Facultad de Medicina

Carrera de Kinesiología

EVALUACION NEUROLOGICA PARTE I

Kinesiología Neurológica 2021

Klga. Daniela Sánchez Coloma

Klga. Claudia Martínez Carrasco
 UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN
VICERRECTORÍA ACADÉMICA
DIRECCIÓN DE DOCENCIA
FACULTAD DE MEDICINA

Objetivos y Competencias
Identificar los componentes de la evaluación Neurokinésica enfocada al paciente desde una mirada
biopsicosocial
Competencias:

✓Analizar los componentes de una evaluación

✓Identificar el porque y como vamos a realizar la evaluación
✓Diferencias los criterios de evaluación
✓Autonomía en las lecturas
✓Capacidad de observar al paciente como un ser cultural
 Recordar
1. Evaluación debe ser acorde al ciclo de vida del paciente
2. Evaluación e intervención se superponen constantemente
3. Cada criterio de evaluación no es una receta, sino un análisis
4. No hay tiempo de evaluación, se puede evaluar en mas de una sesión o en todas las que intervenimos para asegurar
el buen camino de la rehabilitación
5. Observar al paciente como un TODO ( habilidades – limitaciones en todo contexto, ojala en su ambiente)
 Recordemos
Primera Motoneurona Segunda Motoneurona
TONO (aumentada)Espasticidad Disminuido
REFEJO MIOTENDINOSO Exaltado Disminuido/abolido
REFLEJOS Abolidos Abolidos
SUPERFICIALES
CLONUS Presente Ausente
REFLEJOS Presente Ausente
PATOLIGICOS
ATROFIA Discreta (por deuso) Intensa
Ej. Patologia PC. AVE GB – CMT
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VICERRECTORÍA ACADÉMICA
DIRECCIÓN DE DOCENCIA
FACULTAD DE MEDICINA

¿Cómo podemos evaluar la Conducta Motora?

¿Qué? ¿Cómo? ¿Por Qué? ¿Para Qué?
Enumeración de Descripción de las relación entre la La tarea es la adecuada
conductas motoras estrategias Motoras y conducta motora acorde a la edad (niño) o
sensoriales: observable v/s la individuo (Adulto) en
Componentes del esperable relación al ambiente y la
movimiento tarea.

Clave: Conocer como es Comparar las conductas Comparación y análisis Sintetizar lo evidenciado
movimiento normal y motoras normales de las conductas ( observable –
sus características motoras objetivable)
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VICERRECTORÍA ACADÉMICA
DIRECCIÓN DE DOCENCIA
FACULTAD DE MEDICINA

Contacto inicial Pcte -

Familia

Observación inicial del

Reevaluación Cte.
Pcte.

Evaluación
Recopilación de
Plan de intervención -
Datos y Examen
Pronostico
complementarios

Integral
Objetivos - Plan de
Tto Evaluación integral

Ánalisis de la
Hipotesis y DDKK
Información
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Observación Inicial
Estado Condición
Contacto inicial Postura Movimiento Desplazamiento
Neuroconductual general
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Recopilación de Datos y Examen Complementarios

Motivo de consulta

Antecedentes personales

Anamnesis próxima

Anamnesis Remota

Examan
Observacional

INSPECCIÓN
Inspección: Exploración física del paciente realiza mediante
la vista del evaluador.

▪ Cicatriz
▪ Deformidades
▪ Maquinas
▪ sondas
▪ claves
▪ Ayudad técnicas
▪ Patrón postural
▪ Agitación psicomotriz, etc
Observacional

PALPACIÓN
Palpación: Examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto
▪ Segmentos corporales
▪ Válvulas
▪ Marcapasos
▪ Cicatrices
▪ Masas
▪ Contracturas
▪ Deformidades
Observacional

EVALUACIÓN POSTURAL
Evaluación Postural
CABEZA

• Centrada/Rotada
Sedente • Posición
• Grados de libertad • Sostiene
• Cargas de peso
• Hiperext/inclinada • Movimiento
• Alineada
• Giros libres
• Campo visual
• Sostiene
Supino Bipedo

