RIESGO BIOLÓGICO.

Posible exposición a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades,

motivada por la actividad laboral. Su transmisión puede ser por vía respiratoria,
digestiva, sanguínea, piel o mucosas.

Contaminación microbiológica.
Se refiere a la introducción involuntaria o no intencionada de microrganismos
infecciosos como las bacterias, levaduras, mohos, hongos, virus, priones,
protozoos o de sus toxinas y/o subproductos.

Infección Nosocomial.

Se produce en un paciente de un hospital u otro centro de salud en quien la

infección no estaba presente en el momento del ingreso. Esto incluye
infecciones adquiridas en el hospital pero que aparecen después del alta, y también
infecciones laborales entre el personal del centro

El contagio de microorganismos infecciosos de persona a persona se le

denomina “contaminación cruzada”

Microorganismos Patógenos.
Existe una amplia gama de microorganismos, que pueden ocasionar
contaminación, y por tanto, infecciones:

- Virus: Elementos biológicos subcelulares con un tamaño de entre 20 y 200 nm.

Existen con y sin envoltura (estas derivan principalmente de las membranas del
huésped que cubren al virus) y pueden causar infecciones graves. No son seres
vivos dependen de un huésped.

- Hongos: Hongos, levaduras y protozoos, con hasta 200 µm de diámetro, son otra
fuente de infección. Se pueden encontrar en el aire, agua y plantas (ambiente).

- Bacterias: Microorganismos con un tamaño de hasta 5 µm y representan el grupo

más importante de patógenos cuando se habla de contaminación microbiológica.
De acuerdo con la constitución de su pared celular, las bacterias pueden dividirse
en gram + y gram -. Células procariotas y unicelulares Además, las bacterias pueden
distinguirse del siguiente modo: Bacterias (comensales), Bacterias patógenas.

Los microorganismos se acumulan en la cavidad oral de forma natural. Sin embargo,

producen un desequilibrio en la salud bucodental llegando a causar diversas
patologías dentales. Es por ello que deben tratarse aun cuando no están
perjudicando al sistema inmunitario.

Riesgos profesionales más frecuentes en Odontología.

Incluye afecciones bacterianas, virales, hongos y demás enfermedades

parasitarias que puedan causar enfermedades. La inoculación accidental con
sangre de un paciente es el accidente laboral más frecuente en el sector sanitario y
también en Odontología. Hay una estimación de que un dentista se puede pinchar
entre 2-3 veces al año, sobre todo al principio de su carrera profesional. Para
prevenir este accidente laboral se deben de tener en cuenta las precauciones
universales de la ADA (Asociación Dental Americana), considerar a todos los
pacientes como potencialmente infecciosos y utilizar medidas de barrera.

7 tipos de riesgos laborales son:

*Riesgos mecánicos.
* Riesgos biológicos.
*Riesgos físicos.
*Riesgos ergonómicos.
*Riesgos químicos.
*Riesgos psicosociales.
*Riesgos ambientales.

1. Riesgos profesionales por agentes biológicos

Inoculación directa o contacto:
a) Hepatitis víricas.
b) Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
c) Tétanos.
d) Herpes simple.
e) Panadizos.
Por vía inhalatoria o saliva:
a) IVTRS (infecciones víricas del tracto respiratorio superior).
b) Mononucleosis infecciosa. c) Infección por Citomegalovirus.
d) Tuberculosis.
e) Infección por Helicobacter pylori.
f) COVID-19

2. Riesgos profesionales por agentes físicos:

a) Radiaciones ionizantes (rayos X).
b) Radiaciones por luz visible (lámpara halógena).
c) Láser.
d) Campos electromagnéticos (pantallas de visualización de datos).
e) Patología producida por el ruido.
f) Heridas y cuerpo extraño ocular.
g) Patología producida por inhalación de polvo.

