La salud y la homeostasis (equilibrio de varias

funciones corporales) en el cuerpo dependen el

equilibrio ácidobásico, hídrico y electrolítico. Los
factores que alteran este balance, como las
cirugías, enfermedades y lesiones pueden llevar a
cambios potencialmente letales en la actividad
metabólica
El líquido en el cuerpo se compone de agua que
contiene los solutos necesarios para realizar el
funcionamiento de los procesos fisiológicos. Los
solutos incluyen electrolitos,
glucosa,aminoácidos y otros nutrientes
Se encuentra dentro de cada Es el líquido que se conoce
una de las células del cuerpo como está dentro de los
vasos sanguíneos y linfáticos

Se encuentra en el tejido que Se trata del líquido en los

rodea la célula espacios entre las células;
incluye el líquido
intravascular y el intersticial
Los líquidos no se encuentran en formas puras
dentro del cuerpo sino que se encuentran en
tres tipos de soluciones:
isotónica ,hipertónica e hipotónica
Tiene la misma concentración de solutos que otra
solución. Ejemplo: la solución salina normal es
isotónica porque la concentración de sodio en
esta es la misma que la concentración de sodio en
sangre.

Tienen menos concentraciones de solutos qué

otras. Ejemplo: cuando una solución tiene menor
concentración de sodio que otra la primera es
hipotónica en comparación con la segunda. Como
consecuencia el líquido de la primer solución se
desplaza a la segunda solución hasta que ambas
tengan una concentración de sodio idéntica.
Tiene mayor concentración de solutos que otra
solución. Ejemplo: cuando una solución tiene más
concentración de sodio que otra, la primera es
hipertónica en comparación con la segunda. En
consecuencia el líquido de la segunda solución se
desplaza hacia la primer solución hasta que
ambas tengan una concentración de sodio
idéntica
Los líquidos y solutos se mueven sin parar dentro
del cuerpo. Este movimiento es el que permite
que el cuerpo mantenga la homeostasis. Los
solutos dentro de los compartimientos corporales
se mueven a través de las membranas que los
separan. Los solutos se mueven a través de las
membranas a nivel celular mediante difusión,
transporte activo u ósmosis
 La salud y la homeostasis (equilibrio de varias
funciones corporales) en el cuerpo dependen el
equilibrio ácidobásico, hídrico y electrolítico. Los
factores que alteran este balance, como las
cirugías, enfermedades y lesiones pueden llevar a
cambios potencialmente letales en la actividad
metabólica
Los electrolitos son sustancias que, al disolverse
en agua ,se disocian ( separan) en partículas con
carga o iones. Es necesario contar con la
cantidad y equilibrio adecuado de todos los
electrolitos mayores para mantener el
funcionamiento fisiológico normal del cuerpo
Pueden tener carga positiva (cationes) o negativa (aniones). Entre los cationes mayores se
incluyen el sodio, potasio ñ, calcio y magnesio. Entre los aniones mayores están el
cloruro,bicarbonato y fosfato.
están presentes en el cuerpo en concentraciones muy bajas.

Afectan de manera muy importante la distribución de agua en el cuerpo la osmolaridsd, el

equilibrio ácidobásico.hay muchos mecanismos en el cuerpo que ayudan a mantener el
equilibrio de electrolitos. Si se interrumpe o funciona de manera incorrecta cualquiera de estos
mecanismos, puede ocurrir un desequilibrio hidroelectrolítico

Los riñones y la hormona denominada aldosterona son los principales reguladores de la

concentración de sodio. El intestino delgado absorbe el sodio disponible en la comida; la piel y los
riñones excretan sodio.
Los riñones también regulan el potasio mediante la acción de la aldosterona. La mayor parte
del potasio se absorbe de la comida en el tubo digestivo. Casi siempre la cantidad excretada
equivale a la ingesta de potasio

El calcio en la sangre se encuentra generalmente en equilibrio con las sales de calcio en el

hueso. El principal regulador del calcio es la hormona paratiroideao paratohormona, la cual
controla tanto la captación del calcio en el tubo digestivo como su excreción en los riñones

El magnesio es controlado por la aldosterona, pues regula la reabsorción de este en el riñón.

