INTERACCIÓN

CLÍNICA
PATOLÓGICA
Células de la respuesta
inmunitaria.

SESIÒN 03
 LOGRO DE LA SESIÒN.
Al finalizar la sesión el estudiante elabora
un análisis sobre el proceso inflamatorio de
una enfermedad.
INTRODUCCIÓN.

El sistema inmune existiría porque existe la

agresión endógena y exógena. Es así que sus
principales funciones son la defensa contra
microorganismos y la inmunovigilancia contra
la emergencia de tumores y de enfermedades
autoinmunes y alérgicas
INTRODUCCIÓN.

Desde el punto de vista funcional podemos clasificarlo en Sistema Inmune

Innato y Adquirido

❑ El sistema inmune innato activa el sistema inmune adquirido en

respuesta a las infecciones.

❑ El sistema inmune adquirido utiliza los mecanismos efectores de la

inmunidad innata para eliminar los microorganismos.
1. Elementos principales del sistema inmune innato

Epitelios: impiden el ingreso de patógenos,

constituyendo una barrera física (flujo de aires
o fluidos) y química (ácidos grasos y defensinas
de la piel, enzimas como la lisozima de
lágrimas, sudor, saliva, la pepsina del intestino
y el pH ácido del estómago).

Sistema del Complemento: son proteínas que

circulan inactivas en el plasma. Son sintetizadas
en hígado y macrófagos.
1. Elementos principales del sistema inmune innato

Polimorfonucleares o Neutrófilos: pertenecen

a la línea mieloide y constituyen la primera
línea de defensa contra microorganismos. Sus
principales funciones son la Fagocitosis y la
Lisis de microorganismos precozmente frente a
la infección.
1. Elementos principales del sistema inmune innato

Células NK (Natural Killer): pertenecen a la

línea linfoide, son una subclase de linfocitos
que destruyen células infectadas y células que
han perdido la expresión de moléculas de
histocompatilibidad clase I (HLA I). Producen
grandes cantidades de interferón gama (INFγ)
que potencian la función fagocítica del
macrófago
1. Elementos principales del sistema inmune innato

Macrófagos: son células que se encuentran

como monocitos circulantes o macrófagos
tisulares. Sus principales funciones son: la
fagocitosis para luego producir la lisis
bacteriana y degradación de antígeno a
péptidos.
1. Elementos principales del sistema inmune innato

Citoquinas: o interleuquinas (IL) son proteínas

secretadas por las células del sistema inmune
innato y adquirido en respuesta a
microorganismos y otros antígenos. Las
citoquinas estimulan el crecimiento y
diferenciación de los linfocitos y monocitos hacia
células efectoras involucradas en la eliminación
eficiente de los microorganismos y tiene un rol
fundamental en la inflamación
Elementos principales del sistema inmune innato

Los receptores tipo Toll (RTT): son una familia

de receptores que reconocen estructuras
altamente conservadas de los patógenos
llamados patrones moleculares de agentes
microbianos (PMM), que estimulan la
respuesta Inmune, Estos receptores se
expresan en células del sistema inmune
(macrófagos, células dendríticas, neutrófilos,
linfocitos T y B) y se activan al reconocer
determinados PMM presente en
microorganismos
2. Elementos principales del sistema inmune adquirido

Los principales elementos del SIA son los linfocitos B y T que se activan frente a
los antígenos

El SIA posee dos tipos

de respuestas inmunes:
Inmunidad Humoral e
Inmunidad Celular
2. Elementos principales del sistema inmune adquirido

Inmunidad celular

Es mediada por linfocitos T y constituye el

principal mecanismo de defensa contra
microorganismos intracelulares (virus y algunas
bacterias) promoviendo la destrucción de estos
en fagocitos o eliminando células infectadas.

Los linfocitos T se dividen en dos subpoblaciones

principales: linfocitos T CD4+ cuya principal
función es la secreción de citoquinas y los
linfocitos T CD8+ que eliminan células infectadas
y tumorales.
2. Elementos principales del sistema inmune adquirido

Inmunidad celular

Los linfocitos T. Tipo de glóbulo blanco. Son

parte del sistema inmunitario y se forman a
partir de células madre en la médula ósea.
Ayudan a proteger el cuerpo de las infecciones
y a combatir el cáncer. También se llama célula
T y timocito.
2. Elementos principales del sistema inmune adquirido

Inmunidad humoral

Es mediada por anticuerpos o

Inmunoglobulinas que son secretados por
los linfocitos B. La inmunidad humoral
constituye el principal mecanismo de
defensa frente a infecciones bacterianas.
2. Elementos principales del sistema inmune adquirido

Inmunidad humoral

Los linfocitos B se originan y maduran en

medula ósea pero una vez que hayan
completado estos cambios se ubican en los
ganglios linfáticos, donde se activan en
presencia de un agente extraño, con la ayuda
de otro tipo celular.
2. Elementos principales del sistema inmune adquirido

Inmunidad humoral

Los Linfocitos B participan en la “

Inmunidad humoral”, esta se caracteriza
por la producción y liberación de
anticuerpos (Ac) con el fin de destruir los
Ag por los cuales fueron creados. El rol
principal de las células B, en esta
respuesta es la producción de una amplia
gama de Ac y su diferenciación a células
de memoria.
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

La inflamación, reacción de defensa que se manifiesta ante cualquier

agresión, actúa como un mecanismo homeostático y tiene como
finalidad adaptar al organismo a circunstancias anormales. Es un proceso
complejo, que se presenta como respuesta tanto a infecciones como a
una diversidad de estímulos generadores de lesión tisular (traumáticos,
tóxicos, isquémicos, autoinmunes, etcétera).
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

Agentes causales exógenos

Biológicos. Bacterias, virus,

hongos, parasitos.
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

Agentes causales exógenos

Químicos. Se deben considerar, además

de los productos industriales y los
consabidos ácidos y álcalis, sustancias
que, por ser de uso común o cotidiano.