3. Riesgos profesionales por la carga de trabajo

Patologías por sobrecarga física:
a) A nivel de la columna vertebral: cervialgias, dorsalgias y lumbalgias.

b) A nivel de la mano: síndrome del túnel carpiano, dedo en gatillo, tendinitis de

Quervain, etc.
c) A nivel de brazo y hombro: epicondilitis y tendinitis del manguito de los rotadores.
Patología por sobrecarga psíquica:
a) Estrés laboral crónico.
b) Síndrome de desgaste profesional (Burnout).
4. Riesgos profesionales por agentes químicos.
Eczema alérgico de contacto o dermatitis por:
a) Látex.
b) Resinas acrílicas y epoxis.
c) Metales: cromo, níquel, cobalto, etc.
d) Yodo y desinfectantes, etc.

Irritantes y sensibilizantes respiratorios:

a) Gramíneas (de guantes).
b) Hipoclorito sódico, glutaraldehído, fenoles, etc.
Intoxicación crónica por mercurio

NIVELES DE BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS. MEDIDAS Y

MATERIALES

El Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Estados Unidos clasificó
en 1974 a los agentes patógenos en cuatro grupos de riesgo. Más tarde, la OMS
actualizó dicha clasificación, favoreciendo así la jerarquización de los laboratorios
en función del grupo de riesgo de los patógenos que manipulan.

- Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional bajo): Microorganismos

que tienen muy pocas probabilidades de provocar enfermedades. Los
laboratorios BSL 1 tienen un nivel básico de contención fundamentado en prácticas
microbiológicas estándar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente
recomendada. No es necesario equipo de seguridad.

- Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo):

Patógenos que pueden provocar enfermedades. Pero que tienen pocas
probabilidades de propagarse o de provocar una enfermedad. También incluye
cualquier derivado de la sangre humana o tejidos en los que no es segura la
presencia de agentes infecciosos. Los laboratorios BSL 2 cuentan con barreras
secundarias como piletas para el lavado de manos e instalaciones de
descontaminación de desechos. El equipo protector incluye batas de laboratorio,
guantes y protección facial en los casos donde sea necesario. La persona se debe
despojar de la ropa protectora nada más salir del laboratorio.
- Grupo de riesgo 3 (riesgo individual alto, riesgo poblacional bajo): Patógenos
que suelen provocar enfermedades graves que no se transmiten fácilmente,
como la fiebre amarilla. En los laboratorios BSL 3 todas las manipulaciones deben
llevarse a cabo en cabinas de bioseguridad (BSC) u otros equipos cerrados. Las
barreras secundarias incluyen el acceso controlado al laboratorio y requisitos de
ventilación que minimizan la liberación de aerosoles infecciosos. El equipamiento
protector es similar al del grupo de riesgo 2, pero incluye un equipo respiratorio en
los casos donde existe el riesgo de infección por inhalación.

- Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevados): Patógenos que

provocan enfermedades graves y que se transmiten fácilmente entre
individuos, y para las cuales no hay ni medidas preventivas ni terapéuticas
eficaces. Por lo general, un laboratorio BSL 4 se sitúa en una zona totalmente
aislada con sistemas de gestión de desechos y requisitos de ventilación
especializados para prevenir la liberación de patógenos. Asimismo, para aislar al
personal de los materiales infecciosos en aerosol se utilizan barreras como trabajar
en un BSC de máxima protección o trajes de cuerpo entero, con provisión de aire y
presión positiva.

INMUNIZACIÓN.

OPS: Proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una
enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una vacuna.
La inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por
enfermedades prevenibles por vacunación, tales como el cáncer cervical, la
difteria, la hepatitis B, el sarampión, la paroditis, la tos ferina, la neumonía, la
poliomielitis, las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el tétanos.
Las vacunas estimulan el propio sistema inmunitario del cuerpo para proteger a la
persona contra infecciones o enfermedades posteriores.

Dato curioso: Se estima que si se cumple con los objetivos de cobertura para
la introducción y/o la utilización continua de únicamente 10 vacunas (contra la
hepatitis B, el Haemophilus influenzae tipo B, el virus del papiloma humano, la
encefalitis japonesa, el sarampión, el meningococo A, el neumococo, el rotavirus, la
rubéola y la fiebre amarilla) se podrían evitar de 24 a 26 millones de futuras
muertes en 94 países de ingresos bajos o medio-bajos en el decenio de 2011-2020.

