LLC Linfocítica Crónica Ponente: Dra.

Eréndira Pacheco Zavala

martes, 7 de abril de 2020 11:57 a. m.

Tema de la charla:
Producción y acumulación de Linfocitos pequeños de
apariencia madura, funcionalmente incompetentes en
SP, Bazo y Ganglios linfáticos

En Mx LLC menos común que LMC

• Adulto mayor (67-72a), Hombres, raza blanca,
países occidentales
30% de las leucemias del adulto

Mutaciones:
• Gen IgHV 60-65% M-CLL lenta progresión y larga
sobrevida
• Gen TP53 4-12% (asociado a del(17p13)), papel
esencial en el ciclo celular y apoptosis, se inactiva
(mal pronóstico)

Fase leucémica:
Fase linfomatosa: linfoma de células pequeñas

Espectro clínico
25-50% asintomático al Dx
Síntomas B (pérdida de peso, fatiga, diaforesis,
fiebre)
Adenomegalias 87%, infecciones de repetición
Sx Richter: 3-10% de los casos (progresión hacia
neoplasia maligna)

Diagnóstico
• Linfocitosis > 5000 /uL (estirpe B) > 3meses
○ Linfocitosis B monoclonal (LBM) evolución
a LLC 1-2% año
• Células linfoides < 55% atípicos/inmaduros
• Ig de superficie baja densidad (IgM o IgD) con "κ"
o "λ" cadenas ligeras
• Antígeno de Superficie B (CD 19,20,23)

Frotis SP

Linfocitos pequeños, maduros, núcleo denso

Sombras nucleares de Gumprecht

Cuerpos de Russell (infiltrado de Ig)

🩸 página 1
Patrones de infiltración (4) biopsia hueso y MO
- 1/3 intersticial
- 10% nodular
- 25% mixto
- Residuo difuso

Escalas Rai y Binet

Tratamiento
Iniciar tx si
- Duplica #leucocitosis en 6m
- Síntomas B
- Esplenomegalia o Linfadenopatía masiva

Enfermedad temprana (Binet B o RAI II): vigilancia con

Bh cada 3meses
Enfermedad Activa y Avanzada: Clorambucil y
Fludarabina , comorbilidades
Trasplante alogénico: única terapia curativa (sólo alto
riesgo, del(17), mutación p53)

Sx de Richter
Transformación de un linfoma indolente a uno más
agresivo

🩸 página 2