secar.
• Se cubrió la lámina con colorante Giemsa por 30 minutos.
• Se eliminó el colorante y se lavó ligeramente con agua corriente.
• Se dejó secar al medio ambiente y se observó al microscopio a 100X
• Se reportaron los resultados observados

Reporte de resultado
Los amastigotes de Leishmania se encuentran dentro de los macrófagos; son de
forma redondeada u ovaladas de 2 – 5 µm.

45
La observación de formas de amastigotes de Leishmania en el extendido indica un
resultado positivo, debiendo figurara en el resultado de la muestra: Leishmaniosis
(+): observación de amastigotes de Leishmania.

46
V. RESULTADOS

Tabla 15. Frecuencia, de pruebas realizadas por Áreas en el laboratorio de


Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho, del 01 de Febrero al 31 de
Mayo de 2019.

ÁREAS Total de pruebas procesadas


Frecuencia Porcentaje
Transmisibles 407 9.62
Microbiología 185 4.37
Hematología 1318 31.17
Inmunoserología 843 19.93
Bioquímica clínica 1476 34.90
Total 4229 100.00
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos del Laboratorio de Patología Clínica del
Hospital Regional de Ayacucho.

47
Tabla 16. Frecuencia, de pruebas realizadas en el Área de Transmisibles del
servicio de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho,
del 01 al 17 de febrero del 2019.

PRUEBAS Total de pruebas procesadas


Frecuencia Porcentaje %
Pruebas rápidas 140 34.40
Baciloscopía 108 26.54
Examen de secreción vaginal 90 22.11
Examen parasitológico 60 14.74
Test de Graham 5 1.23
Diagnóstico de Malaria 3 0.74
Diagnóstico de Leishmania 1 0.25
Total 407 100.00
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos del Laboratorio de Patología Clínica
del Hospital Regional de Ayacucho.

48
Tabla 17. Frecuencia, de pruebas realizadas en el Área de Microbiología del
servicio de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho,
del 7 al 23 de Marzo del 2019.

Total de pruebas procesadas


PRUEBAS
Frecuencia Porcentaje

Secreción faríngea 70 37.84

Secreción vaginal 26 14.05

Esputo 2 1.08

Secreción uretral 2 1.08

Hemocultivos 63 34.05

Coprocultivos 0 0.00

Urocultivo 21 11.35

Cultivos de líquidos 1 0.54

Total 185 100.00

Fuente: Datos obtenidos de la base de datos del Laboratorio de Patología Clínica


del Hospital Regional de Ayacucho

49
Tabla 18. Frecuencia, de pruebas realizadas en el Área de Hematología del servicio
de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho, del 25 de
Marzo al 10 de Abril del 2019.

Total de pruebas procesadas


PRUEBAS
Frecuencia N° Porcentaje %
Hemoglobina y hematocrito 54 4.09
Células L.E. 1 0.08
Velocidad de sedimentación globular 33 2.50
Grupo sanguíneo y factor Rh 196 14.87
Tiempo de coagulación y sangría 42 3.19
Reticulocitos 34 2.58
Perfil de coagulación 62 4.70
Hemograma 896 67.98
Total 1318 100.00
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos del Laboratorio de Patología Clínica
del Hospital Regional de Ayacucho

50
Tabla 19. Frecuencia, de pruebas realizadas en el Área de Inmunoserología del
servicio de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho, del
03 al 20 de Mayo del 2019.

Total de pruebas procesadas


PRUEBAS
Frecuencia Porcentaje

Aglutinaciones febriles 46 5.46


Factor reumatoideo cualitativo 18 2.14
Antiestreptolisina O (ASO) 13 1.54
Proteína C reactiva cualitativa 42 4.98
Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR) 69 8.19
Detección de anticuerpos frente al HIV-1 62 7.35
y HIV-2
Detección de HBsAg 72 8.54
Sub Unidad Beta cualitativo 12 1.42
Prueba rápida para Helicobacter pylori 22 2.61
Test de Fern ( test de helechos) 2 0.24
Examen completa de orina 425 50.42
Reacción inflamatoria 24 2.85
Coprofuncional 36 4.27
Total 843 100.00
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos del Laboratorio de Patología Clínica
del Hospital Regional de Ayacucho.

51
Tabla 20. Frecuencia, de pruebas realizadas en el Área de Bioquímica del servicio
de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital Regional de Ayacucho, del 21 al 31
de Mayo del 2019.

