Tema19. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN - COMENTARIO TEST FASE INTENSIVO

COMENTARIO TEST FASE INTENSIVO
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
OPE 2018-2019
PREGUNTA 1
RC: 1
Se trata de la definición del concepto de “alimentación”. Mientras que la alimentación
consiste en una serie de actos voluntarios que nos llevan a elegir, preparar e ingerir
determinados alimentos, la Nutrición es un proceso involuntario de ingerir, asimilar y
usar los nutrientes contenidos en los alimentos para el mantenimiento de la vida.
Incluye los procesos de digestión, absorción, utilización y eliminación. Por eso la
respuesta 2 es incorrecta. La clave para diferenciar los dos términos es que mientras la
alimentación se considera un acto voluntario, la nutrición es proceso involuntario.
La respuesta 3 es incorrecta. La Dietética es el estudio de los regímenes alimenticios.
La respuesta 4 es incorrecta. En el proceso de digestión los alimentos son reducidos a
componentes más simples. La digestión mecánica se realiza a través de la masticación,
contracción del estómago, peristaltismo… La digestión química se lleva a cabo mediante
enzimas.
PREGUNTA 2
RC: 3
El enunciado define el concepto de “nutrición”. La Nutrición es un proceso involuntario
mientras que la alimentación es un acto voluntario. Por eso la respuesta 1 es incorrecta.
La respuesta 2 es incorrecta. Se denomina metabolismo al conjunto de reacciones
químicas catalizadas enzimáticamente de forma regulada y coordinada que tienen lugar
en los seres vivos. Se divide en catabolismo y anabolismo.
La respuesta 4 es incorrecta. La digestión es el proceso de transformación de los
alimentos previamente ingeridos en sustancias más sencillas para ser absorbidos.
PREGUNTA 3
RC: 1
El enunciado define el concepto de “alimento”.
La respuesta 2 es incorrecta. Lo nutrientes son sustancias contenidas en los alimentos
que realizan funciones específicas en nuestro organismo. Alimentos son la leche, las
legumbres, la carne, etc… Los nutrientes son los hidratos de carbono, los lípidos, las
proteínas, etc…
La respuesta 3 es incorrecta. La alimentación en el acto voluntario que nos llevan a
elegir, preparar e ingerir determinados alimentos.
La respuesta 4 es incorrecta. La nutrición es el proceso involuntario de ingerir, asimilar
y usar los nutrientes.
PREGUNTA 4
RC: 2
Se trata de la definición del concepto de “nutriente”.
La respuesta 1 es incorrecta. Los alimentos son sustancias ingeridas con fines
nutricionales y psicológicos.
La respuesta 3 es incorrecta. La alimentación en el acto voluntario que nos llevan a
elegir, preparar e ingerir determinados alimentos.
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La respuesta 4 es incorrecta. La nutrición es el proceso involuntario de ingerir, asimilar
y usar los nutrientes.
PREGUNTA 5
RC: 4
La respuesta 1 es correcta. El índice cintura-cadera es un indicador importante de riesgo
cardiovascular porque permite detectar casos de obesidad androide. Este tipo de
obesidad está relacionada con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares.
La respuesta 2 es correcta. El índice de masa corporal o índice de Quetelet no hace una
análisis de la composición corporal, simplemente relaciona el peso con la altura del
sujeto. Se puede alterar por un exceso de masa magra o masa muscular. Por ejemplo
puede haber personas con un IMC por un aumento de peso elevado debido a una gran
masa muscular y no a un exceso de tejido adiposo.
La respuesta 3 es correcta. El pliegue tricipital es considerado el mejor indicador de la
masa grasa subcutánea.
La respuesta 4 es incorrecta. Un IMC de 36 corresponde a una obesidad de grado II (35-
39,9).
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PREGUNTA 6
RC: 3
La respuesta 1 es correcta. El MNA es una herramienta de cribado que ayuda a
identificar ancianos desnutridos o en riesgo de desnutrición. La respuesta 2 es correcta.
El MNA consta de 18 ítems (6 de cribado y 12 de evaluación) en los que se evalúa la
antropometría, la ingesta diaria, valoración subjetiva, etc…
La respuesta 3 es incorrecta. Valores menores de 17 puntos indican malnutrición,
mientras que valores entre 17 y 23,5 indican riesgo de malnutrición. Valores mayores de
24 puntos indican un estado nutricional normal.
La respuesta 4 es correcta. El MNA fue desarrollado por Nestle y geriatras de liderazgo
internacional.
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PREGUNTA 7
RC: 3
La opción 1 es incorrecta. En la mayoría de los casos la obesidad es de origen
multifactorial. Puede ser causada por factores genéticos, metabólicos, endocrinológicos
y ambientales. Sin embargo, la obesidad exógena constituye la principal causa. Entre los
factores ambientales destacan tanto la sobrealimentación como la reducción de la
actividad física, así como el sedentarismo, la presión social y comercial para ingerir
alimentos hipercalóricos actualmente son los factores más importantes en la etiología de
la obesidad.
La opción 2 es incorrecta. La obesidad central (no periférica) aumenta la probabilidad
de desarrollar enfermedades cardiovasculares t endocrino - metabólicas.
La opción 3 es correcta. La obesidad hiperplásica se caracteriza por un aumento del
número de adipocitos y es típica en la infancia y adolescencia.
La opción 4 es incorrecta. Hace referencia a la obesidad periférica en lugar de la central.
La obesidad central se caracteriza por la acumulación de grasa visceral y subcutánea en
la región abdominal aumentando el riesgo de desarrollar el síndrome metabólico.
PREGUNTA 8
RC: 1
La pérdida de peso se da principalmente en el marasmo (desnutrición calórica),
secundaria a una ingesta energética insuficiente. El organismo utiliza entonces como
fuente de energía los tejidos graso y muscular, con pérdida de peso y disminución de las
medidas antropométricas.
En la desnutrición proteica (Kwashiorkor), que es consecuencia de un insuficiente
aporte proteico, los depósitos de grasa se mantienen normales o poco disminuidos, pero
existe una importante repleción de las proteínas séricas. Se pierde masa muscular
(sarcopenia). El déficit de proteínas induce un trasvase de agua desde la sangre al
espacio intersticial, produciendo edemas. Es característica también la facies lunar o cara
de luna o redonda. Las mejillas pueden parecer hinchadas ya sea con tejido graso o
líquido.
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PREGUNTA 9
RC: 2
La respuesta 1 es correcta. Según la superficie corporal el gasto metabólico basal
equivale a 35 kcal por metro cuadrado y hora.
La respuesta 2 es incorrecta. El GMB es bastante estable. El factor de actividad o factor
de estrés es el factor que más variabilidad introduce en las necesidades energéticas del
individuo.
La respuesta 3 es correcta. La ecuación de Harris-Benedict es la que se utiliza con más
frecuencia para calcular el GMB.
La respuesta 4 es correcta. El GMB supone 2/3 del total de energía y dependerá de la
edad, del tamaño y de la superficie corporal del individuo.
PREGUNTA 10
RC: 2
La respuesta 1 es correcta. La proporción proteica será mayor en lactantes por tratarse
de una fase de mayor crecimiento.
La respuesta 2 es incorrecta. Las necesidades energéticas disminuyen con la edad
debido a una disminución de la masa magra que conlleva una reducción del
metabolismo basal.
La respuesta 3 es correcta. Por norma general el gasto metabólico basal suele ser mayor
en el sexo masculino por tener una mayor masa magra respecto al sexo femenino.
La respuesta 4 es correcta. Durante el embarazo se debe tener cuidado especial en
seleccionar los alimentos para consumir asegurando una mayor riqueza cualitativa y no
solamente cuantitativa para cubrir los requerimientos nutricionales. No se trata solo de
cantidad de kcal sino también de calidad de alimentos. Por ejemplo aumentan los
requerimientos de calcio, hierro, ácido fólico, ácidos grasos esenciales....
PREGUNTA 11
RC: 2
Las necesidades energéticas disminuyen con la edad debido a los cambios en la
composición corporal con una disminución de la masa magra y un aumento de la masa
grasa. La masa corporal magra, compuesta por tejido muscular en reposo y órganos,
tiene una mayor actividad metabólica que la masa corporal grasa.
PREGUNTA 12
RC: 4
El valor energético de un alimento se refiere a la cantidad de energía o calor generado
por su combustión en un atmosfera con presencia de oxígeno y se mide en Kcal.
Atwater realizó la siguiente estimación media:
1 gramo de HdC 4 kcal
1 gramo de Lípidos 9 kcal
1 gramo de Proteínas 4 kcal
1 gramo de Alcohol 7 kcal
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La respuesta 1 es incorrecta. 100 gramos de lípidos producen 900 kcal.

La respuesta 2 es incorrecta. 1 gramo de lípidos genera 9 kcal.
La respuesta 3 es incorrecta. 1 gramo de lípidos genera 9 kcal.
La respuesta 4 es correcta. Dado que 1 gramo de HdC genera 4 kcal, 30 gramos
producirán 120 kcal.
PREGUNTA 13
RC: 3
1 kcal equivale a 4,186 KJ.
1 KJ equivale a 0.239 Kcal.
La respuesta correcta es la 3. 150 Kcal corresponde a 627.9 KJ. El resultado se ha
obtenido multiplicando 150x4.186.
PREGUNTA 14
RC: 1
La respuesta 1 es incorrecta. Los monosacáridos son los glúcidos más simples y no se
hidrolizan, no pueden descomponerse en compuestos más simples.
La respuesta 2 es correcta. La arabinosa es un monosacárido presente en las gomas
vegetales.
La respuesta 3 es correcta. Existen dos tipos de ácidos nucleicos: el ácido
desoxirribonucleico y el ácido ribonucleico. Se diferencian por el glúcido: el primero está
formado por la pentosa desoxirribosa y el segundo por ribosa. El ácido
desoxirribonucleico está formado por las siguientes bases nitrogenadas:
adenina, guanina, citosina y timina. El ácido ribonucleico está formado por adenina,
guanina, citosina y uracilo.
La respuesta 4 es correcta. La glucosa es una hexosa, se trata de un monosacárido
formado por 6 átomos de carbono.
PREGUNTA 15
RC: 4
Los disacáridos son hidratos de carbono formados por la unión de dos monosacáridos.
La respuesta correcta es la 4. Los disacáridos más comunes son la maltosa, la sacarosa y
la lactosa. La maltosa está formada por dos unidades de glucosa.
La sacarosa está formada por glucosa más fructosa.
La lactosa está formada por glucosa más galactosa.
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PREGUNTA 16
RC: 4
La respuesta 1 es incorrecta. El pan de baguette es un pan blanco con un índice
glucémico de 70.
La respuesta 2 es incorrecta. El arroz tiene también un índice glucémico alto, de 70.
La respuesta 3 es incorrecta. El zumo de naranja sin azúcar añadido tiene un índice
glucémico de 45. Es importante saber que la ingesta de zumo de naranja aumentará más
los valores de glucemia respecto a la ingesta de una pieza de naranja (IG: 35) porque la
fibra presente en los alimentos de origen vegetal guarda una relación directa con el
Índice Glucémico del alimento. La fibra (sobre todo la soluble) retarda la absorción de
nutrientes, por lo que evita que se produzcan picos de glucosa en sangre al poco tiempo
de consumir un alimento. Será más bajo el índice glucémico de una pieza de fruta que de
un zumo. Los alimentos líquidos se absorben con mayor rapidez que aquellos otros
menos elaborados.
La respuesta 4 es correcta. Entre las distintas opciones, las lentejas presentan el índice
glucémico más bajo, de 29.
Los alimentos ricos en grasas o en fibra se digieren con mayor lentitud, por lo que
también producen un incremento de la glucemia más lento.
