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Instituto Mexicano del

Seguro Social
Delegacin Regional de
Occidente
Hospital Gineco Pediatria No.
48 CML
Departamento de Enfermera

Diagnstico Situacional de los


Servicios de
Unidad de
Cuidados Intensivos
Neonatales,
Unidad
de Cuidados Intensivos
Peditricos 2003
y
Programa de Mejora Continua
2004.

Elaborado por:

Campos Martnez Irma Anglica


Garfias Ortega Teresa
Muoz Gutirrez Esthela
Romero Collazo Ma. del Socorro
Asesora:

Martnez Ledezma Ma. Elena

Len, Gto., Diciembre del 2003.


DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS DE UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES, UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
2003 Y PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA 2004.

Contiene los resultados obtenidos del programa 2003 y los instrumentos


generales referentes a las actividades a realizar para la atencin del paciente.

Hospital de Ginecopediatra No. 48 Len.

DR. ARTURO ESTRADA ESCALANTE


Dr. de la Unidad

ENF. GUADALUPE DURN MNDEZ


Jefe de Enfermeras de la Unidad

Responsables:

Campos Martnez Irma Anglica


Garfias Ortega Teresa
Muoz Gutirrez Esthela
Romero Collazo Ma. del Socorro

Len, Gto., Diciembre del 2003.

CONTENIDO

Pgina
I.

DIAGNSTICO ESTRATGICO
1.
2.
3.
4.
5.

INTRODUCCIN
VISIN DEL H.G.P. No. 48
MISIN DEL H.G.P. No. 48
OBJETIVOS
ENFOQUE AL USUARIO
5.1. Relacin de servicio al usuario.
5.1.1. Expectativas del servicio.
5.1.2. Polticas de los servicios.
5.2. Expectativas del usuario.
5.2.1.
Descripcin de las necesidades.
5.2.2.
Determinar las expectativas de
5.2.3.

satisfaccin del usuario.


Informacin recibida a travs de
quejas.

6.

LIDERAZGO
6.1. Liderazgo participativo.

1
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3
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5
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6
6
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7
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6.1.1. Capacitacin

al

personal

sobre

cultura de calidad y mejora continua.


6.1.2. Prcticas
para
reforzar
su
compromiso con la calidad.
6.1.3. Participacin en grupo de mejora.
6.1.4. Seguimiento de la implementacin del

7.1.

proceso de mejora.
CULTURA DE CALIDAD
Principios y valores con los que se dirige su

7.2.

unidad.
Planes y actividades para hacer operativos

7.

9
10
10
11
11
12

los valores.
8.

DESARROLLO DEL PERSONAL


8.1. Educacin y automejora.
8.1.1. Mecanismos
para
identificar
necesidades
desarrollo.
8.1.2. Prcticas

de
de

educacin
educacin

proporcionar

la

13
13
13

para

participacin

13

informada y eficaz del trabajador.


8.1.3. Prcticas educativas para ensear
las necesidades de los usuarios a los
prestadores de servicio.
8.2. Sistema de trabajo.
8.2.1. Acciones
para
propiciar

14
la

participacin del trabajador en la


mejora continua de los procesos.
8.2.2. Elaboracin de proyecto de mejora de
servicio o departamento.
8.2.3. Existencia
de
programa

de

reconocimiento individual y en grupo.


8.3. Ambiente laboral.
8.3.1. Determinacin

de

la

satisfaccin

14

del

prestador de servicio en el desempeo de

14

14
15
15
15

Pgina
su trabajo.
8.3.2. Frecuencia

de

la

recoleccin

de

la

informacin.
8.3.3. Planes y programas par mantener un clima
laboral positivo.
8.3.4. Estrategias para propiciar una relacin de
colaboracin con el sindicato.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.

10.

16
17
17
17
17

decisiones para mejorar los procesos.

17

PLANEACIN
10.1. Planeacin estratgica.
10.1.1. Visin y misin de enfermera del servicio.
10.1.1.1. Misin y visin de UCIN- UCIP
10.1.2. Entorno Externo
10.1.3. Entorno Interno
10.1.4. Objetivos Estratgicos y Diagrama Causa

RESULTADOS

BSICOS

23

44
DE

LA

CALIDAD DE LA ATENCIN DE ENFERMERA


1.1. Resultados de guas de supervisin.
1.2. Resultados de la evaluacin de registros
clnicos.

18
18
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40

DIAGNSTICO SITUACIONAL
1.

15

ADMINISTRACIN DE LA INFORMACIN
Sistema de informacin existente.
Utilizacin de los sistemas de informacin.
Frecuencia del anlisis de informacin.
Utilizacin de la informacin para la toma de

Efecto
10.2. Planeacin operativa.
10.2.1. Programa de mejora continua.
10.2.2. Cronograma de actividades.

II.

15

45
45
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Pgina
1.3.

Resultados de opinin de satisfaccin del


usuario.

2.

PRODUCTIVIDAD DEL SERVICIO


2.1. Ingresos y egresos de pacientes.
2.2. Defunciones y tasa de mortalidad (morbilidad
2.3.

los das principales padecimientos).


Porciento de ocupacin promedio estancia
paciente.

3.

PERSONAL DE ENFERMERA
3.1.

Resultados de opinin del prestador de

3.2.

servicio.
Resultados de la evaluacin del personal de

3.3.

enfermera.
Resultados de programa de enseanza y

3.4.
3.5.

capacitacin.
Ausentismo y cobertura.
Resultados de cumplimiento de cronograma.

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Instituto Mexicano del Seguro Social

I.

DIAGNSTICO ESTRATGICO

Instituto Mexicano del Seguro Social

1.

INTRODUCCIN

En nuestro pas el I.M.S.S. es una organizacin de salud que fortalece los medios
necesarios para contribuir el derecho a la salud.
El Hospital de Ginecopediatra No. 48 como parte del Centro Mdico Nacional Len e
identificado con la ruta de la calidad, cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales y Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos con 11 y 5 camas
autorizadas respectivamente.
Siempre se ha dado a la bsqueda incesante de corrientes tericas y metodolgicas
que permitan satisfacer tanto las expectativas del usuario, del prestador de servicios
y el logro de su misin siendo en este momento la cultura de la mejora continua y la
calidad total haca donde se deben dirigir los esfuerzos.
El Departamento de Terapia Intensiva conciente del compromiso que se tiene con la
calidad, plantea en el presente trabajo el anlisis y resultados que otorga, as como
el plan estratgico 2004.

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2.

VISIN DEL H.G.P. No. 48 C.M.N.L.

Ser un hospital de excelencia con actividad asistencial, educativa y de investigacin


de calidad, trabajo en equipo, con motivacin y satisfaccin profesional de los
trabajadores en un ambiente de calidad y apoyo con recursos suficientes y uso
razonado de los mismos.

