SEMANA X – NOMBRE DE LA ASIGNATURA

SALUD OCUPACIONAL Y EPIDEMIOLOGÍA

SEMANA 1
Historia de la salud ocupacional y su relación
con la salud pública.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Relacionar la salud ocupacional y la salud
pública a través de la implicancia de los
factores del entorno laboral en la salud del
individuo.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 4
1. SALUD PÚBLICA ........................................................................................................................... 5
1.1. DEFINICIÓN...................................................................................................................... 5
1.2. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA ..................................................................................... 5
1.3. CRONOLOGÍA DE HITOS EN CHILE ................................................................................... 6
2. SALUD .......................................................................................................................................... 9
2.1. DEFINICIÓN DE SALUD. .................................................................................................... 9
2.2. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD ..................................................................... 9
3. SALUD OCUPACIONAL ............................................................................................................... 11
3.1. CONCEPTO Y SU DEFINICIÓN......................................................................................... 11
3.2. PANORAMA MUNDIAL .................................................................................................. 12
3.3. HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL ......................................................................... 12
4. SALUD PÚBLICA Y RELACIÓN CON LA SALUD OCUPACIONAL.................................................... 14
5. COMENTARIO FINAL .................................................................................................................. 15

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INTRODUCCIÓN
La salud Ocupacional, busca proteger y
mejorar la salud de los trabajadores en sus
respectivos puestos de trabajo impactando
positivamente en el absentismo laboral, y
por consiguiente en la producción de la
empresa.
Con el desarrollo y puesta en práctica de los
principios establecidos en la definición de
salud ocupacional, como una entidad
multidisciplinaria, se establece que dentro de
sus ramas se encuentran: La Medicina del
trabajo, La Ergonomía, La Psicología
organizacional, La Higiene industrial, e
incluye disciplinas jurídicas, ingenieriles,
sociales y otras de la salud.
El termino salud ocupacional se relaciona
directamente con el término en inglés
occupational health, que también ha
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sido traducido como salud laboral o salud en
el trabajo.
En esta semana se espera que ustedes
puedan “Relacionar la salud ocupacional y la
salud pública a través de la implicancia de los
factores del entorno laboral en la salud del
individuo”. Para lo anterior, conocerán el
concepto de Salud Pública, su historia e hitos
más importantes en Chile. Así como también
el concepto de Salud y sus factores que
determinan el deterioro u beneficio de esta.
Podrán identificar y conocer la definición de
Salud Ocupacional, como ha sido este
Paradigma a nivel Mundial y como ha sido su
desarrollo a través de la Historia, para
finalmente hacer una relación entre lo que es
el concepto de Salud pública y Salud
Ocupacional.
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1. SALUD PÚBLICA
1.1. DEFINICIÓN.

“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,

prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios
de la higiene personal; organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así
como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”.
(Winslow, 1920)

En base a esta definición de salud pública, se entiende que la solución a la problemática de las
enfermedades que afectan a la sociedad se debiese abordar desde un punto de vista colectivo, en
donde el Estado es parte fundamental de este proceso, haciéndose cargo de que la comunidad
obtenga la solución adecuada a estos problemas.

1.2. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

En Chile, al igual que en muchos países del mundo, la responsabilidad de la salud de los habitantes
recaía en un principio, en el apoyo dado a la comunidad por algunos grupos religiosos. Hasta
aproximadamente el siglo XIX el Estado no se hacía cargo de esta responsabilidad social, ni
tampoco se pronunciaba al respecto, por lo que solo aquellos que tenían recursos económicos
suficientes, podían tener acceso a profesionales que poseían algún estudio de medicina curativa.

Las denominadas “Sociedades de Socorro Mutuo” surgen en el año 1860, como una forma de
ayudar a la gran cantidad de personas que requerían de cuidados y no tenían recursos. En estas
sociedades, aquellos que participaban de estas, aportaban un porcentaje de su salario que les
permitía formar un fondo común para contratar los servicios de algún profesional, en el caso de
que alguno de ellos o miembros de su familia enfermaran, ya que de otra manera les era imposible
contratar dicha atención.

Debido a estas problemáticas, y a la importancia que estos organismos daban a la gente de

escasos recursos para resolver sus problemas de atención en salud, el Estado se hace cargo de

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esta situación, y es así como se constituyen las primeras leyes y organizaciones en apoyo a un
sistema de salud pública.

• En el siguiente link, se expone un pequeño documental

sobre la Evolución de las Políticas de Salud Pública en Chile.
Este les permitirá tener una visión más clara de su desarrollo
Histórico.

