UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR WITREMUNDO TORREALBA
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA
SEDE LA MORITA

TOXOPLASMOSI
S INTEGRANTES:
Augusto Campos
Mara I. Capote
Mariastrid Carpio
Mariangelica Carreo
Krishna Castellano
Prof. Jhonny Duarte
Johandy Castillo
Marco Castillo
Maracay, mayo del Ins de Freitas
2011
 TOXOPLASMOSIS
Parasitosis de distribucin Universal

Agente Etiolgico: Toxoplasma gondii

TAXONOMIA

Phylum: Apicomplexa
Clase: Sporozoa
Subclase: Coccidia
Sub- Orden: Eimeriina
Familia:Sarcocystidae
 Toxoplasma gondii
MORFOLOGA
TAQUIZOITO:

Trofozoto de multiplicacin rpida

Aspecto de semiluna con una

extremidad redondeada y la otra mas
acusada

Mide de 4 a 6 m de largo y de 2 a 3
m de ancho

Ncleo redondeado de color morado

Tiene la propiedad de penetrar activamente

las clulas nucleadas
 MORFOLOGA

PSEUDOQUISTES:

Resultan de la multiplicacin de
los trofozotos dentro de la clula
parasitada

Los ncleos son rechazados a la

periferia

Adquieren formas variables

Esta recubierto nicamente por

la membrana de la clula
parasitada.
 MORFOLOGA

BRADIZOITO:

Muy similar al taquizoto

Su multiplicacin es lenta

Son el elemento multiplicador del

quiste

QUISTE TISULAR:

Miden aproximadamente entre 5 y 100 m

Forma redondeada

Contiene en su interior centenas o millares

de parsitos.
 MORFOLOGA

OOQUISTES

Formas resultantes de la reproduccin

sexual

No esporulados 10-12 m de dimetro

Caen en la luz intestinal por ruptura de las

clulas epiteliales intestinales

Forma ovalada.

Una vez en el medio ambiente ocurre la

esporulacin y es cuando adquiere el carcter
infectante.

Cada Ooquiste esporulado contiene 2

esporoquistes con 4 esporozotos
CICLO EVOLUTIVO
CICLO ENTEROEPITELIAL

Se da nicamente en el Hospedador Definitivo

(GATO)
CICLO EXOGENO

Se da en el suelo donde ocurre la

ESPORULACION
CICLO EXTRAINTESTINAL

Ocurre en rganos y tejidos de los Hospedadores

Intermediarios
 PATOGENIA

Presencia de parasito
multiplicndose en las clulas
La respuesta inflamatoria del
organismo agredido
Dao al tejido propiamente dicho

TAQUIZOITOS: Principal forma

patgena en infecciones agudas

BRADIZOITOS: Principal forma de

multiplicacin asexual en las infecciones
crnicas
 PATOLOGIA

INFECCION AGUDA

TAQUIZOTOS Invaden las clulas del

hospedador y se dividen
por endodiogenia

TOXOPLASMOSI
S
GENERALIZADA
8 a 32 horas se
destruyen las
Inflamacin clulas liberando
los parsitos
Infectan al SFM
Se diseminan por va
sangunea y linftica
 PATOLOGIA

INFECCION CRONICA

BRADIZOITOS Formas de resistencia

crnica, persistiendo
durante muchos aos en
formaciones qusticas.

Reaccin La ruptura de
hipersensible con estos quiste
consecuencias origina
graves en tejidos reagudizacin del
no restituibles. proceso.

CORIORRETINITIS
 PATOLOGIA

TOXOPLASMOSIS CONGENITA

Dao en el sistema Parasita clulas ependimarias y

ventricular central. tejido sub-ependimal produciendo
inflamacin perdida de tejido.

La salida de liquido Destruye los

TROMBOSIS ventricular hacia el ventrculos
VASCULAR tejido sub-ependimal convirtindolos en
origina inflamacin cavidades
abscedadas.
 PATOLOGIA
IGM IGG

Negativo Negativo El paciente no ha sido infectado por T gondii. Si

persisten los sntomas, solicitar una nueva muestra
antes de 3 semanas
Negativo Positivo A partir del anlisis no se puede determinar si el
paciente sufre una infeccin actual o reactivada por
T.gondii
Positivo Negativo El paciente puede estar cursando una infeccin por
T. Gondii o tratarse de un falso positivo.
Debido a que los anticuerpos IgG para T gondii son
negativos la muestra puede haberse obtenido
demasiado pronto en el proceso de la enfermedad.
Para poder obtener una determinacin precisa se
sugiere analizar una nueva muestra con un ensayo
anti IgM distinto
Si el resultado de la nueva muestra sigue siendo
positiva enviar a un laboratorio de referencia