PREGUNTA 17
RC: 4
La respuesta 1 es correcta. El efecto más llamativo y claramente demostrado de los
ácidos grasos poliinsaturados omega 3, es la disminución de los niveles de triglicéridos y
LDL en todo tipo de paciente. Dependiendo del tipo de paciente y de su perfil lipídico,
pueden también aumentar los niveles de cHDL. Tienen un efecto antiagregante
plaquetario y vasodilatador.
La respuesta 2 es correcta. Los ácidos mirístico y palmítico son ácidos grasos saturados
aumentan los niveles de colesterol total y de LDL y disminuyen el HDL.
La respuesta 3 es correcta. Los ácidos grasos poliinsaturados omega 6 a diferencia de los
omega 3, tienen un efecto vasoconstrictor y agregante plaquetario.
La respuesta 4 es incorrecta. Los ácidos grasos omega 9 son ácidos grasos
monoinsaturados (ácido oleico) que disminuyen los niveles plasmáticos de colesterol y
de LDL y aumentan los niveles de HDL.
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PREGUNTA 18
RC: 2
El colesterol es el principal esterol (alcoholes derivados de los esteroides) presente en
los tejidos animales que se encuentra en las grasas animales exclusivamente.
La respuesta 1 es incorrecta. Se trata de una molécula de origen animal.
La respuesta 2 es correcta. El colesterol es precursor de hormonas esteroideas, ácidos
biliares y vitamina D.
La respuesta 3 es incorrecta. El colesterol constituye un elemento estructural básico de
la membrana celular. El colesterol estabiliza la estructura de las membranas celulares.
La respuesta 4 es incorrecta. El colesterol no es un nutriente esencial porque es
sintetizado por el organismo. Alrededor del 40% del colesterol del organismo procede
de la dieta.
PREGUNTA 19
RC: 4
La respuesta 1 es correcta. Los anticuerpos son glucoproteínas, son moléculas
compuestas por una proteína unida a uno o varios glúcidos.
La respuesta 2 es correcta. Los enzimas son proteínas que catalizan reacciones químicas:
actúan sobre distintos procesos aumentando su velocidad.
La respuesta 3 es correcta. Las proteínas son elementos fundamentales de la estructura
celular (función plástica). Constituyen el 80% del peso seco de las células.
La respuesta 4 es incorrecta. Las proteínas tienen una función más estructural que
energética. En caso de ayuno prolongado tendrían una función energética para cubrir las
carencias de hidratos de carbono y grasa.
PREGUNTA 20
RC: 1
La respuesta 1 es incorrecta. Los cereales carecen de Lisina, no los frutos secos.
La respuesta 2 es correcta. Las legumbres carecen de Metionina.
Los aminoácidos limitantes son aquellos que se encuentran en cantidades insuficientes
en un alimento. Son aquellos que faltan en la estructura de una proteína. En este caso la
Metionina es el aminoácido limitante. Si un alimento contiene todos los aminoácidos
diremos que tiene proteínas completas. Si un alimento presenta un déficit de algún
aminoácido esencial diremos que se trata de un alimento con proteínas incompletas
porque le falta algún aminoácido (aminoácido limitante).
La respuesta 3 es correcta. La asociación de legumbres (carece de Metionina) con
cereales (carece de Lisina) proporciona proteínas completas, con todos los aminoácidos
esenciales.
La respuesta 4 es correcta. La Histidina es considerada un aminoácidos semi-esencial o
condicionalmente esencial. Se trata de aminoácidos que en condiciones normales el
organismo puede sintetizar pero que en situaciones especiales no es capaz de hacerlo.
La Histidina es esencial para algunos individuos cuando la demanda del organismo
aumenta. Es esencial sobre todo en niños durante periodos de intenso crecimiento.
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PREGUNTA 21
RC: 4
La opción 1 es correcta. La calidad nutricional de la proteína se mide por su valor
biológico. El valor biológico depende de los aminoácidos esenciales contenidos en ella y
de la relación que guarden entre ellos. Las proteínas de alto valor biológico son aquellas
que contienen todos los aminoácidos esenciales y en proporciones adecuadas.
La opción 2 es correcta. En general, las proteínas de origen animal tienen un más alto
valor biológico que las de origen vegetal.
La opción 3 es correcta. El triptófano es un aminoácido esencial. Los aminoácidos
esenciales son: Lisina, Metionina, Valina, Isoleucina, Leucina, Triptofano, Treonina,
Histidina (esencial en niños) y Fenilanina.
La opción 4 es incorrecta. Las proteínas de origen animal son moléculas mucho más
grandes y complejas, por lo que contienen mayor cantidad y diversidad de aminoácidos
pero son más difíciles de digerir, puesto que hay mayor número de enlaces entre
aminoácidos por romper.
PREGUNTA 22
RC: 4
La respuesta 1 es incorrecta. Los alimentos energéticos son aquellos que proveen
energía para realizar actividades habituales. Son los alimentos ricos en grasa e hidratos
de carbono.
La respuesta 2 es incorrecta. Los alimentos reguladores son aquellos que regulan los
procesos metabólicos esenciales en el organismo. Contienen minerales, oligoelementos y
vitaminas.
La respuesta 3 es incorrecta. Los potenciadores son especies moleculares de los
alimentos que forman compuestos con los minerales haciéndoles solubles y absorbibles.
Por ejemplo el ácido ascórbico es un potenciador de la biodisponibilidad del hierro.
La respuesta 4 es correcta. Los alimentos plásticos o estructurales son ricos en proteínas
y minerales y forman parte de nuestra estructura. Contribuyen al crecimiento y a
reconstruir y reparar tejidos.
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PREGUNTA 23
RC: 2
La caseína es la proteína más abundante presente en la leche de vaca. Entre las
proteínas séricas destacan las alfa-lactoalbúmina y la beta-lactoglobulina.
La lactosa es un disacárido presente en la leche, formado por la unión de una molécula
de glucosa y otra de galactosa.
PREGUNTA 24
RC: 1
Mediante la combinación de cereales (carentes de lisina) y legumbres (carentes de
Metionina) se consigue todos los aminoácidos esenciales estableciendo una
proteína de alto valor biológico.
La respuesta 2 es incorrecta. Combinando dos cereales el aminoácido limitante será la
Lisina.
La respuesta 3 es incorrecta. Combinando cereales con verduras el aminoácido limitante
será la Lisina.
La respuesta 4 es incorrecta. Se trata de una combinación de legumbres que aportan
proteínas de bajo valor biológico por su bajo contenido en Metionina.
PREGUNTA 25
RC: 2
Las recomendaciones de ingesta de proteínas para un adulto sano serán de 0,8
gramos/kg de peso.
PREGUNTA 26
RC: 2
La respuesta 1 es correcta. Las vitaminas son esenciales porque no pueden ser
sintetizadas por el organismo.
La respuesta 2 es incorrecta. Las vitaminas son compuestos orgánicos, son sustancias
químicas que contienen carbono.
La respuesta 3 es correcta. Las vitaminas no son fuentes de energía.
La respuesta 4 es correcta. La avitaminosis es el déficit en la cantidad de vitaminas que
el organismo requiere.
PREGUNTA 27
RC: 2
La respuesta 1 es incorrecta. La Riboflavina es el nombre de la vitamina B2.
La respuesta 2 es correcta. La vitamina K es llamada también Filoquinona o
Fitomenadiona. En el organismo la vitamina K es indispensable para la síntesis hepática
de diferentes factores de coagulación.
La respuesta 3 es incorrecta. La Cianocobalamina corresponde a la vitamina B12.
La respuesta 4 es incorrecta. El Tocoferol corresponde a la vitamina E.
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VITAMINAS LIPOSOLUBLES
A RETINOL Visión, piel y mucosa.

Absorción Calcio y Fosforo: Huesos,
D COLECALCIFEROL
Dientes.
E TOCOFEROL Reproducción, Antioxidante, Anemia.
FILOQUINONA
K Coagulación sangre.
FITOMENADIONA
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1 TIAMINA BERI-BERI- S. WERNICKE KORSAKOFF
B2 RIBOFLAVINA Carencias raras en nuestro medio
B3 PELAGRA: 3D (Diarrea, Dermatitis, Demencia)
NIACINA
– (B3-3D)
B5 AC. PANTOTÉCNICO Carencias raras.
B6 PIRIDOXINA Problemas neurológicos.
B9 AC. FOLICO Anemia macrocítica. Espina bífida.
Anemia macrocítica. A. Perniciosa.
B12 CIANOCOBALAMINA
Vegetarianos estrictos. Gastroestrectomizados.
Escorbuto. Cicatrización herida. Antioxidante.
C AC. ASCORBICO
Asimilación Fe y B9.
PREGUNTA 28
RC: 3
La opción 1 es correcta. La vitamina B6 o Piridoxina tiene un efecto protector del
sistema nervioso central. Interviene en la elaboración de neurotransmisores y otras
sustancias esenciales para el sistema nervioso.
La opción 2 es correcta. En caso de carencia de vitamina B6 pueden aparecer casos de
convulsiones.
La opción 3 es incorrecta. La encefalopatía de Wernicke se puede producir en
alcohólicos principalmente por la deficiencia de vitamina B1 o Tiamina.
La opción 4 es correcta. El déficit de Piridoxina es bastante raro porque se encuentra
presente en muchos alimentos. Ciertos fármacos, principalmente la Isoniacida o la
Hidralazina, interfieren en el metabolismo de la Piridoxina y pueden producir
polineuropatías. La neuropatía comienza en forma simétrica con parestesias distales en
pies y manos y en casos más avanzados se puede llegar a una pérdida de la sensibilidad
distal.
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PREGUNTA 29
RC: 3
La respuesta 1 es correcta. La vitamina E o Tocoferol tiene un efecto antioxidante
protegiendo los tejidos del daño causado por sustancias llamadas radicales libres. En
estados carenciales puede aparecer anemia y destrucción de glóbulos rojos,
degeneración muscular y problemas de fertilidad; es importante para el funcionamiento
del sistema hormonal y el aparato reproductor.
La respuesta 2 es correcta. La vitamina A ayuda a mantener la salud de la piel y mucosas.
Tiene un papel importante en la visión. El Retinol es transportado a la retina, donde
es oxidado a Retinal que forma complejos con distintas proteínas de la retina, llamadas
Opsinas para formar un pigmento visual llamado Rodopsina. Los Bastones con
Rodopsina pueden detectar cantidades muy pequeñas de luz, de ahí su importancia para
la visión nocturna.
La respuesta 3 es incorrecta. La vitamina D o Colecalciferol aumenta la absorción de
Calcio a nivel intestinal, y puede influir en la reabsorción y en la disminución de la
excreción del calcio a nivel renal favoreciendo la mineralización ósea. Una carencia de
esta vitamina puede producir osteomalacia en adultos y raquitismo en niños.
La respuesta 4 es correcta. La vitamina E o Tocoferol se encuentra en aceites vegetales,
cereales y yema de huevo. La vitamina K se encuentra principalmente en los vegetales
de hoja verde, huevos y verduras.
PREGUNTA 30
RC: 4
Todas son correctas excepto la opción 4.
Un déficit de vitamina B3 o Niacina producirá Pelagra (dermatitis, demencia, diarrea).
Para recordarlo podemos asociar el número 3 de Vitamina B3 con las 3D de la clínica de
la Pelagra.
PREGUNTA 31
RC: 4
La respuesta 1 es incorrecta. Un déficit de vitamina A puede producir ceguera nocturna.
La respuesta 2 es incorrecta. Un déficit de vitamina D puede provocar fracturas
espontaneas debido a la descalcificación ósea.
La respuesta 3 es incorrecta. Un déficit de vitamina B1 o Tiamina produce una
enfermedad llamada Beri-beri que se manifiesta por polineuritis, alteraciones cardiacas
y edemas.