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3.

MISIN DEL H.G.P. No. 48 C.M.N.L.

Proporcionar atencin mdica de calidad con satisfaccin de los usuarios y del


prestador de servicio.

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4.

OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL


Contribuir o proporcionar atencin de enfermera holstica durante las 24 horas de
todos los das del ao de calidad y eficacia, trato digno y humanista que propicie la
evolucin favorable e inmediata del paciente en estado crtico que demande a travs
del proceso atencin de enfermera por patrones funcionales, delimitando el dao,
evitar secuelas y reintegrarlo a su ncleo familiar, de acuerdo a la cultura de calidad.

4.1. OBJETIVOS ESPECFICOS

Mostrar resultados obtenidos del programa 2003.


Implementar las estrategias de mejora continua 2004.
Promover y fomentar la capacitacin y desarrollo del personal de enfermera,
mejorando la calidad de atencin.
Promover la cultura de calidad.
Detectar necesidades de capacitacin del personal.
Fomentar las relaciones interpersonales.
Promover el trabajo en equipo.

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5.

ENFOQUE AL USUARIO

5.1. RELACIN SERVICIO USUARIO


Los servicios de UCIN UCIP son considerados de vital importancia y por ende
cuenta con personal altamente calificado y especializado para brindar atencin
oportuna de calidad y con alto sentido humano en pacientes que est en riesgo su
vida y de esta forma tratar de reintegrarlos a su ncleo familiar.
5.1.1. Expectativas del servicio:
Otorgar atencin de enfermera de calidad con sentido humano.
Contar con infraestructura adecuada para otorgar atencin libre de riesgos.
Contar con personal de enfermera especializado para la atencin del paciente
peditrico y neonatal en estado crtico.
Disponer de los insumos necesarios para el desempeo laboral de enfermera.
Satisfacer la demanda del cliente y familia.
Cumplimiento de las normas vigentes.
Ausencia de quejas y demandas.
Comunicacin y coordinacin.
Contar con un ambiente laboral que brinde seguridad y confort al paciente y al
prestador del servicio.
Liderazgo participativo.

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5.1.2. Polticas de los servicios:


Se considerar al paciente en estado crtico como el fin primordial de la accin
coordinada de sus esfuerzos.
La organizacin y funcionamiento de las unidades de cuidados neonatales y
peditricos, ser de acuerdo a los objetivos, valores, polticas y reglamentos
institucionales.
Se otorgar atencin de enfermera con enfoque humano y alto grado de
profesionalidad, haciendo uso racional y adecuado de los recursos disponibles.
Se promover y mantendr actualizacin tcnico-cientfica del personal de
enfermera fomentando el desarrollo del espritu de servicio.
Se contribuir a mejorar la imagen del Instituto ante sus usuarios.
Se proporcionar atencin especializada a los pacientes en estado crtico, no
reversible, en los casos en los que se cuenta con la autorizacin para
transplante, siempre que el rgano sea aprovechado.
Se proporcionar atencin a todo paciente que ingrese a estos servicios libre de
riesgos y complicaciones.
Se dispondr de los insumos necesarios para el desempeo laboral de
enfermera.
Se fomentar un clima positivo que permita elevar la integridad de grupos.
Se ingresar a los padres o tutores al programa familiar participante para
coadyuvar la pronta recuperacin del paciente neonatal y peditrico.

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5.2. EXPECTATIVAS DEL USUARIO


5.2.1. Descripcin de las necesidades del usuario:
Atencin Inmediata e integral.
Resolucin de problemas de salud por subespecialidades.
Informacin oportuna y veraz de su patologa.
Recibir tratamiento mdico y/o quirrgico integral.
Prevenir al mximo las fallas orgnicas.
Simplificacin de trmites administrativos.
Resolucin local de su problema.

5.2.2. Determinar las expectativas del usuario:


Atencin especializada por personal altamente calificado en el rea.
Trato amable con conocimiento real y claro de su problema de salud.
Atencin libre de riesgo para reintegrarse a su ncleo familiar.
Existencia de los insumos necesarios para la atencin.
Que el hospital cuente con todos los apoyos de alta tecnologa.
Que se cuente con la infraestructura adecuada a las caractersticas de una
terapia intensiva neonatal y peditrica.

5.2.3. Informacin recibida a travs de quejas:


La recepcin y atencin de quejas se realiza a travs de la oficina de atencin y
orientacin al derechohabiente, no habindose presentado ninguna queja en el
transcurso del ao 2003.
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6.

LIDERA ZGO

6.1. LIDERAZGO PARTICIPATIVO


Cada integrante del cuerpo directivo en conjunto con su equipo de trabajo disea su
plan de trabajo con la administracin por procesos y el enfoque al usuario, buscando
siempre crear y promover el valor superior a nuestros clientes internos y usuarios.
Con el programa de trabajo se efecta seguimiento a la productividad, satisfaccin
del cliente interno y usuario, informando regularmente los resultados, se efecta
anlisis del proceso, se apoya el trabajo del equipo que con su participacin se
comprometan a travs de estrategias propuestas de mejora y proyectos a la solucin
de los mismos.
6.1.1.

Capacitacin al personal sobre cultura de calidad y mejora


continua:

Actualmente se hace difusin a todo el personal sobre lo que es el premio I.M.S.S.


de calidad, Programa Prevenimos, los valores y principios que tiene el instituto,
adems de reforzar en las diferentes sesiones que tiene la unidad basados en la
visin y misin institucional.

6.1.2.

Prcticas para reforzar su compromiso con la calidad:

Se inscribe la unidad H.G.P. No. 48 al premio I.M.S.S. calidad 2002.

Informe breve aprobado.

Informe extenso en proceso de aprobacin.

Visita evaluatoria de la Secretara de Salubridad y Asistencia para la certificacin


del Hospital.

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6.1.3.

Participacin en grupo de mejora:

La direccin y el cuerpo de gobierno de la unidad en forma conjunta con el


departamento de organizacin y calidad fomentan y facilitan la integracin de equipo
de mejora:
Equipo de mejora de ciruga (colegiada con reuniones semanales).
Equipo de mejora de control de ropa hospitalaria (actualmente desintegrado).
Equipo de mejora de ausentismo, los cuales se renen mensualmente.

6.1.4.

Seguimiento de la implementacin del proceso de mejora:

Difusin al personal del rea operativa.


Aplicacin de medidas de control.

Ropera cerrada con llave.

Sensibilidad al personal de enfermera.

Uso racionado de la ropa.

Concientizar al personal de la repercusin del ausentismo.

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7.