Total, de pruebas procesadas


PRUEBAS
Frecuencia Porcentaje
Urea 162 10.98
Creatinina 162 10.98
Ácido úrico 46 3.12
Glucosa 308 20.87
Calcio 35 2.37
Colesterol total y 218 14.77
fraccionada
Triglicéridos 184 12.47
Proteínas totales y 24 1.63
fraccionadas
Bilirrubina total y 75 5.08
fraccionada
Transaminasa GOT 68 4.61
Transaminasa GTP 68 4.61
Fosfatasa alcalina 63 4.27
GGTP 63 4.27
Total 1476 100.00
Fuente: Datos obtenidos de la base de datos del Laboratorio de Patología Clínica
del Hospital Regional de Ayacucho.

52
VI. CONCLUSIONES

• Se logró reforzar y aplicar los conocimientos teóricos – prácticos adquiridos a lo


largo de mi formación profesional.
• Se logró adquirir conocimientos y habilidades en el manejo de equipos, uso de
materiales, métodos y técnicas realizadas en las áreas de toma de muestra,
hematología y hemostasia, bioquímica, inmunología, Urianálisis, microbiología,
transmisibles y emergencia.
• Se logró consolidar los valores de respeto, puntualidad, responsabilidad,
honestidad, solidaridad y vocación de servicio que me permitieron crecer en el
ámbito profesional.

53
VII. RECOMENDACIONES

• A la Facultad de Ciencias Biológicas realizar un mayor número de convenios


vigentes en las diferentes instituciones de la región donde se pueda desempeñar
el estudiante de Biología de la especialidad de Microbiología.
• Al área académica de Microbiología debería añadir al plan de estudio un tiempo
más prolongado de prácticas pre-profesionales para que el estudiante, futuro
profesional, tenga un mejor desempeño laboral.
• A los estudiantes próximos a realizar sus prácticas pre-profesionales, tener claro
los principios de bioseguridad para evitar cualquier incidente y siempre trabajar
con responsabilidad, honestidad, respeto y humildad.

54
VIII. BIBLIOGRAFÍA

1. MINISTERIO DE SALUD, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Bioseguridad en


Laboratorios de Ensayo Biomédicos y Clínicos. Serie de normas técnicas N°18.
3ra edición. Lima – Perú; 2005.
2. DIAZ K. Manual de bioseguridad del INS. Código: MNL-A01.0000-001, versión:
01. Lima-Perú; 2012.
3. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de procedimientos de laboratorio en
técnicas básicas de hematología. Serie de normas técnicas N°40. Editorial
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima-Perú. 2005.
4. Loza Fernández E, Planes Reig A. Procedimientos en microbiología clínica.
Hemocultivos. 3ra edición. Madrid-España; 2003.
5. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (PERÚ). Manual de procedimientos
bacteriológicos en infecciones intrahospitalarias/INS—Lima: Ministerio de Salud,
INS, 2001.89p.--(Serie de normas técnicas; 28).
6. Jordan Lechuga T. guía técnica: Procedimientos para la determinación de
hemoglobina mediante hemoglobinómetro portátil. –Lima: Ministerio de Salud,
Instituto Nacional de Salud, 1ra edición. Lima-Perú; 2013.
7. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de procedimientos de laboratorio
para el diagnóstico de Malaria. Serie de normas técnicas N°39. Lima-Perú; 2003.
8. Ríos Olivera G, Manual de procedimientos para el laboratorio de hematología.
Universidad Nacional Autónoma de México. Área de Bioquímica Clínica. Código:
SGC-FESZ-ML25. México - 2017.
9. Huertas Aragonés N, Cela de Julian E. Hematología práctica: interpretación del
hemograma y de las pruebas de coagulación. En: AEPap (ed.). curso de
actualización pediatría 2018. Madrid-España; 2018. Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/507-526_hematologia_practica.pdf
10. MINDRAY. Manual do operador BC-6800 Analizador Automático de
Hematología. Disponible en: https://www.academia.edu/36799050/BC-
6800_Analisador_Autom%C3%A1tico_de_Hematologia_Manual_do_operador

