PRACTICA CLINICA DIARIA REFLEXIVA

Año del Residente PRIMERO Fecha Tutoría 28 02 2022

N° CMP Residente 0 6 1 7 4 9 Apellidos Residente MARTINEZ GALVEZ Nombres Residente CAROLINA

N° CMP Tutor 0 1 8 7 3 0 Apellidos Tutor VILLANUEVA ANGELES Nombres Tutor JULIO CESAR

Cargo Tutor MEDICO JEFE SERVICIO PSIQUIATRIA

FECHA H. CLINICA PACIENTE DIAGNOSTICO MANEJO TERAPEUTICO ACTIVIDADES PROCEDIMENTALES

RANITIDINA, ATORVASTATINA,
I63.4 TEM CEREBRAL, RMN CEREBRAL,
01 08 2022 1014833 C.G.L.A. BISOPROLOL, AMIODARONA,
I48 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
WARFARINA
I63.9 AAS, CLOPIDOGREL, IRBERSARTAN, TEM CEREBRAL, RMN CEREBRAL,
01 08 2022 947048 C.B.P.J.
I10 ATORVASTATINA, RANITIDINA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
G40.2 INSULINA NPH, VALPROATO SODICO,
01 08 2022 75519 C.G.J. RMN CEREBRAL, TEM CEREBRAL
E11.9 LEVETIRACETAM, CLOBAZAM
RANITIDINA, ATORVASTATINA,
I63.9 TEM CEREBRAL, TEM TORAX,
01 08 2022 563788 O.R.M.I. BISOPROLOL, FUROSEMIDA,
I48 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
ESPIRONOLACTONA, WARFARINA
AAS, ATORVASTATINA, NIFEDIPINO,
I63.3
IRBERSARTAN, FUROSEMIDA,
01 08 2022 589623 R.T.E.E. I11.9 TEM CEREBRAL, RMN CEREBRAL
OMEPRAZOL, METFORMINA,
E11.9
CAPTOPRIL
RANITIDINA, TRAMADOL, TEM CEREBRAL
H54.0
01 08 2022 1109622 A.V.A. DORZOLAMIDA, LATANOPROST, RMN CEREBRAL Y DE NERVIOS
K76.0
FUROSEMIDA, ALPRAZOLAM OPTICOS
METFORMINA, RANITIDINA,
I63.3
ATORVASTATINA, AAS, NIFEDIPINO,
01 08 2022 1112130 E.Z.L.A. I10 TEM CEREBRAL
CAPTOPRIL, ALPRAZOLAM,
M13.9
HIDROCLOROTIAZIDA, COLCHICINA
ATORVASTATINA, AAS, BISACODILO,
I63.3
01 08 2022 670473 R.M.S. IRBERSARTAN, AMLODIPINO, TEM TORAX, TEM CEREBRAL
E13.9
METFORMINA
OMEPRAZOL, LOSARTAN,
TEM CEREBRAL, ECOCARDIOGRAFIA
01 08 2022 8389887 Y.S.M. I61.0 ORFENADRINA, ACETILCISTEINA,
DOPPLER
PARACETAMOL, CAPTOPRIL
01 08 2022 613986 M.V.A. I61.0 OMEPRAZOL, ATORVASTATINA, TEM CEREBRAL, ECOCARDIOGRAFIA

