Los pulmones se encuentran limitados anatómicamente en su parte inferior por el diafragma,

en su parte antero postero lateral por estructuras óseas y musculares de la cavidad torácica y
en su parte interna por el mediastino. El diafragma es un músculo estriado en forma de cúpula
que divide en 2 partes la cavidad corporal, el área que queda por debajo se denomina
ABDOMINOPÉLVICA y la que queda por encima se denomina TORÁCICA.

Los pulmones se encuentran cubiertos por 2 capas de una membrana epitelial húmeda
llamada PLEURA, la más superficial se denomina parietal y recubre la parte interna de la
cavidad torácica y la capa más profunda es la visceral y cubre la superficie de los pulmones.
Entre ambas pleuras existe un espacio interpleural que contiene mínimas cantidades de un
líquido lubricante que facilita los movimientos pulmonares durante la respiración.

Continuando con los pulmones, vamos a ver las fisuras o también llamadas cisuras del pulmón.
Las fisuras son depresiones que dividen al parénquima pulmonar. Vamos a ver que cada
pulmón tiene fisuras que lo separan o dividen en lóbulos. El pulmón derecho tiene una fisura
horizontal y una fisura oblicua (también llamada fisura mayor), esta separa al lóbulo inferior
del pulmón de los lóbulos medio y superior del pulmón derecho. La fisura horizontal comienza
en la fisura oblicua, y se encarga de separar el lóbulo superior del lóbulo medio.
En el pulmón izquierdo solo vamos a ver que hay una fisura, que es la fisura oblicua quien
divide al pulmón en un lóbulo superior y en un lóbulo inferior.

Vamos a ver a continuación, las fisuras y los lóbulos de los pulmones. En el pulmón derecho
podremos observar que tiene 3 lóbulos: lóbulo superior, lóbulo medio y lóbulo inferior, con su
fisura oblicua y su fisura horizontal. Mientras que en el pulmón izquierdo vemos que tiene 2
lóbulos: lóbulo superior y lóbulo inferior, con su fisura oblicua.

Con respecto a las caras, tenemos por un lado a la cara costal. La cara costal es grande, lisa y
convexa, esta se encuentra en contacto con las costillas y con los espacios intercostales. En la
porción posterior de la cara costal, hay una zona que está en contacto con las vértebras y se le
denomina también “porción vertebral de la cara costal”. La cara costal es la que se ofrece a la
exploración clínica; es decir, a la percusión y a la auscultación y también está expuesta a los
traumatismos de la pared torácica.

Observemos también la cara mediastínica de los pulmones, en su parte media tiene una
depresión llamada “hilio”. El hilio es el lugar en donde entran y salen los elementos del
pedículo pulmonar. Este hilio está también bordeado por la reflexión de la pleura visceral, esta
reflexión de la pleura visceral se prolonga hacia abajo formando así el “ligamento pulmonar”
(también conocido como el ligamento triangular del pulmón). ¿Cuáles son los elementos del
hilio y del pedículo? Sería una arteria pulmonar, el bronquio principal, las 2 venas pulmonares,
los vasos bronquiales, nervios y linfáticos. Vemos como la arteria pulmonar se dispone anterior
al bronquio principal y también vemos como las venas pulmonares están dispuestos de forma
inferior a las arterias pulmonares. Las venas pulmonares estarían entonces inferior a la arteria
y anterior al bronquio principal.

