Está en la página 1de 2

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD SSOMA CÓDIGO: SIG-F-21

VERSIÓN: 01
CHECK LIST DE ESLINGAS
FECHA: 09/10/2020

PROYECTO / OBRA: CLIENTE:

ACTIVIDAD: ÁREA / UBICACIÓN:

REVISADO POR: FIRMA: FECHA:

MARCA: N° SERIE: TIPO:

SI / BUEN NO / MAL
N° CONDICIONES DEL TEJIDO O CORREA OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO

1 Fibras externas cortadas, desgastadas /desgarradas.

2 Costuras, cortes, rotura del tejido.

3 Grietas.

4 Estiramientos excesivo.

5 Deterioro general.

6 Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos.

7 Quemaduras.

SI / BUEN NO / MAL
N° PIEZAS MECÁNICAS, REMACHES OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO

1 Desgastes excesivo o deformación.

2 Picaduras, grietas.

3 Deterioro general.

4 Corrosión.

SI / BUEN NO / MAL
N° ARGOLLAS EN "D" O ANILLOS OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO

1 Deformaciones o desgaste excesivo (dobladuras, etc).

2 Picaduras, grietas.

3 Deterioro general.

4 Corrosión.

SI / BUEN NO / MAL
N° HEBILLAS / GANCHOS OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO

1 Desgastes excesivo o deformación (dobladuras, etc).

2 Picaduras, grietas.

3 Deterioro general.

4 Corrosión.

5 Defecto de funcionamiento.

V°.B°.

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA FECHA

Instrucciones Específicas: Observaciones:


Opere este equipo / herramienta solo si usted está capacitado y autorizado.
Complete este formato antes de operar este equipo / herramienta.
Utilice sus EPPS, necesarios para la operación del equipo / herramienta.
Mantenga su área limpia y ordenada.

También podría gustarte