Positivo Positivo Parece que el paciente puede sufrir una infeccin

aguda por T gondii
 Sintomatologa

Existen cuatro modalidades clnicas:

a) Toxoplasmosis Adquirida. (formas asintomtica,
sintomtica ganglionar, generalizada, crnica
latente.)
b) Toxoplasmosis Ocular(formas congnita y
adquirida)
c) Toxoplasmosis en Inmunosuprimidos
d) Toxoplasmosis Congnita.
Toxoplasmosis Adquirida:

a) Forma Asintomtica:
) Ocurre en mas del 90% de las infecciones
adquiridas
) No produce sntomas ni signos
) Indica buena capacidad reactiva del hospedador
) Algunos casos cursan con leve sintomatologa :
mialgias, febrcula, malestar general anorexia.
 Sintomatologa

Toxoplasmosis Adquirida:

b) Forma Sintomtica:
) Esta presente una fase inicial de
malestar general, astenia, cefalea,
eritema y artralgia muchas veces
confunda con proceso viral
) Luego de su regionalizacin va a originar
diferentes formas clnicas de acuerdo al
rgano infectado.

c)Forma Ganglionar:
) Malestar general, anorexia, astenia,
cefalea y poliadenopatia
) Los ganglios frecuentemente afectados
son: cervicales, axilares, inguinales y
mesentricos
 Sintomatologa

Toxoplasmosis Adquirida:

d) Forma Generalizada:
) Cuadroclnico: despus de dos
semanas de incubacin aparece
bruscamente un sndrome febril,
escalofros, cefaleas, astenia,
anorexia, vmitos e insomnios y al
3er da erupcin cutnea.
) Signos y sntomas dependen del
rgano atacado, puede cursar con:

) Miocardiopatia: parecida a la
chagsica, pericarditis, cavidades
cardiacas dilatadas, infiltrado
intersticial necrosis de fibras
miocrdicas.
 Sintomatologa
Toxoplasmosis Adquirida:

e)Toxoplasmosis latente
crnica.
No presentan signos ni
sntomas clnicos
La nica indicacin de
infeccin es la deteccin
mediante pruebas
serolgicas
Solo se observa en
individuos
inmunocompetentes.
 Sintomatologa
Toxoplasmosis Ocular:

El ataque ocular es frecuente en la

toxoplasmosis congnita, sin embargo
tambin puede ser adquirida despus
del nacimiento.

Existen tres formas de toxoplasmosis ocular:

a) Congnita clsica:
) Es bilateral
) El nio es prematuro y con tetrada de
Sabn: Microcefalia o hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales, convulsiones
y coroidorrenitis.
) Lesin tpica: comprometimiento
macular lesiones radiales originando una
forma de roseta.
 Sintomatologa
Toxoplasmosis Ocular:

b) De manifestacin tarda
) Es bilateral
) El nio desarrolla coroidorretinitis
durante la infancia.
) Caractersticas similares a la anterior

c) No congnita:
) Generalmente unilateral
) Se presenta en personas que
adquieren la infeccin recientemente.
) Traslucidez de la retina
) Edemas
) Placa hiperpigmentada (cicatriz)
Sintomatologa
Pacientes Inmunosuprimidos

En casos de: Leucemias,

Linfomas, Quimioterapia para
tumores, uso de
corticoesteroides, rganos
trasplantados y SIDA.
Infeccin primaria
Generalizada

Reactivacin
Localizada: Cerebro, retina,
miocardio y pulmones.
 Sintomatologa
Toxoplasmosis
congnita
Se da por transmisin congnita transplacentaria.
Se da en infecciones aguda en la etapa gestacional o
previa a concepcin.
NO ocurre en gestantes con toxoplasmosis crnica latente.

de:
e Intensidad de Infeccin
end infeccin generalizada.
dep
ica Virulencia : Encefalitis aguda.
Cln
Periodo de pas Daos irreversibles
embarazo Eta con secuelas.
 Sintomatologa

Etapas de la toxoplasmosis
congnita.
Infeccin Encefalitis Aguda: Daos
generalizada: Se da en la etapa irreversibles
ltimas semanas de fetal. Se da en etapa
gestacin. Coroide-retinitis. temprano del
Prematuro. Microcefalia o embarazo.
hidrocefalia. Cursa despus de las
Sntomas de Apata anteriores.
septicemia. Convulsiones. Se observan secuelas
Erupciones cutneas neurolgicas y
Hiperreflexia.
Miocarditis. oculares.
Parlisis.
Encefalopatas. Atrofia del nervio Se observa tetrada de
Cianosis, ictericia. optico. Sabin.
Linfoadenopatas. Nistagmos. Pueden presentar
Edemas. Iritis. retardo psicomotor o
convulsiones
Sndromes Hiper o hipotermia. epilpticas.
purpricos Dificultad para Es causante de
succionar. mortinato.
 Diagnostico
Su Diagnstico definitivo se hace con ayuda de un
Laboratorio.