La respuesta 4 es correcta. Una carencia de Niacina o vitamina B3 puede producir la
Pelagra (Diarrea, Demencia, Dermatitis).
PREGUNTA 32
RC: 3
La vitamina E o Tocoferol se encuentra principalmente en aceites vegetales (maíz, soja,
girasol…), cereales, jugos de fruta y huevo.
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PREGUNTA 33
RC: 2
La respuesta 1 es correcta. La vitamina B12 o Cianocobalamina es una vitamina
hidrosoluble que está implicada en el metabolismo celular, principalmente en la síntesis
y regulación de DNA.
La respuesta 2 es incorrecta. La vitamina B12 se encuentra naturalmente en los
alimentos de origen animal. Los alimentos vegetales no contienen vitamina B12.
La respuesta 3 es correcta. La vitamina B12 participa en la eritropoyesis. Una carencia
puede provocar anemia macrocítica.
La respuesta 4 es correcta. La vitamina B12 se denomina Cianocobalamina.
PREGUNTA 34
RC: 1
Los vegetarianos estrictos pueden presentar carencias de vitamina B12 porque se trata
de una vitamina que se encuentra solamente en los alimentos de origen animal. Por eso
es recomendable suplementarla.
PREGUNTA 35
RC: 3
La respuesta 1 es correcta. En caso de carencias de Piridoxina puede desarrollarse una
polineuropatía. La neuropatía comienza en forma simétrica con parestesias distales en
pies y manos y en casos más avanzados se puede llegar a una pérdida de la sensibilidad
distal.
La respuesta 2 es correcta. El déficit de Piridoxina es bastante raro porque se encuentra
presente en muchos alimentos. Tiene lugar en países en vía de desarrollo, sobre todo en
caso de tratamientos con Isoniacida o la Hidralazina que interfieren en el metabolismo
de la Piridoxina. Se recomienda que los enfermos de tuberculosis en tratamiento con
Isoniacida reciban suplementación de Piridoxina por vía oral cada día. Pero la Piridoxina
es mucho más cara que la Isoniacida. Por lo tanto el suministro de la vitamina aumenta
de modo significativo el coste del tratamiento.
La respuesta 3 es incorrecta. Déficit de Piridoxina no están relacionados
“frecuentemente” con afectaciones en la piel. Lo más frecuente son las alteraciones
neurológicas.
La respuesta 4 es correcta. Un déficit de vitamina B6 puede desarrollar anemia porque
interviene en la síntesis de la hemoglobina.
PREGUNTA 36
RC: 2
La demencia no es propia de una carencia de vitamina C.
El déficit de ácido ascórbico da lugar a la aparición del escorbuto. Esta enfermedad se ve
raramente en países desarrollados. Se caracteriza por la presencia de debilidad, dolor
articular o lesiones cutáneas en forma de petequias, encías esponjosas y sangrado de
encías, facilidad para desarrollar hematomas o retraso en la cicatrización de las heridas
y alteraciones plaquetarias.
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PREGUNTA 37
RC: 2
Existen dos fuentes de vitamina A en la dieta:
- El Retinol es la vitamina A preformada que está presente en los alimentos de origen
animal (huevo, queso, leche, hígado).
- Los betacarotenos que son provitaminas que provienen principalmente de fuentes
vegetales y se convierten en vitamina A en el hígado. Se encuentras en verduras y
hortalizas de color amarillo, verde oscuro o naranja (zanahorias, espinacas, calabaza,
brécol, pimiento rojo, tomates, etc…).
PREGUNTA 38
RC: 3
La respuesta 1 es correcta. El potasio es el principal catión del líquido intracelular, ya
que contiene el 98% del potasio corporal total. Interviene en el equilibrio
hidroelectrolítico y acido-base. Participa en la conducción de impulsos nerviosos y en la
contracción muscular. Controla la frecuencia y fuerza de contracción del musculo
cardíaco.
La respuesta 2 es correcta. El magnesio es el cuarto catión más abundante del organismo
y el segundo en importancia en el líquido intracelular. Entre sus funciones, el magnesio
tiene un efecto regulador del sistema nervioso, tiene una ligera acción sedante sobre el
sistema nervioso central.
La respuesta 3 es incorrecta. El flúor es un mineral que fortalece, ayuda a la renovación
del esmalte dental y previene las caries dentales.
La respuesta 4 es correcta. El fosforo, con el calcio, es un elemento constituyente de la
estructura de los huesos y tiene un rol importante en el almacenamiento y utilización de
energía, participando en la producción del ATP.
PREGUNTA 39
RC: 3
El magnesio interviene en la correcta transmisión de los impulsos nerviosos y mejora el
rendimiento cognitivo. Se descubrió que el magnesio podría tener efectos positivos en
el aprendizaje y en la memoria aumentando la plasticidad entre las sinapsis neuronales
y optimizando la densidad de dichas conexiones en el hipocampo, que es una parte del
cerebro implicada en el aprendizaje y la memoria.
PREGUNTA 40
RC: 2
El zinc es necesario para que el sistema inmunitario funcione apropiadamente actuando
como un estimulador de la respuesta inmunitaria.
PREGUNTA 41
RC: 1
En la dieta humana el hierro se encuentra como hierro hemínico (Fe-Hem) en las carnes,
o como hierro no hemínico (Fe-No Hem) en los alimentos de origen vegetal y en algunos
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alimentos de origen animal como la leche y los huevos. La biodisponibilidad se define
como la eficiencia con la cual el hierro obtenido de la dieta es utilizado biológicamente.
La biodisponibilidad del hierro presente en las carnes rojas (Fe-hem) es más elevada
respecto a la biodisponibilidad de hierro presente en los alimentos de origen vegetal
(Fe- No hem). Entre las distintas opciones de respuesta el único alimento de origen
animal es el hígado. Por eso la respuesta correcta es la 1.
PREGUNTA 42
RC: 4
Todas las opciones son correctas excepto la opción 4. Las fuentes principales de potasio
son sobre todo las frutas, verduras y legumbres. La yema de huevo tiene un bajo
contenido de potasio.
PREGUNTA 43
RC: 3
La respuesta incorrecta es la 3. Los cereales no tienen un alto valor biológico, además
300 kcal/100 gramos de alimento no corresponde a ningún macronutriente. 1 gramo de
Hidratos de carbono corresponde a 4 kcal.Este grupo de alimentos son ricos en almidón,
vitaminas del grupo B y hierro. Tratándose de hierro “no hem” tendrá una baja
biodisponibilidad.
PREGUNTA 44
RC: 4
Los ácidos grasos insaturados suelen encontrarse en estado líquido a temperatura
ambiente. El aceite de oliva contiene ácidos grasos monoinsaturados mientras que el
aceite de maíz y de girasol contiene ácidos grasos poliinsaturados omega 6.
PREGUNTA 45
RC: 3
Atendiendo al contenido en lípidos se distinguen las carnes grasas (más del 15%) entre
las que destaca el cerdo el pato y el cordero, y las carnes magras (menos del 10%) como
la ternera, el pollo, el pavo, el conejo y el caballo. La respuesta incorrecta es la 3. El pato
es considerado una carne grasa.
PREGUNTA 46
RC: 2
Todas las opciones son correctas excepto la 2. La recomendación de ingesta de proteínas
es de 0.8 gramos/kg de peso/día. Se trata de gramos, no miligramos.
PREGUNTA 47
RC: 4
La fibra soluble o hidrosoluble corresponde a las pectinas, gomas y mucílagos. Durante
la digestión se vuelve gel y retarda la absorción de nutrientes. Esto permite mejorar el
control glucémico retardando la absorción a nivel del intestino delgado. Al retrasar la
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absorción de hidratos de carbono, los picos de glucemia post-pandrial son más bajos y
se disminuyen los requerimientos de insulina. Además la fibra soluble ayuda a regular
los niveles de colesterol, fija las sales biliares y aumenta su excreción disminuyendo su
disponibilidad para la absorción de lípidos.
PREGUNTA 48
RC: 1
Las necesidades energéticas diarias del lactante hasta los 6 meses son mayores de 100
kcal/kg de peso. Según la Asociación Española de Pediatría son de 108 kcal/kg de
peso/día de 0 a 6 meses y de 98 kcal/kg de peso/día de 6 meses a 1 año.
De forma aproximada podemos resumir las necesidades energéticas en la infancia de la
siguiente forma:
ENERGÍA
EDAD (años)
(kcal/kg/día)
0-3 100
4-6 90
7-10 70
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PREGUNTA 49
RC: 2
En la mujer en periodo de lactancia se recomienda un suplemento de 500 kcal por
encima de las necesidades energéticas previas al embarazo.
PREGUNTA 50
RC: 3
Un déficit de yodo sobre todo durante la primera mitad del embarazo puede repercutir
de forma irreversible en el desarrollo neurológico fetal. La gran mayoría de las
sociedades científicas recomiendan la suplementación con yodo durante todo el
embarazo y la lactancia con 200 µg/día.
A lo largo de la gestación la mayoría de las mujeres van a presentar cambios
hematológicos secundarios a la deficiencia de hierro. De hecho, la anemia ferropénica es
la deficiencia nutricional más frecuente entre las embarazadas. Se produce una
disminución de los niveles de hemoglobina y de hierro sérico, mientras que la capacidad
total de transporte de hierro aumenta. Durante el segundo y tercer trimestre suele
producirse un balance negativo de hierro, que no se puede compensar con la dieta. Todo
ello nos lleva a la necesidad de suplementar con hierro durante la gestación.
El feto en desarrollo y los niños pequeños son los más vulnerables a los efectos
neurotóxicos del mercurio. Por eso, durante la gestación se recomienda no consumir
pescado con altos contenidos de mercurio. Los peces con mayor contenido de mercurio
son los grandes depredadores, que se comen a otros más pequeños contaminados con el
mercurio, como el atún, el emperador, el pez espada o el tiburón.
Durante el embarazo se recomienda la ingesta de un suplemento de 0,4 mg de ácido
fólico al día para prevenir defectos en el desarrollo del tubo neural. Se deberá empezar
al menos un mes antes de la concepción, y mantenerse como mínimo hasta el final del
primer trimestre. La tendencia actual es mantenerlo durante todo el embarazo.
PREGUNTA 51
RC: 3
Todas son correctas excepto la opción 3. Se recomienda suplementar con 0,4 mg/día o
400 microgramos/día. En las gestantes con antecedentes de defectos del tubo neural la
dosis será de 4 mg/día.
PREGUNTA 52
RC: 2
Las necesidades energéticas en el anciano son menores que en el joven debido
fundamentalmente a la disminución del metabolismo basal, de su masa muscular y de su
actividad física. Se ha cuantificado esta disminución en aproximadamente un 10% por
cada década a partir de los 60 años.
PREGUNTA 53
RC: 4
En España el consumo de fibra alimentaria es menor de lo recomendado. La fibra
alimentar es contenida en los alimentos de origen vegetal, no animal.
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PREGUNTA 54
RC: 1
Los alimentos más abundantemente utilizados en la dieta mediterránea como las
legumbres, la fruta, hortalizas y pasta se caracterizan por tener un índice glucémico
adecuado.
La respuesta 2 es incorrecta. La calidad de los alimentos es determinada no solamente
por el tipo de alimento. La dieta mediterránea también tiene en cuenta las formas de
cocinar tradicionales y otros factores culturales como el hábito de las comidas
compartidas en familia o con amigos y con un atmosfera tranquila y relajada. El estilo de
vida de los países mediterráneos es considerado un factor muy importante. Se incluye la
realización de 5-6 comidas diarias, adquiriendo gran importancia el desayuno.
La respuesta 3 es incorrecta. El pescado azul es una buena fuente de ácidos grasos
omega 3 que tienen la propiedad de disminuir los niveles de colesterol de triglicéridos y
de lipoproteínas de muy baja densidad (vLDL).