Dirección Académica de Segunda Especialidad Página Nº 1 de 6

 CLOPIDOGREL, LOSARTAN,
BISACODILO, CAPTORPRIL, DOPPLER
HIDROCLOROTIAZIDA, AMIODARONA
PARACETAMOL, PREDNISONA,
A17.9 ETAMBUTOL, ISONIAZIDA, TEM CEREBRAL, TEM COLUMNA
01 08 2022 1100138 L.P.J.M. E11.9 PIRAZINAMIDA, RIFAMPICINA, LUMBAR, RMN CEREBRAL, PUNCION
I10 LOSARTAN, RANITIDINA, METFORMINA, LUMBAR
PIRIDOXINA, TRAYENTA
LEVETIRACETAM, LAMOTRIGINA,
TEM CEREBRAL, ECOGRAFIA
01 08 2022 1109062 C.S.M.M. G05.1 QUETIAPINA, RANITIDINA,
TRANVAGINAL
PREDNISONA
RANITIDINA, ATORVASTATINA, AAS,
I63.3
PARACETAMOL, LANATOSIDO, AGA, ECOCARDIOGRAFIA
01 08 2022 750979 D.G.H.G. I10
BISOPROLOL, IRBERSARTAN, TRASNTORACICA, TEM CEREBRAL
I48
ENOXAPARINA, WARFARINA
I63.3 RANITIDINA, LOSARTAN,
01 08 2022 944003 R.P.C. ECOCARDIOGRAMA, TEM CEREBRAL
I10 ATORVASTATINA, AAS, CAPTOPRIL
OMEPRAZOL, MEROPENEM,
VANCOMICINA, METRONIDAZOL,
G06.0
01 08 2022 1003545 C.A.M.C. DIMENHIDRINATO, GABAPENTINA, RADIOGRAFIA TORAX, TEM DE OIDOS
H70.0
CAPTOPRIL, ALPRAZOLAM,
IRBERSARTAN, ACETILCISTEINA
INSULINA NPH, METFOTMINA,
I61.1
INSULINA R, OMEPRAZOL,
E13.4
01 08 2022 496077 E.T.L.W GABAPENTINA, AMITRIPTILINA, ELECTROMIOGRAFIA
I63.9
IRBERSARTAN,
G63.2
AMLODIPINO,PARACETAMOL, TIAMINA
PARACETAMOL, TIAMINA,
ORFENADRINA, CARBOMERO, RMN CEREBRAL
01 08 2022 662002 C.B.P H49.2
HIPROMELSA, SERTRALINA, RMN NERVIO OPTICO
CLONAZEPAM
ATORVASTATINA, BISOPROLOL,
I63.4
LOSARTAN, WARFARINA,
I48 TAC TORAX, TEM CEREBRAL, CULTIVO
01 08 2022 105743 V.U.D. METFORMINA, GABAPENTINA,
G63.2 DE SECRESIONES
SERTRALINA, ALPRAZOLAM,
E11.9
PIPERACILINA, VANCOMICINA
I63.3
AAS, ATORVASTATINA, AMLODIPINO,
G21.9
01 08 2022 86299 R.S.R.A. QUETIAPINA, METFORMINA, RMN CEREBRAL
I10
SERTRALINA, LEVODOPA/CARBIDOPA
R49.0
RANITIDINA, FENITOINA, DIAZEPAM,
04 08 2022 1112476 S.B.M.O B69.0 DEXAMETASONA, CLONAZEPAM, RMN NERVIO OPTICO
VALPROATO SODICO
05 08 2022 478786 R.S.A. I63.4 ACETILCISTEINA, AAS, TEM CEREBRAL
ATORVASTATINA, RANITIDINA,
TIMOLOL, DORZOLAMINA,

