Enfermería En Salud Del Adulto II

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

ENFERMERIA
1. Valorar el causal que impide 1. Permite realizar intervenciones adecuadas
una de ambulación. frente a la situación presentada.
2. Valorar las funciones vitales 2. Ayuda a prevenir lipotimias o desmayos
antes de realizar la de que es una alteración transitoria del Adulta madura
ambulación. conocimiento, por un aporte insuficiente logró deambular
Alteración de la Adulta madura 3. Realizar ejercicios en cama de oxigeno al cerebro. Puede ser causado sin
movilidad física recuperara 4. Animar y ayudar al paciente por cambios bruscos de posición, como complicaciones
relacionado con gradualmente la a realizar ejercicios pasivos. levantarse bruscamente de la cama muy durante su
presencia de movilidad durante su 5. Realizar cambios de posición rápidamente. estancia
abdomen ascítico estancia hospitalaria cada 1 o 2 horas. 3. Permite estimular la circulación y prevenir hospitalaria.
evidenciado por con la ayuda del 6. Educar sobre los beneficios la aparición de contracturas y otras
reposo absoluto. personal de de la movilización. complicaciones, permite también la
enfermería. 7. Apoyar al paciente en su de restauración del funcionamiento corporal.
ambulación. 4. Aumentan la fuerza muscular, evitando de
esta manera el cansancio excesivo y
dificultad a la hora de deambular.
5. Para evitar la formación de escaras y
favorecer la circulación sanguínea.
6. La movilización favorece la circulación y
ayuda a una pronta recuperación.
7. De esta forma se evitara que tenga algún
riesgo de caída o lesión.
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Alteración del O.G. 1. Establecer con el paciente un 1. La participación de la persona en la Adulta madura
patrón del sueño Adulta madura horario para un programa de planeación de sus actividades, lograra que logra conciliar el
relacionado con mejorara estado de actividades durante el día. realmente se realice. sueño durante la
dolor y patrón del sueño con 2. Limitar la cantidad y la 2. El hecho de estar despierto durante el día, noche.
presencia de ayuda del personal duración del sueño durante permitirá el descanso durante la noche
abdomen de enfermería el día. mediante el sueño.
ascítico durante su estancia 3. Explicar a la persona las 3. La orientación anticipada hará que la
manifestado por hospitalaria. posibles formas de conciliar persona coopere.
“no puedo O.E. el sueño.
dormir, tengo Adulta madura
mucho dolor”.
lograra conciliar el
sueño durante la
noche
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ENFERMERIA

1. Control de signos vitales en 1. Los signos vitales son parámetros

especial la P/A y FC. universales que revelan el estado de
Adulta joven 2. Vigilar signos de deshidratación: salud de la persona el aumento de la FC y Adulta joven
recuperara el turgencia cutánea, signo de la disminución de P/A son signos de alerta recupero el
déficit pliegue, hipotensión, taquicardia. de shock hipovolemico. equilibrio
Déficit del volumen hidroelectrolitico, 3. Valorar la presencia de sangre, 2. Nos permite determinar el grado de hidroelectrolitico,
de hidroelectrolitico mediante los consistencia, color y frecuencia de deshidratación. se mantiene sin
R/C con pérdidas cuidados de las heces. 3. Para determinar la gravedad en pérdida
signos de shock
insensibles enfermería en el 4. Valorar el abdomen: ruidos de sangre y electrolitos.
mediante los
evidenciado por menor tiempo intestinales, peristaltismo, 4. Nos permite determinar la presencia de
cuidados de
hematemesis y posible durante su distensión. ruidos hidroaereos por el
hiperperistaltismo. enfermería.
melena. estancia 5. Valorar el peso diario.
hospitalaria. 6. Estimular la ingesta de líquidos por
5. Nos permite valorar la curva ponderal y
vía oral. establecer datos basales.
7. Administrar líquidos y electrolitos
por vía EV según prescripción 6. Permite reponer el volumen de líquidos y
médica. electrolitos perdidos.
8. Realizar control de balance
Hídrico. 7. Permite reponer el volumen de líquidos y
electrolitos perdidos.