CULTURA DE CALIDAD

7.1. PRINCIPIOS Y VALORES CON LOS QUE SE DIRIGE LA UNIDAD


PRINCIPIOS
Calidad total: Satisfaccin integral del usuario desde inicio de su atencin.
Mejora Continua: Innovacin y mejora de nuestras actividades.
Liderazgo: Ejemplo y servicio en reas de trabajo.
Enfoque por procesos: Actividades orientadas a procesos y no a una actividad
aislada.
Autogestin: Iniciativa y toma de decisiones en actividades.
Autoevaluacin: Capacidad de revisin interna del actuar cotidiano.
Alianza interpersonal: Relacin coordinacin para la atencin.

VALORES
Creacin del valor al cliente: Satisfaccin de sus necesidades, demandas y
expectativas.
Visin a largo plazo: Planeacin estratgica.
Participacin informada y comprometida: Preservar derechos del paciente y
del prestador de servicios.
Diseo y prevencin: Enfoque preventivo de nuestras actividades.
Respuesta oportuna: Solucin de demanda en tiempo y forma.
Medicin: Conocimiento de resultados de procesos para poder aplicar mejoras.

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7.2. PLANES Y ACTIVIDADES PARA HACER OPERATIVOS LOS VALORES

Son difundidos en forma jerrquica a todos los miembros de la unidad por medio de
reuniones departamentales, recomendaciones emitidas a travs de los subcomits y
comits mdicos, cursos de capacitacin, trpticos y mensajes en tableros
informativos y reuniones informales.

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8.

DESARROLLO DEL PERSONAL

8.1. EDUCACIN Y AUTOMEJORA


8.1.1.

Mecanismos para identificar necesidades de educacin y


desarrollo:

Cada inicio de ao institucional se aplica la cdula de deteccin de necesidades que


sirve de base para elaborar el programa de enseanza del servicio, independiente
del que se elabora en el departamento de enseanza de la unidad.

8.1.2.

Prcticas de educacin para propiciar la participacin informada


y eficaz del trabajador:

Revaloracin de programas de enseanza con enfoque innovador y de


competencia.
Revaloracin de autorizacin de becas, acorde a los servicios donde se
desempea el personal.
Invitar al personal a participar en trabajos de investigacin.
Participacin del personal en cursos monogrficos.
Participacin del personal en cursos de adiestramiento.
Charlas sobre cultura general.
Exposicin de temas por el personal estudiante de cursos post-bsicos.

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8.1.3.

Prcticas educativas para ensear las necesidades de los


usuarios a los prestadores de servicio:

Asesora y orientacin por el personal de enfermera al familiar responsable para dar


continuidad de tratamiento al egreso de hospitalizacin, favoreciendo su pronta
recuperacin y limitacin del dao.
8.2. SISTEMA DE TRABAJO
Conjunto de acciones que efecta el personal de enfermera de tal forma que
posibilitan y fomentan la participacin de manera efectiva al logro de objetivos del
servicio.
8.2.1. Acciones para proporcionar la participacin del trabajador en la
mejora continua de los procesos:
Continuar con la capacitacin sobre mejora continua.
Invitar al personal a participar en los equipos de proyecto de mejora continua.
Estimular al personal a desempearse en la ruta de la calidad.
Reconocer al personal que contribuye de manera real en la mejora continua.
Tramitar notas de mrito al personal que participa en la mejora continua.
Facilitar la participacin del personal en las actividades de mejora continua.

8.2.2. Elaboracin de proyectos de mejora continua:


Dentro de los servicios no se cuenta con personal que participe directamente en
proyectos de mejora continua; sin embargo se tiene colaboracin activa para el logro
de los proyectos ya formados en el hospital.

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8.2.3.

Existencia de programa de reconocimiento individual y en grupo:

Existe el reconocimiento oficial, econmico a la actuacin y desempeo laboral


basado en tres parmetros:

Asiduidad.

Antigedad.

Calificacin.

Reconocimientos econmicos y sociales por parte de la institucin como son:


puntualidad y asistencia.
Notas de mrito por eficiencia, responsabilidad y superacin.
Reconocimiento verbal por parte de los jefes inmediatos.

8.3. AMBIENTE LABORAL


8.3.1. determinacin de la satisfaccin del prestador de servicio en el
desempeo de su trabajo:
Se realiza con la aplicacin semestral del formato de opinin de satisfaccin del
prestador de servicio, el cual contempla 10 puntos dirigidos a conocer el grado de
satisfaccin en el desempeo laboral en el servicio.
8.3.2. Frecuencia de la recoleccin de la informacin:
Se lleva a cabo de la siguiente manera: diaria, mensual, semestral y anual.
8.3.3. Planes y programas para mantener un clima laboral positivo:
Equidad en la distribucin del trabajo diario.
Respeto mutuo entre los compaeros de trabajo.

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Reconocimiento a la labor desempeada.


Integracin del personal de nuevo ingreso al grupo de trabajo.
Integracin grupal permanente.
Atencin inmediata a las necesidades manifestadas.
Propiciar el desarrollo de actividades en equipo.
Propiciar confianza y apoyo por niveles en forma recproca.
Fomentar los valores universales entre el personal de servicio.

8.3.4. Estrategias para propiciar una relacin de colaboracin en el


sindicato:
Invitar e involucrar a la representacin sindical para concertar y lograr una
solucin favorable de conflictos bajo el marco del Contrato Colectivo de Trabajo
(C.C.T).
Invitar a los representantes a sesiones y orientacin del C.C.T.

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9.

ADMINISTRA CIN DE LA INFORMACIN

9.1. SISTEMA DE INFORMACIN EXISTENTE


VERBAL Y ESCRITA
Informe diario, informe mensual, carpeta de trabajo, bitcora, SIMO, libreta de
control.
9.2. UTILIZACIN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN
Examina la forma en que se recopila, ordena, analiza y compara la informacin.
El SIMO nos proporciona la informacin de productividad mensual, anual,
correspondiente a ingresos, egresos, defunciones, porcentaje de defunciones,
da paciente, porcentaje de ocupacin, promedio da estancia.
El informe diario de la jefe de piso es la base para implementar el plan de trabajo.

9.3. FRECUENCIA DEL ANLISIS DE LA INFORMACIN


La informacin de los resultados obtenidos se realiza en forma ascendente y
descendente con la calendarizacin previamente establecida o cuando se requiere.

9.4. UTILIZACIN DE LA INFORMACIN PARA LA TOMA DE DECISIONES


Sirve como enlace en los procesos fundamentales del servicio y la unidad, para la
toma oportuna de decisiones y satisfacer las demandas de los diferentes usuarios.

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10.

PLANEA CIN

10.1. PLANEACIN ESTRATGICA


10.1.1.