DIRECTOS INDIRECTOS

No son de primera eleccin Mltiples mtodos de

eleccin
Dificultad en la
demostracin directa del Ms econmicos y
parsito. fciles de ejecutar.

En raras ocasiones tiene La mayora poseen alta

xito el hallazgo del especificidad y
parsito. sensibilidad.

Puede traer confusiones Basados en la respuesta

diagnsticas con otros inmune a la accin
microorganismos. antignica del T. gondii
TEMA:
TOXOPLASMOSIS
Mtodos directos de diagnostico

Demostracin directa de parsitos en cortes de tejido.

Uso de Ac. Marcados con sustancias fluorescentes.

Requiere el aislamiento del parsito en sangre, LCR,
saliva y lquido de puncin ocular.

Aislamiento del parsito de muestras biolgicas

humanas en animales de laboratorio.

Bsqueda de Ac. Antitoxoplasma en animales

inoculados con material sospechoso.

TEMA:
TOXOPLASMOSIS
 Mtodos indirectos de diagnostico

1- REACCIN DE FIJACIN DEL COMPLEMENTO:

2- REACCIN DE SABIN Y FELDMAN (TEST

DEL COLORANTE):
3- REACCIN DE HEMAGLUTINACIN
DIRECTA (RHI)

4- ELISA

5- TRATAMIENTO DE SUEROS CON 2-MERCAPTO-

ETANOL

6- INTRADERMOREACCION
Criterios clnicos inmunolgicos para el diagnostico
de la toxoplasmosis

DETECCIN DE INTERPRETACI
AC. N
IgG IgM

- + Fase temprana de
infeccin
+ + Infeccin aguda
+ - No hay infeccin
aguda.Paciente
inmune.
- - No hay infeccin:
Paciente no
inmune
Peligro de
infeccin
TEMA:
TOXOPLASMOSIS
Anticuerpos desde primoinfeccin
 Tratamiento

-Pirimetamina
25 mg diarios hasta completar la dosis total de 500
600 mg
-Sulfas
Actualmente descontinuada

-Spiramicina
500 mg diarios

-Sulfametoxazol y Trimetroprin
Sustitucin de sulfas

-Clindamicina y Rifampicina
Utilizada para toxoplasmosis ocular
300 mg
-Corticoides
5 mg hasta completar dosis de 15 20 mg diarios
 Tratamiento
Reacciones Adversas

Sulfas: Si existen reacciones adversas suspenderlas

inmediatamente

Pirimetamina: Debe a usarse en combinacin con la Leucovarina

Clcica (acido folinico)

Indicacin de tratamiento

-Toda mujer que se infecta en un periodo cercano

a la concepcin o durante el periodo de gestacin
con una IgM especifica reactiva

- Todo recin nacido o lactante que presente

signos y sntomas de toxoplasmosis congnita

-Presencia de IgM especifica

 Epidemiologia
Zonas clidas y
Prevalenci hmedas
a

Escaso nivel socio-

Tropicales
econmico

En Venezuela estudios realizados

sealan 60.2% son portadores de
anticuerpos en individuos sanos y
un 50% de infeccin se encuentra
en jvenes de 16 a 25
 Fuente de infeccin

Fuente de infeccin
primaria
OVINO
64%
RATAS 23%

El nmero de ooquistes
eliminados en una
CERDO evacuacin son de 2 a 20
50% millones.
PERRO
32% BOVINO21
%
La lluvia, el viento, la fauna coprofila, la resistencia de
los ooquistes en el medio ambiente y la persistencia
de la infeccin en el gato garantiza la diseminacin
de esta parasitosis
 Mecanismo de transmisin

Ingestin de carne cruda o poco cocida , ahumada de

ganado y animales silvestres

Productos de charcutera infectados, manipulacin de estos

durante su preparacin.
-
La transmisin congnita al feto en mujeres infectadas durante
la gravidez.
Contacto con la tierra infectada por ooquistes y su ingestin
( nios)
Contacto ntimo del hombre con animales domsticos
recientemente infectados.
 Profilaxis

Toxoplasmosis en sero- negativo:

No comer carne cruda o poco cocida durante el
embarazo.
Lavarse muy bien las manos despus de preparar
la carne y evitar llevrselas a la boca
Lavar bien la cocina y los utensilios utilizados en
el manejo de la carne cruda
Evitar en lo posible los gatos en el domicilio
Si existen gatos en el hogar deben mantenerlos
alejados
Toxoplasmosis
No realizar jardinera sin guantes
adquirida
Evitar el contacto con tierra expuesta al
excremento de gato
Lavarse bien las manos
Evitar el contacto directo con gatos
Control parasitolgico de los gatos (infectados)
Control inmunolgico para determinar cuando
ocurre la seroconversin
GRACIAS