Johanna Coacalla Guerra

INDICE

TEMA: ABDOMEN AGUDO Definición Etiología Epidemiología Diagnóstico Antecedentes Cuadro clínico Examen Físico Exámenes Laboratoriales Diagnóstico Diferencial Tratamiento No Farmacológico: Higiénico - Dietético Farmacológico Evolución y pronóstico

ABDOMEN AGUDO
Síndrome doloroso abdominal de evolución más o
menos violenta que requiere evaluación y

decisión rápida, a la cual sigue por lo general
una intervención quirúrgica para su respectiva solución.

Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

.ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO MEDICO  Pancreatitis  Gastroenterirtis  Colitis pseudomembranosa  Envenenamiento  Porfiria  Crisis de anemia falciforme ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO  Inflamatorio  Obstructivo  Traumático  Vascular/ Hemorrágico  Pos-operatorio Raúl Romero Torres. Tratado de Cirugía.

ABDOMEN AGUDO Inflamatorio Obstructivo Traumático Vascular Posoperatorio .

Field Guide to Bedside Diagnosis .Causas de dolor abdominal Generalizado/Periumbilical Gastroenteritis Estreñimiento Obstrucción del intestino delgado Obstrucción del intestino grueso Isquemia Mesentérica Peritonitis Disección de aorta Abdominal Crisis de anemia falciforme Smith. David S.

David S.Causas de Dolor abdominal Hepatitis Biliary colic Peptic ulcer disease Pyelonephritis Pancreatitis Splenic infarction Pyelonephritis Myocardial infarction Acute cholecystitis Appendicitis Ureteral calculus Ruptured ectopic pregnancy Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Rectus abdominus muscle strain Inflammatory bowel disease Diverticulitis Sigmoid volvulus Rectus abdominus muscle strain Ureteral calculus Ovarian torsion Salpingitis Ruptured corpus luteum cyst Ruptured ectopic pregnancy Inflammatory bowel disease Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis .

David S.Smith. Field Guide to Bedside Diagnosis .

Field Guide to Bedside Diagnosis . David S.Smith.

David S. Field Guide to Bedside Diagnosis .Smith.

Smith. David S. Field Guide to Bedside Diagnosis .

Causas de Distensión Abdominal  Ascitis  Gas / Hinchazón  Otros  Obesidad  Embarazo  Vejiga Distendida Smith. David S. Field Guide to Bedside Diagnosis Distensión Abdominal Aerofagia Obstrucción intestinal Bebidas Carbonatadas Carbohidratos no absorbibles Intolerancia a grasas Dilatación Gástrica Deficiencia adquirida de lactasa Síndrome de colon irritable .

DEFINICION ILEO Patológica: Simple/Estrangulado Topográfico: Alta/Baja (ID/IG) Patogenia: Mecánico/Funcional APENDICITIS COLECISTITI AGUDA S AGUDA MECANICO FUNCIONAL Inflamación aguda del apéndice Inflamación aguda de la vesícula biliar Interrupción o disminución del tránsito normal del contenido intestinal Obstrucción No hay peristalsis .

ESPÁSTICO Neurogénicos Intox. metales pesados(Pb) NM. APENDICITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA Bridas y adherencias (ID) Hernias Vólvulo (asa cerrada) Obstrucción Jóvenes Hiperplasia folicular linfoide Litiasis vesicular Alitiasica Estenosis NM Fiebre tifoidea TBC Virosis Inflamación intraab/Retrop/ Torácico/Medular Uremia. fármacos) . parásitos INTRALUMINALES Calculo Biliar Enterolitos (Bezoar.ETIOLOGIA ILEO MECANICO EXTRINSECAS FUNCIONAL ADINÁMICO (PARALITICO) Pos-Qx. (IG) TBC. Diverticulitis Ancianos Fibrosis. DM INTRINSECAS NM. Hipokalemia. fecalitos.

IRenal Exposición a metales pesados Ingestión de bebidas heladas (N – efecto vagal IAM) 30 -70 años mujeres ANTECEDENTE Cirugía Previa FR Dolico megacolon Litiasis Vesicular (7080%) .EPIDEMIOLOGIA/ANTECEDENTES ILEO MECANICO EPIDEMIOLOGIA Procedencia (DMC) Comida rica en carbohidratos APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL 10-30 años varones Posoperatorio inmediato DM.

compresión de órganos Retención de Líquidos y electrolitos Alt. lisolecitina Alt. Secreción intestinal Dism. Secreción intestinal Dism. estasis linfáticoisquemianecrosis(<24 h)perfor – peritonitis localizada – difusa (>48 h) Sobre crecimiento bacteriano (aerobios-poli microbiana) COLECISTITIS AGUDA Obstrucción del cístico. Alteración en composición de la bilis aumento de PG. virulencia gérmenes APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Obstruccióndistención apendicularTrombosis.FISIOPATOLOGIA ILEO MECANICO Distención. neuronal/ hormonal/metabólica No hay motilidad intestinal Aum. Absorción A. FLA. oclusión de vasos. Absorción Bacterias rol secundario . Permeabilidad intestinal Aum.

