Johanna Coacalla Guerra

INDICE

TEMA: ABDOMEN AGUDO Definición Etiología Epidemiología Diagnóstico Antecedentes Cuadro clínico Examen Físico Exámenes Laboratoriales Diagnóstico Diferencial Tratamiento No Farmacológico: Higiénico - Dietético Farmacológico Evolución y pronóstico

ABDOMEN AGUDO
Síndrome doloroso abdominal de evolución más o
menos violenta que requiere evaluación y

decisión rápida, a la cual sigue por lo general
una intervención quirúrgica para su respectiva solución.

Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

Tratado de Cirugía. .ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO MEDICO  Pancreatitis  Gastroenterirtis  Colitis pseudomembranosa  Envenenamiento  Porfiria  Crisis de anemia falciforme ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO  Inflamatorio  Obstructivo  Traumático  Vascular/ Hemorrágico  Pos-operatorio Raúl Romero Torres.

ABDOMEN AGUDO Inflamatorio Obstructivo Traumático Vascular Posoperatorio .

Causas de dolor abdominal Generalizado/Periumbilical Gastroenteritis Estreñimiento Obstrucción del intestino delgado Obstrucción del intestino grueso Isquemia Mesentérica Peritonitis Disección de aorta Abdominal Crisis de anemia falciforme Smith. David S. Field Guide to Bedside Diagnosis .

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Causas de Dolor abdominal Hepatitis Biliary colic Peptic ulcer disease Pyelonephritis Pancreatitis Splenic infarction Pyelonephritis Myocardial infarction Acute cholecystitis Appendicitis Ureteral calculus Ruptured ectopic pregnancy Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Rectus abdominus muscle strain Inflammatory bowel disease Diverticulitis Sigmoid volvulus Rectus abdominus muscle strain Ureteral calculus Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Ruptured ectopic pregnancy Inflammatory bowel disease Smith.

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

Field Guide to Bedside Diagnosis .Smith. David S.

Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.

David S.Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis .

Causas de Distensión Abdominal  Ascitis  Gas / Hinchazón  Otros  Obesidad  Embarazo  Vejiga Distendida Smith. David S. Field Guide to Bedside Diagnosis Distensión Abdominal Aerofagia Obstrucción intestinal Bebidas Carbonatadas Carbohidratos no absorbibles Intolerancia a grasas Dilatación Gástrica Deficiencia adquirida de lactasa Síndrome de colon irritable .

DEFINICION ILEO Patológica: Simple/Estrangulado Topográfico: Alta/Baja (ID/IG) Patogenia: Mecánico/Funcional APENDICITIS COLECISTITI AGUDA S AGUDA MECANICO FUNCIONAL Inflamación aguda del apéndice Inflamación aguda de la vesícula biliar Interrupción o disminución del tránsito normal del contenido intestinal Obstrucción No hay peristalsis .

Diverticulitis Ancianos Fibrosis. ESPÁSTICO Neurogénicos Intox. metales pesados(Pb) NM. fármacos) . APENDICITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA Bridas y adherencias (ID) Hernias Vólvulo (asa cerrada) Obstrucción Jóvenes Hiperplasia folicular linfoide Litiasis vesicular Alitiasica Estenosis NM Fiebre tifoidea TBC Virosis Inflamación intraab/Retrop/ Torácico/Medular Uremia.ETIOLOGIA ILEO MECANICO EXTRINSECAS FUNCIONAL ADINÁMICO (PARALITICO) Pos-Qx. (IG) TBC. Hipokalemia. parásitos INTRALUMINALES Calculo Biliar Enterolitos (Bezoar. DM INTRINSECAS NM. fecalitos.

IRenal Exposición a metales pesados Ingestión de bebidas heladas (N – efecto vagal IAM) 30 -70 años mujeres ANTECEDENTE Cirugía Previa FR Dolico megacolon Litiasis Vesicular (7080%) .EPIDEMIOLOGIA/ANTECEDENTES ILEO MECANICO EPIDEMIOLOGIA Procedencia (DMC) Comida rica en carbohidratos APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL 10-30 años varones Posoperatorio inmediato DM.

Secreción intestinal Dism. Absorción Bacterias rol secundario . oclusión de vasos. lisolecitina Alt.FISIOPATOLOGIA ILEO MECANICO Distención. Secreción intestinal Dism. FLA. Absorción A. Permeabilidad intestinal Aum. Alteración en composición de la bilis aumento de PG. estasis linfáticoisquemianecrosis(<24 h)perfor – peritonitis localizada – difusa (>48 h) Sobre crecimiento bacteriano (aerobios-poli microbiana) COLECISTITIS AGUDA Obstrucción del cístico. virulencia gérmenes APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Obstruccióndistención apendicularTrombosis. neuronal/ hormonal/metabólica No hay motilidad intestinal Aum. compresión de órganos Retención de Líquidos y electrolitos Alt.