El magnesio se absorbe en el tubo digestivo y se excreta en la orina, la leche materna y la
saliva

Los riñones también regulan el cloruro. Los iones de cloruro se mueven en conjunto con los
iones de sodio

Los riñones regulan el bicarbonato al absorberlo, excretarlo o producirlo. El bicarbonato a su

vez tiene una función importante en el equilibrio ácidobásico

Los riñones regulan el fosfato. El fosfato que se absorbe de la comida, es incorporado a los
huesos junto con el calcio. La hormona paratiroidea es la que controla la concentración de
calcio y fosfato
Los procesos fisiológicos necesitan un equilibrio
ácidobásico, la concentración estable de iones
hidrógeno en los líquidos del cuerpo
 Es una sustancia que libera iones hidrógeno
cuando está disociada (cambio de un compuesto
complejo a uno simple) en una solución. Un ácido
fuerte se disocia casi por completo y libera gran
cantidad de iones hidrógeno

Se disocia en agua y libera iones que se pueden

combinar con iones hidrógeno. Al igual que un
ácido fuerte, una base fuerte se disocia casi por
completo y libera muchos iones

La concentración de iones
hidrógeno en un líquido determina
si es ácido o básico
El cuerpo produce ácidos, por lo que es capaz de liberar
iones hidrógeno mediante los siguientes mecanismos:

El catabolismo de las proteínas libera ácidos no volátiles, cómo ha sido

sulfúrico, fosfórico y úrico

La oxidación de lípidos produce cuerpos cetónicos ácidos

El catabolismo anaeróbico de la glucosa produce ácido láctico

El metabolismo intracelular produce CO2 como productos secundario; el CO2

se disuelve en los líquidos del cuerpo para formar ácido carbónico (H2CO3)
La cantidad de ion hidrógeno (H+) se expresa
con frecuencia como pH, la cual indica el
grado de acidez o alcanidad de una solución.
Cuando el pH de una sustancia es siete las
sustancias neutra con cantidades idénticas de
iones H+ e hidroxilo u oxidrilo (OH-)
Una solución ácida tiene más iones H+ que OH,
su pH es menor a 7
Una alcalina tiene menos iones H+ que OH-; su
pH es mayor a 7
El control del pH en el cuerpo es tan eficaz que,
en condiciones normales, solo varía entre 7.35 y
7.45, incluso con la producción de todos los
ácidos mencionados. el equilibrio ha sido básico
depende de sistemas de amortiguadores, los
pulmones y los riñones. estos órganos
neutralizan y eliminan ácidos de manera tan
rápida como son producidos
 Si se interrumpe o altera un sistema de
amortiguación o cualquier otro mecanismo
implicado, se pierde el equilibrio acidobásico.
La acidosis se produce cuando la cantidad de
iones hidrógeno aumenta sobre los valores
normales. La alcalosis tiene lugar cuando la
cantidad de iones hidrógeno disminuye por
debajo de los valores normales. Ambos
pueden ocurrir ante la presencia de
trastornos respiratorios, metabólicos o ambos
Cuando la ventilación pulmonar
aumenta más allá de la cantidad
necesaria para mantener la cantidad
normal de dióxido de carbono (CO2),
se exhalan cantidades excesivas de
CO2, como resultado, se observa
hipocapnia (disminución de la presión
parcial de dióxido de carbono PaCO2)
minuche la producción de ácido
carbónico(H2CO3), se pierden iones
hidrógeno (H+) y bicarbonato (HCO3-)
lo que aumenta el pH. Se encontrará
niveles de pH mayores a 7.45, PaCO2
menores de 35 mm hg, y HCO3 menor
de 22 mEq/L
Para defenderse del pH en aumento,
los iones H+ pasan de las células a la
sangre intercambiándose por iones
potasio (K+). Los iones H+ que entran
en la sangre se combinan con iones
HCO3- para formar H2CO3, el cual
disminuye el pH. Se encontrará aún
más reducción en el valor de HCO3-,
una caída en el pH y disminución del
K+ en suero
La hipocapnia estimula los cuerpos
aórticos y carotídios y el bulbo
raquídeo para aumentar la frecuencia
cardíaca sin incrementar la presión
sanguínea. Se debe investigar si hay
dolor de pecho (angina de pecho),
cambios en el electrocardiograma,
ansiedad e inquietud

