Johanna Coacalla Guerra

INDICE

TEMA: ABDOMEN AGUDO Definición Etiología Epidemiología Diagnóstico Antecedentes Cuadro clínico Examen Físico Exámenes Laboratoriales Diagnóstico Diferencial Tratamiento No Farmacológico: Higiénico - Dietético Farmacológico Evolución y pronóstico

ABDOMEN AGUDO
Síndrome doloroso abdominal de evolución más o
menos violenta que requiere evaluación y

decisión rápida, a la cual sigue por lo general
una intervención quirúrgica para su respectiva solución.

Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

.ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO MEDICO  Pancreatitis  Gastroenterirtis  Colitis pseudomembranosa  Envenenamiento  Porfiria  Crisis de anemia falciforme ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO  Inflamatorio  Obstructivo  Traumático  Vascular/ Hemorrágico  Pos-operatorio Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

ABDOMEN AGUDO Inflamatorio Obstructivo Traumático Vascular Posoperatorio .

Causas de dolor abdominal Generalizado/Periumbilical Gastroenteritis Estreñimiento Obstrucción del intestino delgado Obstrucción del intestino grueso Isquemia Mesentérica Peritonitis Disección de aorta Abdominal Crisis de anemia falciforme Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.

Causas de Dolor abdominal Hepatitis Biliary colic Peptic ulcer disease Pyelonephritis Pancreatitis Splenic infarction Pyelonephritis Myocardial infarction Acute cholecystitis Appendicitis Ureteral calculus Ruptured ectopic pregnancy Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Rectus abdominus muscle strain Inflammatory bowel disease Diverticulitis Sigmoid volvulus Rectus abdominus muscle strain Ureteral calculus Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Ruptured ectopic pregnancy Inflammatory bowel disease Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

David S. Field Guide to Bedside Diagnosis .Smith.

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

David S. Field Guide to Bedside Diagnosis Distensión Abdominal Aerofagia Obstrucción intestinal Bebidas Carbonatadas Carbohidratos no absorbibles Intolerancia a grasas Dilatación Gástrica Deficiencia adquirida de lactasa Síndrome de colon irritable .Causas de Distensión Abdominal  Ascitis  Gas / Hinchazón  Otros  Obesidad  Embarazo  Vejiga Distendida Smith.

DEFINICION ILEO Patológica: Simple/Estrangulado Topográfico: Alta/Baja (ID/IG) Patogenia: Mecánico/Funcional APENDICITIS COLECISTITI AGUDA S AGUDA MECANICO FUNCIONAL Inflamación aguda del apéndice Inflamación aguda de la vesícula biliar Interrupción o disminución del tránsito normal del contenido intestinal Obstrucción No hay peristalsis .

fármacos) . DM INTRINSECAS NM. Hipokalemia. metales pesados(Pb) NM. ESPÁSTICO Neurogénicos Intox. APENDICITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA Bridas y adherencias (ID) Hernias Vólvulo (asa cerrada) Obstrucción Jóvenes Hiperplasia folicular linfoide Litiasis vesicular Alitiasica Estenosis NM Fiebre tifoidea TBC Virosis Inflamación intraab/Retrop/ Torácico/Medular Uremia. parásitos INTRALUMINALES Calculo Biliar Enterolitos (Bezoar. (IG) TBC. Diverticulitis Ancianos Fibrosis. fecalitos.ETIOLOGIA ILEO MECANICO EXTRINSECAS FUNCIONAL ADINÁMICO (PARALITICO) Pos-Qx.

EPIDEMIOLOGIA/ANTECEDENTES ILEO MECANICO EPIDEMIOLOGIA Procedencia (DMC) Comida rica en carbohidratos APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL 10-30 años varones Posoperatorio inmediato DM. IRenal Exposición a metales pesados Ingestión de bebidas heladas (N – efecto vagal IAM) 30 -70 años mujeres ANTECEDENTE Cirugía Previa FR Dolico megacolon Litiasis Vesicular (7080%) .

FLA. estasis linfáticoisquemianecrosis(<24 h)perfor – peritonitis localizada – difusa (>48 h) Sobre crecimiento bacteriano (aerobios-poli microbiana) COLECISTITIS AGUDA Obstrucción del cístico. Permeabilidad intestinal Aum. Secreción intestinal Dism. lisolecitina Alt. virulencia gérmenes APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Obstruccióndistención apendicularTrombosis. Absorción A. neuronal/ hormonal/metabólica No hay motilidad intestinal Aum. Absorción Bacterias rol secundario . oclusión de vasos. Secreción intestinal Dism. Alteración en composición de la bilis aumento de PG.FISIOPATOLOGIA ILEO MECANICO Distención. compresión de órganos Retención de Líquidos y electrolitos Alt.