Fuente: https://bit.ly/2HzgM7u

1.3. CRONOLOGÍA DE HITOS EN CHILE.

El Ministerio de Salud (MINSAL) resume los siguientes hitos que enmarcan la historia y evolución
de la salud pública:

AÑO HITO
Se funda el primer hospital, en el territorio que luego conformaría la
1552
República de Chile.

1805 Se inicia la vacunación a nivel nacional.

Se realiza la primera campaña de difusión a nivel nacional del proceso

1808
de inmunización, por parte de la Junta Central de Vacunas.

1832 Se crea la Junta de Directores de Hospital y Casa de Expósitos.

Se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y comienza

el desarrollo propiamente tal de la medicina en Chile, a través del
1842
estudio de las enfermedades endémicas existentes y el mejoramiento
de la higiene pública y doméstica.

Se crea mediante Reglamento Orgánico, la Junta de Beneficencia, con

1886 el objetivo de dar unidad administrativa a los establecimientos
sanitarios.
Se crea la Junta General de Salubridad para asesorar el gobierno en
1887
materias de Salud Pública.

Se hace responsable de la higiene pública y estado sanitario de la

1891
comuna a las municipalidades.

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Se renombra la junta como Consejo de Higiene Pública y mantiene su

1892
objetivo de asesorar al gobierno en materias de Salud Pública.

Se crea el Consejo Superior de Beneficencia, cuyo objetivo es dar

1917
unidad técnica a todos los hospitales del país.
Se pública el primer Código Sanitario donde aparece la figura de una
autoridad unipersonal con facultades ejecutivas. Establece la Dirección
1918
General de Sanidad y la creación de organismos sanitarios en cada
zona de salubridad.
Se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social. Se
1924 organiza la Caja de Seguro Obrero para cubrir los riesgos de
enfermedad, invalidez, vejez y muerte.

Surge la Junta Central de Beneficencia, entidad autónoma con recursos

1925
técnicos y financieros.

1937 Comienza la distribución gratuita de leche a los menores de dos años.

La Ley 6174 establece los principios de la medicina preventiva, al

1938 plantear la realización de exámenes sistemáticos de salud a los
trabajadores.

Aparece la Dirección General de Protección de La infancia y

Adolescencia.
También se crea el Servicio Médico Nacional de Empleados
1942
(SERMENA), cuando se fusionan los departamentos de salud del
conjunto de Cajas de Previsión de Empleados Públicos y Privados. Su
objetivo es prestar acciones de prevención

Se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud

(SNS), organismo encargado de la protección de la salud para toda la
población y del fomento y recuperación de la salud de los obreros,
esposa e hijos hasta los 15 años. Para su creación se fusionaron la
Dirección General de Beneficencia y Asistencia Social; el Servicio
1952
Médico de la Caja de Seguro Obrero, el Servicio Nacional de
Salubridad, la Dirección General de Protección a la Infancia y a la
Adolescencia; la sección técnica de Higiene y Seguridad Industrial de la
Dirección General del Trabajo; los servicios médicos y sanitarios de las
municipalidades; y el Instituto Bacteriológico de Chile
Se crean las Mutuales de Seguridad para la protección de trabajadores
1958
contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo.

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La ley 16.744 de Accidentes y Enfermedades Profesionales consolida a

las Mutuales de Seguridad, ya que las faculta para captar fondos,
1968
además les permite organizar y administrar un mecanismo de atención
integral en accidentes del trabajo.

Se fusionan el SNS y SERMENA, con lo cual se reorganiza el Ministerio

de Salud. Se crean los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud
1979 (Fonasa), la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el
Instituto de Salud Pública (ISP). La nueva institucionalidad permite el
acceso a beneficios a sistema de libre elección.

Una serie de decretos con fuerza de ley concretan el proceso de

municipalización del sector primario y crean los Consultorios de
1980
Atención Primaria, dependientes de las municipalidades. Se reforma el
sistema previsional de pensiones y salud.

Se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), entidades

1981 privadas con sistemas de libre elección que otorga prestaciones y
beneficios de salud a sus afiliados.

Se crea el Fondo Único de Prestaciones Familiares y Subsidios. Se

reorganiza el sector Público en modalidades de atención institucional y
1985 libre elección. Se elimina la diferencia entre régimen de salud y calidad
previsional. Establece el aporte financiero según capacidad económica
y el acceso libre e igualitario a acciones de salud.