3) perf (>39) COLECISTITIS AGUDA Dolor abdominal Nauseas.RADIOLOGICO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Dolor abdominal No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (< mécanico) Nauseas y Vómitos (blanquecino. Vómitos Fiebre (<50%) Ictericia (B: <2. zona herniogena P Tenso TR: D/c impactación fecal P Timpánico(IG) (> matidez (ID)) A RHA Aumentados (Lucha. respiración de E kussmaul (acidosis) G I Ab distendido.indigestión Dolor abd (Cron. B: tardios) MEG. verdosoalfalfa)(A: Precoz. Murphy) Nauseas y vómitos (2) Diarrea. MEH. disuria (pélvico) Fiebre (<38. MEH Inesp: flatulencia.5-3 mg/dl) EXAMEN FISICO Quejumbroso. amarillo claro .bilioso.CUADRO CLINICO ILEO MECANICO SINTOMAS Dolor abdominal cólico. Rovsing Obturator (P). fecaloideo) MEG. Fiebre (+/-) Abd distendido Tenso Abd simétrico McBurney.ECOGRAFICO .continuo No eliminación de heces y gases Distensión abdominal (A < B) Nauseas y Vómitos (A>B) (A: bL. Blumberg. Iliopsoas (R) Ictérico(+/-) Defensa muscular Maniobra de Murphy (+) sonoro timpanismo No RHA RHA (+) CLINICO. timbre metálico)—silencio abd CLINICO . episódico. intermitente . Cicatriz Qx. v/ B: porraceo. bil. asimétrico.

vn:7x3). redondeada. TAC. niveles HA en grano de café (asa cerrada) Enema opaco. cálculo . (A>B). urea. ecografía. edema de pared. hiperecog (blanco). transito digestivo. creat Rx simple de abdomen con cúpulas diafragmáticas y pelvis (pie y en decúbito lateral) pila de monedas. paredes gruesas (>3mm). asas distendidas (pre-estenosis). A.LABORATORIO/IMAGENES ILEO MECANICO LABORATORIO APENDICITIS AGUDA FUNCIONAL Leucocitosis (DI) Sedimento Urinario B-HCG COLECISTITIS AGUDA Leucocitosis. vesícula grande (>8. acidosis met. DI. DI (<50%) IMAGENENOLOGÍA Leucocitosis. hemoconcent. Rx simple de abdomen de pie y de decúbito lateral Asa centinela Escasos niveles HA Ecografía TAC ECOGRAFIA: Murphy. K+. Alt. cont.

para el cual ingirió un medio de contraste (bario) que es visible en los rayos X. Esta radiografía abdominal muestra el engrosamiento de la pared intestinal y la hinchazón (distensión) provocados por una obstrucción intestinal. . El paciente fue sometido a un procedimiento que se conoce como serie GI superior.

 APENDICITIS AGUDA .

 COLECISTITIS AGUDA .

convencional. enema (RHA(+)). BHE Simple: Médico -Qx NPO. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria Médico: (IAM. SNG. Cef3+metro) Analgésicos QUIRURGICO Complicado: Adhesiolisis. P: Ceftriax/levoflox+metro Qx. Inmunosupresión DM descompensada) NPO.TRATAMIENTO ILEO MECANICO NO FARMACOLÓGICO APENDICITIS COLECISTITIS AGUDA AGUDA FUNCIONAL NPO. colostomía. BHE. etc Qx. Hipoxia pulmonar. Colecistectomía Plastrón: diferir 2-3 sem. Sepsis. Sonda Vesical ATB Profilaxis: Cefazolina 1-2 gr EV FARMACOLOGICO ATB (Tras locación bacteriana) ATB: NP: cefazolina+metro ATB (Pip-TZ. SNG aspirativa BHE Diuresis horaria NPO. desvolvulación. shock) . laparoscópica Colecistostomía (Graves.

es/scielo.php?pid=S1130-01082008000800019&script=sci_arttext .isciii.CASO CLÍNICO Maria Irene Alvarez Zamora El siguiente caso clínico fue obtenido de: http://scielo.

Anamnesis  Paciente varón de 46 años. .  Presentaba una historia de estreñimiento y ausencia de deposiciones en los últimos 2 días. que acudió a emergencia por presentar dolor abdominal difuso y distensión abdominal progresiva de 24 horas de evolución.

. 13 años antes. realizándose una gastropexia quirúrgica. un vólvulo gástrico que fue intervenido de urgencia.Antecedentes  Como antecedente de interés. Durante el acto operatorio se evidenció un dolicocolon. con ausencia de ligamentos de fijación. pero no se realizó ningún procedimiento sobre el mismo. el paciente había presentado.

acompañados de dolor abdominal difuso.Examen Físico  Abdomen: distensión y timpanismo abdominal. .  Al tacto rectal no se consiguió demostrar heces en ampolla rectal.

Exámenes auxiliares  Hemograma  Bioquímico  Radiografía simple de abdomen .

Resultados  Hemograma: normal  Bioquímico: normal  Radiografía simple de abdomen de pie: .

.

con la que se consiguió desvolvular el segmento colónico. .Tratamiento  Se realizó una colonoscopia terapéutica.

.Evolución  El paciente eliminó una gran cantidad de heces y gases. por lo que recibió el alta hospitalaria. permaneciendo asintomático a las 24-48 horas.

Evolución  Dos días más tarde. Se repitió la colonoscopia. realizándose resección del segmento redundante del colon. El paciente se sometió a intervención quirúrgica programada. reaparecieron los síntomas y fue diagnosticado de recidiva de vólvulo del ángulo esplénico del colon. . El postoperatorio transcurrió sin incidencias. resolviéndose nuevamente el proceso urgente.

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