Existen 4 tipos de vacunas principales:

- Vacunas vivas atenuadas: forma debilitad o atenuada
- Vacunas inactivadas: versión muerta

-Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridas y combinadas:

utilizan partes específicas del germen.
- Vacunas con toxoides: utilizan una toxina (producto nocivo) su proteína, azúcar
o cápsula

Además. Hay vacunas pasivas que proporcionan solo protección de corto plazo
vacunas activas pueden producir anticuerpos que duran toda la vida.

Inmunizaciones
El personal que labora en el consultorio odontológico y que tienen la posibilidad de
exposición a sangre u otros fluidos corporales debe recibir la vacuna contra la
hepatitis B.

Esta vacuna debe ser aplicada en dosis completas y según esquema vigente.
Asimismo, deben hacerse pruebas para asegurarse que la vacuna provea
inmunidad contra la infección correspondiente.

La vacuna contra la hepatitis B, es la más importante porque es una enfermedad

transmitida por sangre, producida por un virus 100 veces más infectante que el virus
HIV.

Frente a un accidente punzante con aguja contaminada con sangre infectada con
HIV, la probabilidad de contagio es de alrededor del 0,4%, mientras que si lo mismo
ocurre con un elemento contaminado con virus de hepatitis B, es del 30%.

Por otra parte, los pacientes con hepatitis B tienen la probabilidad de transformarse
e portadores crónicos (10%) y posteriormente, padecer CIRROSIS.
El personal que trabaja en el ámbito sanitario corre el riesgo de adquirir y
transmitir enfermedades infecciosas, pero estas pueden ser prevenidas de
una forma efectiva mediante inmunización activa.
Obetivos:
- Mejorar la protección de los trabajadores frente a los riesgos de infecciones
transmitidas y estas ser prevenidas mediante vacunas.

- Evitar que los trabajadores sean fuente de infección para los pacientes como
para la comunidad.
- Salvaguardar la salud del trabajador que presente situaciones de enfermedades
crónicas y que tengan riesgo superior de contagio.

Pautas vacunales para personal sanitario

Se clasifican en dos:
- Vacunas altamente recomendadas
- Vacunas disponibles para personal sanitario en circunstancias especiales.

VACUNAS ALTAMENTE RECOMENDADAS: Son aquellas en las que se ha

constatado mayor riesgo de adquisición para el personal sanitario como para los
pacientes y comunidad.

Protocolo de Vacunación
Hepatitis B
Indicaciones:
- Personal sanitario con riesgo de exposición a sangre y fluidos corporales
- Trabajadores de centros sanitarios con riesgo de exposición.
- Personal sanitario susceptible al virus de la hepatitis B.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES (Hepatitis B)
- No presenta efectos adversos aparentes para el feto.
- No está contraindicada en el embarazo.
- Historia de reacción anafiláctica previa.
Pauta Vacunal:
- Vía intramuscular en deltoides.

- Las dos primeras dosis separadas por 4 semanas y 3era dosis a los 5 meses de
la segunda dosis.

Gripe
Indicaciones:
- Personal sanitario en contacto con pacientes de alto riesgo
- Personal sanitario con 65 años o más y/o con condiciones de riesgo
- Es recomendable que los trabajadores de los centros sanitarios se vacunen.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES (Gripe)
- Historia de hipersensibilidad al huevo
Pauta Vacunal:
- Vía intramuscular. Dosis única anual.

Sarampión
Indicaciones
Personal sanitario sin evidencia de:
- Haber recibido 2 dosis de vacuna a partir de 1 año de edad.
- Diagnóstico médico de haber padecido sarampión
- No hay evidencia de inmunidad por serología.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES (Sarampión)
- Embarazo

- Inmunodeprimidos: por deficiencias inmunitarias, infección VIH, leucemia, linfoma,

tumores, etc.
- Administración reciente de inmunoglobulinas.
Pauta Vacunal:
- Vía subcutánea; dos dosis con intervalo mínimo de 1 mes entre ambas

- Si el receptor es probablemente susceptible a rubéola o parotiditis debe

administrarse la vacuna triple vírica.