Al mismo tiempo, la hipocapnia
produce vasoconstricción en los vasos
del cerebro y reducción en el flujo
sanguíneo cerebral, la hipocapnia
estimula de manera excesiva el bulbo
raquídeo, el puente y otras partes del
sistema nervioso autónomo. Se
encontrará aumento en la ansiedad,
diáforesis, disnea, periodos que
alternan entre apnea e
hiperventilación, mareos y cosquilleo
en los dedos de manos y pies
Cuando la hipocapnia persiste por
más de 6 horas, los riñones aumentan
la excreción de HCO3- y reducen la
excreción de H+. Pueden haber
periodos de apnea si el pH se
mantiene alto y la PaCO2 se maneja
baja. Se encontrará frecuencia
respiratoria disminuida,
hipoventilación y respiración de
Cheyne-Stokes
La PaCO2 disminuida provoca hipoxia
en el cerebro debido a la
vasoconstricción. La alcalosis grave
inhibe la ionización de calcio (Va), lo
que da lugar al aumento en la
excitabilidad nerviosa (y contracción
muscular). Al final la alcalosis
sobrecarga del sistema nervioso
central y el corazón. Se encontrará
disminución en la conciencia,
hiperreflexia, espasmo carpopedal,
tetania, arritmias, convulsiones y
coman

Cuando disminuye la ventilación
pulmonar, el CO2retenido se combina
con el agua (H2O), para formar H2CO3
ocasiona que descienda el pH. Se
encontrará valores de PaCO2
mayores de 45mm Hg y un pH menor
de 7.35
Todas las veces que aumenta la PaCO2, el
A medida que disminuye el pH CO2, se acumula en todos los órganos y
aumenta el 2,3-difosfoglicerato tejidos, incluyendo el líquido
(2DPG) en los eritrocitos, y causa cefalorraquídeo y el centro respiratorio del
cambios en la hemoglobina (Hb) qué bulbo raquídeo. El CO2 reacciona con el
hacen que esta libere oxígeno (O2). La H2O para formar H2CO3, el cual se disocia
Hb modificada, ahora alcalina, recoge en H+ y HCO3-. La gran cantidad de CO2 y
H+ y CO2, por lo que puede eliminar H+ libre estimula el centro respiratorio
algunos iones H+ y exceso de CO2. Se para aumentar la frecuencia respiratoria.
encontrará disminución de la Con una frecuencia respiratoria mayor se
saturación de oxígeno en las arterias elimina más CO2, lo que ayuda a disminuir
el CO2 en sangre y otros tejidos. Se
encontrará respiración rápida y superficial
y disminución de la PaCO2

En algún momento, el CO2 y H+ hacen que los
vasos sanguíneos en el cerebro se dilaten para
aumentar el flujo sanguíneo. Este flujo sanguíneo
que ha aumentado puede causar edema cerebral y
afectar la función del sistema nervioso. Se
encontrará cefalea, confusion, letargia náuseas y
conforme fallan los mecanismos respiratorios de
compensación, la PaCO2 en aumento estimula los
riñones para conservar HCO3- y Na+ y elimsr
imoed H+ libres . Se encontrará un incremento en
el contenido de ácido en la orina, aumento del ph
en sangre y HCO3- así como respiración
disminuida
Conforme la concentración de iones
H+ supera los mecanismos de
compensación del cuerpo, los iones
H+ entran a la célula y los iones K+
salen de esta. Junto con la falta de O2,
aumenta la producción de ácido
láctico, lo que afecta aún más el
equilibrio acidobásico y altera las
funciones neurológicas y cardíacas.
Se encontrará hipokalemia, arritmias,
aumento de la PaCO2, disminución de
la presión parcial del oxígeno
descenso del PH y conciencia
disminuida
A medida que el HCO3- comienza a
acumularse en el cuerpo, los
amortiguadores químicos en las
células y el líquido extracelular se
unen a los iones. No hay signos
evidentes durante esta etapa
Él HCO3- en exceso que no se combinó con
las sustancias amortiguadoras aumenta el
pH. En consecuencia, los
quimiorreceptores del bulbo raquídeo se
deprimen. Este proceso ocasiona que
disminuya la frecuencia respiratoria y
aumente la PaCO2. El CO2 en exceso se
combina con H2O para formar H2CO3. El
O2 bajo limita la capacidad compensatoria
de la respiración. Se encontraron ph en
suero mayor a 7.45, HCO3- mayor de 26
mEq/L, PaCO2 en aumento y respiración
superficial y lenta
Cuando el HCO3- superaos 28 mEq/L,
los glomérulos renales no son
capaces de reabsorber el exceso de
estas sustancia. El exceso de HCO3-
se excreta en la orina y se retiene
iones H+. Se encontrará orina alcalina
y valores de pH y HCO3-qué regresan
poco a poco a la normalidad
Para mantener el equilibrio
electroquímico, los riñones excretan
el exceso de iones Na+,H2O y HCO3-.
Al inicio se debe investigar si hay
poliuria y después signos de
hipovolemia, incluyendo sed y
sequedad de mucosas
La disminución del nivel de los iones
H+ el líquido extracelular determina
que los iones difundan hacia el
exterior de las con el propósito de
mantener el equilibrio de cargas en la
membrana celular, el K extracelular
se mueve hacia el interior de la célula.
Se encontrarán signos de
hipocalemia, cómo anorexia, debilidad
muscular, pérdida de los reflejos y
otros
Una vez que disminuyen los iones H+
se reduce la ionización de Ca. Este
descenso en la ionización hace que las
células nerviosas sean más
permeables al Na+. Los iones de sodio
que se mueven al interior de las
célula producen hiperexcitabilidad del
sistema nervioso periférico y del
sistema nervioso central. Se
encontrará tetania, agresividad,
irritabilidad ,desorientación y
convulsiones