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 LATANOPROST
RANITIDINA, LEVODOPA/CARBIDOPA,
05 08 2022 1112271 R.V.I.M.G. G20 PIRIDOSTIGMINA, BIPERDIDENO, RX TORAX
CLONAZEPAM
I63.4 RANITIDINA, SUCRALFATO,
TEM CEREBRAL, ECOCARDIOGRAFIA
06 08 2022 283387 P.D.O. I48 ATORVASTATINA, ALPRAZOLAM,
DOPPLER
Z95.2 WARFARINA
I63.9 AAS, ATORVASTATINA, RANITIDINA,
08 08 2022 1009181 U.L.P. I11.9 CAPTOPRIL, LOSARTAN, TEM CEREBRAL, RMN CEREBRAL
C61 PARACETAMOL, GABAPENTINA
IRBERSARTAN, AMLODIPINO,
08 08 2022 442425 C.P.C I61.2 HIDROCLOROTIAZIDA, CAPTOPRIL, TEM CEREBRAL
TAMSULOSINA, ATORVASTATINA
PARACETAMOL, AAS,
G45.9 ATORVASTATINA, CAPTOPRIL, ECOCARDIOGRAMA,
10 08 2022 99957 A.D.A.
F41.0 SERTRALINA, HIDROCLOROTIAZIDA, ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICA
AMIODARONA
INSULINA NPH, RANITIDINA,
I61.2
FENITOINA, QUETIAPINA, TEM CEREBRAL, ANGIOTEM
10 08 2022 825123 H.M.F. E11.8
PARACETAMOL, LOSARTAN, CEREBRAL, RADIOGRAFIA TORAX
N39.0
NITROFURANTOINA
I63.9 BISOPROLOL, RANITIDINA,
D69.3 PREDNISONA, ATORVASTATINA,
13 08 2022 6431903 V.T.B.A. TEM CEREBRAL, RX TORAX
I10 IRBERSARTAN, AMLODIPINO, AAS,
I11.9 CAPTOPRIL.
RANITIDINA, GABAPENTINA,
13 08 2022 911585 C.U.M.L. G35 CLONAZEPAM, TIAMINA, TRAMADOL,
PARACETAMOL
I63.4
RANITIDINA, ATORVASTATINA,
I61.2
14 08 2022 591048 V.T.M.C BISOPROLOL, NITROFURANTOINA, TEM CEREBRAL, UROCULTIVO
E11.8
LEVOFLOXACINO
N39.0
OMEPRAZOL, PARACETAMOL.
AGA
14 08 2022 670140 E.F.M.E. G61.0 CLORFERAMINA, INMUNOGLOBULINA
ELECTROMIOGRAFIA
HUMANA
RANITIDINA, TIAMINA, PRACETAMOL, TEM CEREBRAL, RMN CEREBRAL Y
15 08 2022 1093058 S.N.L.D. G44.8 SERTRALINA, CLONAZEPAM, NERVIO OPTICO, ECOCARDIOGRAFIA
VALPROATO SODICO, AMITRIPTILINA TRANSTORACICA
RANITIDINA, TIAMINA, PIRIDOXINA, ANGIOTEM CEREBRAL
H49.0
17 08 2022 645194 G.D.M.S. PIRIDOSTIGMINA, GABAPENTINA, ELECTROMIOGRAFIA
G44.2
DICLOXACILINA, NAPROXENO BIOPSIA POR ECOGRAFIA
18 08 2022 1114259 D.R.H. G40.8 VALPROATO SODICO, PARACETAMOL TEM CEREBRAL
22 08 2022 462436 G.S.A. A15.0 RANITIDINA, IRBERSARTAN, ECOCARDIOGRAMA, BK SERIADO, TEM
I63.9 ATORVASTATINA, AAS, AMLODIPINO, CEREBRAL
MEROPENEM, VANCOMICINA,

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 METAMIZOL, PARACETAMOL
H49,0 TIAMINA, PIRIDOXINA, INSULINA NPH, TEM CEREBRAL
22 08 2022 879715 S.P.R.E. E11.8 GABAPENTINA, CLOTRIMAZOL, RMN CEREBRAL
G63.2 ITRACONAZOL, RANITIINA PUNCION LUMBAR
IRBERSARTAN, AMLODIPINO, AAS,
F06.7 TEM CEREBRAL, RMN CERVICAL,
23 08 2022 399254 B.D.N.V. ATORVASTATINA, BISOPROLOL,
M50.9 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
CLONAZEPAM, BETAHISTINA
I63.3
RANITIDINA, ATORVASTATINA, AAS,
I10 TEM CEREBRAL, RADIOGRAFIA TORAX,
23 08 2022 604912 D.C.L.E. LOSARTAN, SERTRALINA,
E11.8 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
AMITRIPTILINA, GABAPENTINA
S46.0
I63.4 AAS, ATORVASTATINA, CARVEDILOL, TEM CEREBRAL, ECOGRAFIA
24 08 2022 1038647 T.D.R.R. I11.9 IRBERSARTAN, ALPRAZOLAM, ABDOMINAL, RADIOGRAFIA PARRILLA
K29.6 OMEPRAZOL, SUCRALFATO COSTAL
I63.3 RANITIDINA, IRBERSARTAN, INSULINA
TEM CEREBRAL, TEM TORAX,
25 08 2022 1114846 S.S.M.D. E11.8 GLARGINA, METFORMINA, NIFEDIPINO,
UROCULTIVO
N17.9 ATORVASTATINA, BISOPROLOL
G58.9
RANITIDINA, AAS, ATORVASTATINA,
G70.8 TEM CEREBAL, TEM TORAC,
25 08 2022 874556 B.C.J. LOSARTAN, AMLODIPINO,
F43.2 ESTIMULACION REPETITIVA
SERTRALINA, CLONAZEPAM
I11.9
RANITIDINA, AAS, ATORVASTATINA,
I63.3 TEM CEREBRAL, TEM TORAX,
30 08 2022 339413 A.C.O.E. LOSARTAN, METILDOPA, QUETIAPINA,
I48 ECOGRAFIA DE MAMAS
WARFARINA