La respuesta 4 es incorrecta. El aceite de oliva es una buena fuente de ácidos grasos
monoinsaturados con efecto protector cardiovascular.
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PREGUNTA 55
RC: 2
El desayuno debe aportar el 25% de las calorías totales diarias y es considerada una
comida fundamental del día.
PREGUNTA 56
RC: 2
La Organización Mundial de la Salud afirma que aproximadamente el 30% de las
mujeres posmenopáusicas presentan osteoporosis.
En la etapa post-menopaúsica es fundamental una adecuada ingesta de calcio para la
prevención de la osteoporosis. Las recomendaciones de ingesta de calcio se sitúan
entre 1200 y 1500 mg/día. Por eso la respuesta correcta es la 2.
PREGUNTA 57
RC: 4
El ambiente ácido favorece la absorción de calcio mientras que el exceso de ingesta de
ácido fítico y fibra forman complejos insolubles con minerales como calcio, hierro o cinc
e impide su absorción intestinal. El exceso de ingesta de proteínas, incrementan la
excreción de calcio por orina disminuyendo su absorción.
PREGUNTA 58
RC: 2
La dietoterapia es la aplicación de dietas adecuadas a cada proceso patológico. Es la
parte de la dietética dedicada al estudio y la elaboración de pautas de alimentación
relacionadas con las diferentes enfermedades.
PREGUNTA 59
RC: 2
Las carnes magras son ricas en proteínas y bajas en grasas. Esto hace que aumenten la
presión del esfínter esofágico inferior.
REDUCEN PRESIÓN E.E.I. AUMENTAN PRESIÓN E.E.I.
Café, té, chocolate, menta, alimentos Alimentos ricos en proteínas y bajos en
ricos en grasas, cebolla, ajo. grasas como carnes magras, pescado
blanco y leche desnatada.
Tabaco y alcohol Arroz blanco, patata, pan y vegetales
bajos en fibra.
Fármacos anticolinérgicos, Fármacos alfa adrenérgicos, procinéticos
dopaminérgicos, bloqueantes de Calcio. y antiácidos.
PREGUNTA 60
RC: 1
Todos estos alimentos están permitidos en la dieta blanda anti ulcerosa.
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La respuesta 2 es incorrecta. Las naranjas son consideradas irritantes físicos de la
mucosa gástrica y no se recomienda el pescado frito.
La respuesta 3 es incorrecta. No se recomienda la ingesta de vísceras.
La respuesta 4 es incorrecta. El café y el aceite (rico en grasa) son considerados
estimulantes de la secreción gástrica.
PREGUNTA 61
RC: 3
El principal síntoma de la ulcera gastroduodenal en su fase aguda es la aparición de
dolor tras la ingesta de determinados alimentos. El principal objetivo del tratamiento
dietético es de calmar el dolor y evitar su aparición. Para ello, en los pacientes que
presentan un brote agudo deberán permanecer durante unos días con dieta absoluta.
Sucesivamente iniciarán una dieta progresiva.
PREGUNTA 62
RC: 3
La dieta en las enfermedades biliares sirve para evitar los síntomas de cólico de vesícula
biliar y dispepsia biliar, pero no evita la formación de cálculos. Se recomienda que el
paciente:
• coma lentamente y mastique bien,
• evite las grasas en todas sus formas,
• coma en pequeñas cantidades,
• evite los alimentos que producen gases,
• evite el estreñimiento.
La opción 1 y 2 son incorrectas. La coliflor y los garbanzos producen gases y pueden
empeorar la clínica.
La opción 3 es correcta. Las patatas y las carnes magras están permitidas.
La opción 4 es incorrecta. Las alcachofas son consideradas también como verduras
flatulentas y el chocolate no se recomienda por ser un alimento graso.
PREGUNTA 63
RC: 3
En los pacientes cirróticos con encefalopatía hepática la síntesis de proteínas
estructurales y no estructurales se ve notablemente afectada. Esto se traduce en
hipoalbuminemia y en una pérdida de la masa muscular y visceral. Se trata de pacientes
con una alta probabilidad de presentar desnutrición.
Se recomienda una ingesta proteica diaria entre 1 y 1, 2 gramos de proteínas por kg de
peso para mantener el balance proteico adecuado. Corresponde a una dieta
normoproteica.
La restricción proteica debe evitarse en los pacientes con Encefalopatía Hepática. Se ha
demostrado que los pacientes con episodios de encefalopatía hepática toleran y se
benefician de dietas normoproteicas.
Las de dietas hipoproteicas empeoran la situación de desnutrición de estos pacientes,
con una mayor probabilidad de complicaciones y una mayor mortalidad.
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PREGUNTA 64
RC: 2
La encefalopatía hepática puede estar causada por una reducción de la proporción de
aminoácidos de cadena ramificada respecto a los aminoácidos aromáticos. Se ha
demostrado que los aminoácidos de cadena ramificada tienen un efecto beneficioso
sobre la encefalopatía hepática.
Los aminoácidos de cadena ramificada son: isoleucina, leucina y valina.
Los aminoácidos aromáticos son: fenilalanina, triptófano y tirosina.
PREGUNTA 65
RC: 4
El tratamiento dietético del paciente con hepatitis crónica se diferencia según se trate de
hepatitis crónica en buen estado funcional (compensada) o con insuficiencia hepática
(descompensada). El aporte calórico debe ser adecuado a los requerimientos
energéticos. Se recomienda una dieta equilibrada e individualizada adaptada al estado
nutricional, a la evolución de la hepatopatía y a la existencia de complicaciones.
PREGUNTA 66
RC: 2
El exceso de consumo de hidratos de carbono simples (de cadena corta) por su fácil y
rápido metabolismo son convertidos en triglicéridos. Estos una vez absorbidos son
captados por el hígado y se esterifican con ácidos grasos libres formando triglicéridos.
PREGUNTA 67
RC: 1
El aceite de coco es rico en ácidos grasos láurico y mirístico. Se trata de ácidos grasos
saturados muy aterogénicos.
El aceite de oliva es rico en ácido oleico que es un ácido graso monoinsaturado mientras
que el aceite de soja y maíz son ricos en ácidos grasos poliinsaturados del tipo omega 6.
PREGUNTA 68
RC: 2
Los ácidos grasos omega 3 disminuyen los niveles plasmáticos de los triglicéridos y de
vLDL. Tienen propiedades cardioprotectoras y un efecto antiagregante y vasodilatador.
PREGUNTA 69
RC: 3
El gluten es una glicoproteínas presente en la semilla de muchos cereales. Tiene
propiedades aglutinantes, es el responsable de la elasticidad de la masa de harina, y
confiere la consistencia elástica y esponjosa de la masa.
Las carnes, el pescado, la fruta y la verdura no contienen gluten.
La opción 1 es incorrecta. El pan de trigo contiene gluten.
La opción 2 es incorrecta. Los macarrones de trigo contienen gluten.
La opción 4 es incorrecta. Los cereales de avena contienen gluten.
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PREGUNTA 70
RC: 4
La fibra no disminuye el colesterol HDL.
La fibra soluble junto con el agua forma una especie de gel que se une en el tracto
digestivo con los ácidos biliares, necesarios para la absorción de colesterol y otros
compuestos lipídicos, haciendo que se eliminen por las heces y reduciendo así la
absorción de colesterol.
El consumo de tabaco aumenta la concentración en sangre del colesterol LDL y
disminuye la de colesterol HDL.
La actividad física produce un aumento del colesterol HDL.
PREGUNTA 71
RC: 1
La enfermedad celiaca es una inflamación crónica de la mucosa del intestino delgado
mediada inmunológicamente en sujetos genéticamente predispuestos, que da lugar a un
cuadro de malabsorción debido a atrofia de las vellosidades intestinales. En la clínica
mejora al hacer una dieta exenta de gluten y reaparece al reintroducirlo de nuevo.
El arroz no contiene gluten. Están prohibidos los alimentos que contienen gluten como
trigo, avena y centeno.
22
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PREGUNTA 72
RC: 4
La pancreatitis crónica afecta fundamentalmente al metabolismo de las grasas. Se
reduce gradualmente la secreción de enzimas pancreáticas que intervienen en la
absorción de las grasas produciéndose por tanto mala digestión de las mismas con
esteatorrea.
En caso de pancreatitis crónica hay que asegurar un adecuado aporte calórico para
evitar la pérdida de peso. Se produce una mala absorción de las grasas e
hipercatabolismo, lo que genera una inadecuada absorción de nutrientes, por eso hay
que compensar el estado de desnutrición aportando más calorías a través de un
aumento de la ingesta de proteínas y carbohidratos.
La dieta a seguir será ligeramente hipercalórica, hipolipídica e hiperproteica y rica en
hidratos de carbono (si bien la aparición de hiperglucemia puede ser un factor limitante
para su ingesta).
Además será recomendable suplementar la dieta con vitaminas liposolubles (A, D, E, K).
PREGUNTA 73
RC: 4
Ne es necesario restringir el consumo de vísceras ante una litiasis oxálica.
Se recomienda limitar el consumo de espinacas, coliflor y té por ser ricos en oxalatos.
PREGUNTA 74
RC: 4
Las purinas de la dieta derivan principalmente de la carne, del pescado del marisco y de
las bebidas alcohólicas. Aproximadamente la mitad del ácido úrico urinario proviene de
la dieta. El consumo excesivo de purinas se asocia con una elevación de la excreción
urinaria de ácido úrico y aumenta el riesgo de formación de cálculos.
PREGUNTA 75
RC: 3
Las purinas de la dieta derivan principalmente de la carne, del pescado del marisco y de
las bebidas alcohólicas.
Los cereales, verduras y huevos no contienen purinas.
La respuesta 1 y 2 son incorrectas. El marisco y las vísceras son alimentos ricos en
purinas.
La respuesta 4 es incorrecta. La leche (sobre todo la leche entera) contiene purinas.
PREGUNTA 76
RC: 4
No se debe recomendar una dieta hipocalórica muy estricta porque el ayuno favorece el
catabolismo proteico.
Recomendaciones preventivas:
• Se debe evitar el ayuno prolongado.
• Es conveniente mantener un peso adecuado.
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• Es muy importante beber abundante agua (más de 2 litros por día).
• Se debe evitar el alcohol en todas sus formas.
• Y disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas.
PREGUNTA 77
RC: 2
La urea es un residuo de la descomposición de las proteínas y por lo tanto está
directamente relacionada con la cantidad de proteínas que ingerimos. En condiciones
normales, los riñones filtran la urea de la sangre, pero en caso de insuficiencia renal, la
cantidad de urea filtrada es menor y consecuentemente aumenta en la sangre.
El aumento de Urea puede producir malestar digestivo (náuseas y vómitos) y hasta
alteraciones en el nivel de conciencia cuando los niveles son muy altos.
PREGUNTA 78
RC: 2
La soja, las alubias y los garbanzos son legumbres ricas en potasio.
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PREGUNTA 79
RC: 2
Entre los alimentos descritos en las distintas opciones de respuesta, el plátano contiene
mayor cantidad de potasio.
Al ser un mineral soluble en agua, gran parte del potasio de algunos alimentos (patatas,
verduras, legumbres, etc.) se puede eliminar haciendo remojo y doble cocción. Los
garbanzos tienen un alto contenido de potasio pero requieren un proceso de cocción
para ser consumidos. Durante este proceso se eliminaría la mayor parte del potasio que
contienen.
PREGUNTA 80
RC: 4
En un paciente sometido a hemodiálisis se suele limitar la ingesta de sodio a 1-2 gramos
al día para impedir la ingesta excesiva de líquidos y su retención.
PREGUNTA 81
RC: 3
El ejercicio puede ayudar a reducir la glucosa en la sangre a corto plazo y si se realiza de
manera regular, produce una disminución de la hemoglobina alfa glicosilada.