Visin y misin del departamento de enfermera y del servicio:

VISIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA


Garantizar la excelencia en la atencin de enfermera de la paciente GinecoObsttrica y del paciente peditrico en un ambiente adecuado y con los recursos
suficientes y as contribuir a la disminucin de los problemas de salud del Pas.
MISIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
Satisfacer las necesidades del usuario habitante y externo a travs de una atencin
oportuna con calidad y calidez con personal de enfermera altamente capacitado y
con experiencia en las diferentes reas con el mximo aprovechamiento de los
recursos disponibles de la institucin mejorando la salud del usuario en el menor
tiempo posible para integrarlos a su ncleo familiar.
10.1.1.1.

Misin y Visin de UCIN UCIP:

VISIN DEL SERVICIO


Ser un servicio lder en la atencin especializada del paciente peditrico en estado
crtico, fomentando un liderazgo transformador en el equipo de trabajo teniendo
como base la cultura de calidad y mejora continua.

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MISIN DEL SERVICIO


Garantizar la atencin de enfermera especializada en cuidados intensivos para
lograr la recuperacin y disminucin de las posibles secuelas con la satisfaccin
plena del usuario y del prestador de servicios, encaminados haca la ruta de la
calidad.
10.1. 2. Entorno Externo

ENTORNO EXTERNO
OPORTUNIDADES
1.

AMENAZAS

Recursos fsicos:
rea fsica

El rea fsica en ambas terapias es improvisada e


insuficiente, para la demanda y ocupacin de
pacientes; a pesar de la reciente remodelacin de la
UCIN en donde no se tom en cuenta al personal del
rea operativa, continan los mismos problemas:
rea

inadecuada

medicamentos,

para

falta

de

preparacin
aislamiento,

de
tarjas

insuficientes para lavado de manos, no contamos


con el rea para aseo de incubadoras, proceso de
ambs, sptico con espacio insuficiente, bao dentro
del servicio, lo que favorece se generen focos de
infeccin

aparicin

de

infecciones

intrahospitalarias. Deficiencias en toma de aire y


oxgeno, que repercuten en el funcionamiento del
equipo y principalmente en la atencin oportuna y
recuperacin del paciente.

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ENTORNO EXTERNO
OPORTUNIDADES

AMENAZAS

Instalaciones:
o

Elctricas

Deficientes, pues no se cuenta con circuitos


independientes para cada cuna y no se cuenta con
sistema gradual para modificar intensidad.

Insuficientes porque solo se cuenta con dos, por su

Hidrulicas

mecanismo sofisticado y el uso tan frecuente las


hace inadecuadas al servicio.
Deficiente, no hay circulacin del aire por parte del

Ventilacin.

mantenimiento en los ductos y dimetros de los


mismos, as como dependencia con otros servicios.

2.

Insuficiente, inadecuado, deteriorado y obsoleto, sin

Equipo y mobiliario

reposicin

de

equipo

ni

de

consumibles;

el

mantenimiento preventivo y correctivo es tardo ya


que se anteponen los costos.
3.

En UCIN la distribucin de plantilla terica se

Plantilla real de personal

encuentra actualizada, pero mal distribuida, no se


cuenta

con

el

mismo

nmero

de

plazas,

observndose disparidad en los cuatro turnos.


4.

Dotacin

de

material

consumo
Medicamentos
Ropa

de
Los fondos fijos suficientes, surtido deficiente.
Contina siendo insuficiente, incompleto y tardo el
surtido.
Insuficiente hasta en un 95% especficamente en

Papelera.

artculos de escritorio.

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Instituto Mexicano del Seguro Social

ENTORNO EXTERNO
OPORTUNIDADES
5.

Apoyo departamental
Trabajo social.

AMENAZAS
Deficiente apoyo en la UCIN en turno vespertino,
turno nocturno, no cuenta con T.S.
Deficiencias tcnicas y operativas de los procesos de

Servicios bsicos

limpieza, principalmente turno vespertino y nocturno.


En ambos servicios falta apoyo de conservacin en
el equipo para bajas y reparacin, por falta de

Conservacin

recursos.
Deficiente

en

la

reposicin

de

instrumental

deteriorado ya que el servicio no cuenta con material


CEYE

para reponer.
Retrazo en la dotacin de equipo.

Inventarios

El principal problema radica en la falta de lnea


telefnica en este servicio.

Servicios de inhaloterapia.

Por otra parte la no

cobertura de vacaciones, permisos, etc., origina


problema, ya que parte del trabajo que corresponde
a este servicio lo realiza el rea operativa o directiva;
originando prdida de tiempo en la atencin del
paciente.
personal.

10.1. 3. Entorno Interno


21

En turno nocturno los sbados no hay

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ENTORNO INTERNO
FORTALEZAS
1.

DEBILIDADES

Organizacin.
Instrumentos

tcnicos Su difusin en terapias es incompleta por sobrecarga

administrativos.

de trabajo y el tipo de servicio.

Programa de enseanza.

Se cumpli en forma incompleta y en base a


prioridades del departamento de enfermera.

Fondos fijos de ropa y Deficiente y mal uso de los mismos por surtido
papelera.
2.

Proceso

de

insuficiente o nulo.
supervisin

evaluacin de enfermera.
Gua

de

supervisin

enlace de tuno.

Se cumple con lo programado.


Complejidad de las diferentes reas asignadas al
personal directivo.

3.

Capacitacin, actualizacin y No se enva a las sesiones o cursos programados


adiestramiento.

4.

Clima organizacional.

por la problemtica de la cobertura.


Presencia de liderazgo negativo e integracin grupal
deficiente en turno especfico, el resto de los turnos
clima organizacin sano.

22

Instituto Mexicano del Seguro Social

10.1.4. OBJETIVO ESTRATGICO Y DIAGRAMA CAUSA - EFECTO

23

Instituto Mexicano del Seguro Social

O b j e t i v o : Propiciar la actualizacin cientfica, tcnica y humanista en el personal de enfermera.


Material

Mtodo

Desconocimiento en el manejo
del equipo de computo

Cursos
insuficientes
para
la
especializacin y actualizacin para
el personal de enfermera.
No cobertura del personal para asistir
a la capacitacin.
Rechazo de becas solicitadas.

Poco apoyo para reproduccin y


otorgar
artculos
cientficos
actualizados al personal de
enfermera.

Personal
de
enfermera
no
dispuesto a sacrificar su tiempo
fuera de jornada.
Falta de responsabilidad
mantenerse actualizado.
Desmotivacin del personal
enfermera
para
recibir
enseanza.

Mano de obra

para

de
la

Maquinaria

24

Falta de
oportunidad para
la capacitacin y
actuacin del
personal de
enfermera.

Instituto Mexicano del Seguro Social

O b j e t i v o : Realizar los procedimientos con oportunidad y con la mayor seguridad para el paciente durante su estancia
hospitalaria en los servicios de terapias UCIN UCIP
Material

Mtodo

Protocolos de atencin
servicios completos.

