FORMULARIO PARA LA

Formulario 110 V.4 PRESENTACION DE

FACTURAS

FORMULARIO ANEXO
X Funcionario Dependiente Anexo al Form 702 (STI)
Anexo al Form 610 (RC-IVA) Anexo al Form 510 (Profesiones
Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO

MES AÑO
2947695 0
03 2023
NOMBRES Y APELLIDOS: MIGUEL RUBEN CARDOZO MEJIA
A DOMICILIO: AV JAIMES FREYRE NRO 1888 ZONA SOPOCACHI
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CI - CÉDULA DE IDENTIDAD NRO. DE DOCUMENTO: 3728378 LUGAR DE EXPEDICION: LA PAZ

NIT DEL EMPLEADOR: 1020703023

B NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: EMPRESA NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES S.A.
DOMICILIO DEL EMPLEADOR: CALLE FEDERICO ZUAZO NRO. 1771 EDIF.: TOWER PISO: 10 DEPTO.: - ZONA/BARRIO: CENTRAL

C DETALLE DE FACTURAS CON DERECHO A CREDITO FISCAL (En Bolivianos)

NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL
450F532F4E7500644116E329EF92EEC3
1 1009311029 8082 22/11/2022 84 E
A23AE8A74453E661FDD007D74
17221018D5E4D457DFC58265833AC46
2 338090023 340750 27/11/2022 8 E
A3091A3BCE18A7D0BC30207D74
45D0B441C6BA0067FB5610D7769A21E
3 1020351029 52843 28/11/2022 15 E
1201E8C84E25816A99C4207D74
18831A4071D8CAFC598FF5682AB44B9F
4 358245025 1060940 29/11/2022 13 E
D67E4E778764AC1FFD7207D74
45EE45807306D01DF827958F578B566
5 1022039027 23290 01/12/2022 30 E
D5C2EBE3851091B51F24317D74
A8B258409E9FE143FCFAAB56E619DD7
6 154094027 52 02/12/2022 40 E
45DA23D88417FEAEBF7317D74
45D6DEA7125B8D4298D8CE53C5B9754
7 1020703023 3718082 03/12/2022 100 E
9444F2BE5491E3B8473C317D74
45D6DEA7125B8D689AD9BC5648D0A4
8 1020703023 3804267 04/12/2022 391 E
126CB5DFC4E41E3B8473C317D74
45EE45807306D1D7D732D7EAB2E2402
9 1022039027 31972 10/12/2022 60 E
8BBBFADE68F6CFCE53B5517D74
45EE45807306D29EF048C42CC7C2C0E
10 1022039027 25247 14/12/2022 15 E
C45A2685D6F931FB1C94617D74
92795A23D95962B142F6959E34C1EE1F
11 133795023 78330 17/12/2022 17 E
E0F0E98467DC9715AC617D74
45EE45807306D3C480DA9772C0A62D5
12 1022039027 23063 20/12/2022 30 E
FA08B03D86B651B8F5FA717D74
45D0B441C6BA12AFEDFCEBC64F6F8A9
13 1020351029 112096 23/12/2022 15 E
5EBBDB96C064DC642946817D74
45EE45807306D48BF568D59B5C628242
14 1022039027 36330 24/12/2022 30 E
2CADE7AE522E469F3E9817D74
17221018D5E4E79087E5A2D4C7A35BA
15 338090023 429198 27/12/2022 8 E
5B504D4ACE68172F14C4917D74
92795A23D9C452D61BC6AD79CAA8523
16 133795023 82581 01/01/2023 17 E
B0A4651B206EC773684A17D74
45D6DEA712623F558F1CAB27ED0EAFA
17 1020703023 4392404 03/01/2023 88 E
7D8F2719C832DF039AAEB2FD74
45D6DEA712623F55587B4CBE56BC11E
18 1020703023 4297708 03/01/2023 100 E
6F1B802FB842DF039AAEB2FD74
AC93FF7F07FCA0A539DF96C1B9A9E30
19 2522232010 15813 21/01/2023 62 E
00259DD392505FD83C9103FD74
45D0B441C6C0C463DEB98A43799EA72
20 1020351029 76868 21/01/2023 15 E
F1A5EBFC288121851A4203FD74
16CFA1B0A96B5DDB7387B08828C18FA
21 333384029 2931 21/01/2023 106 E
B898484D9E26B123660203FD74

Página 1 de 2
 17221018D5EB9913770580EB9C01D2C
22 338090023 64533 24/01/2023 8 E
AD627420B426DE848CAC03FD74
92795A23D9C4A302EE65F9FF69105820
23 133795023 72399 27/01/2023 34 E
006A49B6442A104BF413FD74
45D4083F146AC5787B8A4DB5DBF7A2B
24 1020541029 91111 28/01/2023 57 E
32FA3DCDAA1171C0B49B13FD74
45D7D0D09F9D4337CF81DCD2B70EC8
25 1020757027 2848 29/01/2023 15 E
05D77A2AB4BE7EAE35E4F13FD74
45D6DEA712625295F89B6D9152B95DA
26 1020703023 4922398 03/02/2023 100 E
B17937446C57C8A1023334FD74
15F489E0D665FA60DDF021827AEAF67
27 320876029 137 04/02/2023 108 E
D00D7FD8BA10729543D634FD74
17221018D5EBABBFD7FCA220E6F600A
28 338090023 243 21/02/2023 8 E
1114C0F49EC3AEDCE60674FD74
45D0B441C6C0D8CCA3B2D71C8AC7D7
29 1020351029 235439 27/02/2023 15 E
DECEFBE7E761991993FFC84FD74
45D6DEA7126265D9C55CB53ABED98A7
30 1020703023 472941 03/03/2023 100 E
045B09FB2234471079B7A5FD74
15F489E0D6660DA3D5920A9586CF095
31 320876029 1415 04/03/2023 23 E
06C7A9B9E6928A2D88BBA5FD74
45EE4580730DAA710D7CB2A7027CD87
32 1022039027 35717 10/03/2023 38 E
390D8D0512A11F3E6AD1C5FD74

CANTIDAD TOTAL FACTURAS PRODUCCION NACIONAL 0

CANTIDAD TOTAL OTRAS FACTURAS 32

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. Bolivianos

D DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA
Monto otras facturas y facturas electrónicas
COD. Bolivianos
Cod. 26 1,748

Monto facturas producción nacional Cod. 113 0

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA OTROS PRODUCTOS Cod. 115 = Cod. 26 *13% 227

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA PRODUCTOS NACIONALES Cod. 116 = Cod. 113*15,6% 0

TOTAL DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA Cod 693 = Cod. 115+Cod. 116 227

E DETALLE DE FACTURAS SIETE RG

NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL

CANTIDAD TOTAL FACTURAS SIETE RG 0

F DECLARACION DE MONTO PAGO A CUENTA COD. Bolivianos

Monto Facturas SIETE RG Cod. 464 0

PAGO A CUENTA POR FACTURAS SIETE RG Cod. 465 = Cod.464*5% 0

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE FIRMA Y SELLO EMPLEADOR

LUGAR ACLARACION DE FIRMA
FORMULARIO
LA PAZ
MIGUEL RUBEN CARDOZO MEJIA
DIA MES AÑO

14 03 2023 FIRMA CI 3728378 LA PAZ

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