AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL

DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

FARMACOTERAPÉUTICA

PRACTICA

CASO N° 1

INTEGRANTES:

❖ Rojas Espericueta , Anthony Víctor

❖ Ruiz Paredes , Nataly Milagros
❖ Vasquez Flores, Alicia Esther

DOCENTE: Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene

SECCIÓN: FB8M3

2023
 CASO N° 1
PROBLEMA DE SALUD:
El Sr. D.J de 52 años de edad, gerente de una agencia de crédito
en Jesús María acude a un chequeo médico de rutina donde le
encuentran una PA de 155/95mmHg, se efectuaron tres
determinaciones posteriores, siendo la PA en promedio
150/90mmHg. La única molestia que le aqueja en la actualidad es
una cefalea intermitente. Los exámenes de laboratorio
complementarios arrojaron: colesterol 190mg/dL, triglicéridos
174mg/dL, glucosa 102mg/dL. El paciente no sigue régimen
farmacológico alguno, fuma con cierta regularidad, consume
café todos los días a media mañana, pesa 84kg y mide 1.64m. El
examen de orina completo no presenta alternaciones
relevantes.

Según los datos del caso clínico presenta alterados:

1. PA de 155/95mmHg, se efectuaron tres determinaciones posteriores,
siendo la PA en promedio 150/90mmHg.
Valor Normal : PA menor de 120/80mmHg
Hipertensión Arterial Tipo 1

2. Peso 84kg y talla 1.64m. IMC : 31.26 Valor Normal: 18.5 – 24.9 Kg/m 2
Obesidad I:

3. Triglicéridos 174mg/dL, Valor Normal : 150 mg/dL,

Hipertrigliceridemía

OTROS:
 No sigue régimen farmacológico
 Presenta cefalea intermitente.
 Fuma con cierta regularidad.
 Consume café todos los días.
 ACTIVIDADES:
1. Liste los medicamentos más relevantes que integran un determinado
grupo farmacológico.
GRUPO FARMACOLOGICO SUB – GRUPO FARMACOS

1.Diuréticos 1.1Diuretico tiazídico Hidroclorotiazida

1.2Diureticos de asa Furosemida
2.Bloqueadores Beta 2.1 No selectivos b1 – b2 Propanolol
Adrenérgicos 2.2 Cardioselectivos o b1 Atenolol
selectivos
3.Agonistas α-2 adrenérgicos Agonistas α2 Clonidina, Metildopa

4.Antagonista α-1 Doxazosina, prazosina,

terazosina
5.Antagonista α-2 Yohimbina
6. Inhibidores de la Enzima Captopril, Enalapril, Fosinopril
Convertidora de Angiotensina
(IECA)
7.Antagonista del Receptor de Losartan, valsartan
Angiotensina II (ARA II) candersartan.
8. Antagonista de calcio Nifedipina, Nitrendipina,
verapamilo
9.Vasolidatores directos Hidralacina, Minodixil,
Nitroprusiato sodico

2. Identifique aspectos mínimos como: nombre en DCI, concentración,

forma farmacéutica, dosificación estándar, y duración de tratamiento.
Grupo DCI Concentración Forma Dosificación Duración del
farmacológico (Denominación Farmacéutica estándar tratamiento
común
internacional)

Diuréticos Hidroclorotiazida 12.5mg Tableta Dosis recomendada 3 -4 semanas

25mg 12.5mg – 25mg.
50mg Hasta 50mg cada
24 horas.
Furosemida 40mg Tableta 40mg cada 24 Diario
horas. Largo plazo
Bloqueadores Propranolol 40mg Tableta 80mg cada 12 6 meses
beta horas
adrenérgicos Atenolol 100mg Tableta 100mg cada 24 1-2 semanas
horas
Agonistas α-2 Metildopa 250mg Comprimido 250mg cada 12 2 días
adrenérgicos horas.
Antagonista α-1 Doxazosina 4mg Tableta Iniciar con 4mg/día, 1-2 semanas
en caso necesario
incrementar
8mg/día.
Terazosina 5mg Tableta 5mg por día, 4-6 semanas
máximo 10mg por
día
Inhibidores de la Captopril 25mg Tableta Dosis habitual de 3a4
Enzima 25mg a 50mg cada semanas
Convertidora de 24 horas
Angiotensina Enalapril 10mg Tableta Dosis inicial de Diario
(IECA) 20mg 10mg, incrementar Largo plazo
a 20mg cada 24
horas
Antagonista del Losartan 50mg Tableta 50mg al día, Diario
Receptor de 100mg máximo 100mg por Largo plazo
Angiotensina II día
(ARA II) Valsartan 80mg Comprimido Iniciar con una 4 semanas
160mg Capsula dosis de 80mg cada
Tableta 24 horas e
incrementar a
160mg cada 24
horas.
Antagonista de Verapamilo 80mg Tableta 240mg/día Largo plazo
calcio 120mg