El ejercicio físico hace que aumente la sensibilidad a la insulina, por lo que las células
pueden aprovechar de la insulina disponible para utilizar glucosa mientras se realiza
actividad física y después. Asimismo cuando los músculos se contraen durante la
actividad permiten que las células tomen glucosa y la utilicen como fuente de energía,
independientemente de si hay insulina disponible.
PREGUNTA 82
RC: 4
La fibra dietética, sobre todo la fibra soluble es capaz de disminuir la velocidad de
absorción de los glúcidos evitando picos de glucemia. De un lado atrapa los hidratos de
carbono en la matriz de la fibra que dará lugar a una reducción en la accesibilidad de las
enzimas intestinales para hidrolizar los azucares, así como una menor difusión de la
glucosa liberada. Todo ello lleva a una disminución de la absorción de glucosa. Además
la fibra soluble es capaz de estimular la liberación de varias hormonas gastrointestinales
que ralentizan el vaciamiento gástrico, incrementan la secreción de insulina e inhiben la
secreción de glucagón del páncreas.
PREGUNTA 83
RC: 4
En un paciente diabético la dieta tiene que ser normal o equilibrada. No hay que
prescindir de ningún alimento, todos deben ir en cantidades proporcionadas. Habrá que
limitar la ingesta de determinados alimentos.
No existe una dieta ideal única para la diabetes mellitus, deberá adaptarse a las
diferentes formas clínicas y circunstancias de salud, trabajo, vida social y aficiones.
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PREGUNTA 84
RC: 2
La sal es necesaria para la formación de estructuras fetales. El sodio regula y mantiene el
nivel de líquidos adecuado. Es especialmente importante durante el embarazo, ya que se
puede desestabilizar el equilibrio normal de líquidos en el organismo. Varios estudios
has demostrado la ineficacia de una dieta hiposódica para la prevención o tratamiento
de la HTA gestacional. La dieta hiposódica no mejora los valores de presión arterial en la
embarazada.
La dieta hiposódica está contraindicada de forma general en el embarazo excepto si con
anterioridad a éste existía de base una patología en la que estaba indicada de forma
explícita la dieta hiposódica.
En la insuficiencia cardiaca el corazón tiene menos capacidad para bombear sangre por
todo el organismo y se puede producir retención hidrosalina. Una de las manifestaciones
clínicas de la insuficiencia cardiaca congestiva son los edemas. La diuresis disminuye y
además esta contendrá menores cantidades de sodio. Se recomienda una dieta con
restricción de sodio para mejorar la función cardiaca y la excreción renal de agua
evitando una sobrecarga circulatoria.
La ascitis es la presencia de líquido seroso en el espacio que existe entre
el peritoneo visceral y el peritoneo parietal. Es el resultado de la hipertensión portal y
niveles bajos de albumina. En la cirrosis hepática con ascitis también se recomienda una
restricción de ingesta de sodio para evitar la sobrecarga de líquidos.
El paciente con síndrome nefrótico pueden tener problemas para regular el equilibrio
hidroelectrolítico del cuerpo. Esto puede provocar retención de líquidos, por eso la dieta
debe incluir una restricción de sodio y de líquidos.
PREGUNTA 85
RC: 2
El alimento con menor cantidad de sodio entre las distintas opciones de respuesta es el
pescado congelado. Las sopas de sobre, el jamón serrano y los frutos secos fritos son
ricos en sodio.
PREGUNTA 86
RC: 2
En la enfermedad diverticular se recomienda una dieta rica en residuos. Se piensa que
los diverticulos se desarrollan de una manera secundaria a una dieta baja en fibra ya que
es una patología infrecuente en países en los que la dieta rica en fibra es la norma. La
dieta rica en fibra se recomienda para la prevención y el tratamiento de la enfermedad
diverticular ya que previene el estreñimiento. Consigue un paso más rápido a través del
tubo digestivo, facilitando la defecación y consiguiendo así disminuir la presión en el
colon.
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PREGUNTA 87
RC: 3
En las enfermedades de la vía biliar se deben evitar los síntomas de cólico de vesícula
biliar y dispepsia biliar. Por eso se recomienda que el paciente coma lentamente y
mastique bien, evite las grasas en todas sus formas, coma en pequeñas cantidades, evite
los alimentos que producen gases y evite el estreñimiento.
Las legumbres como las bebidas carbonatadas favorecen la producción de gases y las
patatas fritas son ricas en grasas. Por eso se desaconseja la ingesta de estos alimentos
que podrían empeorar el cuadro clínico de un paciente con enfermedad de las vías
biliares.
PREGUNTA 88
RC: 2
Se recomienda dieta absoluta para evitar complicaciones transoperatorias. La presencia
de alimentos o líquidos en el estómago aumenta el riesgo de aspiración del contenido
gástrico durante la anestesia.
PREGUNTA 89
RC: 2
El dumping precoz se produce por un vaciamiento rápido de alimentos sin digerir al
duodeno y yeyuno y ocurre entre 20-30 minutos después de la ingesta. Se caracteriza
por el paso rápido del quimo hiperosmolar al duodeno y yeyuno que origina la salida de
líquidos desde el plasma a la luz intestinal y una distensión yeyunal con acumulo de
líquidos. Se manifiesta con plenitud epigástrica y fenómenos vasomotores como
respuesta a la distensión (rubor, palidez, diaforesis, palpitaciones) y sucesivamente
puede presentarse nausea y vómitos y molestias abdominales.
PREGUNTA 90
RC: 3
Los objetivos principales del tratamiento dietético consisten en adaptar la dieta a las
limitaciones funcionales por la nueva situación anatómica. Se recomienda un número
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frecuente de comidas y en poca cantidad, y repartir las ingestas en alrededor de 5-6 al
día. La finalidad es disminuir la distensión intestinal causada por el vaciamiento rápido
de una comida copiosa. Los líquidos deberían tomarse una hora aproximadamente antes
o después de las comidas. La restricción de fluidos durante las comidas retarda el
tránsito de los alimentos. Hay que tener en cuenta que los líquidos hipertónicos (como
zumos, bebidas carbonatadas y caldos) se vacían rápidamente, acelerando el tránsito
intestinal. Por tanto, debe hacerse hincapié en una ingesta correcta de líquidos entre
comidas para prevenir la deshidratación.
PREGUNTA 91
RC: 2
La leche es el alimento que se tolera peor. Los pacientes con estómago residual pueden
probar la tolerancia a la leche cuando lleven 2 ó 3 meses comiendo. En caso de
gastrectomía total se recomienda esperar hasta los 6 meses. En todos los casos se
empezará con una pequeña cantidad y mejor si se acompaña con pan, galletas o bizcocho.
PREGUNTA 92
RC: 3
Se le indicarán realizar comidas pequeñas y frecuentes para disminuir la distensión
intestinal causada por el vaciamiento rápido de una comida copiosa. No deberán
tomarse líquidos durante las comidas las porque acelera el tránsito de los alimentos y la
provoca distensión abdominal.
PREGUNTA 93
RC: 4
El examen de catecolaminas en orina generalmente se hace para diagnosticar un tumor
de las glándulas suprarrenales, llamado feocromocitoma. La respuesta correcta es la 4.
Todos los alimentos indicados pueden aumentar el nivel de catecolaminas urinarias.
También el estrés y el ejercicio intenso pueden afectar a los resultados del examen.
PREGUNTA 94
RC: 3
La ingesta de cereales integrales no está contraindicada.
Se trata del examen de guayacol para la detección de sangre oculta en heces. Para evitar
falsos positivos se recomienda:
• Algunas frutas, verduras y hortalizas crudas se desaconsejan por tener
elementos que interfieren en la reacción.
• Evitar la ingesta de carnes rojas o embutidos ya que estos alimentos que
contienen sangre pueden producir un resultado positivo del test, sin que en
realidad exista una hemorragia gastrointestinal.
• Evitar (siempre tras consultar el médico) medicamentos que pueden producir
sangrado gastrointestinal: anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, los AINEs y los
corticoides.
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• Evitar medicamentos que pueden dar falsos positivos: hierro, yodo, bromuros,
ácido bórico.
• No tomar pastillas de vitamina C. En grandes dosis puede provocar falsos
negativos.
• En caso de diarrea o estreñimiento, no debe efectuarse el test hasta que se
restablezca la normalidad en la actividad intestinal.
PREGUNTA 95
RC: 3
Se trata de una prueba que mide los niveles urinarios (en orina de 24h) de ácido 5-
hidroxiindolaacetico(5-HIAA) . Los tumores carcinoides contienen células que producen
neurohormonas que se metabolizan en el hígado dando lugar a 5-HIAA, un metabolito
que se excreta en la orina.
PREGUNTA 96
RC: 3
El botulismo es la toxiinfección alimentaria causada por el consumo de alimentos que
contienen la neurotoxina producida por el Clostridium botulinum. La toxina
botulínica se produce cuando se encuentra en medios altamente deficientes de
oxígeno y con valores de ph superior a 4,6. Ocurre por consumir comida contaminada.
Se puede encontrar en conservas (sobre todo caseras) mal elaboradas. La toxina no
altera el olor, el sabor o el color de los alimentos.
La brucelosis puede ser provocada por la ingesta de lácteos no pasteurizados.
PREGUNTA 97
RC: 3
El botulismo puede ser provocado por productos enlatados contaminados. El
botulismo de transmisión alimentaria se produce cuando el Clostridium
botulinum crece y genera toxinas en los alimentos. El crecimiento de la bacteria y la
formación de toxinas tienen lugar en productos con bajo contenido de oxígeno y en
algunas combinaciones de temperatura de almacenamiento y parámetros de
conservación. Esto ocurre mayormente en conservas de alimentos hechas sin las
debidas precauciones y en alimentos inapropiadamente procesados y enlatados en
casa.
El Clostridium botulinum no se desarrolla en condiciones de acidez (pH inferior a 4,6),
y por lo tanto la toxina no se generará en alimentos ácidos (aunque un pH bajo no
degradará ninguna toxina ya existente). Las combinaciones de baja temperatura de
almacenamiento y contenidos de sal, y/o el pH, se utilizan también para prevenir el
crecimiento de la bacteria o la formación de la toxina.
La toxina botulínica se ha encontrado en diversos alimentos como conservas
vegetales con bajo grado de acidez, tales como judías verdes, espinacas, setas y
remolachas; pescados, incluido el atún en lata y los pescados fermentados, salados y
ahumados; y productos cárnicos, por ejemplo, jamón y salchichas.
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PREGUNTA 98
RC: 3
La causa principal de esta forma de toxiinfección alimentaria son los alimentos
cocinados, manipulados por portadores de Staphylococcus aureus (entre el 30 y
el 40 % de las personas sanas son portadoras), especialmente por los que
presentan algún tipo de lesión. Las carnes curadas cocidas, especialmente jamón, y
otros tipos de comidas para consumir en frío son las más corrientemente implicadas.
Otros alimentos implicados con menor frecuencia en brotes de esta naturaleza son
los derivados del huevo, como natillas, productos de pastelería rellenos de crema. El
microorganismo suele colonizar las fosas nasales y la garganta, lo que implicará
automáticamente su presencia en la piel por lo que el alimento puede ser
contaminado por lesiones cutáneas infectadas, al toser o al estornudar.
PREGUNTA 99
RC: 2
Los hidrocarburos aromáticos policíclicos son compuestos que se forman por la
combustión incompleta de materia orgánica (carbón, petróleo, basura, carne y pescados
ahumados y a la parrilla). Se ha demostrado que son potencialmente cancerígenos para
el ser humano. El hábito de fumar y el consumo excesivo de alimentos ahumados o
demasiado tostados por efecto del fuego pueden llegar a incrementar la exposición a
estas sustancias hasta superar los considerados niveles de riesgo.
