Johanna Coacalla Guerra

INDICE

TEMA: ABDOMEN AGUDO Definición Etiología Epidemiología Diagnóstico Antecedentes Cuadro clínico Examen Físico Exámenes Laboratoriales Diagnóstico Diferencial Tratamiento No Farmacológico: Higiénico - Dietético Farmacológico Evolución y pronóstico

ABDOMEN AGUDO
Síndrome doloroso abdominal de evolución más o
menos violenta que requiere evaluación y

decisión rápida, a la cual sigue por lo general
una intervención quirúrgica para su respectiva solución.

Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

.ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO MEDICO  Pancreatitis  Gastroenterirtis  Colitis pseudomembranosa  Envenenamiento  Porfiria  Crisis de anemia falciforme ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO  Inflamatorio  Obstructivo  Traumático  Vascular/ Hemorrágico  Pos-operatorio Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

ABDOMEN AGUDO Inflamatorio Obstructivo Traumático Vascular Posoperatorio .

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Causas de dolor abdominal Generalizado/Periumbilical Gastroenteritis Estreñimiento Obstrucción del intestino delgado Obstrucción del intestino grueso Isquemia Mesentérica Peritonitis Disección de aorta Abdominal Crisis de anemia falciforme Smith.

David S. Field Guide to Bedside Diagnosis .Causas de Dolor abdominal Hepatitis Biliary colic Peptic ulcer disease Pyelonephritis Pancreatitis Splenic infarction Pyelonephritis Myocardial infarction Acute cholecystitis Appendicitis Ureteral calculus Ruptured ectopic pregnancy Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Rectus abdominus muscle strain Inflammatory bowel disease Diverticulitis Sigmoid volvulus Rectus abdominus muscle strain Ureteral calculus Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Ruptured ectopic pregnancy Inflammatory bowel disease Smith.

David S.Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis .

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

Smith. David S. Field Guide to Bedside Diagnosis .

Causas de Distensión Abdominal  Ascitis  Gas / Hinchazón  Otros  Obesidad  Embarazo  Vejiga Distendida Smith. David S. Field Guide to Bedside Diagnosis Distensión Abdominal Aerofagia Obstrucción intestinal Bebidas Carbonatadas Carbohidratos no absorbibles Intolerancia a grasas Dilatación Gástrica Deficiencia adquirida de lactasa Síndrome de colon irritable .

DEFINICION ILEO Patológica: Simple/Estrangulado Topográfico: Alta/Baja (ID/IG) Patogenia: Mecánico/Funcional APENDICITIS COLECISTITI AGUDA S AGUDA MECANICO FUNCIONAL Inflamación aguda del apéndice Inflamación aguda de la vesícula biliar Interrupción o disminución del tránsito normal del contenido intestinal Obstrucción No hay peristalsis .

metales pesados(Pb) NM. fecalitos. (IG) TBC.ETIOLOGIA ILEO MECANICO EXTRINSECAS FUNCIONAL ADINÁMICO (PARALITICO) Pos-Qx. Hipokalemia. ESPÁSTICO Neurogénicos Intox. DM INTRINSECAS NM. Diverticulitis Ancianos Fibrosis. parásitos INTRALUMINALES Calculo Biliar Enterolitos (Bezoar. APENDICITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA Bridas y adherencias (ID) Hernias Vólvulo (asa cerrada) Obstrucción Jóvenes Hiperplasia folicular linfoide Litiasis vesicular Alitiasica Estenosis NM Fiebre tifoidea TBC Virosis Inflamación intraab/Retrop/ Torácico/Medular Uremia. fármacos) .

IRenal Exposición a metales pesados Ingestión de bebidas heladas (N – efecto vagal IAM) 30 -70 años mujeres ANTECEDENTE Cirugía Previa FR Dolico megacolon Litiasis Vesicular (7080%) .EPIDEMIOLOGIA/ANTECEDENTES ILEO MECANICO EPIDEMIOLOGIA Procedencia (DMC) Comida rica en carbohidratos APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL 10-30 años varones Posoperatorio inmediato DM.

FISIOPATOLOGIA ILEO MECANICO Distención. lisolecitina Alt. oclusión de vasos. Permeabilidad intestinal Aum. Secreción intestinal Dism. compresión de órganos Retención de Líquidos y electrolitos Alt. neuronal/ hormonal/metabólica No hay motilidad intestinal Aum. Secreción intestinal Dism. estasis linfáticoisquemianecrosis(<24 h)perfor – peritonitis localizada – difusa (>48 h) Sobre crecimiento bacteriano (aerobios-poli microbiana) COLECISTITIS AGUDA Obstrucción del cístico. Absorción Bacterias rol secundario . FLA. Absorción A. Alteración en composición de la bilis aumento de PG. virulencia gérmenes APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Obstruccióndistención apendicularTrombosis.