1988 Se fija la cotización del 7% para pensionados del régimen antiguo.

Se crea la Superintendencia de Isapres y modifica la legislación de

1990
dichas instituciones.

Se envían al Congreso Nacional los cinco proyectos de ley que en su

2002
conjunto conforman la Reforma de Salud

Entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de

2005 Garantías Explícitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevo
Sistema de Salud chileno.
Fuente: https://bit.ly/2sqvjZt

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2. SALUD
2.1. DEFINICIÓN DE SALUD.

Durante mucho tiempo, la salud fue definida como “la ausencia de enfermedades”. Sin embargo,
en la actualidad La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1946) la definió como “un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
Esta nueva definición expone
como prioridad a la salud antes
que todo, y establece una
mirada mucho más holística (o
sea considerando a la salud
como un todo), y
transdisciplinar (abarcando
varias disciplinas de manera
transversal, y dejando a la
salud por sobre todas estas), lo
cual determina que una buena
parte del quehacer de la salud
pública se abra hacia
conocimientos y áreas nuevas y
emergentes en las sociedades actuales. Fuente: https://bit.ly/2squ8Jx

2.2. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

En 1974 salió a la luz un informe desarrollado en Canadá denominado “Informe Lalonde”, por su
autor y ministro de sanidad de dicho país en ese año, el político “Marc Lalonde”, quién partió de la
base de que la salud o la enfermedad no estaban relacionadas simplemente con factores
biológicos o agentes infecciosos. De hecho, él remarcaba que la mayoría de las enfermedades
tenían un origen más socio-económico.

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• En el siguiente link, se expone el Informe desarrollado por

Marc Lalonde, sobre los Factores Determinantes de la Salud,
para aquellos que quieran ahondar y profundizar en el tema.

Fuente: https://bit.ly/2uh0xGh

El informe antes mencionado, luego de un estudio epidemiológico, expone que las causas de
muerte y enfermedad de los canadienses se habían determinado sobre cuatro grandes áreas
determinantes de la salud, que marcaron un hito importante para la atención de la salud tanto
individual como colectiva.

A continuación, se expone un cuadro explicativo sobre estos cuatro factores:

Factor Descripción Ejemplo

• Clima.
• Contaminantes
Este factor se encuentra relacionado a ambientales.
los agentes ambientales físicos, • Contaminantes generados
biológicos, de contaminación por humanos.
Medio Ambiente atmosférica, de contaminación química, • Facilidad de movilidad.
tanto del suelo, agua y aire, y los • Cercanía de centros
factores socio-culturales y psicosociales urbanos.
relacionados con la vida en común. • Densidad de la población.
• Amenazas naturales.

• Alimentación Ejercicios.
Este factor está relacionado con los
• Consumo de tabaco,
hábitos personales y de grupo, la
alcohol u otras drogas.
alimentación, la actividad física, las
• Hábitos de sueño.
Estilos De Vida adicciones, las conductas peligrosas o
• Actividades recreativas.
temerarias, la actividad sexual, la
• Comportamiento sexual.
utilización de los servicios de salud,
• Trabajo.
entre otros.
• Conducta Social.
• Enfermedades al corazón
Este concepto no modificable, está
• Diabetes
Biología Humana relacionado a aspectos genéticos y con
• Hipertensión
la edad de las personas
• Obesidad

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• Enfermedades
Hereditarias
• Conocimiento del sistema
de salud.
• Conocimientos deberes y
Este factor tiene que ver con la calidad,
derechos en salud.
accesibilidad y financiamiento de los
La Atención Sanitaria • Programas a los que
servicios de salud que atienden a las
acceder.
personas o a las comunidades.
✓ Vacunación.
✓ Control embarazo.
✓ Control niño sano.

3. SALUD OCUPACIONAL
3.1. CONCEPTO Y SU DEFINICIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT), a

través de un Comité Mixto, decidieron adoptar la siguiente definición para el concepto de salud
ocupacional:

“Promover y mantener el más alto grado posible de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones, prevenir todo daño causado a la salud de estos por las
condiciones del trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de
agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus
aptitudes fisiológicas y psicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
actividad”.(OMS,1950; OIT,1950)

Esta descripción del concepto de Salud Ocupacional se centra en la promoción y protección de la

salud de todos los trabajadores, independiente de su actividad, oficio o profesión, del sector o
rubro de su trabajo, ni de su ubicación ya sea esta urbana o rural, tampoco de su rango etario, ni
de su género, o incluso de su forma de vinculación contractual de trabajo. Su principal destinatario
es entonces, el recurso humano, que labura y constituye el núcleo productivo de bienes de una
sociedad.