PREGUNTA 100
RC: 4
La sonda Harris es una sonda nasointestinal de una sola luz utilizada para la
descompresión intestinal.
PREGUNTA 101
RC: 2
En principio, si hay buena motilidad, dosis normal administrada, paciente en posición
correcta y velocidad de administración normal, la consistencia demasiado liquida del
alimento administrado no provocará broncoaspiración.
PREGUNTA 102
RC: 2
En caso de administración a debito continuo, se deberá lavar la sonda cada 6-8 horas
para evitar posibles obstrucciones. Se limpiará el interior de la sonda inyectando agua
con una jeringa, para evitar que se depositen residuos de fórmula que puedan obturar la
sonda.
PREGUNTA 103
RC: 3
Las dietas monoméricas son fórmulas nutricionalmente completas que no requieren una
capacidad digestiva intacta para su digestión y absorción. Están constituidas por
30
OPE 2018-2019
aminoácidos libres, mono o disacáridos y grasa en forma de triglicéridos de cadena
media y ácidos grasos esenciales.
La osmolaridad de este tipo de fórmulas es más elevada, debido al mayor número de
partículas por unidad de volumen. Esto se suelen asociar a una mayor incidencia de
complicaciones gastrointestinales, como la diarrea.
Por su rapidez y facilidad de absorción, se encuentran indicadas en caso de existir
alteraciones severas del tracto gastrointestinal.
PREGUNTA 104
RC: 1
Las dietas poliméricas son fórmulas nutricionalmente completas, en los que los
macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono y grasas) se encuentran en forma
compleja, en forma de polímeros o macromoléculas. Estas fórmulas constituyen las
dietas por sonda nasogástrica para los pacientes que conservan un tracto
gastrointestinal normofuncionante. También suelen utilizarse como suplementos orales
a la dieta oral normal en aquellos pacientes que presentan unas necesidades
nutricionales elevadas.
PREGUNTA 105
RC: 4
Para evitar la aparición de diarrea se debe controlar:
• La osmolaridad de la fórmula.
• La velocidad de perfusión.
• El volumen a administrar.
• La temperatura de la fórmula.
• La correcta conservación de la fórmula.
• La manipulación aséptica de la fórmula.
PREGUNTA 106
RC: 3
Se suelen obtener de la leche.
En la composición en proteínas de la nutrición enteral influyen varios factores como el
proceso de preparación o fabricación, las características de almacenamiento de la
fórmula, etc....
Los hidrolizados de proteínas de suero lácteo poseen una mayor solubilidad y menor
viscosidad, lo que favorece su uso en fórmulas enterales.
Se suele utilizar principalmente caseína, lactoalbúmina o proteína de soja solas o en
diferente combinación entre ellas.
PREGUNTA 107
RC: 3
Una de las funciones de los hidratos de carbono es la regulación de la motilidad
intestinal, si se administran en cantidades elevadas, pueden interferir en el
funcionamiento intestinal normal. Una alta concentración de hidratos de carbono puede
31
OPE 2018-2019
causar diarrea osmótica. La diarrea osmótica se produce cuando permanecen en el
intestino solutos hidrosolubles no absorbibles, donde retienen agua. Se impide la
difusión pasiva de agua desde la luz intestinal a los vasos, provocando incluso la
secreción activa de agua por la pared intestinal. La diarrea osmótica se produce en la
intolerancia al azúcar, incluida la intolerancia a la lactosa causada por deficiencia de
lactasa, y con el uso de sales poco absorbibles (sulfato de Mg, fosfatos de Na), como los
laxantes y los antiácidos.
PREGUNTA 108
RC: 3
La sonda nasogástrica más usada es la sonda de Levin. Se trata de una sonda de una sola
luz que se utiliza para descomprimir el estómago y extraer alimentos, gases o para
administrar eventualmente alimentación enteral.
PREGUNTA 109
RC: 1
La sonda Levin tiene una sola luz.
PREGUNTA 110
RC: 2
La diarrea es considerada una complicación gastrointestinal de la nutrición enteral.
COMPLICACIONES MECANICAS Lesiones por presión.
Obstrucción.
Colocación incorrecta, extracción o
deterioro.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS Broncoaspiración.
Derivadas de la contaminación de la dieta.
COMPLICACIONES Diarrea.
GASTROINTESTINALES Distensión abdominal
Nausea, vómito, regurgitación.
COMPLICACIONES METABÓLICAS Alteraciones hidroelectrolíticas y de
oligoelementos.
Desequilibrio hídrico y metabolismo
hidrocarbonato (hiperglucemia).
PREGUNTA 111
RC: 1
La nutrición parenteral total proporciona todos los nutrientes y energía que el paciente
necesita. Identifica aquella solución que es capaz de cubrir todos los requerimientos
nutricionales del paciente, con independencia de que se administre a través de una vía
central o periférica.
32
OPE 2018-2019
PREGUNTA 112
RC: 3
Se puede utilizar la fructosa. El principal hidrato de carbono en nutrición parenteral es
la glucosa. El principal objetivo de administrar glucosa es de aportar calorías y evitar la
gluconeogénesis. Una alternativa para administrar altas cantidades de energía que evite
las complicaciones asociadas al exceso de administración de glucosa es añadir otros
hidratos de carbonos distintos de la glucosa, como fructosa, sorbitol, xilitol y glicerol.
Estos hidratos de carbono tienen la misma densidad calórica y osmolaridad que la
glucosa. La utilización de soluciones de hidratos de carbonos distintas de la glucosa en
nutrición parenteral pueden tener efectos indeseables como acidosis láctica, aumento de
los niveles de ácido úrico y bilirrubina, etc… Por eso su utilización ha quedado muy
limitada.
PREGUNTA 113
RC: 4
La fuente nitrogenada utilizada en la nutrición parenteral se administra en forma de
aminoácidos. A través de la nutrición parenteral debe administrarse la fuente de
nitrógeno en su forma más elemental. Por eso no se pueden administrar en forma de
proteínas o péptidos.
PREGUNTA 114
RC: 4
El hígado graso o esteatosis hepática es una complicación metabólica de la nutrición
parenteral. Se trata de es una disfunción hepática debido a un aporte excesivo de
glucosa. Si la cantidad de glucosa es muy abundante, la síntesis de glucógeno se satura
en el hígado y la glucosa se transforma en ácidos grasos. Se puede presentar después de
una semana de administración de la nutrición parenteral y se observan infiltraciones
difusas de grasa en células hepática. Esta situación puede obligar a suspender la
nutrición parenteral. Cuando se suspende la nutrición parenteral estas infiltraciones
suelen desaparecer al cabo de un par de semanas. Todas las demás opciones son
indicaciones de nutrición parenteral.
PREGUNTA 115
RC: 2
Entre las complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral destaca la
hiperglucemia. También se puede producir hipoglucemia pero es menos frecuente. La
palabra clave para poder considerar falsa esta opción de respuesta es la palabra
"destacan". La hiperglucemia es una complicación frecuente en pacientes con nutrición
parenteral sobre todo en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus o con
intolerancia a la glucosa o con índice de estrés elevado o en tratamiento con fármacos
hiperglucemiantes como corticoides. Se puede evitar mediante el análisis de la glucemia
capilar de forma sistemática y el aporte de insulina en presencia de hiperglucemia.
33
OPE 2018-2019
La hipoglucemia puede verificarse por una interrupción brusca de la infusión de una
solución de nutrición parenteral. Puede evitarse disminuyendo el ritmo al finalizar la
infusión.
PREGUNTA 116
RC: 4
Mediante la nutrición parenteral por vía periférica pueden administrarse nutrientes con
una osmolaridad total igual o inferior a 900mOsm. La osmolaridad máxima tolerada
para no desarrollar una flebitis por vía periférica es de 900mOsm/l.
PREGUNTA 117
RC: 3
Para evitar la aparición de infección por catéter se recomienda realizar medidas
estrictas de asepsia en la colocación y manipulación del catéter. El uso profiláctico de
antibióticos previo a la colocación del acceso venoso para la nutrición parenteral no
disminuye el riesgo de infección. En presencia de una infección sin focalidad clínica, se
recomienda la extracción de hemocultivos de sangre periférica y del catéter, retirar el
catéter, mandar su punta a cultivar e iniciar tratamiento antibiótico empírico, hasta
conocer los resultados de los hemocultivos.
PREGUNTA 118
RC: 4
Todas las respuestas son correctas excepto la 4. La nutrición parenteral tiene un efecto
atrófico sobre la mucosa intestinal. “Efecto trófico” significa que la nutrición enteral
mantiene la estructura y el funcionamiento del tracto gastrointestinal por la presencia
de nutrientes en la luz intestinal. La nutrición parenteral no tiene efecto trófico.
PREGUNTA 119
RC: 4
La broncoaspiración es una complicación infecciosa de la nutrición enteral, no de la
parenteral.
PREGUNTA 120
RC: 1
La nutrición parenteral periférica no es una nutrición completa. El volumen y
concentración de nutrientes que pueden administrarse por vía periférica es limitado, lo
que condiciona el poder administrar todos los nutrientes requeridos por un individuo.
La nutrición parenteral periférica no está indicada para situaciones en que se deben
administrar grandes cantidades de nutrientes o si se prevé nutrir por esta vía durante
periodos de tiempo prolongado. La nutrición parenteral periférica contiene hidratos de
carbono, aminoácidos y pequeñas cantidades de lípidos.
34
OPE 2018-2019
PREGUNTA 121
RC: 4
La alimentación es el acto voluntario que nos lleva a elegir, preparar e ingerir
determinados alimentos.
La nutrición es un proceso involuntario que engloba la ingestión, asimilación y uso de
nutrientes con el fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía.
La dietética es la ciencia que estudia los regímenes alimenticios en la salud o en la
enfermedad, de acuerdo con los conocimientos sobre fisiología de la nutrición en el
primer caso y sobre la fisiopatología del trastorno en cuestión en el segundo.
La bromatología es la ciencia que estudia los alimentos, su composición química, su
valor alimenticio y calórico así como sus propiedades.
PREGUNTA 122
RC: 3
La prealbúmina es la proteína plasmática de elección para el seguimiento nutricional en
pacientes hospitalizados. Las principales proteínas plasmáticas de las que se dispone
son la albúmina y la prealbúmina. La principal diferencia entre ambas es la vida media,
de 20 días en el caso de la albúmina y de 2-3 días en el caso de la prealbúmina. Esta
diferencia hace que la prealbúmina sea un excelente parámetro para el seguimiento
nutricional, ya que refleja cambios recientes del estado nutricional. La medición de los
niveles de albúmina, por su mayor vida media, es ideal para reflejar el compartimento
proteico visceral del organismo y su evolución a más largo plazo y, por tanto, tiene un
mayor uso a nivel ambulatorio. En el contexto hospitalario, la hipoalbuminemia se
considera más una herramienta pronóstica que para el seguimiento nutricional. Se trata
de un marcador pronóstico y de aparición de complicaciones al tener un elevado valor
predictivo positivo para prever complicaciones asociadas a la desnutrición siendo,
además, un buen marcador de mortalidad en pacientes ingresados.
Otras proteínas plasmáticas utilizadas clásicamente en la valoración del estado
nutricional son la transferrina y la proteína ligada a retinol, mucho menos utilizadas que
la albúmina y la prealbúmina. Los niveles de transferrina pueden verse afectados por la
presencia de anemia o infecciones y la proteína ligada al retinol con una vida media de
10 horas, se utiliza menos que la prealbúmina para evaluar cambios nutricionales a
corto plazo, ya que no se encuentra siempre disponible en todos los centros. La
disminución del recuento linfocitario es un dato clásico de desnutrición difícil de valorar
desde el punto de vista nutricional, ya que no es específica de desnutrición.
