AREA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE
FR-SSOMA-2013
PERMISO DE TRABAJO PARA HORARIOS Elaborado: SSOMA

EXTENDIDOS Y TURNO NOCHE Revisado:

Aprobado:

PROYECTO CEMENTOS INKA PLANTA PISCO Fecha:

EMPRESA FABERTEK SAC Hora inicio Hora término

AREA

TRABAJO A REALIZAR

Gerente /Jefe de área responsable Contratista

Supervisor de Seguridad responsable Empresa Contratista

Supervisor Responsable de trabajos Empresa Contratista

Jefe del Area Responsable por parte del cliente

PERSONAL INVOLUCRADO

Item NOMBRE(S) Y APELLIDOS CARGO

8
COMUNICACIÓN CONTROLES DE SEGURIDAD

Radio Handy Frecuencias AST

PETS
Celular N° y/o RPM Baños adecuados e iluminados
Accesos y vias de evacuación iluminados.
Vehículos de transporte y/o Emergencia Placa
1
2
3

ILUMINACION Tipo: Luminarias Nro.

Lamparas Nro.
Otro.

Ing. Residente de obra - contratista Supervisor responsable - contratista Responsable

NOMBRE / CARGO: NOMBRE / CARGO: NOMBRE / CARGO: PdR SSOMA

FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Los permisos para el V°B° deben ser entregados a CEMENTOS INKA, antes de las 12:00 pm de cada día.
Nota: Los supervisores responsables de trabajo que firman el presente permiso, deben permanecer en área de trabajo mientras se ejecuten las tareas.
 AREA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

FR-SSOMA-2013
Elaborado: SSOMA
CHECKLIST - TURNO EXTENDIDO Y NOCHE Revisado:
Aprobado:

Fecha: …………………………………… Supervisor de campo: ……………………………………………………...……

Area de Trabajo:
Nº DESCRIPCIÓN SI NO NA

1 Asistencia a la charla de todo el personal

2 Análisis de Trabajo Seguro (ATS) bien elaborado

3 Identificación de las áreas de trabajos programados

4 Iluminación adecuada para el trabajo a realizar

4.1 Ubicación apropiada de las luminarias, cantidad suficiente

4.2 Se cuenta con sistema de comunicación radial

4.3 Las luminarias están extendidas apropiadamente para el trabajo

4.4 Las luminarias están enfocando las áreas de trabajo y los accesos

4.5 Las luminarias no están dificultando la visibilidad de los trabajadores

4.6 No existen sombras en las áreas de trabajo

4.7 Se cuentan con linternas operativas

5 Se cuenta con sistema de comunicación radial

6 Sistema de actuación en caso de emergencia, Ambulancia disponible

7 Área ordenada y limpia

8 Hoja de MSDS de los productos químicos

Los conductores u operadores estan en buenas condiciones. Se cuenta con equipo

9
detector de alcohol en área.
El personal en campo es el estrictamente programado. Todos se encuentran en buenas
10
condiciones físicas.

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