La cara mediastínica está en contacto con los órganos del mediastino y en ella dejan
impresiones. Las impresiones son como marcas o huellas que dejan estos órganos. Para hablar
de las impresiones, tenemos que saber que las vamos a agrupar en 3 grupos: una porción
prehiliar (antes del hilio), una porción suprahiliar(superior al hilio) y una porción retrohiliar
(posterior al hilio).
Empezaremos con las impresiones del pulmón derecho, vemos que en la porción prehiliar va a
estar la porción cardiaca y superiormente vemos el surco de la vena Cava Superior. En la
porción suprahiliar vamos a ver el surco del tronco venoso braquicefálico derecho, de donde
viene la vena cava superior, atrás de este está el surco de la tráquea, posterior al surco de la
tráquea veríamos al surco del esófago y superior al surco de la tráquea vemos al surco de la
arteria Subclavia y también encontraremos el surco de la Vena Ácigos.
En la porción retrohiliar vamos a ver 2 surcos la continuación de la vena ácigos y el surco del
esófago.

En la cara mediastínica del pulmón izquierdo, vemos que en la porción prehiliar va a estar la
impresión cardiaca, está va a estar mucho más marcada que el del pulmón derecho, debido a
que el corazón se sitúa más hacia la izquierda que hacia la derecha (Recordando que los 2/3
del corazón está hacia la izquierda y 1/3 hacia la derecha), También va a estar el surco de la
aorta ascendente en la esta porción prehiliar. En la porción suprahiliar vemos el surco del arco
de la aorta, el surco de la 1era costilla, el surco de la vena braquiocefálica izquierda, el surco de
la arteria subclavia y un área para la tráquea y el esófago.
En la porción retrohiliar vamos a tener el surco de la aorta torácica y anterior a este surco
vamos a ver el surco del esófago.

Ahora con respecto a la cara diafragmática, vamos a ver que es cóncava y corresponden a la
base y están en contacto con las cúpulas diafragmáticas (por eso se denominan así), la
concavidad es más profunda en el pulmón derecho que en el pulmón izquierdo, debido a que
la cúpula diafragmática es más alta ya que esta es la que recubre al hígado.

El pedículo pulmonar está conformado por el conjunto de elementos que entran o salen a
través del hilio. Son 2 pedículos pulmones: uno derecho y uno izquierdo. Recordemos que el
pedículo pulmonar también es llamado “raíz pulmonar”. Cada pedículo pulmonar tiene un
elemento eje que aquí sería el bronquio principal. Alrededor de este bronquio principal,
estarían las arterias pulmonares, las venas pulmonares, los glanglios linfáticos, estarían
también los vasos bronquiales y los plexos nerviosos. Vemos aquí como llega la tráquea y
como se divide en los bronquios principales: un bronquio principal derecho y en uno izquierdo.
Los bronquios principales estarían “tapados” por las arterias pulmonares. Entonces, la arteria
pulmonar se dispone anterior al bronquio principal. Por debajo de esta arteria pulmonar
estarían las venas pulmonares. Las venas pulmonares entonces se disponen inferior a las
arterias pulmonares y anterior al bronquio principal. Posterior a todos estos elementos,
estarían los vasos bronquiales y alrededor de estos elementos y entremezclándose con ellos
estarían los ganglios linfáticos. Lo que rodea a todos estos elementos serían los plexos
nerviosos pulmonares. Cada pedículo pulmonar tiene por encima una arcada vascular. En el
lado derecho, vemos que superior al pedículo pulmonar derecho estaría el cayado de la vena
ácigos y que por detrás de este pedículo pulmonar derecho estaría la vena ácigos, osea cayado
de la vena ácigos y luego vena ácigos. En el pedículo pulmonar izquierdo vemos que está
superior a él el cayado de la aorta y que posterior a él entonces estaría la aorta descendente o
aorta torácica. Otra cosa importante es que posterior a los pedículos pulmonares pasan los
nervios vagos y anterior a estos pedículos pasan los nervios frénicos.