3. Establezca la valoración de la eficacia en base a estudios clínicos

controlados comparativos y metaanálisis, de preferencia entre
representantes del mismo grupo farmacológico.
 VALOR
MEDICAMENTO ESTUDIOS CLÍNICO COMENTARIO
EFICACIA
Muy bueno Ensayo clínico con captopril enEl captopril asociado a un diurético constituye un valioso recurso en el tratamiento de
hipertensión arterial esencial severala hipertensión arterial esencial severa refractaria.
Bueno refractaria.
CAPTOPRIL
Nada bueno
Muy bueno Ensayo clínico SOLVD Los beneficios clínicos de los IECA parecen ser similares tanto en pacientes
ENALAPRIL Bueno (2.569 pacientes) tratados con dosis por debajo del objetivo como los tratados con dosis objetivo y
adecuado para disminuir la mortadad en pacientes con insuficiencia cardiada u
Nada bueno otra.
Muy bueno Intervención para la racionalización del Se logró reducir la prescripción del losartán en dosis superiores a las estimadas
LOSARTÁN Bueno uso de Losartán como efectivas, lo que implica una reducción en el riesgo de la hiperkalemia y de los
costos por dosificación mayor a la recomendada.
Nada bueno
Muy bueno Efecto antihipertensivo del valsartán. Se considero que pueda darse en forma única una vez al día, que sea eficaz y
Bueno Estudio multicéntrico nacional presente una mínima incidencia de efectos adversos .Puede ser usado más
ampliamente en un mayor número de pacientes
VALSARTAN
Nada bueno
Muy bueno Efecto del tratamiento Es un fármaco efectivo y bien tolerado capaz de reducir la PP, especialmente en
Bueno antihipertensivo con los pacientes diabéticos, con factores asociados de riesgo vascular o con HTA
candesartán sobre la presión sistólica aislada.
CANDESARTAN Nada bueno
Muy bueno Comparación de la La formulación test de la combinación de bisoprolol-hidroclotiazida demostró
HIDROCLOROTIAZIDA Bueno equivalencia terapéutica de dos acción antihipertensiva similar al compararla con la formulación de referencia
Nada bueno productos de bisoprolol La (Con una dosis mínima inferior).
hidroclorotiazida en pacientes
con hipertensión arterial
4. Establezca la valoración de los efectos adversos comparativos entre representantes del mismo grupo farmacológico,
revisando estudios clínicos controlados comparativos, metaanálisis o bibliografía terciaria reconocida.

VALOR
MEDICAMENTO EFECTOS ADVERSOS FUENTES
COMPARATIVO
CAPTOPRIL frecuente Sueño, tos y dificultad al respirar, náuseas. .
Raro Anorexia,cefalea, https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/6
Muy raro Confusion, vision borrosa, depresión, disfunción erectil, ginecomastia. 2304/P_62304.pdf

Tos, vision borrosa, mareos, náuseas.

Muy frecuente
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/
ENALAPRIL Hypotension, dolor torácico, diarrea, es/ft/62645/FT_62645.pdf
Frecuente
Glositis, rinitis, oliguria.
Muy raro
Muy frecuente En pacientes con HTA: Mareos, vértigo.
LOSARTÁN Frecuente Pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda: Mareo, https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/
vertigo, fatiga. ft/67945/67945_ft.pdf
Poco frecuente En pacientes con HTA: Cefalea, angina de pecho,hipotension,
extreñinimiento.
Poco frecuentes Vértigo,tos dolor abdominal
Frecuencia no Aumento del potasio sérico, hiponatremia
conocida
Frecuente Mareos/vértigo, cefalea, infección respiratoria
CANDESARTAN Muy raros Náuseas,tos https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/
No conocida Duarreas 75655/FT_75655.pdf

HIDRO CLOROTIAZIDA Frecuentes Hiponatremia, hipomagnesemia , hyperuricemia, urticaria y otras formas

de erupción. disminución del apetito, náuseas leves y vómitos. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/736
76/FT_73676.pdf
5. Empleando sus conocimientos farmacoquímicos, biofarmacéuticos y físico-químicos analice el/los medicamento(s)
más conveniente, en relación al estado de salud del paciente.