Modulo Evaluación neurológica integral UDEC.(2018) Diplomado Neurokinesiologia

Evaluación Postural
TRONCO

Sedente • Posición
• Centrado • Movimiento (flex(rig)
• Acortado en extremo • Cargas de peso • Relación c/pelvis
• Posición pelvis • Cifosis/lordosis
• Elevación costal • Rotaciones
• Alineación
• Rx. Posturales

Supino • Movilidad
Bipedo
Tronco superior, inferior, pelvis
Modulo Evaluación neurológica integral UDEC. Diplomado
Neurokinesiologia
Evaluación Postural
EESS

Prono • liberación Bipedo

• Alineadas • Movilidad
• Manipulación • Cargas de peso • Patrón • Funcion /manipulación
• Patrón normal • Alineación • Manipulación • Libertad ROM
• Funcional • Liberacioó de una EE • Posición
• Dolor

Supino Sedente

Modulo Evaluación neurológica integral UDEC. Diplomado

Neurokinesiologia
Evaluación Postural
EEII

• Movimientos activos Prono • STS Bipedo

• Movimientos pasivos • AVD
• Posición • Alineación • Carga de peso • Carga de peso
• Restricciones • Patrones totales • Movilidad • movilidad
• Mov. involun. • Deformidades • Deformidad • transferencia centro de masa
• Contracturas • Alineación

Supino Sedente

Modulo Evaluación neurológica integral UDEC. Diplomado

Neurokinesiologia
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VICERRECTORÍA ACADÉMICA
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No olvidar evaluar….

Estrategias Sistemas
R. Posturales
de Equilibrio Sensoriales

Sistema
Sistema ME
Neural
 A.L.I.C.I.A.
• A: Aparición (antigüedad)
• L: Localización
• I: Irradiación
• C: Características
• I: Intensidad
• A: Alivio
EVALUACIÓN DE AMPLITUD ARTICULAR
Goniometría / cinta métrica
Goniometría / cinta métrica
EVALUACIÓN DE FUERZA MUSCULAR
 Fuerza Muscular
1 MTN 2 MTN
• Fuerza analítica
• Funcional
• Activo
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¿Por qué podemos

¿Cómo no podemos evaluar
evaluar fuerza
fuerza analítica
analítica en una
en una lesión
lesión Central?
Central?
¿COMO EVALUAMOS TONO MUSCULAR?
Tono Muscular: Resistencia apropiada, que permite al
movimiento desarrollarse suavemente y sin interrupciones

▪ Escala de Espasticidad (Ashworth)

▪ Holding /Placing
▪ Escalas de Hipotonías
 Escalas de valoración de la Espasticidad
Valoración Valoración
Valoración Clínica
Biomecánica neurofisiológica
• E. Ashworth/ EAM • Dinamometría • Reflejo H
• E. Tardiu isocinetica • Ondas F
• E. Oswestry • Dinamometría de • Reflejo Tendinoso
• E. Frecuencia de mano • Reflejo
espamos • Métodos funcionales Estiramiento
 • Escala de Ashworth
Modificada

Hipotonía Normotonía Hipertonía Rigidez

 Escala Tardieu
• R2: Estiramiento lento de un musculo, a los largo de todo el rango posible
• R1: Resistencia a un estiramiento muscular a velocidad rápida.
• R1-R1: componente dinámico
 Escala de frecuencia de espasmo
Grado 0 • Sin espasmo

Grado 1 • Un espasmo o menos al día

Grado 2 • Entre 1 a 5 espasmos

Grado 3 • Entre 5 a 9 espasmos

Grado 4 • Diez o mas espasmos

 Holding/Placing

Placing Holding
• Recorrido • Mantener EE
completo
Escalas de Hipotonía: E de Campbell
• Activo: inhabilidad para resistir la gravedad, falta de contracciones,
H. Severa debilidad
• Pasivo: ninguna resistencia al movimiento impuesta por el examinador,
hiperlaxitud.

