ECONOMÍA Y

FINANCIAMIENTO
DE LA SALUD

Paul Pizarro
Dr(c). en ciencias de la educación
Maestría en administración - gestión pública
Maestría en Medición y Evaluación de la Calidad Educativa ppizarro.usmp@gmail.com
 ECONOMÍA Y FINANCIAMIENTO
DE LA SALUD
MÓDULO II
Costos en Salud

Paul Pizarro
Dr(c). en ciencias de la educación
Maestría en administración - gestión pública
Maestría en Medición y Evaluación de la Calidad Educativa ppizarro.usmp@gmail.com
Costos en Salud Tema 1
Definiciones y Clasificación.

Tema 2
Costo de Producción.

Tema 3
Costeo por Actividades.

Tema 4
Costos Económicos en Salud.
 Definición de Costo

• Es toda erogación, egreso o salida de

Precio dinero destinada a la producción o
de desarrollo del bien o servicio (giro del
se recupera Venta negocio).
en el: • Es toda desvalorización de algún activo
Costo
destinado a la producción o desarrollo
del bien o servicio (giro del negocio).

• Compra de materia prima o pago de

Egreso de dinero mano de obra
• pago de servicios de producción

• Destinado a la producción de un bien

Desvalorización
de un activo • Destinado a la prestación de un
servicio

https://www.youtube.com/watch?v=OVYIQ_A32QI&feature=youtu.be
Elementos del Costo

Elementos del Costo

▪ Materia Prima (MPD)
▪ Mano de Obra (MOD)
Los elementos
del costo son las ▪ Costos Indirectos de Fabricación (CIF)
salidas de dinero
por as materias
primas, la mano
de obra y los CIF En relación a ellos podemos agruparlos en:
• Costo Primo
• Costo de Conversión
• Costos de Fabricación
Clasificación de los Costos

• Costos de Producción. Ejemplo

fabricación, mano de obra y
materia prima
• Costos directos e indirectos.
Directo es mano de obra e
indirectos los servicios del
departamento de producción.
• Costos fijos y variables. Costo
fijo es arrendamiento y variable
los pagos de servicios.
Definición de Gasto:

• Es toda erogación o salida de dinero destinada a mantener la

producción o el desarrollo del bien o servicio (giro del negocio).
• Es toda desvalorización de algún activo destinada a mantener la
producción o desarrollo del bien o servicio (giro del negocio).
• El gasto no se recupera en el precio de venta de los productos y
servicios ya que expira en el momento de su realización.

Que mantiene
Todo egreso de Desvalorizació
el giro de
dinero n de un activo
negocio
 Punto de equilibrio

En finanzas, es una herramienta que

hace referencia al nivel de ventas
donde los costos fijos y variables se
encuentran cubiertos.

Esto supone que la empresa tiene un

beneficio que es igual a cero.

La empresa no gana dinero ni pierde.

https://youtu.be/vdOEDS22vXY
 Caso: “El dulce alfajor”
• Dedicada a la producción y comercialización de alfajores elaborados a base de
mermelada artesanal endulzada con Stevia
• Realiza ventas a través del sistema virtual y redes sociales. En la actualidad, han
desarrollado un landing page y pagina web a través del Wix.
• Han llegado a vender en el primer mes 10 unidades; en el segundo y tercer mes, 20
unidades; en el cuarto mes 40 unidades, y del quinto al décimo mes, 100 unidades,
aproximadamente.
• Datos adicionales:
1) Los costos fijos son de 1750 soles mensuales ( sueldo de un trabajador, servicios
básicos).
2) Los costos variables son de 1 sol por cada producto.
3) El precio de venta de los alfajores es de 3,5 soles cada uno.
• Organizar la información en una herramienta económica que usted conozca
 Pasos para definir el P.E.