Los desempleados por su parte también son incluidos dentro de este concepto de salud
ocupacional, puesto que la imposibilidad de acceder a un empleo remunerado produce
alteraciones del estado de salud (aumento de mortalidad y factores de riesgo, por ejemplo:
tabaquismo, repercusiones psíquicas, entre otros), al desempeñar estas personas, tareas por fuera
del mercado formal de empleo (trabajo informal). (Federación de Asociaciones para la Defensa de
la Salud Pública, 2012)

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3.2. PANORAMA MUNDIAL

Según estimaciones de la OIT, cada año más de 350.000 muertes son causadas por accidentes
laborales y casi 2 millones de muertes son provocadas por enfermedades profesionales, o sea
mueren más de 2,3 millones de personas a causa de accidentes y/o enfermedades ligadas a
ámbitos laborales a nivel mundial. Además, más de 313 millones de trabajadores se han visto
inmersos en incidentes o accidentes relacionados a sus actividades laborales, que no son mortales,
pero que sin embargo generan daños y aumentan el absentismo en el trabajo. La OIT estima
también que anualmente ocurren 160 millones de casos de enfermedades profesionales.

Estas estimaciones significan que a diario son aproximadamente 6.400 personas las que fallecen
por conceptos de accidentes laborales y/o enfermedades profesionales y que 860.000 personas
sufren lesiones en el trabajo. Las estimaciones muestran a su vez, que las enfermedades
profesionales representan la causa principal de muerte en el trabajo, provocando el fallecimiento
de trabajadores casi seis veces más que los accidentes laborales.

Lo anterior pone en manifiesto, la necesidad de generar un cambio de mentalidad, y de instaurar

un nuevo paradigma de prevención que se centre más en las enfermedades profesionales, y no
tan solo en los incidentes o accidentes laborales.

Los efectos devastadores de estos sucesos en los trabajadores y en sus núcleos familiares son
inestimables y no pueden ser calculados plenamente, sin embargo, la OIT ha estimado la
importante carga económica de la falta de inversión en Seguridad y Salud Laboral para prevenir
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Los costos totales ascienden a casi el cuatro
por ciento del PIB anual mundial (aproximadamente 2,8 billones de dólares). Además de las
restricciones económicas, los costos humanos son inaceptables, una sociedad mundial tiene la
obligación moral de reducir los costos humanos y económicos.

3.3. HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

Los primeros antecedentes de salud ocupacional aparecen desde el origen del hombre y ante la
necesidad de conseguir alimentación y los medios necesarios para su sobrevivencia, gracias a esto
es que nace el trabajo. Esta actividad generó un número creciente de riesgos, instancias capaces
de producir enfermedad o incluso la eventualidad de muerte de los trabajadores.

Ocasionado por la expansión de las poblaciones y comunidades humanas, durante el período

Neolítico, aparece la explotación del suelo como fuente de crecimiento y alimentación, siendo la
mujer la precursora de este trabajo. Con la utilización de un arado rustico, nacen las formas
iniciales de industrialización, como la minería y otras formas duras de explotación del recurso
humano.

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El padre de la medicina Hipócrates, señala en el tratado “aires, aguas y lugares”, las primeras
observaciones generales acerca de los factores determinantes de las enfermedades y la
importancia del medio ambiente laboral, social y familiar en el desarrollo de estas. Desarrolló una
Investigación sobre las enfermedades de los mineros, entre los que destacan trabajos sobre el
Saturnismo (intoxicación por exposición a plomo) y la Anquilostomiasis (infección intestinal).
Además, estableció una metodología para visitar los centros laborales.

Recién en el renacimiento se observan los primeros indicios de la evolución de lo individual a lo

corporativo. Paracelso (1530) describe en “De Morbis Metalicis”, las muchas enfermedades que
sufrían los mineros que trabajaban con metales, y que se enfatizaban en problemas pulmonares.

En 1700 el médico italiano Bernardino Ramazzini, publicó la obra “De Morbis Artificum”,
considerada fundacional de la medicina de trabajo, y la cual es una disertación en torno a las
enfermedades de los artesanos. Este escrito, lo posiciona como el padre de la Medicina del
Trabajo. Es en esta obra donde revela todos sus conocimientos adquiridos por años, sobre el
estudio de los diferentes trabajadores y los ambientes en los que ejecutaban su desarrollo laboral,
aplicando un método que comprendía:

• La observación de la posible causa del daño profesional del trabajador.

