CONFIPETROL

HSEQ-S&SO1-F-9
REPORTE INMEDIATO DE INCIDENTE Y/O
RUC 20357259976 FALLA DE CONTROL

Ciudad/Campo/Fecha. Reportado por.

Cajamarca/ Yanacocha/ 30-06-2020 Rojas Garcá Raúl Narcez.
Proceso Operativo. Subproceso.
Mantenimiento Mantenimiento Mecánico

Tipo de Evento en S&SO:

Falla de Control: Acto Inseguro ✘ Condición Insegura

Incidente: Accidente Casi-Accidente

Tipo de Evento Ambiental: Falla de Control Incidente

Potencial de perdidas:
PROPIEDAD AMBIENTE

Lesión Personal ✘ Daño a la Propiedad Fuga

Muerte Incendio / Explosión Derrame
Otros. Falta de limpieza en el vestuario
Lesiones a Terceros Otros.
de aglomeración

DESCRIPCION DEL EVENTO (Cuando, Qué, Quién, Cómo, Por qué, Dónde)
Al promediar las 14:00:00 horas del día martes 30-06-2020, en el parqueo de China Linda, se observa que la pertiga de la unidad
VAN de placa T8I 964 al servicio de Confipetrol, se encuntra desprendida, por lo que se realizaron las gestiones respectivas para la
reparación.

Supervisor de Guardia: Raúl Rojas García.

ACCIONES DE INTERVENCION PROPUESTAS

Realizar la reparación y fijacón de la perdiga. Raúl Rojas García. 30/06/2020.

EVIDENCIAS DEL EVENTO (Partes, Papel, Posición, Personas)

Se apreci el soporte superior de la

pertiga desprendida de la base.

FRED CHAVEZ OLIVERA RAÚL ROJAS GARCÍA

Firma de quien Reporta Firma del encargado del Area

Fecha de Revisión: 11-02-09 Pág. 1 de 2 Revisión 2

Se aprecia el desprendimiento Se realiza la reparación de la base
de la base superior de la superior de la pertiga de la unidad de
pertiga de la unidad VAN transorte
T8I964