PREGUNTA 123
RC: 1
Los alimentos los clasificamos en grupo, según el contenido en nutrientes y las funciones
que éstos cumplen en el organismo. Encontramos 3 grupos: Energético, plásticos o
estructurales y reguladores.
35
OPE 2018-2019
PREGUNTA 124
RC: 4
Las grasas, cereales, tubérculos y legumbres son alimentos fundamentalmente ricos en
hidratos de carbono y grasas por lo que pertenecen al grupo de alimentos energéticos.
Las carnes, pescados y huevos así como los lácteos o derivados lácteos pertenecen al
grupo de alimentos plásticos o estructurales. Las frutas, verduras y hortalizas se
incluyen dentro del grupo de alimentos reguladores.
PREGUNTA 125
RC: 3
El principal componente de las legumbres es el almidón, que es el glúcido de reserva de
la mayoría de los vegetales.
PREGUNTA 126
RC: 2
La ovoalbúmina es la proteína de mayor valor biológico. Durante la síntesis proteica
deben estar presentes en las células todos los aminoácidos necesarios, si falta alguno, la
síntesis puede fallar. Por ello, si la proteína ingerida contiene todos los aminoácidos
esenciales en las proporciones necesarias para el ser humano, se dice que es de alto
valor biológico, que es completamente utilizable. Por el contrario, si falta uno de ellos
(aminoácido limitante) o contiene menores cantidades, será de menor calidad. En
general, las proteínas de los alimentos de origen animal tienen mayor valor biológico
que las de origen vegetal porque su composición en aminoácidos es más parecida a las
proteínas corporales. Las proteínas de los huevos y de la leche humana tienen un valor
biológico entre 0.9 y 1 (eficacia del 90‐100%), por lo que se usan como proteínas de
referencia.
PREGUNTA 127
RC: 2
Según la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria un estilo de saludable influye en
un 40% en la forma de enfermar o de morir en los países desarrollados.
PREGUNTA 128
RC: 3
Todas las opciones de respuesta son correctas excepto la 3. El aporte calórico total de
proteínas deberá rondar los 0’75-0’8 gramos/Kg/día.
PREGUNTA 129
RC: 1
El aporte energético aconsejable a lo largo del día es el siguiente: Desayuno 20-25%,
almuerzo 30-35%, merienda 15%, cena 30%.
36
OPE 2018-2019
PREGUNTA 130
RC: 4
Todas son correctas. Según la OMS se recomienda incrementar unas 250 Kcal al día en el
primer trimestre, 350 Kcal en el segundo y tercer trimestre y 500 Kcal durante la
lactancia materna.
PREGUNTA 131
RC: 4
En la dieta para pacientes con reflujo gastroesofágico conviene aumentar la presión del
esfínter esofágico inferior. Estos alimentos son los ricos en proteínas y bajos en grasas
(carnes magras, lácteos desnatados, pescado blanco…), alimentos poco ácidos (arroz
blanco, patata, pan, vegetales bajos en fibra), fármacos alfa adrenérgicos, procinéticos y
antiácidos.
PREGUNTA 132
RC: 4
El puré de patatas se recomienda para pacientes que padecen diarrea por su efecto
astringente.
PREGUNTA 133
RC: 2
Los pacientes celiacos no pueden comer alimentos que contengan trigo, cebada, centeno
y avena. Sí están permitidos el arroz y el maíz. Por lo que la receta de arroz con tomate
podrán ingerirla sin ningún problema.
37
OPE 2018-2019
PREGUNTA 134
RC: 3
La proporción de hidratos de carbono diaria debe ser igual que la recomendada para la
población general, comprendiendo el 55-60% del total de la dieta.
La proporción de grasas y proteínas no debe aumentarse. Además se recomienda la
ingesta de algún alimento justo antes de ir a dormir (recena) si el paciente suele tener
hipoglucemias durante la noche.
PREGUNTA 135
RC: 3
La OMS recomienda la reducción de las necesidades energéticas en función de la edad,
de 45-50 años reducción del 5%, de 50-59 años reducción 10%, de 60-69 años
reducción 20%, a partir de los 70 años reducción del 30%.
AÑOS REDUCCIÓN INGESTA

45-50 años - 5%
50-59 años -10%
60-69 años - 20%
>70 años -30%
PREGUNTA 136
RC: 1
Un grado de desnutrición leve comprendería un IMC de entre 17-18’5. Una desnutrición
moderada sería entre 16-17. En una desnutrición severa encontramos un IMC menor a
16.
IMC DESNUTRICIÓN
IMC <16 SEVERA
16 IMC <17 MODERADA
17 IMC <18.5 LEVE
PREGUNTA 137
RC: 4
La opciones 1 y 2 pertenecen a la definición de Marasmo que es un tipo de desnutrición
calórica. La opción 3 se refiere a la desnutrición mixta o proteinocalórica. La respuesta
correcta es la 4.
PREGUNTA 138
RC: 3
Las opciones 1 y 2 son diagnósticos médicos, no diagnósticos enfermeros. La opción 4
tampoco es un diagnóstico de enfermería.
38
OPE 2018-2019
PREGUNTA 139
RC: 4
En caso de disfagia a solidos se deben elegir alimentos blandos o triturados con textura
uniforme. Se debe evitar mezclar alimentos con distintas consistencias (sopa con fideos,
arroz o tropezones), los que se desmenuzan en la boca (magdalenas, galletas), los
alimentos secos que pueden irritar la boca, la lengua o la garganta como frutos secos,
patatas fritas de bolsa y los pegajosos como arroz con leche, quesitos y puré de patata.
Las cantidades pequeñas presentan menor riesgo. Se recomienda iniciar la introducción
en la boca de pequeñas cantidades de alimentos o líquidos, con una cuchara de café y
evitar la utilización de jeringas y pajitas.
A la hora de preparar los purés se pueden mezclar los primeros platos (patatas,
verduras, arroz, pasta o legumbres) con los segundos platos (carne, pescado o huevo).
PREGUNTA 140
RC: 4
La opción 1 correspondería con el diagnóstico de bulimia nerviosa, la opción 2 sería un
nuevo diagnóstico que incorpora la DSM5 denominado trastorno por atracón. La opción
3 se refiere a la anorexia nerviosa restrictiva ya que no se producen conductas
compensatorias o purgativas.
PREGUNTA 141
RC: 3
Si tratamos a un paciente con un trastorno de la conducta alimentaria NUNCA
deberemos centrar nuestra relación de ayuda en el peso, la terapia más indicada es la
cognitivo-conductual.
PREGUNTA 142
RC: 3
El objetivo fundamental de la intervención dietética en el paciente con obesidad es
conseguir la disminución de la masa grasa, con la menor pérdida de masa magra. Hay
que definir unos objetivos realistas basados en mantener la pérdida de peso lograda a
largo plazo y mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.
Los cambios en las infraestructuras, la comunicación y transporte han modificado el
estilo de vida de los ciudadanos favoreciendo la predisposición a la obesidad. La
reducción del gasto energético en nuestra sociedad es debido al alto grado de
mecanización de muchas de las tareas cotidianas, de la mayor utilización de los
medios de transporte, y de la aparición de elementos de ocio como la televisión,
videojuegos y ordenadores que implican una mayor inactividad física. Existe una gran
influencia del ambiente social sobre la salud, el nivel socioeconómico interviene de
forma relevante en las distintas fases del proceso de enfermar, y en concreto, respecto a
la obesidad, diversos estudios observan una relación inversa entre el nivel
socioeconómico y cultural, con la prevalencia de obesidad.
39
OPE 2018-2019
PREGUNTA 143
RC: 2
La bioimpedancia es una técnica que se basa en propiedades físicas usando electrodos
en brazos y piernas, con el fin de inducir una corriente eléctrica de baja intensidad que
recorra las diferentes estructura del organismo ofreciéndonos la proporción de materia
grasa, magra y agua dependiendo de la resistencia ofrecida por el organismo a el paso de
la corriente eléctrica. Es necesario colocar al paciente descalzo sobre la plataforma
metálica y agarrar con la mano un manillar metálico. Se debe intentar que las
mediciones se realicen con un ayuno mínimo de 5 horas y es recomendable a primera
hora de la mañana para que el agua contenida en el cuerpo quede naturalmente
distribuida en los miembros inferiores.
PREGUNTA 144
RC: 3
La opción 3 es incorrecta. Se recomienda realizar 30 minutos al día de alguna actividad
física moderada como ir caminando a trabajar o al colegio, sacara a pasear el perro,
subir a pie las escaleras en vez de utilizar el ascensor.
La Pirámide NAOS muestra ambas recomendaciones, tanto las de alimentación
saludable como las de actividad física combinándolas en un mismo gráfico con el fin
fomentar hábitos alimentarios en línea con la Dieta Mediterránea e impulsar también la
práctica regular de la actividad física entre la población para adoptar estilos de vida
40
OPE 2018-2019
saludables y prevenir la obesidad. Se divide en cuatro escalones, dejando en la base el
agua considerado el elemento más importante y fundamental en la nutrición. Se
recomienda beber al menos entre 1 y 2 litros de agua a diario.
Los pescados blancos y azules, legumbres, huevos, embutidos, frutos secos, se deben
consumir varias veces a la semana y pueden combinarse con otros.
PREGUNTA 145
RC: 1
Según la distribución de grasa corporal podemos clasificar a la obesidad en androide y
ginoide. La obesidad hiperplásica e hipertrófica corresponden a la clasificación según el
tipo celular. Endógena o exógena son los dos tipos de etiología que puede tener.
41
OPE 2018-2019
PREGUNTA 146
RC: 2
La obesidad androide es la obesidad central, abdominal, del tronco y es conocida como
obesidad de “forma de manzana”. La obesidad hiperplásica es la típica en la infancia y
adolescencia y tiene mal pronóstico debido a que encontramos una población exagerada
de adipocitos de tamaño normal. La obesidad hipertrófica es la propia del adulto y se
caracteriza por una gran cantidad de grasa en los adipocitos sin aumento en el número
de células grasas.
PREGUNTA 147
RC: 1
La obesidad androide es la que presenta mayor comorbilidad por estar asociada con
hiperinsulinemia, menor tolerancia a la glucosa, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, diabetes e hipertensión. Este cuadro clínico es el llamado síndrome
metabólico o síndrome.
PREGUNTA 148
RC: 3
La opción 1 corresponde con un peso dentro de lo normal, la opción 2 con sobrepeso y la
opción 4 con obesidad tipo II o severa. Si nos encontráramos con un IMC de más de 40
hablaríamos de obesidad mórbida.
PREGUNTA 149
RC: 1
Las recomendaciones RDA (Cantidad diaria recomendada) de Calcio es de hasta los 24
años 1200-1600 mg/día.
PREGUNTA 150
RC: 2
Las vitaminas más destacadas en los pescados son las del grupo B (B1, B2, B3 y B12).
También en algunos pescados, sobre todos los grasos, destacan la A y D.
PREGUNTA 151
RC: 4
Los vómitos incoercibles son considerados una contraindicación relativa de la nutrición
enteral ya que no se podrá iniciar la nutrición enteral hasta que se ha solucionado la
causa que lo impedía. Las demás opciones son indicaciones de la nutrición enteral. La
nutrición enteral puede administrarse en paciente con disminución del nivel de
consciencia o con alteraciones neuromotoras de la deglución, en este caso puede
precisar el aislamiento de la vía área para evitar broncoaspiración. También está
indicada en pacientes con aumento de los requerimientos nutricionales, por ejemplo en
pacientes con procesos patológicos específicos
42
OPE 2018-2019
PREGUNTA 152
RC: 3
La perforación gastrointestinal con peritonitis es considerada una contraindicación
absoluta de la nutrición enteral mientras que las opciones 1 y 2 son consideradas
contraindicaciones relativas ya que los son por un espacio de tiempo limitado hasta que
se ha solucionado la causa que lo impidiera. Los tumores cerebrales no contraindican la
instauración de la nutrición enteral.
