Pulmones

Ivanna Bermejo Canales

Facultad de Medicina
Anatomía I – 2023
| Pulmones

Los pulmones pertenecen al sistema

respiratorio y junto con la vía aérea, que son las
que permiten el paso del aire, se encargan del
proceso de ventilación, que es el paso del aire
hacia la zonas internas del parénquima
pulmonar, donde se va a realizar el intercambio
gaseoso de O2 y CO2 para los procesos
metabólicos.
| Pulmones
Si pudiéramos ver en cirugía, la conformación de los pulmones, observaríamos que este posee un
aspecto blanquecino, de un órgano liso, que no es totalmente sólido, porque adentro está conformado
por aire, pero se puede observar en este un aspecto y color blanquecino, que puede estar teñido por su
irrigación, adquiriendo un tono más rosado. Y además, en casos de personas adultas, presentando la
presencia de manchitas negras, las cuales se llaman antracosis, que corresponden a la captura de ciertos
contaminantes, los cuales se quedan ahí encapsulados gracias a la acción de macrófagos.
| Pulmones
Los pulmones tienen una ubicación en la cavidad torácica, vale decir dentro de lo que son las costillas,
la porción más anterior de la columna vertebral e inferiormente, el diafragma.
Estos se sitúan en las zonas más laterales de esta cavidad torácica, contorneando a la zona media o
mediastino, donde podemos observar órganos como el corazón y los grandes vasos.
| Pulmones
Aquí, se puede observar la relación que tienen los pulmones con las envolturas dentro de las cuales están
situados, las cuales se conocen como pleuras.
Importante destacar que, en esta situación de reposo, los pulmones se ven un poco más pequeños, pero
estos son capaces durante la inspiración de crecer y ocupar el espacio que sale proyectado en las pleuras.
Lo cual se logra ver igualmente en la imagen de plano posterior, donde se observa claramente el máximo
espacio que podrían ocupar los pulmones dentro de la cavidad torácica.
Asimismo, es posible ver la relación que posee con la zona más superior de la apertura torácica superior
que se relaciona más bien con el cuello, y en la zona inferior, cómo se relaciona con algunos órganos
abdominales a través del diafragma que va a ser el piso de la cavidad torácica.
| Pulmones

En esta imagen, igualmente se logra apreciar la

relación que tienen los pulmones con la pleura, y con
algunos órganos del tórax. Además, de la posición
que presentan sobre el diafragma.
| Pulmones

En esta imagen, podemos ver cómo el sistema

cardiovascular, al retirar el corazón, se relaciona la
entrada de las arterias pulmonares, la llegada de las
venas pulmonares y de los bronquios principales, que
van a ingresar al pulmón por la zona media del hilio.
Esto corresponde a la raíz pulmonar, que son los
órganos que van a entrar hacia el hilio por la zona
media.
| Pulmones
Para entender la conformación interna de los
pulmones, es que estos presentan una supresión
de la vía aérea dentro del parénquima que va a
determinar la formación de una subdivisión de
cada pulmón, en lo que son:
• Lóbulo pulmonar superior (Sólo en derecho)
• Lóbulo pulmonar medio (Sólo en derecho)
• Lóbulo pulmonar inferior (Sólo en derecho)
• Lóbulo pulmonar superior (Sólo en
izquierdo)
• Lóbulo pulmonar inferior (Sólo en izquierdo)
Por otro lado, los bronquios en un inicio se
llaman principales (verde), que luego se
subdividen en secundarios (morados), para
posteriormente clasificarse como bronquios
segmentarios (azules).
| Pulmones

Podemos observar acá, la conformación a nivel

microscópico de los pulmones, donde se observa lo
que es el borde/cara pulmonar externa, donde se
puede visualizar que está adherida a la pleura.
Asimismo, se puede ver el parénquima, donde se
observan estos espacios con aire que corresponden a
los alveolos, y se pueden observar también algunos
vasos con lo que son glóbulos rojos (rojo).
Además, de elementos de la vía área (verde).
| Pulmones: Configuración Externa
Esta imagen es un modelado 3D que nos permite ver la forma que poseen los pulmones, los cuales
parecen una especie de pirámide un poco irregular. Asimismo, estos poseen una base, la cual logra ser la
cara diafragmática, y la presencia de un ápice, que se relaciona con las zonas más inferiores del cuello.
Presentan un borde anterior (verde), una cara anterolateral (azul), un borde posterior (amarillo), que
limita la cara anterolateral de la cara mediastínica o medial (rojo).
| Pulmones: Configuración Externa
Podemos observar también aquí, la presencia del hilio (verde) y la entrada de los elementos de las raíces
pulmonares.
Igualmente, es posible visualizar la presencia de fisuras que dividen a los pulmones en lobos/lóbulos. En
el caso derecho, en lóbulo superior, medio e inferior, observándose una fisura oblicua en este. Asimismo,
en el caso del izquierdo, también es posible ver una fisura oblicua que separa el pulmón en un lóbulo
superior y otro, inferior.
| Pulmones : Configuración Externa

Podemos observar que, en el lado derecho:

• El lóbulo superior ocupa un gran espacio y una
representación en los 2/3 anteriores de la cara
anterior del tórax. Además, se logra ver que su
borde anterior se ve interrumpido por la cisura o
fisura horizontal
• La cisura horizontal da origen al globo medio,
que es la cuña que se puede apreciar en el borde
inferior
• Vemos que el lóbulo basal o inferior es el que
ocupa el mayor espacio en el pulmón y siendo uno
de los principales lugares donde se producen
algunas enfermedades, principalmente infecciosas
y en adultos mayores.
| Pulmones : Configuración Externa

Podemos observar que, en el lado izquierdo:

• La cisura oblicua, la cual logra ser un poco más
grande y separa a lo lóbulos superior e inferior
• Podemos observar un borde anterior e inferior
| Pulmones : Configuración Externa
Por la zona media o mediastínica es donde más
información podemos encontrar respecto de las
relaciones que tienen los pulmones, pudiendo ver como
se aprecian varios relieves.
Por ejemplo, podemos ver un relieve que delimita la
zona en donde terminan las costillas y se relacionan los
pulmones con la articulación costovertebral.
Destacándose por anterior, cómo se comienzan a ver
algunas impresiones principalmente de elementos
vasculares.
En el caso del pulmón izquierdo, es fácil observar el
hundimiento asociado al arco aórtico y la aorta
torácica. Igualmente, en la zona más anterior y
superior, donde van a ser principalmente elementos
vasculares, es posible distinguir la arteria subclavia y
la carótida común. Siendo posible ver un pequeño
espacio que será utilizado por el timo, y debajo de este
una impresión importante, correspondiente a la
impresión cardíaca, relacionada con el ventrículo
izquierdo.
| Pulmones : Configuración Externa

En el caso del lado derecho, se visualiza el arco de la

ácigos y de la ácigos hacia inferior. Pudiéndose
observar igualmente, una impresión correspondiente
a donde llega el ácigos a la vena cava superior.
Asimismo, se ven algunas impresiones de órganos en
la zona más anterior y superior, como probablemente
tráquea y esófago. Aquí también veremos una
impresión importante, relacionada con las cavidades
del atrio y ventrículo derecho.
Y por debajo la relación que tiene el pulmón con el
diafragma.
| Pulmones : Segmentos
Los pulmones se encuentran suscritos por segmentos determinados, principalmente, por la subdivisión
de los bronquios segmentarios, los cuales pueden numerarse del I al X, definiendo el espacio que se
encuentra ventilado e irrigado por un mismo tronco, presentando este sector el mismo nombre.
Esta imagen puede presentar algunas partes no tan correctas, por lo que nos guiaremos por la siguiente.
| Pulmones : Segmentos
Vamos a utilizar esta imagen, ya que aquí se puede observar que entre ambos pulmones pueden existir
pequeñas diferencias, en dónde se segmenta, por ejemplo, el lóbulo superior, que en el caso derecho, logra
ser en tres partes; el lóbulo medio que se divide en dos segmentos; y, por último, el lóbulo inferior, que lo
hace en cinco segmentos. Generando de esta forma 10 segmentos en total.
Por otro lado, en el izquierdo, existen algunas fusiones de los segmentos, por ejemplo, el apicoposterior
representa el segmento apical y posterior del lado derecho. Además, en este lado no existe el lóbulo medio,
pero sí la língula, la cual se divide en dos segmentos superior e inferior (beich y café). Y, en su lóbulo basal
también existirán algunas fusiones, por ejemplo, el anteromedial.
| Pulmones : Segmentos
Importante saber que estas subdivisiones pueden tener algunas implicancias quirúrgicas o en la determinación,
en el caso de los radiólogos, para identificar alguna lesión focal.
 | Pulmones : Relaciones

Relaciones mediastínicas derechas

• Arco de la ácigos en el lado derecho, esto
se genera a un nivel cercano a la 2°
costilla por anterior, pero esta va a
mantener una representación cerca del 4°
o 5° cuerpo vertebral aprox.
• Íntima relación con la tráquea y el
esófago
• Vena cava junto con la representación del
nervio frénico
• Se puede ver parte de lo que es el
tronco/cadena simpática
• Nervio vago
| Pulmones : Relaciones