Retraso importante para la adquisicin de


protocolos a nivel regional.

de

los

Apoyo directivo para la difusin de


los protocolos.

Falta de difusin por sobrecarga de trabajo.

Apata por parte del personal del rea


operativa.
Falta de cobertura.

Mano de obra

Maquinaria
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Actualizacin de
protocolos
oficiales y
especficos de
terapia intensiva
de UCIN - UCIP

Instituto Mexicano del Seguro Social

O b j e t i v o : Fomentar, apoyar y participar creativa y comprometidamente en las acciones que facilitan el trabajo en equipo
para mantener un clima de trabajo positivo.
Mtodo

Material
Recursos materiales especficos con
difcil adquisicin.
rea fsica inadecuada.

Sobrecarga de trabajo.

Equipo insuficiente y deteriorado.

Ausencia de rea especfica para realizar


actividades no asistenciales.

Cobertura de ausentismo con personal no


especializado.

Deficiente calidad en algunos artculos


de consumo.

Clima
organizacional
enfermo

Falta de compromiso.

Falta de oportunidad para respetar horarios


de comida.
Falta de apoyo de altos mandos para
resolver la problemtica existente.
Inconformidad al no respetarse
el ndice enfermera paciente.

Falta de apoyo en el equipo de


trabajo.
Necesidades
satisfechas.

personales

Mano de obra

no

Maquinaria

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Instituto Mexicano del Seguro Social


Mtodo
Mtodo
Diversificacin
ingreso.

de

criterios

Material
Material

de

Conflictos internos a consecuencia de


sobreocupacin.
Insuficiente comunicacin ascendente y
descendente.

Programa de mejora contina.


Cronograma de actividades.
Normas de servicio.

Dificultad para que el 100% del personal asista Formato de evaluaciones.


al programa de enseanza.
Manual de bienvenida.
Incumplimiento de actividades por otras categoras.
Sobrecarga de trabajo generando conflictos internos.
Sobrecarga de trabajo en relacin al ndice enfermerapaciente indicado.

Diagnstico situacional.
Manual de organizacin.
Carpeta de trabajo de enfermera Jefe de
Piso.

Insuficiente
Organizacin

Plantilla terica completa.

rea de atencin deficiente.

Ausentismo no cubierto.
Sobre estancia de pacientes.
SIMO no acorde a la realidad.

Mano de obra

Maquinaria
27

Instituto Mexicano del Seguro Social


Mtodo

Material

Deficiencias en tcnicas y procedimientos,


venopunsin, lavado de manos, curacin de
catter.

Normas de servicio.
Manual de procedimientos.

Manejo en aseo terminal de incubadora.


Presencia de infecciones intrahospitalarias.
Diversificacin de
procedimientos.

criterios

en

algunas

normas

Protocolos de Atencin.

Inexperiencia del personal de nuevo ingreso.


Inoportunidad de la atencin por movimientos internos y falta de
insumos.

Reingeniera de Procesos.
Instructivo de llenado de registros
clnicos de enfermera

Insuficiente supervisin del personal directivo enlaces de turno.


Omisin de registros en H.R.C.E.
Deficiencias en el servicio de inhaloterapia.

Equipo y mobiliario deteriorado e


insuficiente.

Ausentismo.
Sobreocupacin.
Sobre estancia de pacientes.

Dispendio en el uso de insumos.

Mano de obra

Surtido deficiente e inoportuno de insumos,


as como control inadecuado de ropa,
medicamentos, material y papelera.

Maquinaria
28

Insuficiente
calidad de
Atencin.

Instituto Mexicano del Seguro Social

Forma 4-30-14B/724-30-6c90

Canjes deficientes.
Existencia de vales no actualizados.
El servicio de CEUCONDI no cuenta con personal
suficiente para surtir a los servicios, sin lnea
telefnica.
Omisiones y errores espordicos en formatos del servicio.

Vales.
Formatos de solicitud.

Insumos no autorizados en pro forma y surtido o tardo de los


mismos

Mdicos.

reas improvisadas para lugar de


guarda insumos.

Insumos
insuficientes
para la
atencin.

Enfermeras.
Personal de almacn, ropera, banco de
leches, servicios bsicos.
Administrador de la unidad.

Mano de obra

Maquinaria

29

Instituto Mexicano del Seguro Social

10.2. PLANEACIN OPERATIVA


HERRAMIENTAS DE PLANEACIN ESTRATGICA
Listado de problemas:
Coordinacin deficiente de servicios de apoyo.
Instrumentos tcnico administrativos con difusin incompleta.
Recursos de material de consumo insuficiente, tardo o nulo en el surtido.
Insumos no autorizados en proforma y surtido lento de los mismos.
Coordinacin deficiente durante los enlaces del turno.
Cumplimiento parcial a todo el personal del programa de enseanza por los
descansos y cargas de trabajo.
Plantilla mal distribuida.
El personal de nuevo ingreso carece de algunos cursos institucionales
obligatorios.
Equipo electromdico insuficiente y en mal estado.
Instalaciones de oxgeno y succin suficientes, con sistema de alimentacin no
funcional.
Deficiente mantenimiento preventivo y correctivo.
La adquisicin de consumibles, as como las bajas de equipo electromdico es
retardo y frecuentemente nulo por falta de apoyo de la administracin.
No se lleva a cabo programa de salud del personal.
Cuando baja la ocupacin no hay oportunidad de realizar actividades pendientes
por el desplazamiento del personal a otras reas.
Falta de personal especializado para cobertura de ausentismo.
Aumento de actividades al personal de enfermera que no le corresponden.

30

Instituto Mexicano del Seguro Social

reas fsicas inadecuadas.


Sobrecarga de trabajo por sobre ocupacin, falta de cobertura, ausentismo
programado y no programado.
Ausencia de rea especfica para realizar actividades no asistenciales.
Inconformidad al no respetar ndice enfermera paciente.
Falta de apoyo de los altos mandos para resolver los problemas existentes.
Falta de difusin de protocolo por retraso para la adquisicin a nivel regional,
sobrecarga de trabajo o apata por parte del personal del rea operativa.
SIMO no acorde a la realidad.
Diversificacin de criterios de ingreso.
Conflictos internos a consecuencia de sobre ocupacin.
Presencia de infecciones intrahospitalarias.
Diversificacin de criterios en algunas normas y procedimientos.
Cursos insuficientes de actualizacin para el personal de enfermera.
Rechazo de becas solicitadas.
Deficiencias en algunas tcnicas y procedimientos.