• Un examen clínico al trabajador, para así determinar cómo afectaba el trabajo en la salud de
la persona.

• Documentación y diferentes fuentes que indicaran o expusieran información sobre el tema.

• Normas higiénicas y medidas de prevención individual y colectiva.

La importancia que Ramazzini atribuye al trabajo en la patogenia de las enfermedades se puede

sintetizar en la pregunta que sugiere hacer a todo enfermo: ¿en qué trabaja usted? cuya vigencia
permanece inalterable hasta hoy y la influencia de esta obra se extiende hasta nuestros días.
(Ramazzini, 1700)

La sociedad actual en la que vivimos tiene una mirada mucho más científico-tecnológica, la cual si
bien ha traído muchos adelantos, por otro lado acarrea serios peligros para la salud.

Los hombres de ciencia se preocupan por estudiar los medios de prevención y terapéutica de las
enfermedades y accidentes del trabajo y aparecen numerosos estudios sobre medicina del trabajo
que aplican el método científico en forma más rigurosa.

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4. SALUD PÚBLICA Y RELACIÓN CON LA SALUD

OCUPACIONAL
Si bien las enfermedades profesionales son la causa de enormes sufrimientos y perdidas en el
mundo del trabajo, y provocan al año un número de muertes seis veces mayor que los accidentes
laborales, estas permanecen prácticamente invisibles frente a los accidentes. De igual manera, la
naturaleza de estas enfermedades profesionales ha ido cambiando con gran rapidez, debido a los
cambios tecnológicos y sociales, y junto a las condiciones económicas que agravan los peligros
existentes para la salud y crean otros nuevos.

Los factores antes expuestos son los que más influyen en la situación sanitaria de la población
mundial. Lo anterior, ya que, al afectar la salud de la población activa, esto repercute en la
productividad y en el bienestar económico y social de los trabajadores, sus familias y de las
personas a cargo.

El desarrollo de la industria determina que cada vez son más las personas que trabajan en fábricas
u otro tipo de actividad laboral, y en donde permanentemente se encuentran expuestas a sufrir
deterioros en su salud debido a condiciones inadecuadas de trabajo impuestas por sus
empleadores. Es por ello, que es de suma importancia e indispensable para la salud de los
trabajadores, que los nuevos profesionales posean las capacidades técnico disciplinares en el
conocimiento de la salud ocupacional, necesarias para la participación activa y fundamental en la
prevención de este tipo de problemática.

Por lo tanto, la salud ocupacional corresponde al campo de la salud pública y de la seguridad

social, que es responsable de mediar acciones necesarias para garantizar a los trabajadores la
prevención, promoción y recuperación de la salud ante eventos de enfermedades profesionales o
accidentes laborales.

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5. COMENTARIO FINAL
La salud ocupacional es una disciplina de la salud pública que busca promover el bienestar físico,
mental y social de los trabajadores, y que tiene por objetivo el evitar el desmejoramiento de la
salud de los funcionarios de las diferentes empresas y entidades, producido por condiciones
laborales adversas.

La Salud Ocupacional tiene su implicancia tanto en los efectos directos o indirectos que el trabajo
puede tener sobre la salud de las personas, así también como los efectos que la salud de las
personas o su alteración pueden tener en su capacidad de trabajar.

En este enunciado se pone de manifiesto el carácter esencialmente preventivo que la Salud

Ocupacional tiene, ubicándola sin lugar a dudas dentro del campo de la salud pública.

Semejante propósito requiere la intervención de distintas disciplinas y es así como convergen en el

campo de la salud ocupacional diversas áreas de conocimiento, tales como la medicina del trabajo,
la higiene, la sociología, la antropología, la ergonomía, entre otras.

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REFERENCIAS
MINSAL. Ministerio de Salud. Determinantes Sociales en Salud. Recuperado de:
http://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/deter
minantes.html

OMS. Organización Mudial de la Salud. Temas de Salud. Recuperado de:

http://www.who.int/topics/es/

IACC (2013). Historia de la salud pública y relación con la salud ocupacional. Salud
ocupacional y epidemiología. Semana 1.

Manuel Villar Aguirre. Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevención.

PARA REFERENCIAR ESTE DOCUMENTO, CONSIDERE:

IACC (2016). Historia de la salud ocupacional y su relación con la salud pública. Salud

laboral y epidemiología. Semana 1.

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