En este rubro se incluyen: Artículos de uso

personal, artículos de uso doméstico,
productos alimenticios, Medicamentos,
alcohol, tabaco y contaminantes ambientales.
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

Agentes causales exógenos

Físicos. Principalmente los relacionados con

traumatismos, cirugías, quemaduras y
radiaciones.
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

Inflamación aguda local

La inflamación aguda ocurre en la

microcirculación y se caracteriza por el
paso de proteínas plasmáticas y leucocitos
de la sangre a los tejidos. El proceso es
regulado por sustancias que actúan
directamente sobre las diferentes
poblaciones celulares ubicadas en el
entorno del área infectada o lesionada.
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

Fases de la Inflamación

De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas:

❑ Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de

estructura elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo
la actuación de determinados estímulos.

❑ Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen

alteraciones vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de
moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO

Fases de la Inflamación

❑ Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su

mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco.

❑ Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas

inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie de
mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.

❑ Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la

reparación total o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por
la propia respuesta inflamatoria.
LIBERACIÓN DE MEDIADORES. EL MASTOCITO

Aunque todos los tejidos al lesionarse

van a liberar mediadores de la
inflamación, la fuente principal de los
mismos es el mastocito.

Esta es una célula inmune inespecífica que

también procede de la médula ósea, aunque
los mecanismos de su diferenciación no son
bien conocidos.
LIBERACIÓN DE MEDIADORES. EL MASTOCITO

El mastocito contiene en el citoplasma gránulos con

mediadores de la inflamación preformados. Cuando se
activa, libera estos factores, junto con otros de carácter
lipídico que son sintetizados.

El mastocito se detecta en casi todos los tejidos, siendo localizado

principalmente alrededor de los pequeños vasos, sobre los que
actuarán los mediadores una vez liberados

La liberación de mediadores ocurre por distintas causas,

pero quizás la más frecuente sea la lesión directa de la
célula por le agente agresivo.
SÍNDROME FEBRIL

❑El control de la temperatura corporal

corresponde al centro termorregulador:
Hipotálamo.

❑La Fiebre se define como el aumento de la

temperatura corporal 1ºC por encima de la
media en el lugar de registro de la temperatura
(axilar, rectal, oral o timpánica).
SÍNDROME FEBRIL

❑Variaciones circadianas a los largo del día

alrededor de 0,5 ºC. (mínimo 6:00 am, máximo
6:00 pm)

❑No es una patología sino una reacción del

organismo frente a una agresión.

❑Constituye el 5-10% del total de consultas

urgentes.
SÍNDROME FEBRIL
SÍNDROME FEBRIL

Definiciones

❑ Fiebre Hipotalámica o Central. Es

característica la elevación del punto de
equilibrio hipotalámico de temperatura,
debido a una afectación local (infarto,
hemorragia, tumores, encefalitis, etc.)
SÍNDROME FEBRIL

Definiciones

❑ Hipertermia. Temperatura superior a 39ºC por pérdida de

los mecanismos de control de ajuste hipotalámico de la
temperatura, por una disipación insuficiente de calor,
conservándose el punto de equilibrio a nivel hipotalámico.
SÍNDROME FEBRIL

Definiciones

❑ Fiebre origen desconocido (FOD). Temperatura

mayor de 38,3ºC en determinaciones repetidas,
con una duración de más de tres semanas y que
persiste sin diagnostico después de tres días de
estudio en régimen de hospitalización o tras tres
visitas ambulatorias.
SÍNDROME FEBRIL

Definiciones

❑ Fiebre sin foco. Temperatura mayor de 38ºC

sin síntomas o signos orientativos de su
etiología.

❑ Distermia. Síndrome subjetivo de fiebre sin

hipertermia, frecuente en sujetos con
distonía neurovegetativa.
SÍNDROME FEBRIL

Etiología

❑Procesos infecciosos: (90%) La edad es un factor determinante ya que los

pacientes jóvenes tienen con mayor frecuencia infecciones víricas, mientras
que los mayores suelen presentar infecciones bacterianas agudas.

❑Enfermedades Inflamatorias y autoinmunes: Vasculitis, lupus eritematoso

sistémico, sarcoidosis, tiroiditis, síndrome de Dressler, enfermedad
inflamatoria intestinal, fiebre mediterránea familiar, rechazo de trasplante,
enfermedad de Still, inflamaciones locales o monoartritis aguda.

❑Neoplasias (hematológicas principalmente), necrosis tisulares o fármacos