Código:

SISTEMA DE GESTIÓN SSTMA

CU-SIG-FOR-17
CONSORCIO Versión: 00
UNSA EQUIPOS Fecha de Revisión:
14/08/2020

LISTA DE VERIFICACIÓN PRE-OPERACIONAL ROTOMARTILLO

PROYECTO: MARCA:
LUGAR: CÓDIGO:
FECHA:
INSPECCIÓN: DIARIA  MENSUAL 
NOMBRE DEL OPERADOR: FIRMA:
N° DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
01 Cable de alimentación en buen estado
02 El enchufe se encuentra en buen estado
03 Botón de bloqueo está en buenas condiciones
04 La empuñadura se encuentra en buenas condiciones
La empuñadura auxiliar lateral se encuentra en
05
buenas condiciones
06 La carcasa se encuentra en buen estado
El seguro de cuña o cincel se encuentra en buen
07
estado
08 Interruptor de partida se encuentra operativo
Los mangos o puños de agarre se encuentran en
09
buen estado
El o los cinceles se encuentran en buen estado, es
10
decir sin desgaste excesivo o daño visible
11 El reten se encuentra en buen estado
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

PLAN DE ACCIÓN
N° IDENTIFICACIÓN ¿QUÉ? ¿QUIÉN? ¿CUÁNDO?
1
2
3
4

FIRMA DEL RESIDENTE DE OBRA

 Código:
SISTEMA DE GESTIÓN SSTMA
CU-SIG-FOR-17
CONSORCIO Versión: 00
UNSA EQUIPOS Fecha de Revisión:
14/08/2020

LISTA DE VERIFICACIÓN PRE-OPERACIONAL ROTOMARTILLO

PROYECTO: MARCA:
LUGAR: CÓDIGO:
FECHA:
INSPECCIÓN: DIARIA  MENSUAL 
NOMBRE DEL OPERADOR: FIRMA:
N° DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
01 Cable de alimentación en buen estado
02 El enchufe se encuentra en buen estado
03 Botón de bloqueo está en buenas condiciones
04 La empuñadura se encuentra en buenas condiciones
La empuñadura auxiliar lateral se encuentra en
05
buenas condiciones
06 La carcasa se encuentra en buen estado
El seguro de cuña o cincel se encuentra en buen
07
estado
08 Interruptor de partida se encuentra operativo
Los mangos o puños de agarre se encuentran en
09
buen estado
El o los cinceles se encuentran en buen estado, es
10
decir sin desgaste excesivo o daño visible
11 El reten se encuentra en buen estado
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PLAN DE ACCIÓN
N° IDENTIFICACIÓN ¿QUÉ? ¿QUIÉN? ¿CUÁNDO?
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FIRMA DEL RESIDENTE DE OBRA