8. El control del balance hídrico nos permite

controlar las ganancias y pérdidas de
líquidos corporales para determinar la
acción más adecuada en el desequilibrio
hidroelectrolitico.
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ENFERMERIA

1. Control de signos vitales. 1. Son parámetros que nos permiten

evidenciar cambios en el estado
2. Valorar la capacidad del paciente fisiológico de la persona o si presenta
Desequilibrio Adulta joven para ingerir y masticar alimentos. alguna complicación. Adulta joven logro
nutricional por mejorara su mejorar su estado
defecto R/C la 3. Valorar el peso diario. 2. Nos permite evidenciar alteraciones en
patrón nutricional nutricional, satisface
la masticación y deglución (dolor, falta
reducción de la para satisfacer sus sus necesidades
4. Eliminar estímulos nocivos y de piezas dentarias).
ingesta,incremento necesidades metabólicas, logra
brindar ambiente agradable para
de las necesidades metabolicas, con su alimentación. mantener un peso
3. Nos permite valorar la curva ponderal y
metabolicas y la ayuda de los establecer datos basales. adecuado según su
reducción de la cuidados de 5. Administrar antieméticos según edad y sexo, gracias
absorción de enfermería prescripción médica. 4. Disminuye el reflejo nauseoso. a los cuidados de
nutrientes E/P durante su enfermería.
disminución del peso estancia 6. Planificar la dieta con el paciente, 5. Nos permite reducir la presencia de
corporal hospitalaria. nutricionista y sus familiares. vómitos.

7. Control de balance hídrico. 6. Para asegurar que se ofrecen alimentos

que le agraden al paciente.

7. El control del balance hídrico nos permite

controlar las ganancias y pérdidas de
líquidos corporales para determinar la
acción más adecuada en el desequilibrio
hidroelectrolitico.
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ENFERMERIA

1. Control de signos vitales 1. Son parámetros que nos permiten

evidenciar cambios en el estado
2. Valorar frecuencia respiratoria y fisiológico de la persona o si presenta
características cada 30 minutos alguna complicación.
2. Nos permite detectar complicaciones
Patrón respiratorio Adulta joven Adulta joven
3. Administración de oxigenoterapia respiratorias.
ineficaz r/c hipo mejorara su según indicación medica 3. La administración de oxigeno permite muestra un patrón
ventilación e/p FR frecuencia reducir el riesgo a hipoxemia. respiratorio dentro
36x´´, tiraje subcostal respiratoria en un 4. Valorar la saturación de oxigeno. 4. La oximetría de pulso ayuda a de los parámetros
y distress lapso de 2 horas, determinar que tan adecuada es la normales durante
respiratorio. disminuyendo 5. Mantener en posición semifowler oxigenación. su estancia
5. Facilita la expansión pulmonar.
tiraje subcostal y hospitalaria.
6. Auscultación pulmonar 6. Instruir al paciente sobre la tos dirigida
distress
o controlada que es más eficaz y
respiratorio 7. Disminuir ansiedad al paciente permite mejorar el intercambio
gaseoso, reduce la fatiga asociada con
8. Apoyo psicológico sobre cada la tos directa y forzada. Estas técnicas
intervención de enfermería. mejoraran la ventilación al abrir las vías
respiratorias y facilitar la salida del
9. Control de Balance hídrico. esputo.
7. El apoyo emocional brinda seguridad a
la persona según el estado de la
persona.
8. Disminuye su ansiedad y favorece la
colaboración.
9. Para valorar ingresos y egresos de
líquidos
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ENFERMERIA
1. Control de los signos vitales. 1. Los signos vitales son parámetros
2. Valorar el estado de la piel y lesiones universales que revelan el estado
Deteriodo de la Adulta joven diariamente. de salud de la persona. Adulta joven logro
3. Mantener la piel limpia y seca. 2. Nos permite evidenciar signos de
integridad cutánea R/C recuperara la disminuir lesiones
4. Aplicar cremas humectantes. inflamación.
inmovilidad física E/P integridad cutánea 3. Para prevenir excoriaciones y cutáneas durante
5. Cambiar de posturas cada 2 horas,
zonas de presión en mediante los grietas en la piel. su estancia
realizando fricciones y masajes.
región sacra. cuidados de 4. Para mantener la piel hidratada. hospitalaria
6. Realizar baño de esponja manteniendo
5. Es esencial la movilización porque gracias a los
enfermería durante la piel limpia e hidratada.
nos permite evitar la presión, cuidados de
su proceso de 7. Valorar ulceras por decúbito (color,
presencia de edemas y formación enfermería.
hospitalización olor, tamaño).
de nuevas escaras.
8. Realizar cuidado de las ulceras según lo 6. Disminuye el riesgo de lesiones
establecido. cutáneas.
9. Cubrir las lesiones con apósitos esteriles 7. Nos permite evidenciar el gardo de
secos o hidrocoloidales. la lesión y la aparición de signos de
10. Cambiar las sabanas cada vez que se infeccion.
ensucien. 8. Nos permite prevenir el deterioro
11. Colocar protectores de espuma en adicional, puede resultar imposible
areas de prominencia osea. su curación.
9. Para prevenir la entrada de
agentes patógenos.
10. Para evitar el ingreso de agentes
patógenos a la herida.
11. Para reducir la presión y distribuir
la fuerza aplicada sobre la piel a fin
de evitar la formación de nuevas
ulceras por decúbito.
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