Código : SSOMA-FO-01

Versión : 01
INSPECCIÓN PRE-USO DE MONTACARGAS
Vigencia : 29-09-2019
Página : 1 de 1

FECHA: HORA : Salida: TURNO: EQUIPO:

OPERADOR: HORÓMETRO : Entrada Salida

ANTES DE USAR EL MONTACARGA VERIFIQUE Y MARQUE CON UNA (X) : SI NO OBSERVACIONES

1. ¿Las luces frontales se encienden correctamente al accionar el interruptor

correspondiente?

2. ¿Las luces y alarma de reversa se encienden correctamente al llevar la palanca

de dirección en la posición marcha atrás?

3. ¿Las luces direccionales delanteras y traseras se encienden correctamente al

ESTADO DE LUCES, accionar el interruptor correspondiente?
ALARMAS Y TABLERO
DE INSTRUMENTOS
4. ¿Las luces de freno se encienden correctamente al oprimir el pedal de freno?

5. ¿Suena correctamente la bocina al oprimir el interruptor?

6. ¿Brillan todas las luces de advertencia del tablero de intrumentos cuando el

interruptor de la llave está en la posición de encendido?

7. ¿El nivel de agua del tanque de reserva es suficiente para iniciar el trabajo? (*)

8. ¿El nivel de aceite del motor es suficiente para iniciar el trabajo ? (*)

9. ¿El nivel de combustible es suficiente para iniciar el trabajo ? (*)

10. ¿El nivel de líquido de frenos de servicio es suficiente para iniciar el trabajo ?
(*)

ESTADO DE LA
CABINA 11. ¿Los espejos laterales están libres de suciedad, rajaduras u otros defectos?

12. ¿El pedal del freno funciona sin dificultad y sin restricción?

13. ¿El freno de mano funciona correctamente?

14. ¿La cabina protectora está libre de secciones dobladas, con grietas u otros
defectos ?

15. ¿El cinturón de seguridad está libre de roturas, la grampa o hebilla funciona
correctamente ?

16. ¿Las llantas se encuentran libres de cortes, deformaciones, grietas u otro

defecto?

17. ¿Las tuercas de rueda están libres de daño, desajustes, ausencia u otro
defecto ?

18. ¿La extensión del respaldo de carga está libre de rajaduras, deformaciones u
otros defecto?
ESTADO MECÁNICO
19. ¿Las barras de horquilla están libres de rajaduras, grietas, desnivel de una
respecto a la otra, u otro defecto?

20. ¿Los cilindros y mangueras hidráulicas y de dirección se encuentran

humedecidas de aceite?

21. ¿Existe rastros de combustible, aceite o de refrigerante en el piso debajo del

equipo?

(*) Registrar en el ítem OBSERVACIONES la cantidad añadida de ser el caso.

COMENTARIOS : (Reporte otros defectos detectados durante la inspección pre-uso ó detalle los defectos sobre los elementos indicados líneas arriba).

Nombre del operador : ………………………………….…………………………… Nombre del encargado de Mantenimiento :

Área al que pertenece: …………………………………..………………………….. …………….……………………………………………………………………

Firma: …………………………………………………………………………………….. Firma : ………………………………………………………………………...

 Código : SIG-RE-038
FORMATO DE REGISTRO
Versión : 01
Vigencia : 20-06-2012
INSPECCIÓN PRE-USO DE MONTACARGAS
Página : 1 de 1

ANTES DE USAR EL MONTACARGA VERIFIQUE Y MARQUE CON UNA (X) : SI NO OBSERVACIONES

16. ¿Las llantas se encuentran libres de cortes, deformaciones, grietas u otro
defecto?
17. ¿Las tuercas de rueda están libres de daño, desajustes, ausencia u otro
defecto ?
18. ¿La extensión del respaldo de carga está libre de rajaduras, deformaciones u
otros defecto?
ESTADO
MECÁNICO 19. ¿Las barras de horquilla están libres de rajaduras, grietas, desnivel de una
respecto a la otra, u otro defecto?
20. ¿Los cilindros y mangueras hidráulicas y de dirección se encuentran
humedecidas de aceite?
21. ¿Existe rastros de combustible, aceite o de refrigerante en el piso debajo del
equipo?

(*) Registrar en el ítem OBSERVACIONES la cantidad añadida de ser el caso.

COMENTARIOS : (Reporte otros defectos detectados durante la inspección pre-uso ó detalle los defectos sobre los elementos indicados líneas arriba).

Nombre del operador : ………………………………….…………………………… Nombre del personal del Taller Automotriz :

Área al que pertenece: …………………………………..………………………….. …………….……………………………………………………………………

Firma: …………………………………………………………………………………….. Firma : ………………………………………………………………………...

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