Cicatriz Qx. asimétrico. Rovsing Obturator (P). Blumberg. v/ B: porraceo. Murphy) Nauseas y vómitos (2) Diarrea. Fiebre (+/-) Abd distendido Tenso Abd simétrico McBurney. Iliopsoas (R) Ictérico(+/-) Defensa muscular Maniobra de Murphy (+) sonoro timpanismo No RHA RHA (+) CLINICO.CUADRO CLINICO ILEO MECANICO SINTOMAS Dolor abdominal cólico. episódico. fecaloideo) MEG. timbre metálico)—silencio abd CLINICO .ECOGRAFICO .continuo No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (A < B) Nauseas y Vómitos (A>B) (A: bL. MEH Inesp: flatulencia. bil. disuria (pélvico) Fiebre (<38. intermitente .5-3 mg/dl) EXAMEN FISICO Quejumbroso.3) perf (>39) COLECISTITIS AGUDA Dolor abdominal Nauseas.bilioso. respiración de E kussmaul (acidosis) G I Ab distendido. amarillo claro .indigestión Dolor abd (Cron. verdosoalfalfa)(A: Precoz.RADIOLOGICO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Dolor abdominal No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (< mécanico) Nauseas y Vómitos (blanquecino. zona herniogena P Tenso TR: D/c impactación fecal P Timpánico(IG) (> matidez (ID)) A RHA Aumentados (Lucha. B: tardios) MEG. Vómitos Fiebre (<50%) Ictericia (B: <2. MEH.

cont. urea. A.LABORATORIO/IMAGENES ILEO MECANICO LABORATORIO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Leucocitosis (DI) Sedimento Urinario B-HCG COLECISTITIS AGUDA Leucocitosis. DI. asas distendidas (pre-estenosis). DI (<50%) IMAGENENOLOGÍA Leucocitosis. cálculo . transito digestivo. (A>B). redondeada. hiperecog (blanco). ecografía. K+. Alt. hemoconcent. Rx simple de abdomen de pie y de decúbito lateral Asa centinela Escasos niveles HA Ecografía TAC ECOGRAFIA: Murphy. vn:7x3). niveles HA en grano de café (asa cerrada) Enema opaco. edema de pared. paredes gruesas (>3mm). vesícula grande (>8. acidosis met. TAC. creat Rx simple de abdomen con cúpulas diafragmáticas y pelvis (pie y en decúbito lateral) pila de monedas.

 Esta radiografía abdominal muestra el engrosamiento de la pared intestinal y la hinchazón (distensión) provocados por una obstrucción intestinal. para el cual ingirió un medio de contraste (bario) que es visible en los rayos X. . El paciente fue sometido a un procedimiento que se conoce como serie GI superior.

 APENDICITIS AGUDA .

 COLECISTITIS AGUDA .

convencional. Sepsis. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria Médico: (IAM. Colecistectomía Plastrón: diferir 2-3 sem. Cef3+metro) Analgésicos QUIRURGICO Complicado: Adhesiolisis. SNG. etc Qx. laparoscópica Colecistostomía (Graves. BHE. shock) . colostomía. Hipoxia pulmonar. desvolvulación. P: Ceftriax/levoflox+metro Qx. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria NPO. enema (RHA(+)). Inmunosupresión DM descompensada) NPO. BHE Simple: Médico -Qx NPO. Sonda Vesical ATB Profilaxis: Cefazolina 1-2 gr EV FARMACOLOGICO ATB (Tras locación bacteriana) ATB: NP: cefazolina+metro ATB (Pip-TZ.TRATAMIENTO ILEO MECANICO NO FARMACOLÓGICO APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL NPO.

php?pid=S1130-01082008000800019&script=sci_arttext .CASO CLÍNICO Maria Irene Alvarez Zamora El siguiente caso clínico fue obtenido de: http://scielo.es/scielo.isciii.

 Presentaba una historia de estreñimiento y ausencia de deposiciones en los últimos 2 días. .Anamnesis  Paciente varón de 46 años. que acudió a emergencia por presentar dolor abdominal difuso y distensión abdominal progresiva de 24 horas de evolución.

realizándose una gastropexia quirúrgica. el paciente había presentado. . con ausencia de ligamentos de fijación. Durante el acto operatorio se evidenció un dolicocolon. 13 años antes.Antecedentes  Como antecedente de interés. pero no se realizó ningún procedimiento sobre el mismo. un vólvulo gástrico que fue intervenido de urgencia.

 Al tacto rectal no se consiguió demostrar heces en ampolla rectal.Examen Físico  Abdomen: distensión y timpanismo abdominal. . acompañados de dolor abdominal difuso.

Exámenes auxiliares  Hemograma  Bioquímico  Radiografía simple de abdomen .

Resultados  Hemograma: normal  Bioquímico: normal  Radiografía simple de abdomen de pie: .

.

con la que se consiguió desvolvular el segmento colónico. .Tratamiento  Se realizó una colonoscopia terapéutica.

Evolución  El paciente eliminó una gran cantidad de heces y gases. . por lo que recibió el alta hospitalaria. permaneciendo asintomático a las 24-48 horas.

El paciente se sometió a intervención quirúrgica programada. Se repitió la colonoscopia.Evolución  Dos días más tarde. reaparecieron los síntomas y fue diagnosticado de recidiva de vólvulo del ángulo esplénico del colon. . realizándose resección del segmento redundante del colon. resolviéndose nuevamente el proceso urgente. El postoperatorio transcurrió sin incidencias.

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