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  • Medicamentos: Solicitud de Farmacologicos

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    David sanchez
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    Este documento es una solicitud de medicamentos para María Amparo Tobar Cabanillas de 45 años. Se recetan 60 tabletas de Clozapina de 100 mg, administrando 1 tableta cada 12 horas vía oral durante 1 mes, y 2 ampollas de Pipotiazina de 25 mg/ml, administrando 1 ampolla cada 15 días vía intramuscular durante 1 mes. La receta fue expedida por el profesional Rene Francisco Velasco Palomino.

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    CALLE 5 CARRERA 14 ESQUINA

    NIT 900145579-1
    CODIGO IPS : 190010754701
    SOLICITUD DE FARMACOLOGICOS
    Fecha de la Receta: 14/03/2023 11:33:44 a. m. Fecha Hora Impresión:viernes, 14/04/23 11:36:38 AM
    DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE Historia Clínica 25277211
    Nombres y Apellidos: MARIA AMPARO TOBAR CABANILLAS Identificación: CC 25277211 Fecha Nac.: 10/04/1978 Edad: 45 A Sexo: F
    Dirección: VEREDA LA YUNGA Telefono: 3126869652 Estado Civil: CASADA
    Departamento: Cauca Municipio: POPAYÁN
    Entidad del Paciente: EMSSANAR E.P.S S.A.S
    Tipo Contrato : CAPITACION Grupo Poblacional: NINGUNO
    Entidad: EMSSANAR E.P.S S.A.S

    MEDICAMENTOS
    DX Ppal Z300 - CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA Dx. R1 F209 - ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA

    Dx. R2 - Dx. R3 -

    CANTIDAD MEDICAMENTOS / INSUMOS DOSIS VIA DE ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES


    60 60 CLOZAPINA X 100MG, ADMINISTRAR 1 TAB CADA 1 TAB cada 12 HORAS ORAL
    12 HORAS VIA ORAL DURANTE 1.0 MESES
    2 2 PIPOTIAZINA 25MG/ML, ADMINISTRAR 1 AMP CADA 1 AMP cada 15 DIA(S) INTRAMUSCULAR
    15 DIA(S) VIA INTRAMUSCULAR DURANTE 1.0
    MESES

    PROFESIONAL:
    REGISTRO : 1909312 RENE FRANCISCO VELASCO PALOMINO MARIA AMPARO TOBAR CABANILLAS
    Firma y Documento Usuario

    Page 1 of 1 FORMATO DE MEDICAMENTOS HISTORIA CLINICA DIGITAL

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