Valores
• Fijos unitarios
• Variables • Pe = CF / (PVU – CVU)
• Costo variable
unitario
• Precio Unitario
Hallar formula
Definir costos
y aplicar

Donde:
Pe: punto de equilibrio (unidades a vender de tal modo que los ingresos sean iguales a los costos).
CF: costos fijos.
PVU: precio de venta unitario.
CVU: costo variable unitario.
Cálculo del punto de equilibrio
 Cálculo del punto de equilibrio

Cantidad Ingreso Total Costo fijo Costo variable Costo total

0 0 1750 0 1750

100 350 1750 100 1850

200 700 1750 200 1950

300 1050 1750 300 2050

500 1750 1750 500 2250

600 2100 1750 600 2350

700 2450 1750 700 2450

800 2800 1750 800 2550

 Cálculo del punto de equilibrio
Cantidad Ingreso Total Costo fijo Costo variable Costo total
0 0 1750 0 1750
100 350 1750 100 1850
Se tiene que vender un mínimo
200 700 1750 200 1950 de 700 unidades físicas
300
500
1050
1750
1750
1750
300
500
2050
2250
mensuales
600 2100 1750 600 2350
700 2450 1750 700 2450
800 2800 1750 800 2550

para empezar a
generar ganancias.
Costos en Salud Tema 1
Definiciones y Clasificación.

Tema 2
Costo de Producción.

Tema 3
Costeo por Actividades.

Tema 4
Costos Económicos en Salud.
 Método de la función de producción de salud
• Estima la disponibilidad a pagar
(DAP) de un individuo o del
hogar por evitar los efectos
nocivos sobre la salud de la
contaminación
• Utiliza los costos en actividades
preventivas y en actividades de
tratamiento como variables
aproximadas al costo real de
empeoramientos en la salud
asociados con la
contaminación ambiental.
https://www.youtube.com/watch?v=0e2lrSJh30I
 Estrategia de la valoración
• Necesita de encuestas para la
recolección de la información.
• La población bajo estudio
debe ser el conjunto de
personas que están
directamente expuestas a la
contaminación y que en
realidad están teniendo
efectos negativos derivados
de la contaminación.
 Las encuestas
• Características socioeconómicas
del hogar (ingreso, edad, nivel
educativo, grado de hacinamiento,
entre otras)
• Necesidades básicas como acceso
a agua potable, alcantarillado,
servicios de salud, hábitos de
consumo, entre otras.
• Definición de la enfermedad en
estudio. Tener cuidado con la
medición de los tipos de bienes
defensivos y mitigatorios y sus
respectivos costos
 Funciones necesarias para estimar la DAP
para disminuir la contaminación ambiental

✓ Función de la morbilidad
✓ Función de demanda por actividades
preventivas
✓ Función de demanda por actividades
de tratamiento
 Función de Morbilidad
MORB = f (NAP , NAT , CONT )
MORB es la morbilidad del hogar asociada a una enfermedad específica para
un período de tiempo en particular. Se puede deducir en la encuesta o por
información de los centros de salud.
NAP es el nivel de actividades preventivas que corresponde a la cantidad de
bienes usados para prevenir esa morbilidad. Pueden ser número de visitas al
médico, número de tratamientos preventivos, vitaminas, etc.
NAT es el nivel de actividades de tratamientos que corresponde a la cantidad
de bienes usados para mitigar la enfermedad como número de visitas al
médico, número de tratamientos, etc.
CONT es el nivel de contaminación monitoreado en el área de influencia del
hogar afectado. Se construye con niveles de calidad de aire o de calidad del
agua
El coeficiente que acompaña la variable contaminación indicará como
cambia el numero de casos de una determinada enfermedad con respecto a
un cambio en los niveles de contaminación
De la función econométrica interesa el coeficiente que
Acompaña a la variable contaminación el cual es importante
Para determinar la DAP
 Función de demanda por actividades
Preventivas
DP = f (PAP , PAT , ING , CONT )
DP es la demanda por actividades preventivas( NUMERO DE VISITAS AL MEDICO)
PAP es el precio de las actividades preventiva
PAT es el precio de las actividades de tratamiento
ING es el ingreso mensual del hogar
CONT es el nivel de contaminación monitoreado en el área de influencia del
hogar afectado. Se construye con niveles de calidad de aire o de calidad del agua

El coeficiente que acompaña CONT representa la relación entre la contaminación

y la demanda de bienes por actividades preventivas
 Función de demanda por actividades de
Tratamiento
DT = f (PAT , PAP , ING , CONT )

DT = es la demanda por actividades de tratamiento

PAT = es el precio de las actividades de tratamiento
PAP = es el precio de las actividades preventivas
ING = es el ingreso mensual del hogar
CONT = es el nivel de contaminación monitoreado en el área de influencia
del hogar afectado

De esta función interesa el coeficiente que acompaña a la variable del

nivel de contaminación o sea que interesa saber en cuanto se incrementa
la demanda por bienes para mitigar los efectos negativos de una
enfermedad ante un incremento de la contaminación.
Costos en Salud Tema 1
Definiciones y Clasificación.

