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VERSIÓN:

CHECK LIST DE EQUIPO DE PROTECCION CONTRA CAIDAS


CÓDIGO:
EMPRESA: FECHA: FECHA:
INSPECCIÓN REALIZADA POR: CARGO:
FIRMA:
MARCA DEL ARNES: CODIGO:

ITEMS DE EVALUACIÓN CONDICIÓN


ARNES OBSERVACIONES
1 CONDICIÓN DE TEJIDO O CORREA BUENO MALO
1.1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS/ DESGARRADAS

1.2 COSTURAS, CORTES O ROTURA DE TEJIDO


1.3 GRIETAS
1.4 ESTIRAMIENTO EXCESIVO
1.5 DETERIORO GENERAL

1.6
CORROSIÓN POR EXPOSICIÓN A ACIDOS O PRODUCCTOS QUIMICOS
1.7 QUEMADURAS
1.8 OTROS
2 ARGOLLAS EN "D" O ANILLOS CONDICIÓN OBSERVACIONES

2.1 CON DEFORMACIONES O DESGASTE EXCESIVO (DOBLADURA, ETC)


2.2 PICADURAS, GRIETAS
2.3 DETERIORO GENERAL
2.4 CORROSIÓN
3 HEBILLAS CONDICIÓN OBSERVACIONES

3.1
DESGASTE EXCESIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
3.2 PICADURAS, GRIETAS
3.3 DETERIORO GENERAL
3.4 DEFECTO DE FUNCIONAMIENTO
3.5 CORROSIÓN
3.6 OTROS
ITEMS DE EVALUACIÓN OPERATIVIDAD
OBSERVACIÓN
4 LINEA DE SUJECIÓN SI NO

4.1 CORTES O ROTURA DE TEJIDO O CORREA, DESILACHADAS Y DESTRENSADAS

4.2 DESGASTE, DEFORMACIONES O DESGARRO


4.3 ESTIRAMIENTO O ELONGACIÓN EXCESIVO
4.4 CORROSIÓN
4.5 QUEMADURAS
4.6 OTROS
5 GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETÓN) SI NO OBSERVACIONES
5.1 DESGASTE EXCESIVO, DEFORMACIONES
5.2 PICADURAS, GRIETAS
5.3 RESORTE CON FALLAS

5.4 AJUSTE INADECUADO O INCORRECTO DE LOS CIERRES DE RESORTE O DE SEGURIDAD


(ENGANCHES)
5.5 DETERIORO GENERAL
5.6 CORROSIÓN

5.7 ABERTURA DE GARGANTA EXCESIVA RESPECTO AL DIAMETRO DEL ELEMENTO A LA CUAL SE DEBE
FIJAR (FIJACIONES)
6 AMORTIGUADOR SI NO OBSERVACIONES
6.1 CORTES
6.2 DEFORMACIONES
6.3 DETERIORO GENERAL
OPERATIVO
CONCLUSIONES DE LA INSPECCIÓN OBSERVACIONES:
NO OPERATIVO

REVISADO POR: FIRMA

SUPERVISOR DE AREA: FIRMA

SUPERVISOR DE SEGURIDAD FIRMA

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