Relaciones mediastínicas izquierdas

• Principales relaciones vendrán dadas por
elementos cardíacos, dada la posición del
corazón
• Lo que más se verá será la Aorta y los
vasos del lado izquierdo que aparecen del
arco aórtico
• Similar representación de los elementos
del lado derecho hacia posterior
| Pulmones : Relaciones
Pared – Pulmón a Derecha
• Relación de la pared con el pulmón al lado
derecho, se dará en la 2° costilla por anterior,
pero hacia posterior más o menos cerca de la
4°-5° costilla
• Dentro de lo que es la relación de la cisura
horizontal, se presentará por anterior más o
menos en el 4° o 5° espacio intercostal y que se
proyecta hacia posterior, cercano a 6° o 7°
cuerpo vertebral
• La fisura oblicua, en relación al espacio
intercostal por anterolateral entre la 6° o 7°
costilla. Por posterior, puede llegar un poquito
más arriba, cercano al 4° cuerpo vertebral
aprox. donde se encontrará una representación
más superior del lóbulo inferior
| Pulmones : Relaciones

Pared – Pulmón a Izquierda

• La fisura oblicua va a tener esta representación
aprox. en relación a la 7° costilla, llegan por
posterior hasta 4° o 5° cuerpo vertebral
| Pulmones : Relaciones
Relación Vértice Pulmonar
• Detrás de la clavícula vamos a encontrarnos con distintos elementos, ya sea vasos que se representan
• Importante saber la relación que se genera con el ápice que está escondido detrás de estas venas y
arterias subclavias, y algunos nervios que van a estar en la profundidad (escaleno anterior, vena
subclavia, arteria subclavia, la yugular)
| Pulmones : Relaciones

Relación Vértice Pulmonar

• En la profundidad, vamos a ver la relación de
estos ápices pulmonares con elementos como el
ganglio estrellado (importante relación con
algunos tumores)
| Pulmones : Relaciones

Relaciones Diafragmáticas
• Intimación con el diafragma y los órganos que
van a estar abajo, como el hígado, estómago,
vaso, esófago en porción más abdominal, etc.
Resumen
| Resumen
• Elementos que emergen de la aorta [Arteria subclavia izquierda (12), la carótida común izquierda(19) y el tronco
braquiocefálico (18)]
• Se puede observar esta importante relación que existe en este nivel más superior
• Fijarse en que la tráquea está lateralizada más hacia la derecha (14) y atrás de esta, el esófago (11)
• Se puede observar igualmente la vena cava (17), donde está llegando la vena braquiocefálica izquierda (20) para
fusionarse y formar la vena cava con la braquiocefálica derecha
• Aquí, lo que se alcanza a ver son los lobos superiores
| Resumen
• Bajando un poco, podemos observar ya que estos lóbulos superiores en una porción más basal y la parte más
superior de los lóbulos basal o inferiores
• Podemos reconocer que este es un nivel T4, principalmente, por el arco de la aorta y el arco de la ácigos (16)
• De nuevo, vemos la vena cava (29), la tráquea (20) que ya empieza a dividirse, el esófago (19)
 | Resumen
• Podemos observar cunado ya se han dividido los bronquios (23 y 24)
• Nos encontramos con la estructura de los hilios (debajo del 33), donde ingresan elementos que van estar conformando, por ejemplo,
los linfonodos peribronquiales (más negros)
• Vemos igualmente la arteria pulmonar (26) con sus troncos pulmonares (25 y 27, derecho e izquierdo respectivamente)
• Se pueden observar igualmente algunos vasos que ya se van a comenzar a ver, como venas y arterias (tonos más blanquecinos),
además de bronquios (más gruesos) secundarios y segmentarios
• Relación de la aorta (17) en el lado izquierdo y relación de la ácigos en el lado derecho (19)
• Presencia del esófago (20), ya no tan íntimamente ligado al pulmón derecho
| Resumen
• Imagen más inferior, donde se observa la fisura oblicua (26), estando en un nivel ya más T5 – T6, en donde (27) ya
debería ser el lobo medio
• Se puede observar algunos elementos que se comunican el atrio izquierdo, que es la zona más posterior del corazón,
con los pulmones, por lo que estas deberían ser venas pulmonares
| Resumen
• En esta perspectiva más inferior, se consigue ver cómo se relaciona las bases de los pulmones con otros órganos, por
ejemplo, el hígado (45)
• Además, se distingue la parte más inferior del lobo medio (47) y los lóbulos posteriores
• Igualmente, se alcanza a ver la aorta (37), ácigos (40) y esófago (43)
| Resumen
• Aquí se observa claramente que (34) ya es hígado, (14) y (15) es bazo, y lo más posterior, son las bases pulmonares
de ambos lados