FORMATO Código: CIX-FOR-01

Versión: 01//03/2023
CHARLA DE 5 MINUTOS / IPERC
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DATOS GENERALES

Lugar: Fecha: Hora:

Tarea o Actividad: Número de OM / OT:

Supervisor Directo / Supervisor de Cuadrilla: N° Telefónico en casos de emergencia:

PELIGROS Y RIESGOS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Riesgo* Riesgo*
DE LA TAREA O ACTIVIDAD MEDIDA DE CONTROL DEL ENTORNO MEDIDA DE CONTROL
T M I T M I

Trabajos eléctricos (Descarga eléctrica Cercanía a red aérea energizada

1 1
BT/MT- Inducción, quemaduras, muerte) BT/MT/AT (Inducción, descarga)

Retorno de energía eléctrica (descarga, Superficie a desnivel o con pendiente

2 2
electrocución, muerte) (Caídas, tropiezos)

Trabajo en altura (Caídas, contusiones, Terrenos húmedos, pantanosos, canales

3 3
fractura, muerte) (caídas, resbalamiento)

Poste corroído (Rotura de poste, caída,

4 4 Clima Lluvioso (resbalamiento, inducción).
muerte)

Manipulación de materiales en altura

5 5 Zona Peligrosa (Asaltos, robos, agresiones)
(Caída de Objetos)

Zonas de alto tráfico (atropellos, caídas,

6 Trabajos en zanjas (Derrumbes, asfixia) 6
golpes, daños a terceros)

Trabajos con soldadura eléctrica Ataque de animales (perros) y picaduras de

7 7
(quemaduras) insectos.

Herramientas y materiales filudos o

8 8 Sismos (Derrumbes, caídas)
cortantes (Cortes)

Cargas suspendidas (Aplastamiento,

9 9
muerte)

10 Ruido > 85 db. (Sordera) 10

Eslinga en mal estado (Rotura, Riesgo*

11 DEL PERSONAL MEDIDA DE CONTROL
desprendimiento).
T M I

1 Deprimido, ansioso, estresado

12 Virus SARS-CoV-2 (COVID-19)
2 Cansado / con sueño / medicado

13 3 Con efectos de alcohol / drogas

14 4

ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Impacto** Impacto**
DE LA TAREA O ACTIVIDAD MEDIDA DE CONTROL DE LA TAREA O ACTIVIDAD MEDIDA DE CONTROL
B M A B M A
Consumo de papel (Agotamiento de Emisión de material particulado / polvo
1 8
recursos forestales) (Contaminación del aire).
Consumo de agua (Agotamiento de Poda / desbroce de vegetación (Alteración
2 9
recursos hídricos) del hábitat)
Consumo de combustible (Agotamiento de Uso del suelo / Pérdida de hábitat, impacto
3 10
recursos) visual
Instalación de postes y redes eléctricas Potencial fuga o derrame de aceite
4 11
(Impacto visual) dieléctrico (Contaminación del suelo).
Generación de residuos no peligrosos Potencial fuga de aceite o lubricante del
5 12
(Contaminación del suelo) vehículo (Contaminación del suelo).
Generación de residuos peligrosos
7 13
(Contaminación del suelo)
PERSONAL / TRABAJADORES EJECUTORES DE LA ACTIVIDAD
N° NOMBRE Y APELLIDO FIRMA N° NOMBRE Y APELLIDO FIRMA

1 8

2 9

3 10

4 11

5 12

6 13

7 14

OBSERVACIONES:

(*) T: Tolerable, M: Moderado, I: Intolerable SUPERVISOR DIRECTO / SUPERVISOR DE CUADRILLA

(**) B: Bajo, M: Medio, A: Alto