Tema 2
Costo de Producción.

Tema 3
Costeo por Actividades.

Tema 4
Costos Económicos en Salud.
 Sistema de costeo basado en actividades - ABC
Surge con la finalidad de mejorar la asignación de recursos a cualquier
objeto de costo (producto, servicio, cliente, proveedor etc.).

Se basa en un enfoque de procesos y no estructural, lo cual permite

mayor exactitud en la asignación de los costos, ya que estos atraviesan
las barreras ínter funcionales que existen en las organizaciones.

Posibilita además, la medición desde diferentes perspectivas:

a) actividades;
b) procesos;
c) Productos
d) unidades organizativas.

A su vez, suministra información acerca de todos los recursos

necesarios para proveer de calidad a los servicios que se brindan al
cliente y la población.

https://www.youtube.com/watch?v=iYimJ7D6OrU
Proceso – actividad – tarea

PROCESO

ACTIVIDAD

TAREA
 ¿Qué es una actividad?
Definición
Conjunto de tareas que generan costos y
que son necesarias de llevar a cabo para
satisfacer necesidades de los clientes
internos y externos.
Tiene una naturaleza y objetivos
concretos
Se puede determinar cuántas veces se
realiza
Ejemplo:
Actividad: Selección de proveedores
Tareas: Solicitud de cotizaciones,
evaluación de muestras, evaluación de
propuesta y emisión de orden de
compra.
Naturaleza: Comparación de
proveedores
Objetivo: Emitir una orden de compra al
proveedor que mejor pueda atender
nuestro requerimiento
Se realiza «X» veces en un período
determinado como parte de la
elaboración de un producto.
 Postulado de ABC
Sistema de costeo que se basa en la medición, cuantificación y
control de las actividades o tareas que conforman los procesos en
una organización, así como de la adecuada asignación de los costos
a los productos o servicios obtenidos de la ejecución de las
actividades.

Las actividades son las causantes de los costos, las cuales se

asignan a los productos o servicios a clientes externos o internos
en proporción al consumo que estos hacen de ellas mismas.

Producto Actividad Costos

 Objetivo del Sistema ABC

• Gestionar costos en actividades que agregan valor

y reducir costos eliminando actividades con poco
valor o rediseñando las mismas
Comparación entre método tradicional y
Método ABC
 Fases Método ABC
Determinación del costo de las
actividades
• Se identifican y analizan las actividades
fundamentales que intervienen en el proceso
productivo.
• Se determina el costo de cada actividad.

Se calcula el costo de los productos,

asignándole el costo de las actividades
que intervienen en su elaboración.
 Identificar actividades
Empezar identificando la actividades que son
realizadas con clientes; por ejemplo:
• Promoción
• Ventas
• Delivery
• Gestión de reclamos
• Prueba de prototipos

Identificar las actividades internas:

• Fabricación
• Empaquetado
• Adquisición de materia prima
• Tercerización
Diferencia entre el costeo tradicional y el costeo ABC
El costeo tradicional registra que se gasto, a diferencia del modelo ABC, que
especifica como se gastó.
COSTEO TRADICIONAL COSTEO - ABC
UCI UCI
Elementos Costos Elementos Costos
Sueldos 6000.00 Intubación endotraqueal 315.00
Oxigeno 1500.00 Administrar oxigeno 1210.00
Equipos 600.00 Controlar signos vitales 325.00
Proveedores 400.00 Aspirar secreciones 1020.00
Materiales 300.00 Punción lumbar 830.00
TOTAL 8800.00 Monitorización cardiaca 450.00
Cambio de sueroPreparación BIC 1190.00
Preparar BIC 1450.00
CUÁNTO Toma de muestras de orina 430.00
Entrega de turnos 1580.00
CÓMO TOTAL 8800.00
 Objetivos del Ministerio de Salud con el
Sistema de Costeo
Determinar el costo de las actividades realizadas por las unidades
organizativas de los diferentes niveles de gestión, con el fin de presupuestar
los recursos requeridos por la Institución.

Brindar insumos para determinar el costo real de los productos o servicios

que brinda el Ministerio de Salud, con el fin de establecer un precio para
estos que garantice la cobertura del costo incurrido.

Determinar la efectividad en la gestión de los recursos en la Institución.