31

Instituto Mexicano del Seguro Social

MATRIZ DE PRIORIZACIN

PROBLEMAS
RELACIONADOS CON

Organizacin

10

33.3

10

33.3

Calidad de Atencin

26.6

18

59.9

Recursos Humanos

23.3

25

83.2

Control

16.6

30

99.8

GRFICA DE PARETO

32

Instituto Mexicano del Seguro Social

10.2.1. PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA

33

Instituto Mexicano del Seguro Social

ESTRATEGIA:

Liderazgo participativo.

OBJETIVO:

Impulsar el desarrollo profesional del personal de enfermera.

REA DE
OPORTUNIDAD
Impulso al liderazgo
participativo,
cientfico y
humanstico.

ACCIONES

PERIODICIDAD

RESULTADOS
ESPERADOS-META

OBTENIDOS

IMPLEMENTACIN DE
ESTRATEGIAS NUEVAS

1.

Utilizar el mtodo de
anlisis y mejora del proceso
para elaborar planes de mejora
que modifiquen la operacin y
los resultados.

Bimestral.

80%

2.

Difusin de la misin-visin
de enfermera con relacin a la
misin-visin institucional y
poltica de modernizacin.

Marzo-abril.

80%

Difusin de los mismos


(carteles, reuniones
mensuales con el personal).

3.

Aplicar los principios y


valores
humanos
que
coadyuven al desarrollo de la
cultura de calidad.

Diario.

80%

Implementar estrategias de
difusin de calidad (carteles,
reuniones mensuales con el
personal).

4.

Estimular la participacin
del personal en proyectos de
mejora.

80%

Implementar un programa
especfico a llevarse a cabo
en el servicio.

5.

Reorientar los atributos de


enfermera en base a la
recepcin
de
quejas
y
encuestas de opinin de los
usuarios.

90%

Atender quejas y a partir de


ellas elaborar estrategias para
su supervisin.

6.

Conocer la satisfaccin del

100%

Mejorar la comunicacin con

Semestral.
34

Instituto Mexicano del Seguro Social


REA DE

ACCIONES

OPORTUNIDAD

ESTRATEGIA:

PERIODICIDAD

RESULTADOS
ESPERADOS-META

prestador del servicio en el


desempeo de sus actividades.

OBTENIDOS

IMPLEMENTACIN DE
ESTRATEGIAS NUEVAS

el equipo de trabajo.

7.

Establecer acciones para


mantener un clima positivo de
trabajo.

Diario.

80%

Otorgar reconocimiento a las


acciones de enfermera.

8.

Estrategias para propiciar


una relacin de coordinacin
con el sindicato basndose en
los objetivos institucionales.

Diario.

80%

Coordinacin con el sindicato


cada vez que sea necesario.

9.

Acciones de asesora con


enfoque
educativo,
identificando reas.

Diario.

80%

Calificacin incidental.

10.

Utilizar
informacin.

Diario y mensual.

80%

Seguir utilizndolos.

11.

Fomentar el desarrollo
profesional del personal.

Diario.

80%

Implementar cursos en el
servicio.

12.

Evaluar
proceso,
resultados, punto de vista del
usuario que sean necesarios
para modificarlos.

Mensual.

80%

13.

Alentar,
guiar,
apoyar,
reconocer
la
participacin
creativa y comprometida del
personal.

Diario.

80%

sistemas

de

Calidad de la atencin.
35

Otorgar reconocimiento verbal


diario personal.

Instituto Mexicano del Seguro Social

OBJETIVO:

Incrementar la calidad de atencin que otorga el personal en las reas de terapia intensiva.

REA DE

ACCIONES

OPORTUNIDAD
Enfoque holstico de
la atencin de
enfermera.

1.

Continuar con las acciones


de supervisin:

Aplicacin de guas de
supervisin.

Evaluacin de hojas de
registros clnicos.

Evaluacin de la hoja de

PERIODICIDAD

RESULTADOS
ESPERADOS-META

Enero Diciembre

80%

Mensual.

80%

Mensual.

80%

Mensual.

80%

manejo de ropa.

Actualizacin de las 10
primeras causas de morbi
mortalidad de la UCIN y
UCIP.

ESTRATEGIA:

Enero a Marzo
del 2004.

Atencin de enfermera con alto sentido humanitario.

36

OBTENIDOS

IMPLEMENTACIN DE
ESTRATEGIAS NUEVAS

Instituto Mexicano del Seguro Social

OBJETIVO:

Que el personal de enfermera desarrolle sus actividades bajo un ambiente laboral clido, que favorezca la
humanizacin de la atencin.

REA DE

ACCIONES

OPORTUNIDAD
Impulso a la
humanizacin de la
atencin.

PERIODICIDAD
Continuamente.

RESULTADOS
ESPERADOS-META

1.

Identificar y atender las


necesidades
afectivas
del
equipo de trabajo.

2.

Evaluar sistemticamente
el
estado
del
clima
organizacional.

3.

Reafirmar
al
operativo su misin.

4.

Continuar manteniendo la
calidez del trato al paciente y
familiar.

5.

Evaluacin del personal


base asignado a los servicios
de UCIN UCIP.

Marzo-Abril, Sept.Oct. del 2004.

Cumplir con 80% de lo


programado.

6.

Manejo de anecdotario del


personal de enfermera UCIN
UCIP.

Trimestralmente y
cuando se amerite.

Retroalimentar, reforzar y
reconocer situaciones
relevantes.

7.

Reconocimiento por escrito

Semestralmente.

Al 100% del personal que


cubra el requisito.

IMPLEMENTACIN DE

OBTENIDOS

Incremento de la calidez en
las relaciones del equipo de
trabajo.

personal
Atencin de enfermera
proporcionando con calidez
en el 95% de los pacientes.

al personal que lo merezca.

ESTRATEGIA:

Atencin tica por el personal.

OBJETIVO:

Estimular al personal de enfermera para la continuidad de la atencin al paciente.


37

ESTRATEGIAS NUEVAS

Instituto Mexicano del Seguro Social

REA DE

ACCIONES

OPORTUNIDAD
Mejoramiento en la
continuidad de la
atencin

PERIODICIDAD

RESULTADOS
ESPERADOS-META

1.

Fortalecer y continuar con


el procedimiento de enlaces de
turno bajo los lineamientos
normados.

Diario.

Continuidad de la atencin
durante las 24 horas en el
100%.

2.

Cumplimiento del programa


de
reingeniera
de
procedimientos.

Mensual

Cumplimiento del 85% del


programa.

3.

Supervisin directa de la
atencin que se brinda al
paciente con retroalimentacin.

Diario

Cumplimiento de la
atencin durante las 24
horas en el 100%.

Diario
4.

Motivacin al personal a
llegar puntual a su servicio y a
minimizar sus incidencias.

Reducir ausentismo.

Cuando se requiera.

Actualizacin de
instrumentos tcnico
administrativos.

5.

Mantener actualizado rol de


personal y distribucin por
reas.