Conforme se acumula los iones
hidrógeno en el cuerpo, los
amortiguadores químicos( HCO3- en
plssma y proteínas) es la célula y el
líquido extracelular se unen a estos.
No hay signos clínicos evidentes
durante esta etapa
Los iones H+ en exceso ( que no se pueden
unir a los amortiguadores) disminuye el pH
y estimulan los quimiorreceptores en el
bulbo raquídeo para aumentar la frecuencia
respiratoria. La frecuencia respiratoria alta
hace que disminuya la PaCo2 lo que permite
que más iones H+ se unan al HCO3-. La
compensación respiratoria ocurren pocos
minutos pero no es suficiente para corregir
el desequilibrio. Se encontrará pH menor a
7.35, HCO3 - menor de 22 mEq/L ,
decremento en la PaCO2 respiración rápida
y profunda
Los riñones sanos intentan
compensar la acidosis mediante la
secreción del exceso de H+ hacia los
túbulos renales. Estos iones son
amortiguados por el fosfato o el
amoniaco y se excretan en la orina
como ácido débil. Se encontrará orina
ácida

Por cada H+ que se secreta hacia el
túbulo renal, un ion Na+ y un ion HCO3
- se absorben desde los túbulos hasta
la sangre. Se encontrará pH y niveles
de HCO3- que regresan poco a poco a
la normalidad
El exceso de iones H+ en el líquido
extracelular se difunde al interior de
las células. Con la finalidad de
mantener el equilibrio entre cargas a
través de las membranas, las células
liberan K+ hacia la sangre. Se
encontrará signos de hipercalemia
por ejemplo cólicos
intestinales,diarrea, debilidad,
parálisis flácida, cosquilleo y
adormecimiento en las extremidades,
bradicardia, ondas T aumentadas,
intervalo PR alargado y complejos
QRS alargado
El exceso de iones H+ modifica el
equilibrio normal de K+, Na+ y Ca2+, lo
que causa que disminuya la
excitabilidad de los nervios. Se
encontrarán signos y síntomas de
depresión progresiva del sistema
nervioso central como,
letargia,cefalea sorda, confusión
estupor y coma
Los amortiguadores son sustancias que previenen cambios en el pH al
eliminar o liberar iones hidrógeno. Los sistemas de amortiguación
disminuyen el efecto del cambio brusco en la concentración de iones
hidrógeno mediante la conversión de un ácido o base fuerte (que se
disocia por completo) en uno débil ( qué libera menos iones hidrógeno)
los sistemas de amortiguación que ayudan a mantener el equilibrio
ácido básico son:
sistemas de amortiguación por bicarbonato de sodio- ácido carbónico.
sistema de amortiguación por fosfato.
sistema de amortiguación por proteínas.
 Es el principal sistema de amortiguación en el líquido extracelular.la
concentración de bicarbonato de sodio se regulan los riñones; la
concentración de ácido carbónico se regulan los pulmones. Ambas
partes de este sistema se renuevan de manera constante. La base
fuerte (hidróxido de sodio) es reemplazada por bicarbonato de sodio y
agua como resultado de la acción del sistema. Hidróxido de sodio se
disocia casi por completo y libera gran cantidad de hidróxilo. Si se añade
un ácido fuerte ocurre lo contrario
 Trabaja al regular el pH de los líquidos a
medida que pasa por los riñones. También es
importante en el líquido extracelular
 Pueden existir como sales alcalinas o ácidas. Las proteínas
intracelulares absorben iones hidrógeno que se produjeron
durante el metabolismo
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