Rovsing Obturator (P). Blumberg.5-3 mg/dl) EXAMEN FISICO Quejumbroso. respiración de E kussmaul (acidosis) G I Ab distendido. disuria (pélvico) Fiebre (<38. zona herniogena P Tenso TR: D/c impactación fecal P Timpánico(IG) (> matidez (ID)) A RHA Aumentados (Lucha. MEH Inesp: flatulencia. fecaloideo) MEG. Vómitos Fiebre (<50%) Ictericia (B: <2. amarillo claro . timbre metálico)—silencio abd CLINICO . bil. v/ B: porraceo.bilioso.RADIOLOGICO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Dolor abdominal No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (< mécanico) Nauseas y Vómitos (blanquecino.3) perf (>39) COLECISTITIS AGUDA Dolor abdominal Nauseas. B: tardios) MEG. episódico.indigestión Dolor abd (Cron. Iliopsoas (R) Ictérico(+/-) Defensa muscular Maniobra de Murphy (+) sonoro timpanismo No RHA RHA (+) CLINICO. asimétrico.continuo No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (A < B) Nauseas y Vómitos (A>B) (A: bL. verdosoalfalfa)(A: Precoz.ECOGRAFICO . Cicatriz Qx.CUADRO CLINICO ILEO MECANICO SINTOMAS Dolor abdominal cólico. intermitente . Fiebre (+/-) Abd distendido Tenso Abd simétrico McBurney. MEH. Murphy) Nauseas y vómitos (2) Diarrea.

paredes gruesas (>3mm). DI (<50%) IMAGENENOLOGÍA Leucocitosis. vesícula grande (>8. hiperecog (blanco). cont. A. DI. edema de pared. niveles HA en grano de café (asa cerrada) Enema opaco. asas distendidas (pre-estenosis). cálculo . vn:7x3). hemoconcent. urea. Rx simple de abdomen de pie y de decúbito lateral Asa centinela Escasos niveles HA Ecografía TAC ECOGRAFIA: Murphy. transito digestivo.LABORATORIO/IMAGENES ILEO MECANICO LABORATORIO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Leucocitosis (DI) Sedimento Urinario B-HCG COLECISTITIS AGUDA Leucocitosis. TAC. ecografía. (A>B). Alt. acidosis met. redondeada. creat Rx simple de abdomen con cúpulas diafragmáticas y pelvis (pie y en decúbito lateral) pila de monedas. K+.

para el cual ingirió un medio de contraste (bario) que es visible en los rayos X. El paciente fue sometido a un procedimiento que se conoce como serie GI superior. Esta radiografía abdominal muestra el engrosamiento de la pared intestinal y la hinchazón (distensión) provocados por una obstrucción intestinal. .

 APENDICITIS AGUDA .

 COLECISTITIS AGUDA .

SNG. desvolvulación. BHE.TRATAMIENTO ILEO MECANICO NO FARMACOLÓGICO APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL NPO. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria NPO. Sonda Vesical ATB Profilaxis: Cefazolina 1-2 gr EV FARMACOLOGICO ATB (Tras locación bacteriana) ATB: NP: cefazolina+metro ATB (Pip-TZ. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria Médico: (IAM. Sepsis. BHE Simple: Médico -Qx NPO. P: Ceftriax/levoflox+metro Qx. Hipoxia pulmonar. convencional. etc Qx. colostomía. Colecistectomía Plastrón: diferir 2-3 sem. enema (RHA(+)). Cef3+metro) Analgésicos QUIRURGICO Complicado: Adhesiolisis. Inmunosupresión DM descompensada) NPO. shock) . laparoscópica Colecistostomía (Graves.

isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082008000800019&script=sci_arttext .CASO CLÍNICO Maria Irene Alvarez Zamora El siguiente caso clínico fue obtenido de: http://scielo.

que acudió a emergencia por presentar dolor abdominal difuso y distensión abdominal progresiva de 24 horas de evolución. .Anamnesis  Paciente varón de 46 años.  Presentaba una historia de estreñimiento y ausencia de deposiciones en los últimos 2 días.

. Durante el acto operatorio se evidenció un dolicocolon. el paciente había presentado. realizándose una gastropexia quirúrgica. pero no se realizó ningún procedimiento sobre el mismo. 13 años antes. un vólvulo gástrico que fue intervenido de urgencia.Antecedentes  Como antecedente de interés. con ausencia de ligamentos de fijación.

Examen Físico  Abdomen: distensión y timpanismo abdominal. . acompañados de dolor abdominal difuso.  Al tacto rectal no se consiguió demostrar heces en ampolla rectal.

Exámenes auxiliares  Hemograma  Bioquímico  Radiografía simple de abdomen .

Resultados  Hemograma: normal  Bioquímico: normal  Radiografía simple de abdomen de pie: .

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con la que se consiguió desvolvular el segmento colónico.Tratamiento  Se realizó una colonoscopia terapéutica. .

. permaneciendo asintomático a las 24-48 horas.Evolución  El paciente eliminó una gran cantidad de heces y gases. por lo que recibió el alta hospitalaria.

.Evolución  Dos días más tarde. realizándose resección del segmento redundante del colon. resolviéndose nuevamente el proceso urgente. reaparecieron los síntomas y fue diagnosticado de recidiva de vólvulo del ángulo esplénico del colon. Se repitió la colonoscopia. El postoperatorio transcurrió sin incidencias. El paciente se sometió a intervención quirúrgica programada.