• Activo: Tono disminuido principalmente en M. Axiales y proximales,

H. Moderada interfiere con el tiempo de mantener la postura
• Pasivo: muy poca resistencia al movimiento impuesto, hiperlaxitud
rodillas, tobillo con peso

• Activo: retraso en el inicio del mov. contragravedad,

reducciones de la veloc. de los ajustes posturales
H. Leve • Pasivo: resistencia a los cambios articulares, hiperlaxitud
mano, tobillo, pies

• Activo: rápido e inmediato ajustes posturales durante el

Normal movimiento
• Pasivo: resistencia idónea al movimiento
PRUEBAS FUNCIONALES
Pruebas Funcionales
EVALUACIÓN DE SENSIBILIDAD
 Sensibilidad
2 MTN

1 MTN

Superficial
(exteroceptiva)
Profunda
(propioceptiva)
Combinada o
cortical
Dermatomas
• Táctil • Palestesia • Distinción entre
• Térmica • Barestesia dos puntos
• Dolorosa • Barognosia • Grafestesia
• Mirroring • Estereognosia

Profunda
• Propiocepción

Recuerde que puede evaluar en ambas situaciones, solo se desglosa para fines pedagogico
 Sensibilidad Superficial

Sensibilidad
Sensibilidad Sensibilidad
táctil
Térmica Dolorosa
 Sensibilidad Profunda/ Propioceptiva
Palestesia Barognosia Barestesia

Mirroring
Propiocepción
 Sensibilidad Combinada o Cortical

Grafestesia
Discriminación dos puntos Estereognosia
Evaluación Dermatomas

Tacto ligero
Pinchazo
EVALUACIÓN DE REFLEJOS
Reflejos
NIÑOS / ADULTO
 EXAMEN NEUROKINÉSICO BÁSICO
1º MTN MIXTAS 2ºMTN
SIGNOS VITALES: FC, FR, P/A, SPO2
ESTADO DE CONCIENCIA: CUANTI (GLASGOW), CUALI
FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES
AUSC: MP(+), RUIDOS AGREGADOS, OXIGENO ADICIONAL, FIO2
CALIDAD DE LA TOS
FUNCIÓN PULMONAR:
PIMAX, PEMAX, FLUJOMETRÍA.
ROM (+) PASIVO: INICIAR CON PASIVO PARA NO ALTERAR TONO: ASH, ESCALAS DE HIPOTONÍA, ACORTAMIENTOS.
ACTIVO: MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE EESS-EEII
DOLOR: VALORAR CUANTIFICAR Y CUALIFICAR (TIPO, COMO, CUANDO, DONDE?)
SENSIBILIDAD: SENSIBILIDAD:
TACTIL SUPERFICIAL: TACTO, PRESIÓN VIBRACIÓN, DERMATOMA: DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS.
Tº, ESTEROGNOSIA PROFUNDA: IDEM
PROFUNDA: PROPIOCEPCIÓN (MIRRORING O
EXAMEN CLÁSICO)
SISTEMAS SENSORIALES:
VISUAL, VESTIBULAR, SOMATOSENSORIAL ( FUNCIONAL, 4 ESTACIONES)
FUERZA=FUNCIÓN FUERZA= MIOTOMA
FUNCIONAL/ ACTIVO FUERZA ANALÍTICA TODOS LOS GRUPOS
MUSCULARES
FUNCIÓN:
Controles: Transferencias: En los 3 planos + Alineación
Cabeza Giros, SBC Reacciones posturales Carga de Peso
Tronco Bípedo, Marc Equilibrio, Enderezamiento y Apoyo Base Sustentación
Pelvis Equilibrio Estático y Dinámico

PRUEBAS FUNCIONALES:
TM6´ , TUG, TOLERANCIA AL ESFUERZO (BORG, FC), T10M, ETC. Modulo Evaluación neurológica integral UDEC. Diplomado
Neurokinesiologia
¿QUÉ ENFOQUE LE
DARÍA A SU
EVALUACIÓN?