CUIDADOS DEL NIÑO Y ADOLESCENTE.
DX REALES MANIFESTADO POR –
00007. Hipertermia.
00032. Patrón respiratorio
ineficaz.
00031. Limpieza ineficaz de las
vías aéreas
DX POTENCIALES
00247. Riesgo de deterioro de la
mucosa oral.
00004. Riesgo de infección.
00155. Riesgo de caídas.
CARACTERIZADO POR:
M/P: Deshidratación,
enfermedad.
C/P: Piel caliente al tacto, Piel
ruborizada.
M/P: Fatiga, posición corporal
que inhíbela expansión
pulmonar, síndrome de
hipoventilación.
C/P: Disnea, patrón respiratorio
anormal.
M/P: Asma, exudado alveolar,
mucosidad excesiva, retención
de secreciones.
C/P: Disnea, alteración de la
frecuencia respiratoria y tos
ineficaz.
MANIFESTADO POR:
M/P: Conocimientos
insuficiente sobre la higiene
oral, higiene oral inadecuada
M/P: Exposición a brotes de
enfermedades, Conocimiento
insuficiente para evitar la
exposición a patógenos.
M/P: edad igual o menor de 2
años, tos, entorno desconocido.
ACTIVIDADES
1.Administrar medicamentos y/o líquidos.
2.Administrar oxígeno, según corresponda.
3.Fomentar el consumo de líquidos.
4.Comprobar la temperatura cada dos horas.
5.Observar el color y la temperatura de la
piel.
1.Colocar al paciente para maximizar el
potencial de ventilación.
2.Administrar broncodilatadores, según
corresponda.
3. Monitorizar el flujo espiratorio máximo,
según corresponda.
4. Fomentar la hidratación a través de la
administración de líquido por vía sistémica,
según corresponda.
5. Observar si hay respuestas alérgicas
durante las inmunizaciones.
1.Eliminar las secreciones mediante succión.
2.Colocar al paciente en una posición que
alivie la disnea.
3.Enseñar al paciente a que inspire
profundamente varias veces, espire
lentamente y a que tosa al final de la
espiración.
4.Animar al paciente a que realice varias
respiraciones profundas
5.Observar si hay crisis asmáticas.
6. Anotar aparición, características y
duración de la tos.
ACTIVIDADES.
1.Monitorizar el estado de la boca del
paciente.
2.Dreterminar la rutina habitual de higiene
dental del paciente, con identificación de
aspectos que deben tratarse.
3.Ayyudar al paciente en el cepillado de los
dientes, las encías y la lengua, los colutorios
y la limpieza con hilo dental,
4.Instruir a la familia del paciente sobre la
frecuencia y la calidad de la atención de la
salud oral adecuada.
5.Explicar el papel del azúcar en el
desarrollo de caries.
1.Observar la vulnerabilidad del paciente a
las infecciones.
2. Enseñar al paciente y a la familia a evitar
infecciones.
3.Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
4.Fomentar la respiración profunda y tos
profunda.
5.Monitorizar ruidos pulmonares.
1.Enseñar al paciente como caer para
minimizar el riesgo de lesiones.
2. Colocar la cama mecánica en la posición
más baja.
3. Orientar al paciente sobre el orden físico

DX DE PROMOCIÓN DE LA CARACTERIZADO POR:
SALUD.
00182. Disposición para C/P: Expresa deseo de mejorar
mejorar el autocuidado. el conocimiento de las
estrategias de autocuidado.
Padres expresar deseo de
mejorar el cuidado de su hijo.
000163. Disposición para C/P Padres expresan deseo de
mejorar la nutrición. mejorar la nutrición.
00164. Disposición para C/P: Los padres expresan deseo
mejorar el rol parental. de mejorar el rol parental.
de la habitación.
4. Proporcionar un colchón firme.
5.Colocar los objetos de uso frecuente al
alcance.
ACTIVIDADES
1. Lavado de la cara y las manos después de
comer.
2.Enseñar a la familia a succionar la vía
aérea, si resulta adecuado.
3.Realizar lavado de manos.
4.Fomentar una conservación y una
preparación segura de los alimentos.
5.Fomentar el mantenimiento de los patrones
de interacción de los padres o de la familia.
1.Determinar la ingesta y los hábitos
alimentarios del paciente.
2.Utilizar normas nutricionales aceptadas
para ayudar al paciente a valorar la
conveniencia de la ingesta dietética.
3.Determinar el conocimiento sanitario
actual, y las conductas del estilo de vida de
los individuos, familia o grupo diana.
4.Considerar la accesibilidad, las
preferencias del consumidor y los costes de
planificación del programa.
5.Controlar la capacidad de deglutir del
paciente.
1.Ayudar a los familiares a identificar la
posible aparición de crisis de desarrollo y/o
circunstancial y los efectos que tal crisis
podría tener en la vida personal y familiar.
2. Ayudar al familiar a identificar los
recursos y opiniones disponibles.
3.Determina los métodos habituales de
solución de problemas del paciente.
4. Ayudar al familiar a decidir la forma de
solución al problema.
5.Determinar lo que el hermano conoce
acerca de la enfermedad del paciente.
CUIDADOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.
DX REALES
00096. Deprivación del sueño
00128. Confusión aguda
00013. Diarrea.
DX POTENCIALES
00231. Riesgo de síndrome de
fragilidad del anciano.
00155. Riesgo de caídas.
00113. Riesgo de crecimiento
desproporcionado.
MANIFESTADO POR –
CARACTERIZADO POR:
C/P: Confusión, letargia,
malestar, aumento del tiempo de
reacción
R/P: demencia, patrón de sueño
no reparador, síndrome de
hipersomnolencia nerviosa
central idiopática.
C/P: alteración de la función
cognitiva, alteración del nivel
de conciencia, ideas erróneas.
R/P: Delirio, edad mayor o igual
a 60 años, alteración del ciclo
sueño-vigilia.
C/P: Presencia de heces liquidas
<3 en 24 horas, Ruidos
intestinales hiperactivos.
R/P: Alimentación enteral,
irritación gastrointestinal.
MANIFESTADO POR:
M/P: Agotamiento, alteración
de la función cognitiva,
antecedentes de caídas,
deterioro de la movilidad,
disminución de fuerza muscular,
malnutrición, edad >=70 años,
sexo femenino.
M/P: Antecedentes de caídas,
edad mayor o igual a 65 años,
alteración de función cognitiva,
diarrea, dificultad para la
marcha.
M/P: Alteración de la función
cognitiva, hábitos incorrectos de
ACTIVIDADES
1. Determinar el patrón de sueño-vigilia del
paciente.
2. Ajustar el ambiente (luz, ruido,
temperatura, colchón y cama) para favorecer
el sueño.
3. Monitorizar el estado neurológico de
forma continua.
4. Hablar de manera clara a un ritmo,
volumen y tono adecuados.
5.Controlar los estímulos de las necesidades
del paciente.
1.Dirigirse al paciente por su nombre al
iniciar la interacción
2.Acercarse al paciente lentamente y de
frente.
3.Reorientar al paciente hacia el cuidador en
cada contacto.
4.Mantener rutina coherente.
5.Mantener un ambiente de seguridad.
1.Evaluar la ingesta registrada para
determinar el contenido nutricional.
2.Observar la turgencia de la piel con
regularidad.
3.Reconocer y notificar sobre la presencia de
desequilibrios de electrolitos.
4.Proporcionar una dieta adecuada al
desequilibrio del paciente (dieta rica en
potasio)
5.Intruir al paciente/ familiar sobre las
modificaciones dietéticas específicas, según
corresponda.
ACTIVIDADES.
1. Determinar la ingesta y los hábitos
alimentarios del paciente.
2.Comentar las necesidades nutricionales y
la percepción del paciente de la dieta
recomendada.
3.Determinar los riesgos de salud del
paciente, según corresponda.
4.Monitorizar la capacidad cognitiva.
5.Vigilar el patrón de eliminación, según
corresponda.
1.Identificar las necesidades de seguridad
según la función física y cognitiva y el
historial de conducta del paciente.
2.Eliminar los peligros del ambiente, cuando
sea posible.
3.Modificar el ambiente para minimizar los
peligros y riesgos.
4.Identificar déficit cognitivos o físicos del
paciente que puedan aumentar la posibilidad
de caídas.
5.Ayudar a la deambulación de las personas
inestables.
1.Identificar fuentes de cuidados por revelo.
2.Realizar una valoración física.

DX DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD.
00183. Disposición para
mejorar el confort
00162. Disposición para
mejorar la gestión de la salud.
00160. Disposición para
mejorar el equilibrio de
líquidos.
autoalimentación.
CARACTERIZADO POR:
C/P: Expresa deseo de mejorar
confort, expresa deseo de
mejorar la relajación.
C/P: Expresa deseo de mejorar
la gestión de la enfermedad,
expresa deseo de mejorar la
gestión de los factores de riesgo.
C/P: Expresa deseo de mejorar
el equilibrio de líquidos.
3.Administrar alimentación enteral cuando
sea preciso.
4.Ofrecer hierbas y especias como
alternativas a la sal.
5. Dar al paciente y a la familia, ejemplos
escritos de la diera prescrita.
ACTIVIDADES
1. Ayudar a identificar las ventajas e
inconvenientes de cada alternativa.
2. Facilitar la toma de decisiones en
colaboración.
3. Proporcionar la información solicitada por
el paciente.
4.Escuchar las expresiones de sentimientos y
creencias.
5.Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones.
1. Animar al paciente a examinar los valores
y creencias personales y la satisfacción con
ellos.
2. Valorar las razones del paciente para
desear cambiar.
3.Ayudar al paciente a identificar la
frecuencia con las que se producen las
conductas específicas.
4.Animar al paciente a emparejar una
conducta una conducta deseada con un
estimulo o señal existente.
5. Identificar la estrategias de afrontamiento
típicas.
1.Realizar un registro preciso de entradas y
salidas.
2. Monitorizar signos vitales.
3. Valorar el nivel de conocimiento y
comprensión del paciente.
4. Ajustar la instrucción para facilitar el
aprendizaje.
5.Valorar el estilo de aprendizaje del
aprendizaje.