Cinemática mandibular y ATM

Los problemas en la articulación temporomandibular son muy

habituales y eso se debe a que la A.T.M. es la articulación que más se
usa en el cuerpo, realizando diversos movimientos como: masticación,
lenguaje, deglución, bostezo, etc. Pero que sea la articulación que
más se utiliza, no significa que sea la que más movilidad tiene.

Por si esto fuera poco, la columna cervical y la articulación

temporomandibular poseen una estrecha vinculación, que podemos
entender sin muchos problemas aplicando la biomecánica y
conociendo las funciones básicas de esta articulación.

Como ya he comentado, la ATM actúa al masticar, tragar, hablar…

funciones que requieren de una musculatura potente, como el
masetero, el temporal y el pterigoideo, que actúan de forma conjunta
para producir la elevación de la mandíbula, es decir, para cerrar la
boca. Además, se trata de músculos capaces de generar una gran
fuerza, ya que entra en juego la masticación.
Pero, ¿a qué se debe la relación ATM – columna cervical?

Para contestar a esta pregunta, debemos recordar que mantener la

cabeza contra la gravedad con una postura cervical alterada (por
ejemplo una cabeza adelantada) requiere de mayores fuerzas
tensionales que la necesarias para mantener una postura correcta. La
perpetuación de estas posturas da como resultado adaptaciones
disfuncionales y desequilibrios musculares que se traducen en
acortamiento de los tejidos, limitación en el rango de movimiento
activo de la columna cervical y patrones de movimiento alterados. Por
ejemplo, la posición de la columna cervical y la cabeza pueden
aumentar la tensión sobre los músculos cervicales y mandibulares
influyendo en la correcta función de la mandíbula. No digamos nada
si a todo esto añadimos la tendencia a extraer piezas dentarias,
aumentando con ello el desequilibrio y el reacomodo de todo el
sistema.
Por lo tanto, la postura cervical debe normalizarse para tratar con
éxito la disfunción en el complejo articular de la ATM, de igual forma
que la ATM debe ser evaluada en ciertos casos de dolor cervical. Pues
aunque se corrija el problema cervical con un tratamiento
osteopático, si éste está causado por un problema en la ATM, volverá
a aparecer.

No es mi intención rizar más el rizo, pero está demostrado que las

crisis de angustia, ansiedad y trastornos depresivos, están provocados
en gran medida por problemas en C1 y C2. ¿Alguna vez te habrías
imaginado que en vez de tomar ansiolíticos con trabajar tus cervicales
o corregir la ATM se podría solucionar el problema?

MOVIMIENTOS DE LA ATM
Se realizan dos tipos de movimientos básicos:
– Rotación: alrededor de un eje.
– Traslación: siguiendo una trayectoria.

Una combinación de los dos movimientos da un movimiento

de rototraslación.

Pero veamoslos de manera más detenida.

APERTURA Y CIERRE. Se producen mediante movimientos de dos

tipos: de rodadura o bisagra, y de deslizamiento. Esto es debido a que
el menisco divide la cavidad articular en dos partes, cada una bañada
por líquido sinovial, una superior para el movimiento de
deslizamiento, y otra inferior para el de rodadura. Los
cóndilos mandibulares realizan un movimiento de bisagra, y se
deslizan antero-posteriormente. Cada cóndilo se mueve con un
movimiento recíproco del otro cóndilo, y actúan como una
articulación con
movimiento de bisagra.

LA ROTACIÓN AXIAL. Se realiza sobre dos ejes transversales,

oblicuos postero-internamente, uno para cada cóndilo, que pasan
inferiormente a la articulación, en el
sentido del eje mayor del cóndilo.

LA ROTACIÓN SOBRE UN SOLO EJE COMÚN. Es poco probable porque

cada cóndilo forma, comúnmente, un ángulo de 90º con la
rama mandibular, lo que sitúa asimétricamente ambos cóndilos. El
polo interno es el único punto que permite la rotación sobre un eje
común.

ANTEPULSIÓN O PROTUSIÓN Y RETROPULSIÓN O RETRUSIÓN. Son

los desplazamientos anteroposteriores de la mandíbula, sobre un
plano horizontal.
LOS DESPLAZAMIENTOS LATERALES O LATEROTRUSIONES. Son
los desplazamientos laterales de la mandíbula, sobre un plano
horizontal también se llaman de diducción.

(Felicity, 2017)