zona herniogena P Tenso TR: D/c impactación fecal P Timpánico(IG) (> matidez (ID)) A RHA Aumentados (Lucha. amarillo claro . B: tardios) MEG.continuo No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (A < B) Nauseas y Vómitos (A>B) (A: bL. Fiebre (+/-) Abd distendido Tenso Abd simétrico McBurney. MEH Inesp: flatulencia. MEH. disuria (pélvico) Fiebre (<38. Murphy) Nauseas y vómitos (2) Diarrea. Iliopsoas (R) Ictérico(+/-) Defensa muscular Maniobra de Murphy (+) sonoro timpanismo No RHA RHA (+) CLINICO. Cicatriz Qx. bil.bilioso. Vómitos Fiebre (<50%) Ictericia (B: <2.3) perf (>39) COLECISTITIS AGUDA Dolor abdominal Nauseas.CUADRO CLINICO ILEO MECANICO SINTOMAS Dolor abdominal cólico.ECOGRAFICO .indigestión Dolor abd (Cron. episódico.RADIOLOGICO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Dolor abdominal No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (< mécanico) Nauseas y Vómitos (blanquecino. timbre metálico)—silencio abd CLINICO .5-3 mg/dl) EXAMEN FISICO Quejumbroso. intermitente . respiración de E kussmaul (acidosis) G I Ab distendido. asimétrico. Blumberg. v/ B: porraceo. Rovsing Obturator (P). fecaloideo) MEG. verdosoalfalfa)(A: Precoz.

DI. acidosis met. paredes gruesas (>3mm). Alt. cont. (A>B). Rx simple de abdomen de pie y de decúbito lateral Asa centinela Escasos niveles HA Ecografía TAC ECOGRAFIA: Murphy. niveles HA en grano de café (asa cerrada) Enema opaco. DI (<50%) IMAGENENOLOGÍA Leucocitosis. cálculo . K+. edema de pared. vesícula grande (>8. vn:7x3). urea. hiperecog (blanco). creat Rx simple de abdomen con cúpulas diafragmáticas y pelvis (pie y en decúbito lateral) pila de monedas. asas distendidas (pre-estenosis). redondeada. A. ecografía. hemoconcent. transito digestivo. TAC.LABORATORIO/IMAGENES ILEO MECANICO LABORATORIO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Leucocitosis (DI) Sedimento Urinario B-HCG COLECISTITIS AGUDA Leucocitosis.

. para el cual ingirió un medio de contraste (bario) que es visible en los rayos X. El paciente fue sometido a un procedimiento que se conoce como serie GI superior. Esta radiografía abdominal muestra el engrosamiento de la pared intestinal y la hinchazón (distensión) provocados por una obstrucción intestinal.

 APENDICITIS AGUDA .

 COLECISTITIS AGUDA .

SNG aspirativa BHE Diuresis horaria Médico: (IAM. enema (RHA(+)). colostomía. Colecistectomía Plastrón: diferir 2-3 sem. BHE Simple: Médico -Qx NPO. P: Ceftriax/levoflox+metro Qx. Cef3+metro) Analgésicos QUIRURGICO Complicado: Adhesiolisis. Sonda Vesical ATB Profilaxis: Cefazolina 1-2 gr EV FARMACOLOGICO ATB (Tras locación bacteriana) ATB: NP: cefazolina+metro ATB (Pip-TZ. shock) . convencional. Hipoxia pulmonar. etc Qx. Inmunosupresión DM descompensada) NPO.TRATAMIENTO ILEO MECANICO NO FARMACOLÓGICO APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL NPO. desvolvulación. Sepsis. laparoscópica Colecistostomía (Graves. BHE. SNG. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria NPO.

CASO CLÍNICO Maria Irene Alvarez Zamora El siguiente caso clínico fue obtenido de: http://scielo.php?pid=S1130-01082008000800019&script=sci_arttext .isciii.es/scielo.

. que acudió a emergencia por presentar dolor abdominal difuso y distensión abdominal progresiva de 24 horas de evolución.Anamnesis  Paciente varón de 46 años.  Presentaba una historia de estreñimiento y ausencia de deposiciones en los últimos 2 días.

Durante el acto operatorio se evidenció un dolicocolon. realizándose una gastropexia quirúrgica. el paciente había presentado. . pero no se realizó ningún procedimiento sobre el mismo. un vólvulo gástrico que fue intervenido de urgencia. 13 años antes. con ausencia de ligamentos de fijación.Antecedentes  Como antecedente de interés.

 Al tacto rectal no se consiguió demostrar heces en ampolla rectal. acompañados de dolor abdominal difuso.Examen Físico  Abdomen: distensión y timpanismo abdominal. .

Exámenes auxiliares  Hemograma  Bioquímico  Radiografía simple de abdomen .

Resultados  Hemograma: normal  Bioquímico: normal  Radiografía simple de abdomen de pie: .

.

.Tratamiento  Se realizó una colonoscopia terapéutica. con la que se consiguió desvolvular el segmento colónico.

Evolución  El paciente eliminó una gran cantidad de heces y gases. . permaneciendo asintomático a las 24-48 horas. por lo que recibió el alta hospitalaria.

resolviéndose nuevamente el proceso urgente. Se repitió la colonoscopia.Evolución  Dos días más tarde. El paciente se sometió a intervención quirúrgica programada. reaparecieron los síntomas y fue diagnosticado de recidiva de vólvulo del ángulo esplénico del colon. realizándose resección del segmento redundante del colon. . El postoperatorio transcurrió sin incidencias.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful