Introducción

En esta clase de disección pudimos observar todas las estructuras de la vía aérea inferior.
Comenzamos con la observación de la laringe, con sus cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides,
corniculados y cuneiformes, incluso pudimos ver la relación del cartílago cricoides con el primer anillo
traqueal, unidos por la membrana cricotraqueal. Pudimos observar la composición cartilaginosa de la
tráquea y como se bifurca en un zona que conocemos como la carina, en donde se forman los
bronquios derecho e izquierdo. Los bronquios principales se desarrollan hasta formar el tronco
bronquial al mismo tiempo que los pulmones crecen caudalmente, con el desarrollo de los bronquios
segmentarios hasta llegar a los alveolos. Con un corte longitudinal pudimos encontrar tejido
cartilaginoso desde la tráquea hasta los bronquiolos respiratorios, aquí es donde comienzan los
alveolos. Durante los semestres hemos estudiado la anatomía del sistema respiratorio y con las
clases del anfiteatro hemos podido revisar las ubicaciones y las dimensiones reales de las vísceras
respiratorias. Al integrar la teoría, las imágenes y la disección podemos entender de una manera
más clara la aplicación clínica.
La tráquea tiene una forma tubular y se ubica
por delante del esófago. Tiene una longitud de
12 cm y un diámetro de 2 cm, se extiende
desde la laringe hasta la parte superior de T5.
En T5 se bifurca para formar los bronquios
principales derecho e izquierdo. La tráquea
esta compuesta de 4 capas: mucosa,
submucosa, cartílago hialino y adventicia. Fig. 1. Relación del esófago y la tráquea. Tomado de Principios de Anatomía y Fisiología.

Mucosa: Esta compuesta de epitelio cilindro

seudoestratificado ciliado y una lámina propia con fibras elásticas y reticulares. Se encarga de
proteger contra el polvo atmosférico.
Submucosa: Se forma por tejido conectivo areolar que contiene glándulas seromucosas.
Cartílago hialino: La parte cartilaginosa de la tráquea esta compuesta de 16 a 20 anillos
horizontales incompletos en forma de “C”. Los anillos traqueales se encuentran apilados uno al otro y
están unidos por medio del tejido conectivo denso. Tienen una porción abierta que está orientada
posteriormente hacia el esófago, se conocen como anillos incompleto ya que su parte posterior está
abierta gracias a una membrana denominada fibromuscular. Los anillos traqueales se encargar de
hacer a la tráquea semirrígida y así evitar que sus paredes colapsen.
En la membrana fibromuscular podemos encontrar fibras musculares, que forman el músculo
traqueal, las cuales permiten la modificación del diámetro de la tráquea durante la inspiración y la
espiración.
Adventicia: Se forma de tejido areolar que permite la unión de los tejidos que se conectan a la
tráquea.
La tráquea se bifurca para formas el bronquio derecho e izquierdo. La bifurcación sucede en la
cresta interna llamada carina, la cual se forma por la proyección posterior e inferior del ultimo anillo
traqueal. El bronquio principal derecho es más vertical, más corto y ancho que el bronquio
principal izquierdo; ambos bronquios contienen anillos incompletos compuestos de cartílago.
Dentro de los pulmones se formará el árbol bronquial, el cual se forma por el desarrollo de los
diferentes niveles de bronquios. El bronquio principal derecho e izquierdo se dividen en los
bronquios lobulares o secundarios. En el pulmón derecho tendremos tres bronquios secundarios
y en el pulmón izquierdo tendremos 2 bronquios secundarios. Los bronquios secundario se van a
seguir ramificando para poder formar bronquios más pequeños, llamados los bronquios
segmentarios. Los bronquios segmentarios dan origen a los bronquiolos al momento que se
dividen. Los bronquiolos se siguen dividiendo en ramificaciones mas pequeñas que terminaran
formando conductos aún más pequeños llamados bronquiolos terminales.
Los pulmones son órganos pares con forma de conos, se sitúan en la cavidad torácica y son
separados por el corazón y otros órganos del mediastino. Los pulmones son protegidos por la
membrana pleural, compuesta de 2 capas serosas:
Pleura visceral: Es la capa profunda y se encarga de revestir a los pulmones.
Pleura parietal: Es la capa superficial y se encarga de tapizar la cavidad torácica.
Entre la pleura parietal y visceral podemos encontrar un espacio llamado la cavidad pleural. Dentro
de la cavidad pleural se encuentra un liquido escaso que es secretado por las membranas. El
líquido pleural se encarga de reducir el rozamiento entre las membranas para que puedan
deslizarse entre ellas durante la respiración. Los pulmones tienen una extensión desde el diafragma
hasta un sitio superior a las clavículas y son limitados por las costillas de manera anterior y posterior.
La base es la porción más ancha en la cara inferior del pulmón y tiene una forma cóncava y el
vértice es la porción superior estrecha del pulmón. Tiene una superficie costal, la cual esta en
contacto con las costillas, y la superficie mediastínica en donde encontramos la región del hilio.
El hilio es la región en donde los bronquios,
vasos sanguíneos pulmonares, los vasos
linfáticos y nervios pueden entrar y salir del
pulmón. El pulmón izquierdo tiene la incisura
cardíaca en donde se apoya el corazón,
haciendo que sea un 10% más pequeño que el
pulmón derecho. El pulmón derecho es más
grueso y ancho, pero también es más corto, ya
que el diafragma es más alto en esta zona para
poder dar el espacio en donde se ubica el
hígado.
Los pulmones se dividen en lóbulos por medio de
fisuras. El pulmón izquierdo tiene una fisura
oblicua que divide al pulmón en un lóbulo
superior y uno inferior. El pulmón derecho tiene
una fisura oblicua, en su parte superior divide al Fig. 2 Fisuras y lóbulos pulmonares. Tomado de Principios de Anatomía y Fisiología.
lóbulo superior del inferior, y su parte inferior
separa al lóbulo inferior del lóbulo medio. El pulmón derecho también tiene una fisura horizontal.
Cada lóbulo tiene su propio bronquio lobar. Del bronquio principal derecho salen 3 bronquios
lobolares y del bronquio principal izquierda da origen a 2 bronquios lobolares. De los bronquios
lobolares se forman 10 bronquios segmentarios en cada pulmón. El segmento pulmonar se
encarga del intercambio gaseoso y estos segmentos contiene pequeños compartimientos llamados
lobulillos y dan a un rama de una bronquiolo terminal. Los bronquiolos termínales se subdividen en
bronquiolos respiratorios y de esto se originan los alveolos. Los alveolos son evaginaciones con
forma de divertículo que se encuentran alrededor de los conductos alveolares. Un saco alveolar
se forma con 2 o más alveolos.