GRADO DE
MEDICAMENTO FARMACOQUÍMICA ESTRUCTURA QUÍMICA FARMACOCINÉTICA COMENTARIO
CONVENIENCIA

Antagonista específico AT1. Vía oral.

Bloquean síntesis Buena absorción en el Muy conveniente
Angiotensina II. digestivo.
Reducción en resistencias Biodisponibilidad 35%.
vasculares. Excreción 35% vía renal. Excelente medicamento
Conveniente
Efectos proteinúricos Semi-vida 2-6 horas. para pacientes con
LOSARTÁN dosisdependientes. Efectos deseados en 7 dificultad digestiva,
Modesto efecto uricosúrico. días, otros en 3-4 medicamento de primera
semanas. línea de elección.
Poco conveniente

Muy conveniente
Antagonista del los receptores
de la angiotensina II (Ang II) Tras la administración oral
potente y específico con de valsartán en Buen medicamento para
actividad por vía oral. Actúa monoterapia, se alcanzan personas con
VALSANTRAN selectivamente sobre el concentraciones hipertensión, Infarto de
receptor subtipo AT1, plasmáticas máximas de Conveniente miocardio, insuficiencia
responsable de las acciones valsartán en 2–4 horas. cardiaca
conocidas de la angiotensina
II.
. Poco conveniente
 Antagoniza la angiotensina II
en el subtipo de receptor AT1.
Se han identificado dos Muy conveniente
subtipos de receptores de
angiotensina II, denominados
AT1 y AT2, de los cuales, el
AT2 no interviene en la Conveniente
homeostasis cardiovascular.
Poco conveniente Es un antagonista oral de
Las concentraciones los receptores de
máximas de candesartan Conveniente angiotensina II, utilizado
CANDESARTAN se alcanzan 3-4 horas para el control de la
después de una dosis oral. presión arterial en los
sujetos con hipertensión.
Poco conveniente

Conveniente

Poco
conveniente
Muy conveniente
Supresión del sistema Vía oral.
reninaangiotensina – aldosterona. Vida media 3 horas.
Interfiere en la degradación de 95% excreta en orina. Conveniente Fármaco mas usado de los
CAPTOPRIL bradiquinina. Ayuda en pacientes Absorsión rápida. IECA y con excelente
con insuficiencia cardiaca. Analogia estructural entre los IECA, el absorsión digestiva.
Provoca vasodilatación. principal es la PROLINA.
Poco conveniente
Bloque Ang. 1 y 2.

Vía oral.
Absorsión en 60%. Muy conveniente
Cataliza Ang. 1 y 2. Administración con o sin
Supresión del sistema alimento. Enalapril por Fármaco mas usado de los
ENALAPRIL reninaangiotensina – aldosterona. hidrolizis a enalaprilato de la Conveniente IECA y con excelente
Efecto positivo en pac. Con ins. ECA. Excreción renal.Se-vida absorsión digestiva.
Enalapril por acción de hidrolisis a 11 horas.
Cardíaca.
enalaprilato de la ECA. Efecto en 60 minutos hasta 6 Poco conveniente
horas ideales.
6. Utilizando el “Observatorio de precios” del MINSA o algunas bases de datos comerciales: Kairos o Farmaprecios,
identifique los precios de los diversos medicamentos integrantes de los grupos farmacológicos seleccionados,
considerando como prioridad los medicamentos en DCI o los medicamentos genéricos.
¿DISPONIBLE
MEDICAMENTO EN PERÚ?
GENÉRICO
EN DCI
SI NO

VALSATRAN
SI S/ 3.50
80MG

LOSARTÁN
50MG
SI S/ 3.47

CANDESARTAN SI S/ 4.80
8MG

CAPTOPRIL
SI S/ 0.58
25MG

ENALAPRIL SI S/ 1.05
10MG
7. En base a las diferentes variables estudiadas establezca el orden de selección de Medicamento P, considerando
primera, segunda y tercera elección.
 7. En base a las diferentes variables estudiadas establezca el orden de selección de Medicamento P, considerando
primera, segunda y tercera elección.