Servir como herramienta para la toma de decisiones y definición de

prioridades (inversión vs focos de costo) con el fin de que la relación costo-
beneficio sea favorable para la Institución.
Aspectos a considerar
Los recursos son considerados como todos los
elementos económicos necesarios para el
funcionamiento de una organización.

Las actividades son todo el conjunto de labores

y tareas elementales cuya realización
determina los productos finales de la
organización.

Las actividades constituyen un núcleo de

acumulación de recursos absorbidos en el
proceso productivo capaz de ser asignados a
los productos.

Los procesos se definen como el conjunto de

actividades interrelacionadas entre sí para la
obtención de un producto o servicio.
 Pasos a seguir para la Implementación
Identificar las tareas y actividades y ubicarlas de forma adecuada en los
procesos productivos que agregan valor y generan productos o
servicios finales. (Relación Actividad-Proceso-Producto).

1. Establecer la cadena de valor e interrelaciones entre los procesos

que permitan rastrear la generación de los productos finales que
percibe el cliente o población.

2. Identificar, caracterizar y clasificar los recursos o insumos

consumidos por las actividades (generadores de costo).

3. Determinan las bases de asignación del costo de los insumos a las

actividades, considerando la naturaleza de los costos (directos,
indirectos)
Costos en Salud Tema 1
Definiciones y Clasificación.

Tema 2
Costo de Producción.

Tema 3
Costeo por Actividades.

Tema 4
Costos Económicos en Salud.
 Estudios de Evaluación Económica
Los estudios de evaluación económica en salud muestran los
resultados sanitarios posibles de una intervención sanitaria y
el costo de alcanzar dichos resultados.
• El mercado “falla” en determinar la eficiencia en la
producción de Salud.
• Si el mercado falla, la eficiencia debe ser medida.
• Para medir la eficiencia en Salud se utilizan los estudios de
Evaluación Económica.

COSTO RESULTADO
Costo – Minimización Monetario Efectividad
Costo - Efectividad Monetario Unidad clínica
Costo - Utilidad Monetario QALYs o HEYs
Costo - Beneficio Monetario Monetario
 Estudios de Costo-Minimización

• Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el

mismo resultado y la misma eficacia, por lo que se
comparan los costos. La alternativa de menor costo es la
más eficiente.
Ejemplo:

• Comparación entre un medicamento innovador y un

genérico.
• Para que se puedan usar los estudios de costo-
minimización, se debe demostrar que las alternativas
tienen la misma eficacia y no sólo asumirlo, como se hace
frecuentemente con los medicamentos genéricos.
 Estudios de Costo-Efectividad

• Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el

mismo resultado pero no tienen la misma eficacia, por lo que
se debe medir el costo de alcanzar cada unidad sanitaria con
cada una de las alternativas.

• En los estudios de costo-efectividad, los costos se miden en

pesos, dólares o la moneda que sea, y la efectividad en
unidades naturales como años de vida salvados.

• El resultado de éstos estudios se expresa en un cociente de

costo-efectividad (C/E).
 Estudios de Costo-Utilidad
• Se usan cuando las alternativas que se comparan no tienen
el mismo resultado ni la misma eficacia, o cuando una de
las dimensiones importantes a tener en cuenta es la
calidad de vida.
• En este tipo de estudios se utilizan “utilidades”, que miden
el sufrimiento que la enfermedad provoca en las personas.
• Estas utilidades se usan para “ajustar” los años de vida
restantes, para crear una medida equivalente a los años de
vida saludables. A esta medida se le llama los Años de Vida
Ajustados por Calidad (AVACs [QALYs]).
• El resultado de estos estudios se expresa como un
cociente, el cociente costo-utilidad (C/U).
 Estudios de Costo - Beneficio
• Permiten comparar programas no sólo al interior del Sector
Salud, sino que con los de otros sectores como Educación por
ejemplo.
• Tienen el gran inconveniente que necesitan valorizar la vida
humana en términos monetarios.
• Son poco comprendidos y aceptados por los médicos.
• Estos estudios relacionan los costos de un programa o
tratamiento con los resultados del mismo, ambos expresados
en términos monetarios.
• Costo ($)/Beneficio ($) o
• Costo ($) – Beneficio ($).
• Es el único tipo de evaluación económica que permite evaluar
Eficiencia Asignativa.
• Es el único que está anclado en la “Teoría del Bienestar”
Referencias
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Gracias