Continuando ahora con los bordes pulmonares, tenemos primero aquí el borde anterior. El
borde anterior corresponde a la unión de la cara costal con la cara mediastínica, y este borde
tapa al corazón, en el pulmón derecho corresponde al lóbulo superior y al lóbulo medio. En el
pulmón izquierdo corresponde enteramente al lóbulo superior. Vemos que, en el pulmón
izquierdo, este borde anterior presenta una hendidura, que es llamada la “incisura cardiaca”,
que es debido a la desviación del corazón hacia el lado izquierdo. Vemos que inferior a esta
hendidura está una proyección en forma de lengua que se denomina” língula”.
El borde posterior es donde las caras mediastínicas y costal se encuentran posteriormente, y
comprende al lóbulo superior y al lóbulo inferior en los dos pulmones.
El borde inferior circunscribe a la cara diafragmática, y separa a la cara diafragmática de la cara
mediastínica y de la cara costal.

Los pulmones disponen de una doble vascularización, tiene una que es funcional y la otra que
es nutricia. Empecemos con la funcional, la funcional es la que permite ese paso de sangre que
proviene del corazón hacia los pulmones, para su posterior hematosis y luego esta sangre
retorna al corazón, esta sería la “circulación menor o circulación pulmonar” y comprende a las
arterias y a las venas pulmonares.
La otra vascularización es la nutricia, denominada así porque es la que aporta los nutrientes al
tejido pulmonar y al tejido bronquial, entonces vemos que esta es la que verdaderamente
irriga al pulmón y a los bronquios. Esta está conformada por las arterias bronquiales y las
venas bronquiales. Las arterias bronquiales se originan de la aorta torácica, siendo dos arterias
bronquiales para el pulmón izquierdo y una arteria bronquial para el pulmón derecho. Y esta
es la que pertenece a la gran circulación o también llamada “circulación mayor”.
Las venas bronquiales derechas drenan en la vena ácigos y las venas bronquiales izquierdas
que drenan en la vena hemiácigos.

Ahora, la inspiración y la espiración se debe a la contracción y relajación de los músculos

esqueléticos en respuesta a la actividad de las neuronas motoras somáticas de la médula
espinal. La actividad de estas neuronas está controladas a la vez por vías descendentes
procedentes de neuronas localizadas en los centros de control de la respiración en el bulbo
raquídeo y protuberancia, así como las neuronas de la corteza cerebral frontal. Las que
proceden de los centros respiratorios del tronco encefálico, dan lugar a una respiración
involuntaria, mientras las que proceden del córtex cerebral dan lugar a una respiración
voluntaria.

Los centros del tronco encefálico, son:

1. El centro del ritmo, localizado en la sustancia reticular del bulbo raquídeo

2. El centro Apneúsico, localizado en la protuberancia
3. El centro Neumotáxico también en la protuberancia

El control automático de la respiración está influido por la información procedente de unos

receptores sensibles a la composición química de la sangre, unos quimiorreceptores. Existen 2
grupos de quimiorreceptores que responden a las modificaciones a la Presión Parcial del CO2,
del PH y de la Presión Parcial de Oxígeno sanguíneos, hablamos de los quimiorreceptores
centrales localizados en el bulbo raquídeo y a los quimiorreceptores periféricos localizados en
el callado aórtico y en bifurcación carotídea.

Los quimiorreceptores controlan la respiración de manera indirecta, mediante unas fibras

nerviosas sensitivas que se dirigen al bulbo, así los quimiorreceptores aórticos envían
información al bulbo mediante fibras sensitivas que forman parte del décimo par craneal (el
nervio vago), mientras que los quimiorreceptores carotídeos envían información al bulbo
mediante fibras sensitivas perteneciente al noveno par craneal (el nervio glosofaríngeo).

En esta figura se muestra el control de la ventilación mediante retroinhibición, a través de

cambios en la presión parcial del co2 y del pH de la sangre. El aumento del co2 y el
consiguiente descenso del pH SANGUÍNEO, activan los quimiorreceptores periféricos, los
cuales envían la información mediante los pares craneales 9 y 10, hasta el centro respiratorio
bulbar, este centro a través de neuronas motoras de la médula espinal, ordenará la
contracción de la musculatura respiratoria, con lo cual aumentará la ventilación.