IMPLEMENTACIN DE

OBTENIDOS

ESTRATEGIA:

Actualizar al personal sobre programa control de infecciones y prevencin de accidentes.

OBJETIVO:

Proporcionar atencin libre de riesgos al paciente en estado crtico.


38

ESTRATEGIAS NUEVAS

Instituto Mexicano del Seguro Social

REA DE

ACCIONES

OPORTUNIDAD
Fortalecimiento de la
seguridad con que
se otorga la
atencin.

1.

2.

3.

PERIODICIDAD

Supervisin
de cumplimiento de normas de
servicio.
Supervisin
de cumplimiento de la norma
087.
Gestionar
las acciones necesarias para
que
el
servicio
que
corresponda
asuma
sus
actividades (lavado de ambos).

4.

Solicitar
exhaustivos de UCIN y UCIP
de acuerdo a ocupacin del
servicio.

5.

Apoyar las
disposiciones del comit de
infecciones intrahospitalarias.

6.

Evitar
condiciones inseguras
propician
accidentes
trabajo.

7.

que
de

Continuo.
Continuo.
Continuo.

RESULTADOS
ESPERADOS-META
Cumplimiento de la norma
087 y normas del servicio
en un 80% por el personal
de enfermera.
Insistir en que las
actividades del entorno
externo se cumplan como
lo normado en un 80%.

Continuo.

Continuo.

Disminucin de infecciones
intrahospitalarias.

Continuo.

Solicitarlo
nuevamente en
Febrero.

Solicitar al
nivel directivo el equipamiento
contra incendios.

39

Que se cuente con el


equipo lo antes posible.

IMPLEMENTACIN DE

OBTENIDOS

ESTRATEGIAS NUEVAS

Instituto Mexicano del Seguro Social

10.2.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

40

Instituto Mexicano del Seguro Social

Instituto Mexicano del Seguro Social


Delegacin Regional de Occidente
Hospital Gineco Pediatra No. 48 CML
Departamento de Enfermera
ACTIVIDADES
Reunin de coordinacin de enfermera.

15

12

12

16

13

10

14

12

10

13

11

Autorizacin interna de fondos fijos de consumo de


medicamentos y material.

Elaboracin de informe diario.

Elaboracin y corte de informe mensual.

23

25

25

23

25

25

23

25

24

25

25

23

Entrega de informe mensual a subjefes.

28

27

30

28

28

30

28

30

29

28

30

29

Evaluacin al personal 02 y manejo de anecdotario del


personal.
Aplicacin de guas de supervisin y registros clnicos.

Actualizacin de protocolos de las 10 primeras causas de


morbimortalidad.
Dar a conocer las 10 primeras causas de morbimortalidad.

41

Instituto Mexicano del Seguro Social

ACTIVIDADES

Supervisar la atencin de enfermera con enfoque holstico.

Dar a conocer el programa de enseanza.

Informar al personal de enfermera sobre cultura de calidad.

Supervisin de procedimientos especficos con aplicacin


de listas de comprobacin de los 25 procedimientos.

Realizar enlaces de turno y supervisin de UCIN/UCIP.

Dar a conocer diagnstico situacional y programa de


trabajo.

Informar al personal de enfermera sobre infecciones


intrahospitalarias.

Dar a conocer quejas y felicitaciones al personal de


enfermera.

Aplicar encuestas de satisfaccin del prestador de servicio.

Promover la capacitacin y actualizacin profesional.

Coordinacin interdepartamental.

Actualizar manuales administrativos.

X
X

42

Instituto Mexicano del Seguro Social

ACTIVIDADES

Elaboracin de diagnstico y programa de trabajo.

Evaluacin de reconocimiento a la labor y merito.


PREVENIMSS
establecido.

Realizar

acciones

de

acuerdo

X
a

lo

Evaluacin al personal 08.

Promover la participacin en sesiones generales.

Integrar carpeta administrativa.

Integrar al familiar al programa familiar participante.

Asesorar y supervisar al personal de nuevo ingreso.

23

25

25

23

25

25

23

25

24

25

25

23

Registro de programas institucionales especficos.


Insumos, enseanza y ausentismo.

43

Instituto Mexicano del Seguro Social

II.

DIAGNSTICO SITUACIONAL

44

Instituto Mexicano del Seguro Social

1.

RESULTADOS BSICOS DE LA CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA


1.1.

Resultados de la gua de supervisin por atributos:

GUA DE SUPERVISIN
ATRIBUTOS

T. MAT.

T. VESP.

T. NOCT.

T. NOCT.

3 Guardia

4 Guardia

X GLOBAL

1.

Calidez

90.60

94.3

92.8

92.5

92.5

2.

Continuidad

96.90

92.7

88.0

94

92.9

3.

Seguridad

80.81

97.0

71.2

80.5

82.3

4.

Holstico

100

90.5

71.2

98

89.9

5.

Calidad tcnico-cientfica

93.63

89.7

79.0

87.5

88.4

6.

Educativa

98.18

80.4

67.0

91

84.1

7.

Eficiencia

82.27

89.8

80.0

68

80

91.77

90.62

81.4

87.3

87.7

PROMEDIO GLOBAL

45

Instituto Mexicano del Seguro Social

1.2.

Resultados de la evaluacin de registros clnicos

GUA DE SUPERVISIN
ATRIBUTOS

1.

Datos
paciente.

de

identificacin

del

T. NOCT.

T. NOCT.

3 Guardia

4 Guardia

X
GLOBAL

9.8

9.9

10

9.9

T. MAT.

T. VESP.

9.9

2.

Signos vitales.

10

10

10

9.9

9.97

3.

Somatometra.

10

10

n/e

9.6

9.96

4.

Ingresos.

10

10

9.9

9.5

9.85

5.

Egresos.

10

9.8

9.9

9.7

9.85

6.

Laboratorio.

10

9.3

9.6

9.9

9.7

7.

Medicamentos.

10

9.8

10

9.9

9.92

8.

Tratamiento.

9.5

9.8

10

9.7

9.75

9.

Signos y sntomas

9.9

9.2

9.8

9.3

9.55

10.

Medidas asistenciales.

9.8

9.3

9.8

9.3

9.55

11.

Respuesta y evolucin.

9.6

9.4

9.2

9.3

12.

Horas.

9.8

10

9.9

10

9.92

13.

Observaciones.

9.1

9.9

9.3

9.2

9.37

14.

Nombre de la enfermera.

9.9

10

10

9.8

9.8

15.

Pulcritud.

10

9.3

10

9.3

9.65

16.

Entrevistas al paciente.

n/e

n/e

n/e

n/e

n/e

PROMEDIO GLOBAL

9.8

9.7

9.7

9.6

9.7

46

Instituto Mexicano del Seguro Social

1.3.