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AUTORREFLEXIÓN DEL CASO CLÍNICO
Definiciones:
 RELACIÓN de PROBLEMAS ACTUALES IDENTIFICADOS EN EL DESARROLLO DEL CASO Casos de la práctica diaria que
el residente haya abordado y que por algún motivo le hayan llamado la atención o hayan generado dudas, inquietud, nerviosismo
o satisfacción.
 DIFICULTADES: Dudas, nerviosismos, incomodidades, inseguridades, puntos débiles detectados en el abordaje del caso
descrito.
 ÉXITOS: Refuerzo de habilidades adquiridas previamente y puestas en práctica en el caso descrito, fortalezas de nuestra
intervención en el caso.
 OBJETIVO del aprendizaje: Explicitar el objetivo a alcanzar en relación con las necesidades detectadas.
 PLANIFICACIÓN APRENDIZAJE: Explicitar los métodos y mecanismos utilizados para conseguir los objetivos

- Falta de conocimiento sobre la codificación para - Supervisión y asesoría permanente de los

la solicitud de exámenes auxiliares del área e médicos asistentes en las actividades realizadas.
interconsultas a nuevas especialidades - Desarrollo de reuniones académicas para
- Falta de experiencia en el abordaje del examen abordar los tópicos asociados de psiquiatría y
neurológico. neurología.
- La presencia de un solo residente en el área, lo
que no permitía rotar en consultorio e
interconsultas.

DIFICULTADES (Debilidades) ÉXITOS (Fortalezas)

¿QUÉ HAS APRENDIDO CON LA PRÁCTICA CLÍNICA?:

- Conocer y aplicar los componentes del examen neurológico

- Elaboración de notas de ingreso como parte de historia clínica neurológica.
- Abordaje de la entrevista en neurología
- Protocolo de procedimientos como: Punción lumbar, electromiografía, electroencefalograma.
- Protocolos de diagnóstico y manejo de enfermedades neurología
- La codificación CIE 10 de los principales trastornos neurológicos.

¿QUÉ TE FALTA POR APRENDER?

- Atención a los pacientes en la consulta.

- Atención a los pacientes hospitalizados a través de las interconsultas.
- Actividades académicas a través de exposiciones de un caso clínico.
- Revisión profunda de patologías, diagnóstico y tratamiento.

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE:

- Participar en las consultas médicas neurológica

- Participar en las interconsultas de pacientes que ingresar por emergencia y hospitalizados en otros servicios
- Realizar exposiciones de temas académicos designados por el asistente.

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 PLANIFICACIÓN del APRENDIZAJE (¿Qué harás para aprenderlo?)

- Asistir al consultorio y realizar las actividades con supervisión del médico asistente.
- Asistir al servicio de hospitalización/emergencia para la atención de los pacientes por interconsulta con
supervisión del médico asistente.
- Revisión de la bibliografía actual para exposiciones de temas y casos clínicos según la indicación del asistente.

Docente revisor
Firma Residente
(Firma)

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