SEGURIDAD
Perfil Farmacológico (Efectos Adversos ) COSTO 1ra Elección
Grupo Sub grupo 2da Elección
Farmacológico Farmacológico EFICACIA
Medicamento Farmacodinamia Farmacocinética Leves Graves Valor Día Me 3ra Elección
s
Vida media 3 horas. 95%
Es un inhibidor competitivo, ++ (1)
S/0.58 S/ 1RA
CAPTOPRIL excreta en orina. Absorsión SI Bueno 17.40
altamente selectivo, de la rápida. ELECCIÓN
INHIBIDORES DE
LA ENZIMA enzima convertidora de la
CONVERTIDORA angiotensina-I (inhibidores
DE
ANGIOTENSINA de la ECA).
IECA Produce un descenso de la
Absorsión en 60%.
Efecto en 60 minutos hasta 2DA
ENALAPRIL 6 horas ideales.
angiotensina II en plasma ++ (2) SI Bueno S/
1.05
S/
31. ELECCIÓN
que provoca un aumento de 50
la actividad de la renina
plasmática
Antagonista específico AT1 Buena absorción en el S/
3.47
S/
104
1RA
bloquea selectivamente el digestivo. Es metabolizada en ELECCIÓN
LOSARTÁN
receptor AT1 el hígado + + + (3) .10

Biodisponibilidad 33%. SI Bueno

Semi-vida 2-6 horas. el 6% de
la dosis se excreta en la orina
VALSARTAN Se administra por via oral. La S/ S/
ANTAGONISTA Antagonista de los receptores biodisponibilidad 25%
3.50 105
2DA
ARA II
de la angiotensina II concentraciones plasmáticas + + + (4) ELECCIÓN
máximas en 2–4 horas. Se SI Bueno
AT1
elimina principalmente por
excreción biliar en las heces
(el 83% de la dosis)
CANDESARTAN Antagonista de receptores La biodisponibilidad 14%. La S/ S/ 3RA
4.80 144
angiotensina II, selectivo para concentración sérica,34%, La SI Bueno ELECCIÓN
AT1 , se une fuertemente y concentración sérica 3.-4 ++ (5)
se disocia lentamente. Hrs.El efecto antihipertensivo
es disminuido por: AINES
No afecta la P.A en estado
Efectos 2-4 horas.
normal.
TIAZÍDICO Acción en el túbulo renal Absorción intestinal 50-60%.
S/
0.40
S/
12
1RA
DURETICO
HIDROCLOROTIAZIDA
+ + + (6) SI Bueno ELECCIÓN
Semi-vida 2.5 horas...
1. Ficha técnica.Cima.aemps [ Internet].España 2019 [citado 22 Marzo de 2023]. Disponible :
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/62304/P_62304.pdf

2. Ficha técnica.Cima.aemps [ Internet].España 2019 [citado 22 Marzo de 2023]. Disponible :

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62645/FT_62645.pdf

3.- Ficha técnica.Cima.aemps [ Internet].España 2020 [citado 23 Marzo de 2023]. Disponible :

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4.- Ficha técnica.Cima.aemps [ Internet].España 2017 [citado 23 Marzo de 2023]. Disponible :

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5.- Ficha técnica.Cima.aemps [ Internet].España 2017 [citado 23 Marzo de 2023]. Disponible :

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67945/67945_ft.pdf

6. Ficha técnica.Cima.aemps [ Internet].España 2020 [citado 23Marzo de 2023]. Disponible :

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7..Rmijo G Ensayo clínico con captopril en hipertensión arterial esencial severa refractaria.
bvsalud. 1986 [ Internet].España 2020 [citado 23Marzo de 2023]. Disponible :
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-40184

8. Asensio J. Beneficios de enalapril en dosis objetivo frente a dosis por debajo del objetivo
Sociedad Española de Cardiología.[ Internet].España 2018 [citado 23 Marzo de 2023].
Disponible : https://secardiologia.es/blog/9509-beneficios-de-enalapril-en-dosis-objetivo-
frente-a-dosis-por-debajo-del-objetivo

9. Portilla A. Torres D. Intervención para la racionalización del uso de Losartán.Scielo 2017

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10, Prat H. Efecto antihipertensivo del valsartán.Estudio multicéntrico nacional Scielo [ Internet
].España 2020 [citado 22 Marzo de 2023]. Disponible: https://scielo.cl/scielo.php?
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.11. Mora J- Tovar L. Barú E. Efecto del tratamiento antihipertensivo con candesartán sobre la
presión de pulso Elsevier [ Internet ].España 2004 [citado 22 Marzo de 2023]. Disponible:
https://www.elsevier.es/es-revista-hipertension-riesgo-vascular-67-articulo-efecto-del-
tratamiento-antihipertensivo-con-S1889183704714555

12. Leal U. Rincón D.Comparación de la equivalencia terapéutica de dos productos de

bisoprolol - hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial Scielo [ Internet ].España
2021 [citado 22 Marzo de 2023]. Disponible: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-56332020000400262

+++ : Muy Eficaz

++ : Eficaz
+ : Bajo eficaz