55
11. Terry Leonard N, Mendoza Hernández C. Importancia del estudio del frotis de
sangre periférica en ancianos. Vol. 15, núm. 03. Cuba-2017.
12. Rodak B, Carr J. Atlas de Hematología Clínica. Cap. 1: introducción al examen
del frotis de sangre periférica. 4ª ed. 2014. Editorial médica panamericana.
13. Campuzano Maya G. Del hemograma manual al hemograma de cuarta
generación. Medicina y laboratorio 2007.
14. Ramírez Ponce R. Métodos prácticos de laboratorio clínico básico. 2da edición.
Lima-Perú; 1998.
15. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de procedimientos de
laboratorios. Laboratorios locales l y ll. 2da edición. Lima-Perú; 2013.
16. Castineiras Lacambra M, Querarto Compañó J. Bioquímica clínica y patología
molecular. Vol. Ll. 2da edición. Barcelona-España; 1998.
17. MSLBA-35. Manual de uso. Autoanalizador de perfil de coagulación.
18. MINDRAY. BS-380 Analizador de química clínica. Disponible en:
http://www.gematec.com.ar/folletos/Folleto_BS380.pdf
19. Katime Zuñiga A. Reacción de Widal – interpretación clínica. Rev panam
infectol 2006; 8(2):40:44.
20. INSERTO WIENER LAB. Antígenos febriles. Rosario-argentina; 2000.
21. INSERTO WIENER LAB. RPR slide test. Rosario-argentina; 2000.
22. INSERTO WIENER LAB. PCR-látex directo. Rosario-argentina; 2000.
23. INSERTO GT LAB. Factor reumatoideo.
24. CENSIDA. Manual para la aplicación de la prueba rápida. México-2006.
25. Vicente de María y Campos Ortegui. Guía de práctica para la estandarización
del procesamiento y examen de las muestras de orina.
26. Campuzano Maya G, Arbeláez Gómez M. El Uroanálisis: un gran aliado del
médico. Revista urología colombiana, vol. XVI, núm. 01, abril, 2007,pp. 69 – 92.
Sociedad Colombiana de Urología.
27. MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR. Manual de toma, manejo y envío
de muestras de laboratorio. Serie de normas técnicas. Unidad de impresiones
del MINSAL. 4ta edición. El salvador; 2013.

56
28. ESSALUD. Guía de atención al asegurado. Examen de Thevenon. Disponible
en:http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/defensoria/Guia_Lab_examen_
thevenon.pdf
29. INSERTO LABIN LAB. Azucares reductores en heces.
30. Díaz Portillo J, Fernández del Barrio M y Paredes Salido F. Aspectos básicos
de bioquímica clínica. Edición: Díaz de Santos S.A. Madrid-España; 2014.
31. Margareta Muhlhauser P, Lina Rivas J. Laboratorio de microbiología:
conocimientos básicos para un clínico. Revista médica clínica Las Condes. Vol
25. España; 2014.
32. Torres Rubin M. Manual práctico de bacteriología médica. 3ra edición. Editorial
serviprensa C.A. Guatemala-Guatemala; 1996.
33. Gadea I. Procedimientos de diagnóstico microbiológico de la micosis y estudios
de sensibilidad a los antifúngicos. Vol.25. núm. 5. 2007.
34. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de procedimientos para el
diagnóstico bacteriológico de gonorrea. Serie de normas tecnicas N° 33. Lima-
Perú; 2002.
35. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR. Diagnóstico y tratamiento
de la infección vaginal en obstetricia. Guía de práctica clínica (GPC). Quito-
Ecuador; 2014.
36. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de procedimientos de laboratorio
para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de normas
técnicas N°37. Lima-Perú; 2003.
37. MINISTERIO DE SALUD DEL PERU. Procedimientos para el control de calidad
externo de Baciloscopía para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis.
1ra edición. Lima-Perú; 2012.
38. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Manual de procedimientos de laboratorio
para el diagnóstico de Malaria. Serie de normas técnicas N°39. Lima-Perú;
2003.
39. MINISTERIO DE SALUD. Leishmaniasis. Módulos técnicos. Serie de
documentos monográficos N°8. Lima-Perú; 2000

57
IX. ANEXO

Fotografía 01. Realizando extracción de sangre venosa en


el área de toma de muestra.

Fotografía 02. Manejo del equipo automatizado de


Bioquímica Mindray DS-380.

Fotografía 03. Realizando el examen completo de orina


en el área de Uroanálisis.

58
Fotografía 04. Realizando Urocultivo en el área de
Microbiología.

Fotografía 05. Manejo del equipo de hematología


automatizado MINDRAY, modelo BC -6800.

Fotografía 06: Observación de lámina periférica en el


área de Hematología

59
Fotografía 07. Realizando el examen de Baciloscopía en
el área de Transmisibles.

Fotografía 08. Participación con un sociodrama por el día


mundial del lavado de manos.

Fotografía 09. Participación en el concurso de danzas por el


aniversario del HRA.

60