Resultados de opinin de satisfaccin del usuario

GUA DE SUPERVISIN
CONCEPTO

T. MAT.

1.

Le digo la enfermera donde


estn los servicios y como llamarla.

85.7

2.

Acude la enfermera
usted la llama.

cuando

100

3.

Cuando la enfermera se dirige a


usted lo llama por su nombre.

97.1

4.

Le dan sus
oportunamente.

medicamentos

100

5.

Le cambian diario su cuna o


PRN.

100

6.

Le orienta la enfermera sobre


aspectos educativos acorde a sus
necesidades.

85

Conoce el nombre de su mdico.

90

7.
8.

Conoce
enfermera.

el

nombre

PROMEDIO GLOBAL

de

su

90

93.4

47

T. VESP.

T. NOCT.

T. NOCT.

3 Guardia

4 Guardia

X
GLOBAL

92

82

86.5

93

78

90.3

48

69.5

71.5

93

92

95

93

92

95

82

86

84.3

48

45

61

53

51.5

64.8

75

74.5

80.9

Instituto Mexicano del Seguro Social

2.

PRODUCTIVIDAD DEL SERVICIO


2.1.

Ingresos y egresos de pacientes

2.2.

Defunciones y tasa de mortalidad

2.3.

Porcentaje de ocupacin, promedio da estancia, da paciente,


Noviembre 2002 a Octubre 2003.

TOTAL

SIMO

TOTAL

REAL

UCIN

UCIP

UCIN

UCIP

Ingresos

555

473

716

274

Egresos

546

504

731

279

No. defunciones

95

105

119

37

Tasa de defunciones

0.17

0.20

0.16

0.13

Da paciente

2938

3612

4418

1496.1

Porcentaje ocupacin

89.03

73.22

133.87

99.7

Promedio estancia hospitalaria

5.38

7.16

6.04

5.36

--

--

--

1541

CONCEPTO

Estancia a las 0 horas

Fuente: SIMO y libreta de control de los servicios.


Nota:
La diferencia de informacin obtenida del SIMO en relacin a la recabada por
enfermera, refleja la problemtica en la captacin de datos y que an se contina sin
unificar criterios para ello, lo que origina disminuya la productividad de los servicios.

48

Instituto Mexicano del Seguro Social

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBI MORTALIDAD DE UCIN 2003.


1.

Sndrome de dificultad respiratoria.

2.

Pretrmino.

3.

Taquipnea transitoria del recin nacido.

4.

Asfixia perinatal.

5.

Sepsis neonatal.

6.

Sndrome de aspiracin de meconio.

7.

Cardiopatas congnitas.

8.

Enterocolitis necrozante.

9.

Hipertensin pulmonar.

10.

Prematurez extrema.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBI MORTALIDAD DE UCIP 2003.


1.

PCA.

2.

Neumona.

3.

TCE.

4.

Sepsis.

5.

IRC.

6.

Leucemia.

7.

Politraumatizado.

8.

Cardiopatas.

9.

GEPI.

10.

Escoliosis.

Fuente: Libreta de control de los servicios noviembre 2002 a octubre del 2003.

49

Instituto Mexicano del Seguro Social

3.

PERSONAL DE ENFERMERA
3.1.

Resultados de la opinin del prestador de servicio:

GUA DE SUPERVISIN
CONCEPTO

T. MAT.

T. VESP.

T. NOCT.

T. NOCT.

3 Guardia

4 Guardia

X GLOBAL

1.

Trabaja a gusto dentro de su


grupo de trabajo.

10

9.3

10

10

9.8

2.

Su jefe lo trata con amabilidad.

10

8.7

10

10

9.6

3.

Le piden sugerencias para


mejorar su trabajo.

10

8.7

10

8.4

4.

Han utilizado algunas de sus


sugerencias.

7.8

7.5

5.

Le evalan
peridicamente.

10

9.3

10

10

9.8

6.

Participa en la evaluacin de
expedientes clnicos.

10

9.3

10

9.5

7.

Participa en la elaboracin de
manuales,
reglamentos
e
instructivos.

7.5

9.3

7.5

6.3

8.

Ha participado en algn equipo


de proyecto.

2.5

.5

1.2

9.

Le dan a conocer los


resultados de la atencin que
otorga en su servicio.

9.0

9.3

10

10

9.5

10.

Recibe
jefes.

10

8.7

7.5

7.8

11.

Participa en programa de
educacin al derechohabiente.

10

9.3

8.5

8.9

sus

enseanza

trabajos

de

sus

50

Instituto Mexicano del Seguro Social

PROMEDIO GLOBAL

3.2.

3.3.

3.4.

9.7

6.6

8.5

Resultados de la evaluacin del personal de enfermera:

TURNO

RESULTADO

Matutino

9.7

Vespertino

9.5

Turno Nocturno 3 guardia

9.5

Turno Nocturno 4 guardia

9.5

PROMEDIO GLOBAL

9.5

Resultados de la evaluacin del personal de enfermera:

TURNO

RESULTADO DE
CUMPLIMIENTO

Matutino

89.28%

Vespertino

9%

Turno Nocturno 3 guardia

9%

Turno Nocturno 4 guardia

9%

PROMEDIO GLOBAL

29.0%

Ausentismo y cobertura:

51

8.4

Instituto Mexicano del Seguro Social

GUA DE SUPERVISIN
CONCEPTO

T. MAT.

T. VESP.

T. NOCT.

T. NOCT.

3 Guardia

4 Guardia

X GLOBAL

1.

Faltas

12

69

19

108

2.

Incapacidades

86

29

21

143

3.

Vacaciones

454

62

34

184

734

4.

Licencias

30

53

26

112

5.

Becas

42

25

32

57

156

6.

Incapacidad maternidad

13/7

6/15

19/22

7.

Disfrute de guardia

12

--

20

TOTAL

548

307

131

328

1314

COBERTURA

71.6%

25.3%

0%

35.1%

3.5.

Resultados de cumplimiento de cronograma:

TURNOS

ACTIVIDADES

% DE

PROGRAMADAS

REALIZADAS

CUMPLIMIENTO

Turno Matutino

1614

1528

94.67

Turno Vespertino

1457

1311

89.88

Turno Nocturno 3 guardia

572

507

88.0

Turno Nocturno 4 guardia

1365

1286

94.2

PROMEDIO GLOBAL

5008

4632

92.6

LNEAS DE ACCIN 2004 DE ENFERMERA

1.

Difusin de procedimientos normativos, manuales y programas institucionales.

2.

Atencin de enfermera con enfoque holstico.

52

Instituto Mexicano del Seguro Social

3.

Lograr la satisfaccin del usuario 80%.

4.

Informacin confiable registros en formatos.

5.

Supervisin y asesora sistemtica y peridica.

53