•Obstrucción completa intestinal.

•Ileo paralítico.
Contraindicaciones •Perforación gastrointestinal con peritonitis.
absolutas •Malabsorción grave.
•Hemorragia aguda grave activa.
•Isquemia gastrointestinal.
•Fistulas entéricas de débito alto.

•Enteritis aguda grave por radiación o infección.
Contraindicaciones •Enfermedad intestinal grave activa donde previamente ha
fracasado la nutrición enteral.
relativas •Pancreatitis aguda grave.
•Diarrea cuantiosa persistente.
•Vómitos incoercibles.
PREGUNTA 153
RC: 2
La nutrición enteral produce un efecto barrera. La pared intestinal es rica en células del
sistema inmunitario (tejido linfoide asociado a la mucosa intestinal) que segrega
inmunoglobulinas que ejercen funciones de bacteriólisis y previenen la adherencia de
gérmenes a la mucosa. Las otras opciones son incorrectas ya que la nutrición enteral
tiene un efecto trófico (no atrófico) de las vellosidades intestinales. Es una vía más
fisiológica que la nutrición parenteral y actúa como material energético para los
enterocitos y colonocitos.
PREGUNTA 154
RC: 4
Es muy importante comprobar previamente el residuo gástrico para evitar
broncoaspiración. Respecto a las demás opciones se deberá evitar el decúbito supino y
administrarla con la cabecera elevada 30-45º.
43
OPE 2018-2019
PREGUNTA 155
RC: 3
La sonda Cantor es un sonda nasoyeyunal. La sonda Foley es la sonda vesical más
utilizada. La sonda Levin es una sonda nasogástrica y la Mercier-Abbad no existe. La
sonda Mercier es una sonda vesical con punta acodada y olivada indicada tras la
resección del adenoma de próstata.
PREGUNTA 156
RC: 3
Por ser una técnica invasiva, está contraindicada en pacientes con alteraciones graves de
la coagulación. Las demás opciones son falsas. Es la vía de elección en pacientes con
nutrición enteral (NO PARENTERAL) con duración superior (NO INFERIOR) a 6 semanas.
No está indicada en pacientes con obstrucción intestinal completa, porque no permitiría
la eliminación.
PREGUNTA 157
RC: 1
Para evitar obstrucciones de la sonda se deberá lavar la sonda tras cada toma en el caso
de administración intermitente y cada 6-8 horas en la administración continua. Cuanto
más fina sea la sonda mayores posibilidades de obstrucción.
PREGUNTA 158
RC: 4
Todas son correctas. Antes de administrar la nutrición enteral se deberá:
• Comprobar la colocación de la sonda.
• Valorar la cantidad del residuo gástrico.
• Incorporar al paciente 30-45º.
• Seguir las normas de higiene.
• Ajustar la velocidad de infusión.
• Seleccionar la técnica de administración.
PREGUNTA 159
RC: 3
El mayor inconveniente de la administración por gravedad es la dificultad para una
regulación adecuada del goteo. Se pueden producir obstrucciones si la infusión va
demasiado lenta o intolerancia si va muy rápida.
Las opciones 1 y 2 son características de la administración mediante bomba ya que
permite regular con exactitud la velocidad de infusión y permite un mejor control
metabólico.
PREGUNTA 160
RC: 2
La lesión por presión es considerada una complicación mecánica.
44
OPE 2018-2019
La broncoaspiración es una complicación infecciosa y la distensión abdominal y la
regurgitación son complicaciones gastrointestinales.
PREGUNTA 161
RC: 3
La metoclopramina (Primperan) es un estimulante del vaciamiento gástrico. Las demás
opciones son correctas. La principal causa de la formación de residuo gástrico es la
gastroparesia. Los anticolinérgicos reducen la motilidad gástrica e intestinal.
PREGUNTA 162
RC: 4
Se elevará la cabecera de la cama 30-45º y se mantendrá aproximadamente una hora
tras la ingesta. Habrá que valorar cada 6 horas aproximadamente el residuo gástrico en
la administración a debito continuo o antes de administrar la nutrición en bolo.
PREGUNTA 163
RC: 3
La diarrea es considerada como una complicación frecuente de la nutrición enteral. Se
trata de una complicación gastrointestinal y se produce como consecuencia del
desequilibrio entre los mecanismos de secreción y reabsorción hídrica del tubo
digestivo. El estreñimiento es poco frecuente.
La broncoaspiración es una de las complicaciones más graves durante la administración
de la nutrición enteral y la hiperglucemia es considerada una complicación frecuente de
la nutrición parenteral.
PREGUNTA 164
RC: 2
El aumento del residuo gástrico es una complicación gastrointestinal. Las demás son
complicaciones infecciosas. La sinusitis y otitis media están ligadas a la propia sonda.
Son frecuentes en pacientes graves, ancianos y con alteraciones del nivel de consciencia.
PREGUNTA 165
RC: 4
Se debe cambiar diariamente el punto de apoyo de la sonda para evitar ulceras por
decúbito. Las demás opciones son falsas. El método más seguro para comprobar la
correcta colocación de la sonda es la realización de la radiografía que abarque tórax y
abdomen. Si durante la inserción se provoca tos o se encuentra resistencia a la
progresión hay que retirar la sonda ya que puede estar alojada en la vía aérea. Respecto
a la opción 3, se medirá la distancia entre la nariz, la oreja y xifoides.
PREGUNTA 166
RC: 3
La NPP puede utilizarse como complemento a la nutrición enteral si esta no cubre las
necesidades nutritivas del paciente. La NPP está indicada en pacientes con desnutrición
45
OPE 2018-2019
moderada que requieren soporte nutricional por una duración de 10-14 días. Los
pacientes con insuficiencia renal en diálisis pueden tolerar mal los suplementos
enterales. En los enfermos renales desnutridos no está contraindicada la nutrición
parenteral. Pueden beneficiarse de nutrición enteral intradialisis. La nutrición enteral
aporta simultáneamente macronutrientes y micronutrientes que complementan la dieta,
evitando el desarrollo de déficit.
PREGUNTA 167
RC: 1
La osmolaridad final de la solución debe ser inferior a 900 mOsm/l. Si la solución supera
este valor se pueden producir flebitis o trombosis.
PREGUNTA 168
RC: 2
Se recomienda cambiar el sistema de infusión cada 72 horas excepto aquellos utilizados
para infundir lípidos que deberán cambiarse cada 24 horas. La preparación de la NP se
realiza en cabinas de flujo laminar. La bolsa de nutrición parenteral debe almacenarse
en refrigeración hasta el momento de su administración. Aunque hay que tener en
cuenta que se administrará a temperatura ambiente.
La vitamina C es fotosensible y para evitar su degradación y de las demás vitaminas
fotosensibles se utilizan bolsas multicapa.
PREGUNTA 169
RC: 4
Se mantiene la estabilidad de la mezcla durante un máximo de 24h a temperatura
ambiente y 3-4 días en nevera. La mezcla no debe congelarse para evitar la rotura de la
emulsión. Se administrará a temperatura ambiente durante un periodo de tiempo
máximo de 24 horas.
PREGUNTA 170
RC: 3
Se trata de fórmulas hipertónicas.
La opción 1 es falsa porque las dietas poliméricas son aquellas que contienen proteínas,
lípidos e hidratos de carbono completos y son indicadas para pacientes con capacidad
digestiva y de absorción normal.
La definición del enunciado corresponde a la dieta oligomonomérica. Se trata de una
formula hiperosmolar e hipertónica porque al tratarse de nutrientes simples el número
de partículas osmóticamente activas es superior respecto a las poliméricas.
PREGUNTA 171
RC: 1
La nutrición enteral puede INCREMENTAR las necesidades de anticoagulación oral. Se
cree que es debido a alteraciones en la absorción del medicamento. Por eso se
46
OPE 2018-2019
recomienda monitorar estrictamente la terapia anticoagulante sobre todo cuando se
suspende la nutrición enteral. Las demás opciones son correctas.
PREGUNTA 172
RC: 2
La nutrición parenteral total proporciona todos los nutrientes y energía que el paciente
necesita. La terminología se refiere a la cantidad de nutrientes administrados no al
acceso vascular utilizado. La nutrición parenteral es una técnica que no está exenta de
riesgos y los controles analíticos son necesarios para prevenir y detectar complicaciones.
Como fuentes proteicas se utilizan aminoácidos libres. Se administra a través de una vía
venosa y no a través de una ostomía.
PREGUNTA 173
RC: 3
La Nutrición enteral es más fisiológica ya que se utiliza el tracto digestivo. Es más
económica que la Nutrición parenteral con menos complicaciones. Puede presentar
complicaciones infecciosas.
PREGUNTA 174
RC: 1
Para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la inserción y mal posición del
catéter es necesaria una cuidadosa técnica de inserción y manipulación del catéter. El
neumotórax y la lesión del plexo braquial se verifican más frecuentemente cuando la
inserción del catéter se realiza a través de la vía subclavia. Las demás opciones no están
relacionadas directamente con las complicaciones mecánicas de la nutrición parenteral.
Es conveniente utilizar bomba de infusión para controlar de forma estricta la velocidad
de perfusión. Hay que evitar la congelación de la fórmula de nutrición además no está
relacionada con las complicaciones mecánicas.
PREGUNTA 175
RC: 1
La embolia gaseosa es una complicación mecánica relacionada con la inserción del
catéter. La hipopotasemia está relacionada con el síndrome de realimentación que se
produce cuando la reposición nutricional se realiza de forma rápida en pacientes muy
desnutridos.
PREGUNTA 176
RC: 4
Todas son indicaciones de la Nutrición Parenteral. La Nutrición parenteral está indicada
en pacientes que no pueden alcanzar los requerimientos nutricionales por vía oral o
enteral por alteraciones del tubo digestivo, cuando las necesidades del paciente son
elevadas o es necesario mantener el tubo digestivo en reposo.
47
OPE 2018-2019
PREGUNTA 177
RC: 2
La opción 1 se refiere a una dieta diluida. La opción 3 hace referencia a la dieta
concentrada y la 4 es incorrecta la unidad de medida ya que pone kcal/l.
PREGUNTA 178
RC: 4
La sonda Harris es una sonda de 180 cm de una sola luz utilizada para descompresión
intestinal. Las demás opciones son falsas. La opción 1, el signo de Osler, es utilizado en la
técnica de medición de la tensión arterial. Para determinar la cantidad de sonda que
debemos introducir se utiliza la técnica de Hansen. Las sondas de polivinilo son más
rígidas, por lo que son útiles para realizar succión. Cuando la punta de la sonda está en la
orofaringe el paciente debe inclinar la cabeza hacía el tórax para cerrar la vía aérea.
PREGUNTA 179
RC: 3
Cuando la Nutrición enteral se infunde a nivel intestinal es preferible, para su mejor
tolerancia, la administración continua. Las demás opciones son correctas.
PREGUNTA 180
RC: 2
Se administrará preferentemente durante la noche para alterar lo menos posible el
estilo de vida del paciente. Se administrará por bomba de infusión para asegurar el
control estricto del volumen administrado. La administración continua presenta un
riesgo menor de infección por disminuir las manipulaciones del catéter. La flebitis es
una complicación potencial de la vía periférica.
48

Tema19. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN - COMENTARIO TEST FASE INTENSIVO

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COMENTARIO TEST FASE INTENSIVO

La respuesta 1 es incorrecta. 100 gramos de lípidos producen 900 kcal.

A RETINOL Visión, piel y mucosa.

AÑOS REDUCCIÓN INGESTA

•Obstrucción completa intestinal.

•Fistulas entéricas de débito alto.

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